Предлежание плаценты

Предлежание плаценты

Что значит такой диагноз — предлежание плаценты?

При предлежании плацента закрывает зев матки, частично или полностью. Это серьезное осложнение, которое не лечится таблетками. Еще сто лет тому назад для врачей это было бы неподъемной задачей – но сегодня они знают, что с вами делать, если вы попадете в роддом с предлежанием.

Если ваша беременность протекает идеально, и только со 2-й половины строка вдруг появились кровавые выделения (без боли) – возможно, ваша плацента расположилась не так, как нужно. Впрочем, волноваться не стоит.

Во-первых, окончательный вердикт скажет узист. Во-вторых, до 24 недели она еще может «образумиться» и сменить положение. А кроме того, многое также зависит от размера плаценты, варианта предлежания и степени отслойки.

Почему это произошло?

После оплодотворения яйцо попадает в матку и крепится в том ее месте, где эндометрий толще. Там же начинает формироваться и плацента. Если яйцо «вздумало поселиться» снизу матки, это впоследствии может вызвать предлежание.

Почему яйцо потянулось именно в эту зону матки? Причин может быть две: плодные факторы (которые зависят от самого яйца) и маточные факторы (на которые влияет организм матери).

К первым факторам относят низкую активность оболочек яйца, из-за которой оно «пролетает» почти всю матку, уцепившись только на ее дне. Ко вторым – оперативные вмешательства в матку, а также патологии. Но давайте расскажем все детальнее.

Маточные причины

  • Любые операции, касающиеся матки (кесарево, аборты, удаление миом);
  • Роды с осложнениями;
  • Аномальная форма этого органа или его недоразвитие;
  • Эндометриоз;
  • Эндоцервит;
  • Многоплодная беременности.

Из этого выходит, что большая часть (а конкретнее – две третьих) пациенток с проблемной плацентой – беременные повторно.

Плодные причины

  • Воспаления — сальпингит, аднексит.
  • Гормональный сбой.

Виды прикрепления плаценты

  1. Низкое предлежание. Яйцо прикрепилось за 5 см от зева матки, или даже ближе к нему. Впрочем, если УЗИ показало вам это предлежание рано – на 2 триместре – есть вероятность, что к родам ситуация изменится в лучшую сторону. Ребеночек растет, и маточные ткани вытягиваются, «мигрируя» вверх. Так что у плаценты есть все шансы лечь идеально.

Плацента расположена низко, но не перекрывает область внутреннего зева
Частичное предлежание плаценты (оно же неполное, оно же краевое). Как следует из названия, в этом случае маточный зев перекрывается частично. Указать на него может вышеупомянутое кровотечение, а подтвердить – узист. Таких пациенток гинеколог всегда держит на особом счету. Если кровь не «мажется», а выделяется очень интенсивно, беременной выпишут препараты железа. Они защитят организм «ждушки» от анемии.

Частичное предлежание плаценты — маточный зев перекрыт частично
Центральное или полное предлежание. Это самая сложная патология. В этом случае внутренний зев полностью «забивается» плацентой – при осмотре в кресле врач не может найти плодных оболочек, ощущая только плаценту. Возле зева размещается самый ее центр.

Центральное или полное предлежание плаценты — маточный зев перекрыт полностью. В таком случае проводится плановое кесарево сечение.

Частичное предлежание встречается чаще всего – у 75% рожениц. И это хорошо, так как такой случай – не самый опасный. Но об этом ниже.

Полное предлежание – это знак, что женщину положат в больницу (даже если кровотечений нет). Это очень серьезная патология, поэтому пациентке нужен постоянный медицинский контроль и уход.

Лечится ли предлежание?

К сожалению, если вам был поставлен такой диагноз, готовьтесь: отныне постоянное внимание гинекологов вам гарантировано. Есть ли варианты лечения такой патологии? В вашем случае об этом расскажет сам доктор, выходя из симптоматики (в первую очередь, от вида прикрепления плаценты).

Не обязательно паковать в чемодан халат и пижамку для больницы. Если у вас не возникают кровавые выделения, вы можете посещать доктора в женской консультации. Кстати, он вас попросит особенно беречься – никаких «нервов» и утомления, и (к сожалению) никакого секса. Вам нужно высыпаться (не менее 8-ми часов в сутки) и гулять, желательно – не у дороги, а в парке или лесу.

Кроме того, при предлежании назначают особую диету, при которой вам стоит покупать богатые белком и железом продукты. Такое питание защитит ребеночка от гипоксии, так как в своем нынешнем положении плацента плохо участвует в газообмене. Кстати, на вашем организме эта патология тоже сказывается: у многих «ждушек» неправильное прикрепление плаценты вызывает снижение давления и анемию. В общем, яблочки ваш муж будет приносить огромными пакетами.

В случае, если вы заметили кровавое «мазание», вам настоятельно посоветуют не отказываться от госпитализации. Здесь вы будете под присмотром медиков, и вдруг случится какое осложнение, вам мигом помогут. При минимальном кровотечении и нормальном самочувствии мамочки ее лечат консервативно: спокойствие, постельный режим, лекарства, снимающие тонус матки, а также улучшающие кровообращение. При анемии вас попросят купить препарат для повышения гемоглобина

Как проходят роды с предлежанием?

Даже если мамочка – «дитя природы» и мечтала разродиться дома, в ванне, медики уверены: при предлежании (а особенно полном) рожать можно только с кесаревым сечением. Обычно его назначают планово, на 38 или 39 неделе.

Если предлежание неполное, природные роды возможны. Правда, они опасны, и находиться при этом, разумеется, нужно в мед учреждении, ведь после того, как будет вскрыт плодный пузырь, нужно, чтобы прекратилось кровотечение. Если у вас ребеночек идет головкой, шейка матки зрелая и родовая деятельность не затихает, вы можете рассчитывать родить сами. Но если что-то врачу не нравится, лучше кесариться – при натуральных родах есть риск сильного кровотечения из-за отслоения плаценты, которое может погубить как мать, так и дитя.

Возможные осложнения предлежания плаценты

  • Гестоз (он же поздний токсикоз, чреватый отеками и скачками давления);
  • Анемия;
  • Угроза выкидыша или досрочных родов;
  • Неправильное расположение ребеночка внутри матки (поперек, ножное, тазовое);
  • Задержка развития ребенка;
  • Хроническая гипоксия (ребеночек регулярно недополучает кислорода);
  • Фетоплацентарная недостаточность.

Как кровотечение, так и гипоксию ребенка вызывает постоянная отслойка плаценты. Из-за нее «ждушке» могут также поставить диагноз угроза прерывания беременности. Кстати, при полном прикреплении плаценты большинство женщин рожает раньше строка.

Так как снизу матки слизистая слабенькая, плацента при предлежании не может правильно расти. Это вызывает гестоз, который может вызвать у будущей матери кровотечения (или их усиление).

Читать еще:  Детский сон: основные правила для родителей

Кроме того, нижняя часть матки недополучает питательных веществ из-за слабого снабжения кровью (по сравнению с другими участками этого органа). Недостаток питания, а также кислорода, отражается на ребенке – в виде гипоксии, задержки нормального развития.

Дефицит железа в крови вызывает уже упомянутая постоянная потеря крови. Но это еще не так опасно, как ОЦК (проблема с объемом всей циркулирующей в теле крови) и дефицит факторов свертывания. Пока беременная ходит с пузиком, эти патологии не говорят о себе – но на родах могут закончиться гиповолемическим шоком или появлением синдрома ДВС.

Ну и наконец, тазовое предлежание ребеночка вызвано тем, что снизу матки нет места для его головки – все заполнила собой неправильно прикрепившаяся плацента.

Предлежание плаценты

Когда беременность протекает хорошо, плацента прикреплена к задней, в некоторых случаях к передней, стенке матки. В случае, если при беременности плацента расположена в нижней части матки, при этом перекрывая полностью или частично внутренний зев, это называют “предлежанием плаценты”, что является патологией. Такая проблема возникает редко, только в 0,2-1% от общего числа родов.

Выделяют полное, а также частичное предлежание плаценты. Если диагноз – полное предлежание, то плацента перекрывает весь внутренний зев. Когда наблюдается частичное, она закрывает лишь часть зева.

Из-за чего возникает предлежание?

Как считают врачи, обычно предлежание возникает при повторной или многоплодной беременности. Серьезными факторами риска могут быть оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение), пороки в развитии матки, инфекции, миома матки. Эти проблемы провоцируют патологические изменения в слизистой матки, не позволяя плодному яйцу вовремя прикрепиться в наиболее благоприятных верхних отделах.

Основные симптомы предлежания

Главным симптомом предлежания плаценты является кровотечение на раннем сроке беременности или кровянистые выделения из половых путей разной интенсивности. Они могут внезапно возникать в разное время беременности. Кровотечения чаще всего случаются во 2 и 3 триместре беременности, нежели в первом. Чем они отличаются от кровотечений, которые возникают при преждевременном прерывании беременности? Во-первых, отсутствует болевой синдром, а при начинающемся выкидыше происходят схваткообразные боли. Во-вторых, кровотечения, которые вызваны предлежанием плаценты, происходят внезапно, без видимой причины, как правило, когда беременная находится в покое. При этом, возникнув один раз, они продолжают повторяться. Интенсивность кровотечений спрогнозировать нельзя.

В чем опасность предлежания плаценты?

Во-первых, кровотечения могут быть опасными для мамы и малыша одновременно. Для матери потому, что во время сильных и повторяющихся кровопотерь ей грозит анемия, ребенку же угрожает гипоксия. Кроме этого, может развиваться плацентарная недостаточность, часто приводящая к задержкам развития малыша.

Во-вторых, всегда есть угроза прерывания беременности вследствие возможности отслойки плаценты.

В-третьих, часто бывает неправильное положение будущего ребенка – ягодичное, косое и поперечное. Это не позволяет провести роды естественным путем.

В-четвертых, при полном предлежании плаценты роды возможны лишь с помощью кесарева сечения, потому что естественные роды представляют угрозу для жизни беременной и ребенка.

Как диагностируют предлежание плаценты?

Положительный момент этой проблемы – не представляет труда точная диагностика. Если от беременной поступила жалоба на кровотечения, УЗИ и осмотр гинеколога помогут врачу с легкостью выявить данную патологию.

Женщине с предлежанием плаценты, как правило, материнство дается сложно. Обычно врачами назначается постельный режим либо наблюдение в больнице. Будущей матери с таким диагнозом приходится придерживаться такого режима от 1-8 месяцев. Плюс назначают препараты, чтобы улучшить кровоснабжение и снизить тонус матки. Когда есть анемия, то назначаются препараты, которые повышают гемоглобин, и витамины.

Если кровотечений нет, и женщина чувствует себя неплохо, ей рекомендуется соблюдать щадящий режим, избегая физических нагрузок, хорошо высыпаться, чаще гулять на свежем воздухе. Большое внимание нужно уделять правильному питанию, которое должно быть обогащено железом, белками, витаминами. Нельзя применять слабительные средства, потому при запоре следует обращаться лишь к натуральным продуктам.

Прогнозы течения беременности

Предлежание плаценты является очень серьезным диагнозом, к которому необходимо отнестись с ответственностью. Многое зависит от настроя женщины. Чем серьезнее она отнесется к собственному состоянию, тем больше вероятности благополучного прогноза. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации специалистов и вовремя проходить все обследования.

Нередко случается и “миграция” плаценты, это когда одновременно с увеличением срока плацента располагается выше, а диагноз “предлежания” снимают. Тогда оставшиеся месяцы протекают нормально. Полное предлежание имеет единственный прогноз родов – кесарево сечение.

Главное сохранять спокойствие, потому что в большинстве случаев оборачивается все благополучно. Эти проблемы сразу забываются, когда новорожденный ребенок оказывается на руках мамы.

Предлежание плаценты видео

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты при беременности считается одним из серьезных осложнений во время вынашивания ребеночка и последующих родов. Дело в том, что ситуация, когда плацента целиком или частично закрывает маточный зев, а это и есть предлежание плаценты, непоправима – медикаментозно такое положение дел исправить нет возможности, хотя всегда остается шанс, что плацента самостоятельно сместиться из нижних отделов матки.

Единственные симптомы, которые могут свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности – это безболезненные кровотечения. Возникают они, как правило, ближе ко второй половине беременности на фоне полного благополучия.

Причины предлежания плаценты

Диагностируют предлежание плаценты с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Помимо того, что с помощью УЗИ определяется окончательный диагноз «предлежание плаценты», этот метод также дает возможность определить варианты предлежания, размеры и площадь плаценты, степень отслойки.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой внутренней стенки матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов.

Расположенность к такой патологии в большей степени присуща и женщинам с деформациями полости матки, обусловленными врожденными аномалиями или же приобретенными (например, как результат миомы матки).

Причиной предлежания плаценты могут стать даже заболевания сердца, печени или почек, сопровождающиеся застойными явлениями в органах малого таза (в том числе, и матки).

Кроме того, в три раза чаще встречается предлежание плаценты у женщин, которые рожают уже не впервые.

В зависимости от расположения плаценты, различают низкое предлежание (прикрепление) плаценты, полное (центральное) или частичное предлежание (может быть боковым или краевым).

Читать еще:  Нужно ли делать скрининг во время беременности: описание процедуры, показания к проведению

Низкое предлежание плаценты

При нормальном протекании беременности плацента располагается по дну или телу матки, по передней (реже задней) стенке с переходом на стенки боковые. Низкое предлежание плаценты характеризуется ситуацией, когда плацента располагается в непосредственной близости от внутреннего зева шейки матки – на расстоянии 6 см и даже меньше.

Определяют такую патологию чаще всего во втором триместре беременности при проведении очередного УЗИ. Но при этом, если низкое предлежание плаценты таки было диагностировано в этом периоде, существует вероятность, что со временем, по мере развития беременности, плацента примет «нормальное положение».

Условно такое положение вещей называют «миграцией», а перемещение плаценты обуславливается растяжением и вытягиванием тканей матки. Так, по мере развития плода, эластичные ткани нижней части матки постепенно поднимаются кверху. Вместе с тем, происходит и некоторое перемещение вверх плаценты, за счет чего расположение ее становится нормальным. Посему, если низкое расположение плаценты было обнаружено во втором триместре беременности, существует достаточно большая вероятность ее перемещения к концу беременности и нормализации ситуации.

Краевое предлежание плаценты

Частичным, или неполным предлежанием плаценты называют такое ее расположение, при котором внутренний зев матки плацентой перекрыт, но не полностью. Одним из видов частичного предлежания плаценты является краевое предлежание плаценты.

При краевом расположении плаценты нижний ее край находится на уровне края внутреннего зева, при этом выходное отверстие матки закрыто тканью плаценты приблизительно на треть.

Обычно диагностируется краевое предлежание плаценты во втором триместре беременности с помощью УЗИ, на фоне жалоб беременной на постоянные кровотечения. Если таки краевое предлежание плаценты было определено, женщине требуется тщательное медицинское наблюдение и проведение всех необходимых исследований. По мере необходимости могут назначаться железосодержащие препараты – во избежание кровотечения и развития анемии по причине снижения уровня гемоглобина.

Полное предлежание плаценты (центральное предлежание плаценты)

Полное предлежание плаценты, наверное, наиболее серьезная патология, связанная с неправильным расположением плаценты. О полном предлежании говорят тогда, когда плацента полностью закрывается внутренний зев, во время влагалищного исследования везде определяется плацентарная ткань, плодные оболочки не прощупываются. Если к тому же удается установить, что центр плаценты располагается на уровне зева, ставят диагноз «центральное предлежание плаценты».

Частичное предлежание плаценты диагностируется с частотой 70-80% из всего числа предлежаний. В то же время, на полное предлежание приходится в 20-30% случаев, и это, к сожалению, вовсе немалый показатель.

При полном предлежании плаценты женщину, даже при отсутствии кровотечений, обязательно направляют в стационар. Диагностированное центральное предлежание – серьезная патология, при которой беременной должно быть обеспечено постоянное квалифицированное медицинское наблюдение.

Лечение предлежания плаценты

Если было обнаружено предлежание, определятся со схемой лечения и последующими действиями врач будет, исходя из специфики предлежания плаценты. Но, как бы то ни было, в случае, когда у беременной было диагностировано предлежание плаценты, ей потребуется постоянное наблюдение специалистов.

Если кровотечений не наблюдается, наблюдаться будущей маме могут позволить амбулаторно. При этом ей необходимо избегать нагрузок – и физических и эмоциональных, исключить половые контакты, спать не менее 8 часов в сутки и как можно больше гулять. Понадобится и специальная диета, предполагающая потребление в пищу продуктов, богатых железом, белком и витаминами. Диета необходима для максимального поступления в организм беременной полезных веществ: при предлежании плаценты часть ее не участвует в газообмене, что может спровоцировать гипоксию у плода. У мамочки тем временем может наблюдаться анемия или пониженное артериальное давление, которые также становятся последствием предлежания плаценты при беременности.

Если же на сроке после 24 недель у беременной наблюдаются периодические кровотечения, ей предложат лечь в стационар, где ей всегда смогут оказать неотложную помощь в случае возможных осложнений. При этом наблюдаться стационарно врачи рекомендуются вплоть до конца беременности. Если кровотечения незначительные, а самочувствие женщины не ухудшилось, прибегают к консервативным методам лечения: беременной прописывают постельный режим, полный покой, препараты, понижающие тонус матки и улучшающие кровообращение. В случае обнаружения у будущей мамочки анемии, ей прописывают препараты для повышения уровня гемоглобина, а также средства для общего укрепления организма.

Роды с предлежанием плаценты

Предлежание плаценты при беременности является показанием для проведения родоразрешения путем кесарева сечения, в случае полного предлежания – обязательно, поскольку иные пути родоразрешения невозможны. Если беременность удалось сохранить, то кесарево проводят на сроке 38-39 недель.

При неполном предлежании плаценты возможны и роды естественным путем, но они сопряжены с определенным риском. Кроме того, для естественных родов при неполном предлежании плаценты обязательными условиями становятся обязательное прекращение кровотечения после вскрытия плодного пузыря, зрелая шейка матки, хорошая родовая деятельность и головное предлежание плода. В иных случаях, если роды будут протекать естественным путем, существует высокий риск полного отслоения плаценты, что потянет за собой очень сильное кровотечение. А это чревато серьезными осложнениями – вплоть до летального исхода как для матери, так и для ребеночка.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты (plasenta praevia) — неправильное прикрепление плаценты, при котором она располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью ниже предлежащей части плода. Наблюдается у 0,2—0,9% беременных. При частичном предлежании плацента перекрывает лишь часть внутреннего маточного зева, рядом с ней определяются плодные оболочки. При полном предлежании плаценты, которое встречается реже, плацента полностью перекрывает внутренний маточный зев. Изредка плацента развивается в области перешейка матки и канала шейки матки — шеечная плацента.

Причины предлежания плаценты

Предлежание плаценты наиболее часто возникает у повторнобеременных и повторнородящих, перенесших ранее аборты, послеабортные и послеродовые септические заболевания. На основании этого считают, что главной причиной неправильного прикрепления плаценты являются дистрофические изменения слизистой оболочки матки. Предлежение плаценты может быть также обусловлено пороком развития матки, наличием подслизистой миомы матки или рубца после перенесенной операции на матке. Возникновение предлежания плаценты у первобеременных связывают с половым инфантилизмом, застойными явлениями в малом тазу при заболеваниях сердца, печени, почек.

Вследствие особенностей строения мышечной и слизистой оболочек нижнего сегмента матки ворсины плаценты проникают глубже, чем при ее локализации в теле матки. В связи с этим часто возникает частичное плотное прикрепление, а иногда даже истинное приращение плаценты. В результате нижний сегмент матки превращается в своеобразную кавернозную ткань, которая плохо сокращается и легко травмируется; процесс отслойки плаценты в родах нарушается, что приводит к маточному кровотечению.

Читать еще:  Почему ребенок икает в утробе матери: возможные причины, методы обследования, рекомендации для родителей

Течение беременности при предлежании плаценты

Наиболее часто маточное кровотечение при предлежании плаценты возникает во второй половине беременности, что связано с преждевременной отслойкой предлежащей плаценты в результате дистракции мышечных волокон в области нижнего сегмента матки при ее сокращениях. Кровотечение может остановиться вследствие тромбоза сосудов и прекращения отслойки плаценты. Характерны повторные маточные кровотечения. Время появления кровотечения и его характер в известной мере соответствуют виду предлежания плаценты, чем раньше на протяжении беременности появляются кровянистые выделения из матки и чем более упорный характер они носят, тем больше данных за полное предлежание плаценты. Кровотечения возникают без видимой причины, нередко ночью, болевой синдром отсутствует. Интенсивность кровотечения может быть различной — от скудных мажущихся выделений до профузного кровотечения.

У женщин с предлежанием плаценты часто наблюдаются тазовые предлежания, косые и поперечные положения плода, роды нередко начинаются преждевременно. Маточное кровотечение возникает уже в I периоде родов (как правило, с началом родовой деятельности). При частичном предлежании плаценты кровотечение может прекратиться после излития околоплодных вод и прижатия головки плода ко входу в малый таз. При полном предлежании плаценты кровотечение усиливается по мере раскрытия шейки матки и может принять угрожающий для жизни ребенка и роженицы характер. В III периоде родов возможно маточное кровотечение, связанное с нарушением отслойки плаценты, разрывом шейки матки. В послеродовом периоде часто развиваются осложнения, обусловленные постгеморрагической анемией и оперативными вмешательствами, создающими опасность септических послеродовых заболеваний.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и результатов обследования беременной и роженицы. Раньше главным симптомом, заставляющим врача заподозрить предлежание плаценты, являлось маточное кровотечение во второй половине беременности. В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты. О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При незначительных кровянистых выделениях во время беременности показано консервативное лечение, включающее постельный режим, назначение спазмолитиков и тщательное наблюдение.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее “миграцией”. Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

При полном предлежании плаценты кровотечение обычно впервые начинается на 28-31-ой недели беременности или в начале периода раскрытия; при боковом предлежании за 3-4 недели до родов или в начале родов. Женщину, у которой выявлено предлежание плаценты, госпитализируют, и она должна находиться в стационаре до конца беременности, так как в любой момент может начаться кровотечение. В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают оптимальный способ родоразрешения.

Родоразрешение при предлежании плаценты

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Прогноз для матери и плода. Профилактика предлежания плаценты

Прогноз для матери и плода при предлежании плаценты всегда серьезный. Профилактика предлежания плаценты состоит прежде всего в предотвращении абортов (рациональном использовании контрацептивных средств), предупреждении и лечении воспалительных заболеваний половых органов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector