Эндометрит при беременности

Эндометрит при беременности

Эндометритом называется гинекологическое заболевание, характеризующееся поражением эндометрия – слизистых тканей, выстилающих стенки матки изнутри. У здоровых женщин эндометрий обновляется в период менструаций. Слизистая оболочка надёжно защищена от внешних воздействий, но существуют факторы, которые увеличивают риск повреждения эндометрия, вызывающих воспалительные процессы.

Эндометрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хроническое течение заболевания является следствием плохо вылеченного острого эндометрита.

В своём большинстве развитию заболевания подвержены женщины детородного возраста. Реже болезнь диагностируется у нерожавших девушек, ведущих беспорядочную половую жизнь. Течение заболевания у всех возрастных групп проходит одинаково.

Причины

В группе риска развития эндометрита, прежде всего, находятся женщины детородного возраста. Причинами развития острой формы заболевания могут стать:

  • аборт,
  • роды (естественные или путём кесарева сечения),
  • различные гинекологические процедуры,
  • установка внутриматочных противозачаточных средств,
  • зондирование шейки матки.

Также причиной развития эндометрита является заражение инфекцией.

Развитие острого эндометрита у беременной является причиной выкидыша, поскольку при повреждённом эндометрии прикрепление плодного яйца к стенке матки невозможно. Только при полном вылечивании заболевания можно выносить и родить здорового ребёнка. Если женщине всё же удаётся сохранить беременность, возрастает вероятность развития патологий у плода, поскольку нарушено его питание. Выявить такие патологии можно с помощью УЗИ, поэтому очень важно проходить обследование на этапе планирования беременности и на протяжении периода вынашивания ребёнка.

Более того, эндометрит, имеющий хроническое течение, является причиной безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения. Эмбрионы не могут прижиться на стенке матки, из-за чего происходит ранний выкидыш.

Симптомы

Первые признаки эндометрита можно заметить не сразу, так как клинические проявления не носят ярко выраженный характер. При переходе воспаления в тяжёлую форму поражается мышечный слой матки. Симптоматика обретает чёткость проявлений. При явных признаках воспалительных процессов следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет сохранить беременность и предпринять своевременные меры по лечению болезни.

Основными проявлениями острого эндометрита являются:

  • лихорадка и озноб,
  • гнойные выделения из влагалища с примесью крови,
  • интенсивная тянущая боль в области матки,
  • общая слабость и недомогание.

При проявлении выше описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьёзных последствий. Не стоит заниматься самолечением.

Если проявления острой формы ярко выражены, то хронический эндометрит можно выявить не сразу. Болезнь сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной температурой тела на протяжении некоторого периода времени,
  • кровотечением из матки,
  • серозными выделениями из влагалища,
  • болевыми ощущениями во время дефекации.

Диагностика эндометрита

Хронический эндометрит не является препятствием к зачатию, но является причиной невынашивания беременности, поэтому при проявлениях заболевания необходимо безотлагательно обратиться к врачу для прохождения обследования и курса лечения.

Иногда для диагностики заболевания достаточно его острых проявлений. Для подтверждения диагноза проводятся такие мероприятия:

  • гинекологический осмотр,
  • исследования мазков,
  • общий анализ крови,
  • ультразвуковое исследование матки.

Осложнения

Чем опасен эндометрит при беременности? Вынашивание ребёнка и эндометрит без лечения могут стать взаимоисключающими понятиями. Несвоевременное лечение может стать главной причиной невынашивания. Участок поражённых тканей будет расти, воспаление может затрагивать плодные оболочки, что приведёт к неминуемой гибели плода ещё в утробе матери.

Кроме того, тяжёлое течение заболевания может привести к сепсису и летальному исходу.

Лечение

Что можете сделать вы?

Ни во время беременности, ни после родов, эндометрит не лечится в домашних условиях. Заболевание требует экстренной госпитализации и лечения в стационаре под наблюдением врачей.

Что делает врач?

Острый эндометрит требует незамедлительного лечения. Иначе могут возникнуть осложнения, представляющие опасность не только для течения беременности и развития плода, но и для жизни будущей мамы.

Тактика лечения острого эндометрита заключается в медикаментозной терапии. Врач назначает такие группы препаратов:

  • средства для повышения защитных функций организма – иммуномодуляторы,витаминные комплексы,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • гормональные препараты.

Антибиотикотерапия длится не менее десяти дней. Для лечения эндометрита при беременности назначают антибиотики 3 и 4 поколения, которые обладают высокой эффективностью и безопасны для плода.

Некоторые будущие мамы необоснованно отказываются от приёма подобных препаратов. После лечения антибиотиками беременность будет протекать до конца срока, вреда плоду такая терапия не нанесёт.

Лечение хронической формы эндометрита требует также комплексного подхода. Схема терапии включает в себя приём антибиотиков и противовирусных препаратов. Также применяют такие терапевтические методы, как приём гормональных средств, повышающих выработку прогестерона, и витаминных комплексов.

Профилактика

Чтобы избежать развития острого или хронического эндометрита во время беременности, необходимо пройти лечение ещё до зачатия. В период планирования беременности следует пройти все необходимые обследования для исключения наличия воспалительных процессов и различных инфекций в организме.

Регулярное посещение гинеколога позволит своевременно выявить развитие патологий в организме и устранить имеющиеся инфекции. Чтобы защитить организм от поражения инфекцией необходимо постоянно принимать меры по укреплению иммунитета.

Если не лечить эндометрит во время беременности, осложнения могут нанести серьёзный вред будущему ребёнку и вашему здоровью.

Хронический эндометрит при планировании беременности

Воспалительные процессы в органах малого таза встречаются очень часто: по статистике, ими страдает каждая десятая женщина. И если одни из нас незамедлительно бегут к врачу, проходят курс лечения и благополучно забывают о болезни, другие предпочитают терпеть боль или лечиться самостоятельно, снимая симптомы и получая серьезные осложнения. Но посетить врача таким безответственным дамам все-таки придется тогда, когда они начнут планировать беременность.

Читать еще:  Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: провоцирующие факторы, характерные проявления, заменители

Одним из заболеваний, отражающих последствия давно забытых женских проблем, является хронический эндометрит (ХЭ) — воспаление эндометрия, или внутренней слизистой оболочки матки. Его очень сложно обнаружить: иногда это происходит после прерывания беременности или длительного бесплодия. Чем же опасен хронический эндометрит и что его вызывает? Какие существуют методы лечения? Давайте об этом и поговорим.

Причины хронического эндометрита

Каждый месяц в организме женщины под влиянием гормонов происходят процессы, необходимые для успешного зачатия и вынашивания малыша. Всем известно, что имплантация и рост зародыша происходит в матке, и для этого идеально «подходит» ее внутренняя оболочка: в норме она стерильна, снабжена полезными веществами, чутко реагирует на изменения гормонального фона и создает все условия для развития плода.

Однако при появлении во влагалище или на шейке матки воспаления, связанного с инфекциями, микроорганизмы и вирусы восходящим путем могут попасть в матку. При плохом иммунитете, отсутствии лечения или неверно подобранной терапии инфекция внедряется в клетки эндометрия и становится его «постояльцем». Под действием стрессов, вредных привычек, переохлаждения, беременности и других причин время от времени инфекция напоминает о себе, «тревожа» наш иммунитет и формируя хронический воспалительный процесс в матке.

В результате длительного воспаления в эндометрии образуется соединительная ткань, нарушается кровообращение и снижается чувствительность к гормонам, то есть нарушается его нормальное функционирование. В результате зародыш не может правильно прикрепиться к стенке матки. По этим причинам ХЭ часто лежит в основе репродуктивных проблем: сложностей с зачатием, недостаточности 2-й фазы цикла, невынашивания беременности и ее «замирания» на ранних сроках, неудачных попыток ЭКО или осложненного течения беременности и родов.

Основными рисками развития ХЭ считают:

  • вмешательства в полости матки (операции, аборты, выскабливания, гистероскопию, биопсию эндометрия, ГСГ и др.)
  • бактериальный вагиноз
  • инфекции влагалища и шейки матки
  • лучевая терапия органов малого таза
  • деформации полости матки
  • внутриматочные спирали
  • осложнения после беременности и родов

По данным исследований, чаще всего при ХЭ в матке и цервикальном канале выявляют 2-3 вида анаэробных микроорганизмов в сочетании с вирусами.

Симптомы и диагностика хронического эндометрита

Основные симптомы, по которым можно заподозрить ХЭ — это:

  • маточные кровотечения (перед менструацией, после нее или межменструальные)
  • тянущие боли внизу живота
  • болезненность менструации
  • боли при половом акте
  • серозные бели с неприятным запахом
  • неразвивающиеся беременности и неудачи ЭКО
  • бесплодие

Часто признаки заболевания отсутствуют вовсе. Поэтому для уточнения диагноза используют УЗИ, гистероскопию, гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Ультразвуковое исследование матки

  • расширение полости матки
  • изменение структуры эндометрия (истончение или несоответствие толщины фазе цикла).
  • наличие пузырьков газа
  • очаги склероза, кальциноза и фиброза в базальном слое
  • ассиметрия стенок матки

Нередко выявляют несколько признаков. УЗИ проводят дважды: на 5-7 и 17-21 день цикла. Однако на основании УЗИ диагноз ХЭ можно только заподозрить!

Гистероскопия

  • неоднородная толщина эндометрия
  • полипы
  • неравномерное покраснение
  • повышенная кровоточивость эндометрия

Процедуру проводят на 7-10 день цикла. Поставить диагноз удается лишь в 16-35% случаев. Примерно в 30% случаев ХЭ гистероскопическая картина идеальна, поэтому метод также позволяет только заподозрить заболевание.

Гистологическое исследование

Только с помощью этого метода подтверждают или опровергают диагноз ХЭ. Его проводят путем пайпель-биопсии или диагностического выскабливания на 7-10 день менструального цикла (но ни в коем случае не во второй фазе!). На наличие ХЭ указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза или склероза стромы при длительном течении заболевания, склероз стенок спиральных артерий, питающих клетки эндометрия.

Иммуногистохимическая диагностика

Ее суть состоит в определении чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону для выбора дальнейшей схемы лечения.

Как лечат хронический эндометрит?

Лечение заболевания направлено на восстановление эндометрия и нормализацию репродуктивной функции. Терапия должна быть комплексной и поэтапной.

I этап

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прием которых должен осуществляться только после лабораторного определения возбудителей заболевания. Возможны внутриматочные вливания лекарственных средств. Затем с 1-го дня цикла принимают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. Перед этим следует исследовать интерфероновый статус, определить чувствительность организма к индукторам интерферона, сдать иммунограмму.

II этап

Включает в себя:

  • метаболическую лекарственную терапию: улучшает снабжение эндометрия глюкозой и кислородом, повышает местный иммунитет
  • физио- и санаторно-курортное лечение (назначаются с учетом других гинекологических патологий): усиливают кровообращение, обладают рассасывающим действием, поднимают местный иммунитет

Врач может назначить также заместительную гормональную терапию, а также гормональные препараты только для определенной фазы цикла для восстановления эндометрия при гипофункции яичников или ановуляции.

В целом лечение ХЭ занимает 3-4 месяца. Его эффективность определяется не ранее чем через 2 месяца после окончания терапии. После лечения женщины могут планировать беременность как естественным путем, так и с помощью программ ВРТ. В большинстве случаев адекватная терапия при ХЭ позволяет зачать и благополучно родить долгожданного малыша.

Меры профилактики

Профилактика возникновения ХЭ заключается в исключении факторов риска. Для этого нужно:

  • не допускать абортов
  • соблюдать гигиену, особенно в дни менструации
  • пользоваться презервативами для профилактики ЗППП
  • обследоваться после родов

Но самое главное — не забывайте один раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, даже если у вас, казалось бы, нет причин для беспокойства. Лучше вовремя обнаружить заболевание или предупредить его появление, чем долгие годы заниматься лечением осложнений.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Читать еще:  Как научить ребенка одеваться самостоятельно: эффективные методы, возможные ошибки при обучении

Вопросы

Вопрос: Чем опасен эндометрит при беременности?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В чем опасность эндометрита во время беременности?


Воспаление эндометрия является состоянием, которое угрожает не только здоровью беременной женщины, но и жизни и здоровью ее будущего ребенка.

Беременность является процессом, который тесно связан с нормальным функционированием матки и ее слизистой оболочки. При возникновении каких-либо изменений в работе данных органов, возникает отрицательное воздействие на плод, иногда с крайне тяжелыми последствиями.
Эндометрит несет двойную угрозу для нормального течения беременности. Во-первых, это инфекция, которая развивается вследствие проникновения возбудителя в полость матки, и которая при затяжном течении может перейти через плодные оболочки на ткани плода и вызывать патологии его развития и даже смерть. Во-вторых, это воспалительный процесс в эндометрии, который сопровождается выбросом биологически активных веществ, которые способны вызывать некоторые нарушения нормального течения беременности.

Эндометрит может стать причиной следующих нарушений:

  • Угроза выкидыша. Угроза выкидыша является потенциально опасным состоянием, так как в некоторых случаях может перейти в спонтанный аборт. Обычно данное состояние сопровождается тянущими болями внизу живота и вагинальными кровотечениями (которые могут быть мажущими или обильными и различными по продолжительности).
  • Спонтанный аборт. Спонтанный аборт представляет собой самопроизвольное патологическое прерывание беременности, другими словами, выкидыш. Симптомы такие же, как и при угрозе выкидыша, с той разницей, что спонтанный аборт оканчивается выделением плодного яйца.
  • Плацентарная недостаточность. Плацентарная недостаточность является патологическим состоянием, при котором возникают нарушения функции плаценты (органа, через который осуществляется кровообращение плода). При острой плацентарной недостаточности может возникнуть отслоение плаценты, что чревато смертью плода и массивной кровопотерей матери. При хронической плацентарной недостаточности нарушается кровообращение плода и возникает состояние его гипоксии, что нередко может привести к задержке в развитии.
  • Привычное невынашивание беременности. Привычным невынашиванием беременности называется состояние, при котором в истории женщины есть 3 и более спонтанных аборта, возникших до 22 недели развития плода.
  • Послеродовое кровотечение. Эндометрит вызывает нарушения функционирования эндометрия и оказывает деструктивное воздействие на сосуды матки. Поэтому при нелеченном эндометрите может возникнуть угрожающее жизни матери послеродовое кровотечение.

Кроме того, так как во время беременности наблюдаются изменении гормонального фона, происходит некоторая перестройка организма, возникает состояние снижения иммунитета, то существует высокий риск развития осложнений.

Эндометрит может осложниться следующими состояниями:

  • Аднексит.Аднексит – это воспаление придатков матки. Придатками матки называют маточные трубы и яичники. Данные образования являются анатомически связанными с полостью матки, поэтому именно они оказываются чаще всего пораженными при распространении инфекции из полости матки. Данная патология является крайне тяжелой и грозит бесплодием или внематочными беременностями в будущем. Кроме того, нередко в придатках матки формируются хронические инфекционно-воспалительные очаги, лечение которых является довольно трудным.
  • Пельвиоперитонит. В некоторых случаях инфекция из полости матки может перейти в полость малого таза, вызвав состояние инфекционно-воспалительного шока. При этом отмечается значительное повышение температуры тела, повышение частоты сердечных сокращений, развитие состояния общей интоксикации, возникновение острых болей внизу живота. Все это может привести как к возникновению спонтанного аборта, так и к развитию состояния сепсиса. Лечение данного недуга обычно консервативное, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Внематочная беременность. При возникновении беременности на фоне эндометрита существует высокая вероятность того, что плодное яйцо имплантируется вне полости матки и возникнет внематочная беременность. Подобное состояние является опасным для матери, так как может стать причиной массивного кровотечения. Кроме того, на данный момент, внематочная беременность подлежит прерыванию.

Для того чтобы избежать данных последствий необходимо осуществлять своевременное лечение эндометрита. Для этого желательно пройти обследование перед запланированной беременностью либо на ранних ее сроках. Особенно важно обратиться к специалисту при наличии каких-либо беспокоящих симптомов.

Во время беременности эндометрит сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • боли внизу живота;
  • серозно-гнойные выделения из половых органов.

Помимо перечисленных выше симптомов, эндометрит может вызывать нарушения менструального цикла, что, однако, теряет свое значение во время беременности. Тем не менее, о любых нарушениях цикла необходимо сообщать врачу.

Лечение эндометрита проводят антибактериальными препаратами. Связанно это с тем, что в подавляющем большинстве случаев возбудителями данного недуга являются различные комбинации бактерий. Исходя из необходимости максимального покрытия микроорганизмов, используют несколько антибиотиков одновременно. Подобное лечение способно оказать некоторый вред ребенку, однако его воздействие многократно меньше того воздействия, которое может оказать нелеченный эндометрит.

Хронический эндометрит и беременность: можно ли зачать и выносить здорового ребенка

Хронический эндометрит и беременность — вещи практически несовместимые. Болезнь оказывает влияние не только на возможность зачатия – некоторым женщинам удается забеременеть и при наличии патологии. Она негативно воздействует на беременность: повышает риск выкидыша, а хроническая инфекция, которая вызывает болезнь, способна распространиться и вызвать внутриутробное заражение. Последствия этого могут быть очень серьезными, вплоть до патологий в развитии плода и его замирании. Поэтому важно провести терапию заболевания еще до планирования зачатия.

Эндометрит – болезнь, которая характеризуется воспалением эндометрия (слизистой оболочки матки). Основная причина заболевания – попадание внутрь органа патологических организмов. Спровоцировать подобное могут:

  • Хирургические вмешательства на внутренних половых органах. Диагностические выскабливания, аборты.
  • Внутриматочные контрацептивы.
  • Перенесенная ранее инфекция.
  • Гормональные сбои.
  • Половые акты во время месячных.

В матку инфекция попадает через лимфу, кровь или восходящим образом из-за воспаления слизистой влагалища или наружных половых органов.

Вероятность беременности зависит от тяжести заболевания. Различают острый и хронический эндометрит. Они отличны по симптоматике.

Читать еще:  Особенности развития внимания у детей в возрасте 2–3 лет и советы по тренировке

Острое течение заболевания характеризуется яркими симптомами:

  • повышается температура тела;
  • появляются выделения гноя с неприятным запахом;
  • может развиться длительное кровотечение.

Если терапия заболевания была начата своевременно, болезнь можно полностью устранить, тогда противопоказаний для зачатия нет. При несвоевременном лечении она переходит в хроническую форму.

Обнаружить патологию сложнее, так как симптоматика часто отсутствует, особенно на ранних сроках. При развитии симптомов появляются признаки общего недомогания, которое пациентки нередко связывают с нервным стрессом или усталостью.

Поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога. Без своевременной диагностики и лечения возможны неприятные последствия:

  • изменения в полости матки;
  • нарушение кровообращения;
  • ановуляция;
  • уплотнение слизистой.

Воспалительный процесс может затрагивать трубы и яичники, вследствие этого развивается хронический спаечный процесс, вызванный аднекситом.

Хронический эндометрит проявляется в 2 основных формах:

  • Специфическая. Возбудителями являются герпес, туберкулез, молочница и другие.
  • Неспецифическая. Когда снижается местный иммунитет и наблюдается распространение условно-патогенной микрофлоры. Вызывается это дисбактериозом, гормональным сбоем и т. д.

Определить наличие заболевания можно по таким характерным симптомам:

  • сбои в цикле;
  • выделения с кровью в период между месячными;
  • боли в нижней части живота, усиливающиеся при половом акте;
  • уплотнение и увеличение матки.

Хронический очаг инфекции оказывает негативное влияние на слизистую оболочку матки, вследствие чего происходят следующие процессы:

  • Повреждение эндометрия – диффузное или очаговое.
  • Изменения в базальном слое травматической или воспалительной этиологии.
  • Распространение микробов на другие органы.
  • Менструальные нарушения из-за нечувствительности рецепторов гормонов.
  • Нарушение кровообращения в мелких артериях, провоцирующее усиление повреждения эндометрия.

Структура эндометрия при хроническом воспалительном процессе

От качества и толщины эндометрия напрямую зависит зачатие и вынашивание ребенка. Если внутри матки нет оптимальных условий для оплодотворения, хронический эндометрит становится причиной развития бесплодия. В этом случае очень важно правильно подготовить эндометрий и пролечить хронические процессы.

Вероятность наступления беременности зависит от следующих факторов:

  • Выраженности и глубины повреждения базального слоя эндометрия. Из него ежемесячно формируется функциональный, который участвует в процессе зачатия и отторгается при менструации.
  • Сочетания травматического и воспалительного воздействия, что считается наиболее неблагоприятным фактором. Это бывает, если, например, был произведен медицинский аборт на фоне острого процесса.
  • Степени изменения в рецепторном аппарате слизистой матки, при котором клетки теряют чувствительность к гормонам.

Обследование для уточнения диагноза включает:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ полости матки;
  • биохимическое исследование крови;
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию;
  • общие анализы мочи и крови.

Гистероскопия – один из наиболее информативных методов диагностики эндометрита

Беременность возможна после полного восстановления всех репродуктивных функций.

Лечение проводится комплексно и поэтапно. Цели — восстановление эндометрия и нормализация репродуктивной функции. Положительной динамикой терапии считают нормализацию менструального цикла.

Первый этап заключается в назначении антибиотиков. Препарат подбирается на основе бактериальных исследований с определением чувствительности. Иногда назначается внутриматочное вливание лекарственных средств. Определяется интерфероновый статус женщины и проверяется чувствительность к индукторам интерферона, после чего назначается курс иммуностимуляторов.

Второй этап включает:

  • Метаболическую терапию. Цель — улучшение обмена веществ, доставка глюкозы и кислорода к тканям, повышение местной сопротивляемости организма.
  • Физиотерапию. Метод назначается с учетом всех патологий репродуктивных органов, обладает стимулирующим, рассасывающим действием, повышает местный иммунитет.

При необходимости может быть назначена заместительная гормональная терапия – по результатам анализов.

Лечение заболевания занимает 3-4 месяца. Эффективность оценивается спустя 2 месяца после окончания терапии. После этого периода разрешается планирование беременности, в том числе с помощью ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Случаи, когда зачатие возникает на фоне прогрессирующей хронической формы заболевания, редкие. Беременность часто считается обреченной, рекомендуется прерывание.

При успешной имплантации яйцеклетки в слизистую угроза выкидыша сохраняется на протяжении всего периода беременности. Возможны и другие осложнения. Существует вероятность распространения инфекции на плод, что может вызвать его гибель.

Все же нормально выносить беременность и родить при хроническом эндометрите возможно. Но врачи рекомендуют провести терапию до планирования, для максимального сокращения всех рисков.

Протокол ЭКО назначается только после полного излечения хронического эндометрита. Необходимость использования ВРТ заключается в возможном нарушении репродуктивной функции из-за затяжного заболевания.

При хроническом эндометрите ЭКО является наиболее эффективным методом забеременеть.

Перед проведением процедуры женщина и мужчина сдают анализы на половые инфекции, проводят полное обследование репродуктивных органов, определяют фертильность мужчины. Женщинам делается процедура, оценивающая степень проходимости маточных труб. Нарушение последней даже при ЭКО может привести к внематочной беременности.

Схема проведения ЭКО

Процедура проводится при помощи гормональных препаратов. В первой половине цикла стимулируется овуляция с наибольшим количеством яйцеклеток. Их пунктируют и оплодотворяют.

На втором этапе трех-четырех-пятидневные эмбрионы, выращенные в условиях in vitro (в пробирке), подсаживают женщине в полость матки. После этого осуществляется поддержка второй фазы цикла, мониторинг состояния гормональной системы. Очень важно наблюдение за развитием эндометрия в первой половине цикла и функционированием желтого тела во второй.

Ссылка на основную публикацию