Внутренняя гидроцефалия у новорожденных детей

Внутренняя гидроцефалия у новорожденных детей

Гидроцефалией (водянкой) головного мозга в медицине называют крайне тяжёлое состояние, представляющее огромную угрозу для гармоничного развития ребёнка. Заболевание характеризуется увеличением окружности головы, что вызвано чрезмерным накоплением ликвора в головном мозге – желудочковой системе.

Внутренняя гидроцефалия у ребёнка характеризуется скоплением жидкости исключительно в желудочках головного мозга. Эта патология чаще всего встречается у новорождённых и носит врождённый характер, но бывает и приобретённой и встречается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых.

Внутренняя гидроцефалия может иметь умеренный и острый характер. При умеренном течении заболевания симптомы могут проявляться не сразу. При острой форме нарастание симптоматики происходит стремительно.

Также гидроцефалия бывает заместительной, когда происходит атрофия головного мозга и его место в черепной коробке постепенно замещается ликвором. Эта патология может привести к крайне тяжёлым осложнениям и спровоцировать развитие в организме необратимых процессов. Другим видом внутренней водянки является сообщающаяся гидроцефалия. В таком случае отмечается ухудшение всасывания ликвора и, как следствие, нарушение его циркуляции.

Причины

У новорожденных внутренняя гидроцефалия может развиваться остро или хронически, при этом жидкость скапливается внутри мозговых желудочков, приводя их выраженной деформации. Проявления могут быть незначительными или сильно выраженными в зависимости от тяжести процесса и его длительности.

Основной механизм развития внутренней гидроцефалии:

  • нарушен процесс выработки,
  • неправильно циркулирует спинномозговая жидкость,
  • либо нарушен механизм всасывания в кровеносную систему ликвора после его циркуляции.

У новорожденных можно выделить врожденные формы внутренней гидроцефалии и приобретенные. Они имеют различные причины возникновения.

Так, врожденная форма может формироваться задолго до рождения крохи, в утробе матери в результате воздействия на ее организм негативных внешних и внутренних факторов. К ним относят:

  • инфекционные патологии мамочки при беременности,
  • а также лечение женщины различными препаратами, оказывающими негативное влияние на нервную систему плода,
  • приводят к гидроцефалии и пороки развития мозга,
  • внутриутробные инфекции,
  • кровоизлияния.

После рождения у новорожденных внутреннюю гидроцефалию могут вызвать:

  • травмы в родах,
  • опухоли, кисты или спайки,
  • кровоизлияния,
  • тяжелые инфекции, сепсис.

Симптомы

К самым распространенным проявлениям внутренней гидроцефалии у новорожденных можно отнести:

  • синдром угнетения с общей вялостью и слабостью, сонливостью и малой активностью малыша, плохим сосанием груди, сниженным мышечным тонусом.
  • другим вариантом будет возбуждение, сильный крик на фоне повышения внутричерепного давления и головных болей.
  • дети беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают, дают рвоту фонтаном, особенно при сменах погоды.
  • могут возникать дрожание подбородка при плаче и в покое, при малейшем беспокойстве, а также тремор конечностей, изменение их окраски.
  • возникают зрительные нарушения с нистагмом (дрожание глазных яблок), косоглазием и «симптомом заходящего солнца».

По мере увеличения жидкости в области черепа, могут происходить деформации головки с резким увеличением ее в размерах (буквально за несколько дней):

  • Дети становятся раздражительными и капризными, резко реагируют на любые прикосновения и свет, звуки.
  • Нарушаются рефлексы, формируется мраморность кожи, бледность, конечности могут синеть.
  • Родничок увеличен в размерах, напряжен и сильно выбухает, увеличены размеры малого родничка, могут расходиться кости черепа, открываются боковые роднички.
  • Головка постоянно запрокидывается назад, принимая вынужденное положение. Дети за счет нарушений аппетита и сильных срыгиваний плохо прибавляют в весе.
Читать еще:  Как отучить ребенка от ночного кормления смесью: обзор разных способов, советы для родителей

Иногда умеренная внутренняя гидроцефалия изначально выявляется у новорожденных только по данным УЗИ мозга.

Диагностика внутренней гидроцефалии у новорожденного

Основа диагностики гидроцефалии у детей – неврологический осмотр с выявлением типичных симптомов, измерение размеров головки и динамика ее прироста, осмотр глазного дна, выявление рефлексов, мышечного тонуса. Самым основным методом исследования с выявлением деформации и увеличения размеров желудочков мозга будет нейросонография (УЗИ мозга через большой родничок). Данные этого исследования точно и достаточно быстро помогают выявить патологию. При выраженной внутренней гидроцефалии показано проведение КТ или МРТ мозга под общим наркозом с целью выявления причины скопления жидкости. Также показана спинномозговая пункция с измерением давления ликвора и изучением его состава под микроскопом и биохимическими тестами. Эти данные могут указать на природу заболевания. Также в плане обследования стоят общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а при подозрении на пороки развития и врожденные синдромы – цитогенетическое исследование и консультация генетика.

Осложнения

Последствия гидроцефалии разнообразны, от отставания в умственном и физическом развитии, резкой деформации головы до летальных исходов. Повышение внутричерепного давления приводит к постепенной атрофии мозга, нарушению рефлексов, зрительных и слуховых функций, что грозит ребенку инвалидностью. При своевременном распознании и активном лечении прогноз во многих случаях благоприятный, гидроцефалию можно полностью излечить или взять под строгий контроль.

Лечение

Что можете сделать вы

Самолечение или отказ от лечения может привести к необратимым последствиям. Важно проводить все манипуляции и принимать все препараты, назначенные врачом.

Что делает врач

Методика лечения выбирается индивидуально, исходя из степени нарушений и повышения внутричерепного давления, прогрессирования патологии. Может назначаться:

  • выжидательная тактика с наблюдением за состоянием крохи и размерами желудочков мозга.
  • также могут быть назначены особые микстуры, препараты для снижения внутричерепного давления и нормализации кровообращения, тонуса сосудов, питания ткани мозга.
  • могут быть назначены сеансы массажа, специальная гимнастика, мануальная терапия.

При неэффективности консервативной терпи или прогрессировании гидроцефалии, нарастании неврологической симптоматики может решаться вопрос об оперативном лечении – временной постановке шунта, который необходимо будет заменять по мере роста малыша, наружном шунтировании с целью снятия симптомов, что даст крохе возможность окрепнуть для последующего оперативного лечения.

Самым действенным методом будет эндоскопическое лечение с созданием оттока ликвора из желудочков мозга через особый, искусственный канал. Методики на сегодняшний день различны, и выбор будет зависеть от конкретной ситуации. Эндоскопия наиболее безопасна в плане лечения, дает меньше всего осложнений.

Профилактика

Важно полноценное наблюдение за беременной женщиной с начала срока и контроль за состоянием головного мозга плода. Важно исключать инфекции, воздействие негативных факторов, контактов с вирусами и микробами, лекарственными препаратами.

Гидроцефалия у новорожденных: чтобы победить болезнь, важно не упустить время!

Водянка головного мозга (гидроцефалия) – крайне тяжелая патология, которая представляет угрозу для нормального развития человека. Объем ликвора — особой спинномозговой жидкости, защищающей человеческий мозг от повреждений в желудочках (особых полостях) резко увеличивается. Если нарушаются процессы циркуляции и всасывания ликвора, его излишки скапливаются и наносят вред головному мозгу и организму в целом.

Читать еще:  Ребенку не хватает молока: что делать, как увеличить лактицию

Гидроцефалия у новорожденных может привести к серьезным осложнениям, если вовремя не начать лечение. Различают наружную, внутреннюю и общую гидроцефалию в зависимости от места, где скапливается наибольшее количество ликвора.

Что необходимо знать о гидроцефалии у новорожденных?

Заболевание у младенцев развивается стремительно, поэтому родителям важно не упустить момент и начать обследование. Чтобы успешно бороться с водянкой головного мозга, нужно понять, что вызвало этот порок развития малыша.

Причины возникновения заболевания

  • инфекционные заболевания, перенесенные беременной;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • отравление токсическими веществами;
  • генетические заболевания;
  • нарушения деятельности отделов головного мозга;
  • родовая травма.

У детей старшего возраста причинами гидроцефалии являются различные травмы и перенесенные инфекции, среди которых наибольшую опасность представляют менингит и энцефалит.

Для своевременного выявления отклонений в развитии мозга у плода, а также их недопущения, все женщины при планировании беременности и во время ее течения обязаны пройти обследования на различные инфекции, которые могут спровоцировать гидроцефалию у развивающегося плода.

Симптомы и признаки

У некоторых младенцев признаки заболевания проявляются в утробе матери. Голова настолько увеличивается в размерах, что процесс родов может нарушиться.

Если вовремя не распознать болезнь и не сделать кесарево сечение, то во время прохождения ребенка по родовым путям произойдет сильнейшее сдавливание черепной коробки, что может повлечь необратимые последствия для новорожденного.

  • голова ребенка становится намного больше нормы;
  • у ребенка лобная часть выступает вперед;
  • «родничок» возвышается над костями;
  • зрение ухудшается, ребенок часто «закатывает» глаза, беспричинно водит ими туда-сюда. Видна белочная оболочка;
  • пульс учащается, кожные покровы бледнеют;
  • наблюдается непроизвольное подергивание как верхних, так и нижних конечностей;
  • подбородок дрожит;
  • ребенок становится беспокойным, плачет и мало спит;
  • на головке становятся заметны вены;
  • случаются судороги и потеря сознания;
  • малыш отстает в развитии.

Истонченные кости черепа подвергают мозг опасности.

Симптомы заболевания ярко выражены, но только врач может поставить правильный диагноз после серии анализов.

О причинах гипоксии у новорожденных расскажет наша статья.

Чем опасна (и опасна ли) гидроцефалия для новорожденного?

Излишний объем ликвора, который находится в полости мозга, создает дискомфорт и нарушает естественные процессы регуляции нервной деятельности. Поэтому нельзя пускать на самотек развитие этой опасной патологии.

Водянка мозга у новорожденного является причиной повышенного давления. В результате нарушается питание мозга, процесс кровообращения замедляется, клетки не получают питательных веществ и могут погибнуть.

От излишнего напряжения мягкие кости «родничка» могут разойтись. Мозг под этим участком черепа становится уязвим к механическим повреждениям.

Повышенное внутричерепное давление – прямой путь к порокам развития, ухудшению умственных способностей, расстройствам нервной системы, мышечной слабости. Замедленное психомоторное развитие может провоцировать насмешки над ребенком, неприятие его в коллективе.

Читать еще:  Лечение простуды у детей аптечными препаратами и народными средствами: простые, но эффективные рецепты для устранения неприятных симптомов

Часто наблюдаются неполадки в работе эндокринной системы, у детей развивается гигантизм, или, наоборот, рост отстает от возрастных нормативов.

У новорожденных кости черепа достаточно мягкие, излишняя жидкость увеличивает объем головы. В дальнейшем, после лечения, он уже не придет в норму. Чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем меньше будет выражен внешний дефект у малыша после перенесенной болезни.

Настаивайте на полном обследовании ребенка, чтобы болезнь не повредила мозг. Непролеченное заболевание может привести к летальному исходу.

В чем состоит лечение?

Для постановки диагноза гидроцефалия головного мозга проводят ряд исследований:

  • рентген черепа;
  • нейросонографию (пока не закрылся родничок);
  • ангиографию сосудов мозга;
  • компьютерную томографию или МРТ;
  • анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).

Не отказывайтесь от некоторых анализов. Гидроцефалию иногда путают с рахитом или опухолями головного мозга, поэтому обследование должно быть полным.

К какому врачу обратиться?

Если проблема обнаружена в роддоме, ребенка осматривает врач-неонатолог.

С детьми первых месяцев жизни при первых признаках начинающейся гидроцефалии обращайтесь к участковому педиатру. Он направит Вас с ребенком к невропатологу. При подозрении на водянку головного мозга маленького пациента направляют к нейрохирургу.

Если врачи медлят и не дают направление, добивайтесь его любыми путями: подключите заведующую поликлиникой, обратитесь в отдел здравоохранения.

Если позволяют средства, обследуйтесь в частной клинике. Лучше перестраховаться, чем потом всю жизнь жалеть, что не помогли своему малышу.

Консервативное лечение

Гидроцефалия у новорожденных на начальном этапе болезни лечится препаратами, которые понижают внутричерепное давление, мочегонными средствами, гормональными препаратами, чтобы остановить процесс накопления излишней жидкости.

Эффективен Диакарб, который успешно снижает давление внутри сосудов черепной коробки и регулирует выработку спинномозговой жидкости. Все время больной должен находиться под контролем невропатолога или нейрохирурга.

О лечении гемангиомы у новорожденных можно узнать из этой статьи.

Хирургическое лечение

Если стадия болезни более поздняя, и состояние ребенка резко ухудшилось, требуется срочная операция. Операции проводятся в нейрохирургическом отделении.

Врачами накоплен большой опыт лечения гидроцефалии, поэтому оперативного вмешательства бояться не стоит. Чем позднее будет сделана операция, тем тяжелее могут быть последствия.

Нейрохирург выполняет пункцию, производится отсос излишней жидкости. Если состояние не стабилизируется, выполняют шунтирование. По шунтам, которые вживляются в сосуды, цереброспинальная жидкость отходит из черепа в другие органы.

Силиконовые катетеры совсем не видны под кожей. Чаще всего излишки выводятся в брюшную полость, реже – в правое предсердие, в канал спинного мозга в поясничном отделе или в затылочную цистерну. Нормализовать отток ликвора – основная задача нейрохирурга.

Шунтирование — серьезная операция, но после ее проведения ребенок идет на поправку. Шансы быть здоровым – велики.

Современная медицина успешно борется с болезнью. Важно вовремя обратиться за врачебной помощью и соблюдать рекомендации специалистов. Тогда лечение пройдет успешно, и Ваш ребенок сможет жить полноценной жизнью.

Гидроцефалия. Программа «Врачи»

Ссылка на основную публикацию