Срыгивание у новорожденных – когда бить тревогу

Срыгивание у новорожденных – когда бить тревогу?

Большинство родителей грудных детей обеспокоены тем, что их малыш часто срыгивает. Врачи утверждают, что это нормальный процесс для ребенка до года. Однако стоит больше о нем узнать, так как в некоторых случаях частые срыгивания у новорожденных говорят о патологии.

Чаще всего срыгивания появляются неожиданно, без предвестников. В норме они могут сохраняться до семи месяцев. Данный процесс может быть обильным и частым, но не позже одного часа после еды. Чтобы понять, стоит ли беспокоиться, необходимо узнать, что такое срыгивание, причины и как отличить его от рвоты.

Срыгивание – что это?

С физиологической точки зрения срыгивание у детей представляет собой пассивное сбрасывание неизмененного молока вместе с отхождением воздуха в полость рта из желудка.

То есть некоторое количество съеденной пищи возвращается в рот и глотку. Такое происходит у 23 малышей до трех месяцев не менее раза в сутки. А у трех четвертей грудных детей до полугода данный синдром является клиническим проявлением проблем верхних органов пищеварительного тракта.

Срыгивание у новорожденного – частая проблема, которая связана с функциональной незрелостью нижней части пищеводного сфинкера. В результате и возникает выброс содержимого желудка в глотку – гастроэзофагеальный рефлюкс.

Данная ситуация становится возможной из-за того, что у ребенка короткий пищевод, а его форма напоминает воронку с расширением вверх. Сужения пищевода выражены слабо. Также отмечается недоразвитие мышечной оболочки желудка и высокая чувствительность слизистой.

• Довольно часто срыгивание у новорожденных возникает у недоношенных детей, а также у малышей с задержкой внутриутробного развития. У них также наблюдается медленное созревание процесса сосания, глотания и дыхания. Во время развития организма проблема исчезает.
• Причины срыгивания у новорожденных включают и перекорм, то есть увеличение объема или частоты приема пищи. Особенно это заметно у активно сосущих детей при большом количестве грудного молока у мамы. При смешанном вскармливании оно может стать причиной изменения характера питания либо частой смены адаптированной смеси. В таком случае срыгивания происходят вскоре после кормления в объеме 5-10 мл. При этом у ребенка сохраняется аппетит, хорошее самочувствие и стул.
• Заглатывание больших объемов воздуха – аэрофагия также вызывает срыгивание у новорожденного. Обычно это наблюдается у жадно сосущих, возбудимых малышей при малом количестве молока матери. В таком случае грудной ребенок не захватывает околососковую область либо неправильно ее берет (при втянутом, плоском соске). Также возможно срыгивание после кормления через бутылочку – при большом отверстии в соске, если она не полностью заполнена молоком, при горизонтальном расположении бутылки. Кроме этого, срыгивание обусловлено незрелостью органов и общей слабостью мышечной системы. Чаще всего аэрофагия встречается у новорожденного с очень большой или маленькой массой тела при рождении. После принятия пищи такие малыши проявляют беспокойство, отмечается выбухание в области желудка. Примерно через 5 минут происходит срыгивание с громким звуком выходящего воздуха.
• Проблема может появиться и при метеоризме (вздутии живота), запорах, кишечных коликах (спазмы кишечника). В данном случае в брюшной полости повышается давление, вследствие чего нарушается продвижение молока по пищеварительному тракту.
• Обильные срыгивания у детей возникают из-за пороков развития пищеварительного тракта. Это могут быть: аномалия диафрагмы (перемещение части брюшных органов в грудную клетку – диафрагмальная грыжа), аномалия желудка (сужение желудка при переходе в 12-перстную кишку, что препятствует опорожнению желудка), аномалия пищевода (ахалазия – сужение пищевода при переходе в желудок, халазия – слабость нижней части пищеводного сфинкера).

Отличия срыгивания от рвоты

Срыгивание у грудничков – нормальный физиологический процесс, не требующий лечения. Однако рвота может говорить о серьезных проблемах. Рвота представляет собой сложнорефлекторный акт, когда содержимое желудка через пищевод и глотку попадает в рот. Перед ней у ребенка наблюдается слабость, потливость, повышенное слюноотделение, головокружение, тошнота. Как же их различить, ведь оба процесса сопровождаются выбросом молока из желудка.

Для этого существует несколько критериев:

• Срыгивание в небольшом объеме происходит сразу после кормления и не повторяется несколько раз.
• Рвота может повторяться неоднократно и не зависит от кормления. Она обычно выглядит как срыгивание фонтаном у грудничка. Причем ребенка рвет желтоватой жидкостью (в желудочном соке примесь желчи).
• В отличие от рвоты срыгивание сопровождается хорошим самочувствием.

При появлении признаков рвоты необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения обследования и лечения.

Как уменьшить срыгивание?

Чтобы срыгивание у младенцев происходило реже, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Не перекармливать малыша, следить, чтобы он не захватывал при сосании воздух.
• При кормлении голова ребенка должна находиться выше туловища. При этом нужно менять позы.
• Необходимо следить, чтобы смесь наполняла соску полностью, и чтобы в ней не было воздуха.
• Перед приемом пищи грудного ребенка нужно выкладывать на живот или делать поглаживающий массаж животика.
• Если малыш сильно кричит, то перед кормлением его стоит успокоить, поносив в вертикальном положении.
• После приема пищи кроху нужно подержать 10 минут столбиком, чтобы избавиться от проглоченного воздуха.
• Изголовье детской кроватки должно быть приподнято на 20 градусов. Ребенку рекомендуется спать на боку, чтобы срыгнутая масса не попала в носик.

Если родители знают, как выглядит срыгивание у новорожденных, осведомлены о его причинах, то они смогут отличить нормальней процесс от патологической рвоты. Чтобы уменьшить объем и частоту срыгивания рекомендуется придерживаться простейших правил.

Срыгивания у детей: симптом болезни или проблемы питания?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Младенцы и дети младше двух лет при ГЭР часто срыгивают содержимым желудка, в основном содержащим частицы питания, слюну и соляную кислоту. При срыгивании соляная кислота, которая касается слизистой пищевода ребенка, может вызвать изжогу и дискомфорт, что называют кислотной диспепсией. Частые срыгивания, постоянное раздражение и воспаление пищевода приводит к рефлюксной болезни.

Срыгивания и рефлюкс у ребенка

Срыгивания и симптомы ГЭР распространены у младенцев. Около половины всех детей раннего возраста страдают от срыгиваний, делая это несколько раз в день, особенно в первые 3 месяца своей жизни. В большинстве случаев срыгивания у младенцев прекращаются в возрасте от 12 до 14 месяцев. У части детей ГЭР переходит в проявления болезни. Она является более серьезной и долговременной формой ГЭР, при которой кислотный рефлюкс раздражает пищевод, формирует воспалительные процессы и деформации слизистой.

Частые обильные срыгивания или возникновение их после 12-14 месяцев, могут быть симптомами гастро-эзофагеально-рефлюксной болезни (ГЭРБ). При подобной ситуации необходимо визит к педиатру и лечение. Симптомы ГЭРБ распространены у младенцев. Две трети четырехмесячных детей имеют начальные проявления болезни, к 1 году, до 10% младенцев имеют симптомы болезни.

Симптомы патологии: связь с питанием

Основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у младенцев – это частые и обильные срыгивания, при которых значительная часть питания теряется, из-за чего ребенок недополучает калорий и энергии. Младенцы с ГЭРБ могут также иметь некоторые или все следующие повторяющиеся симптомы:

• выгибание спины, часто во время или сразу после кормления;
• плач, который длится более 3 часов в день без видимой причины;
• кашель, поперхивание или затруднение при глотании;
• раздражительность, особенно после кормления;
• пневмония – воспаление в одном или обоих легких;
• плохой аппетит или отказ от питания;
• неудовлетворительная динамика роста;
• незначительное увеличение веса или его стояние;
• затрудненное дыхание;
• рвота;
• потеря веса;
• хрипение или высокий свистящий звук, который звучит во время дыхания.

Причины болезни

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) возникает в силу того, что нижний пищеводный сфинктер младенца не развит полностью, а мышцы желудка за счет сокращения возвращают часть питания в пищевод. Как только содержимое желудка переместится в пищевод, младенец начнет срыгивать. После того, как мышца сфинктера ребенка полностью развивается, срыгивания прекращаются.

Рефлюксная болезнь возникает, если нижний пищеводный сфинктер становится чрезмерно слабым или аномально расслабляется, в ситуациях, когда питание должно удерживаться внутри желудка. Эта слабость или снижение тонуса сфинктера позволяют содержимому желудка возвращаться в пищевод.

Опасные симптомы у ребенка

Если ребенок чувствует себя плохо, у него возникают такие симптомы как рвота большими объемами высосанного питания, обильные срыгивания более 2 столовых ложек после каждого кормления, особенно у детей младше 2 месяцев, нужно немедленно вызвать врача. Беспокойство должны вызвать цвет рвоты, которая зеленая или желтая, выглядит как кофейная гуща, содержит кровь. Немедленно нужно показать ребенка врачу при проблемах с дыханием после рвоты или срыгиваний, если он часто отказывается от кормления, что вызывает потерю веса или плохой рост. Опасно, если ребенок плачет 3 или более часов в день и более раздражителен, чем обычно на фоне отсутствия колик или очевидных патологий, у него выявляются признаки обезвоживания, такие как сухие подгузники или заторможенность, запавший родничок и плач без слез.

Как врачи диагностируют ГЭР у младенцев, можно ли определить изжогу?

В большинстве случаев врач диагностирует гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), анализируя симптомы, возникающие у младенца и историю болезни. Если симптомы ГЭР не улучшаются при изменении тактики кормления и приема лекарств против рефлюкса, может потребоваться дополнительное обследование. Врач может рекомендовать исключение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, если симптомы у младенца не улучшаются, часто возникает плач, который вызван изжогой. Опасно, когда ребенок не набирает вес, у него возникают проблемы с лёгким. Однако, в отличие от срыгиваний и рвоты, изжога, причиняющая ребенку боль, может только предполагаться. Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ и определить, что ребенка мучает изжога и боли.

Показана эндоскопия пищевода и желудка для визуального осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта младенца. Эта процедура проводится в больнице, она показана ребенку, если у него есть проблемы с ростом или дыханием. Процедуру проводят под седацией или кратковременным внутривенным наркозом, чтобы ребенок был неподвижен и расслаблен.

Врач проводит эндоскоп сквозь пищевод в желудок (иногда еще и двенадцатиперстную кишку). Миниатюрная камера, помещенная на эндоскоп, отправляет видеоизображение на монитор, что позволяет провести тщательный осмотр слизистых. Врач может выполнить биопсию, взяв небольшой кусочек ткани из пищевода ребенка. В большинстве случаев процедура диагностирует ГЭРБ, если у младенца умеренные или тяжелые симптомы.

Рентгенография с контрастом применяется для оценки строения и функционирования верхних отделов пищеварительного тракта. Выполняют эту процедуру только в больнице. Младенец не нуждается в анестезии, но нельзя кормить ребенка до процедуры. Во время процедуры врач будет давать контраст из бутылочки, смешав его с пищей. Во время прохождения пищи по пищеводу в желудок делается серия снимков. Во время процедуры часто меняют положение младенца, чтобы получить полный обзор пищеварительной системы. Барий появляется на рентгеновском снимке и может помочь найти проблемы, связанные с ГЭРБ.

Наиболее точной процедурой определения кислотного рефлюкса является рН-метрия пищевода. Он измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе у младенца при привычной деятельности ребенка – сне, питании или бодрствовании.

Срыгивание у грудничков: норма и отклонения

Все груднички срыгивают в разных объемах и с различной частотой. В каких-то случаях это – вариант нормы, в других – серьезное отклонение, сигнал о заболевании. Следует разобраться, когда нужно переживать из-за срыгиваний у новорожденных , а когда – нет.

Что такое срыгивание

Нужно отличать срыгивание от других типов выделения пищи, в частности, рвоты. При срыгивании изо рта обратно выступает небольшое количество еды, в пределах 30 мл. Обычно у детей наблюдаются срыгивания после еды , в течение часа. Смесь или молоко вытекают медленно, без давления.

Естественный процесс не приводит к ухудшению самочувствия, не сказывается отрицательно на поведении грудничка.

При рвоте выделяется большое количество пищи, она выходит под давлением, может бить фонтаном. Это однозначно патологичное состояние.

Причины срыгиваний

Вызвать обратный заброс еды могут самые разные причины: от тугого пеленания до отравления. Для удобства следует их разделить на группы.