Мочекаменная болезнь при беременности

Мочекаменная болезнь при беременности

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами. Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете. Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами. Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

Читать еще:  Профилактика дисплазии тазобедренных суставов: как предотвратить и предупредить развитие болезни правильно?

Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

  • полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
  • отказ от острой, жареной, соленой пищи;
  • питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
  • отказ от вредных привычек;
  • сон не менее 8 часов в сутки;
  • регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

Выполнение этих рекомендаций позволит избежать развития мочекаменной болезни во время беременности. При возникновении любых симптомов заболевания следует обратиться к врачу гинекологу или терапевту.

Мочекаменная болезнь у беременных

Мочекаменная болезнь при беременности в последнее время приобретает все большую распространенность. Наличие этого заболевания представляет собой серьезную опасность как для плода, так и для здоровья женщины. Поэтому очень важно знать механизм возникновения болезни, ее проявления и меры по профилактике, дабы избежать негативных последствий, которые она может вызвать.

Причины возникновения болезни

Беременность — особенный и очень важный период в жизни каждой женщины. В это время ее организм претерпевает значительные изменения и испытывает большие нагрузки. В связи с этим значительно повышается риск обострения различных хронических заболеваний. Одним из таких негативных проявлений может быть мочекаменная болезнь (уролитиаз).

Мочекаменная болезнь у беременных фиксируется у 0,8% женщин. Хотя эта цифра и невелика, пренебрегать опасностью развития данного заболевания не стоит. Возникает оно в основном из-за проблем с водно-солевым обменом. Но существуют и другие причины, способствующие возникновению болезни.

Следует также отметить, что в случае хронического бессимптомного течения заболевания, мочекаменная болезнь и беременность не является опасным сочетанием. Угроза возникает только в случае обострения болезни.

Симптоматика

Наиболее опасными периодами в плане обострения мочекаменной болезни являются промежуток с 12 по 16 неделю, а также последний месяц беременности. Именно в это время нагрузка на почки и мочевыводящие пути достигает своего пика. В то же самое время тонус почечных лоханок снижается, и образовавшиеся камни начинают двигаться по мочеточникам.

У больной наблюдаются следующие проявления:

  1. Почечная колика. Она проявляется в виде резкой боли в поясничной области. Боль имеет характер приступа. Она усиливается при малейшей физической нагрузке, при попытке изменить позу или во время ходьбы.
  2. Появление крови в моче. Это связано с тем, что камни во время своего продвижения травмируют острыми краями стенки мочеточника. Количество крови может быть разным. Иногда в моче заметны только отдельные капельки, но бывает и так, что она обильно окрашивается кровью.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию. При его совершении больная ощущает резь.

Кроме перечисленных выше симптомов, у больных может наблюдаться повышение температуры, их бьет озноб. Может также наблюдаться метеоризм и тошнота, переходящая во рвоту.

После того как камень выходит или меняет свое положение, почечная колика прекращается. Если же камень имеет большие размеры — он может закупорить мочевыводящие каналы. Больная не может нормально помочиться и испытывает тупую боль в пояснице.

Как лечат болезнь

В период беременности лечение мочекаменной болезни осложнено. Стандартную схему применить к беременной женщине невозможно, так как можно навредить будущему ребенку. Какие именно лекарственные препараты и немедикаментозные методы будут применены, зависит от того, на каком сроке находится беременная и насколько тяжело протекает болезнь.

Курс лечения при мочекаменной болезни направлен на ликвидацию воспалительного процесса. Одновременно с этим происходит процесс растворения камней и их вывод из организма. Во время приступов применяются препараты, помогающие снять спазм мочевыводящих путей и уменьшить болевые ощущения. Если возникло осложнение в виде пиелонефрита — проводится антибактериальная терапия.

Важное место в лечении уролитиаза у беременных занимают мероприятия, направленные на предотвращение приступов почечной колики.

Чтобы избежать ее возникновения, женщина должна:

  • исключить из своего рациона жареную, соленую и острую еду;
  • пить больше жидкости (рекомендуется выпивать от 2 литров воды в течение дня);
  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • хорошо высыпаться (не менее чем 8 часов);
  • обеспечить себе регулярную физическую нагрузку.

Эффективной в лечении мочекаменной болезни является фитотерапия. В настоящее время существует целый ряд медицинских препаратов, созданных на основе давно известных лекарственных растений. Это такие препараты, как Цистон, Цистенал, Канефрон и другие средства.

Хорошее воздействие при лечении уролитиаза оказывают минеральные воды. Какая именно вода может применяться, зависит от кислотно-щелочного баланса мочи и типа камней, которые обнаружены у больной. Поэтому ни в коем случае нельзя начинать лечиться минеральной водой самостоятельно, без назначения врача. Если в моче доминирует кислая среда — подойдет щелочная минеральная вода. В противном случае назначается вода кислая. Она также помогает вывести из организма фосфатные камни. Для выведения уратных камней подходит щелочная вода.

Необходимо подчеркнуть, что оно является крайней мерой и применяется тогда, когда риск выкидыша или преждевременных родов очень велик. Чтобы обезопасить плод, применяется местная, или кратковременная общая анестезия. Если беременность больше 36 недель, то прежде чем удалять камни, делают родоразрешение путем кесарева сечения.

Читать еще:  Спайки в маточных трубах: причины возникновения, характерные симптомы и методы лечения, возможные осложнения

Лечим почки

всё о заболеваниях и лечении почек

Опасно ли возникновение камней в почках при беременности?

Мочекаменная болезнь в современном обществе не является редкой патологией. Развитие этого заболевания у беременных женщин связано со многими причинами, особенно отягощенными в этот период жизни. Представляют ли камни в почках при беременности опасность для малыша, и чего стоит опасаться будущей маме?

Что такое мочекаменная болезнь и причины возникновения

Мочекаменной болезнью (уролитиаз) называют заболевание, при котором происходит образование конкрементов (камней или песка) в мочевыводящих путях, почках или мочевом пузыре.

Причины образования болезни у беременных женщин ничем не отличаются от остальных случаев заболеваемости, поэтому уролитиаз обусловлен такой этиологией:

  • врожденные дефекты в строении органов мочевыделительной системы:
  • заболевания ЦНС с последующим нарушением регуляции работы мочевого пузыря;
  • бактеурия бессимптомная;
  • изменение в кислотности мочи;
  • задержка мочи или нарушение ее оттока;
  • заболевания желудка или кишечника;
  • нарушенный метаболизм пуринов, а также мочевой кислоты;
  • воспаления в мочевыделительной системе;
  • недостаточное потребление жидкости в сутки;
  • гиподинамия и неправильное питание;
  • наследственный фактор;
  • заболевания, при которых человек находится длительное время в обездвижено состоянии (кома, инсульт, травмы);
  • прием некоторых лекарственных средств длительное время.

Как правило, камни в почках при беременности образуются благодаря наличию нескольких предрасполагающих факторов, поэтому можно сделать вывод, что мочекаменная болезнь полиэтиологична по своему происхождению.

Клиническая выраженность

Беременной женщине просто необходимо знать клиническую выраженность этого заболевания, чтобы вовремя отреагировать и начать лечение. Конкременты, находясь в состоянии покоя, ничем не беспокоят женщину и не вызывают каких-либо подозрений.

Камень, начав движение, вызывает проблемы с почками при беременности, в результате чего будущая мама вначале может испытывать небольшие болевые ощущения в области поясницы. Заметив этот симптом, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать возникновения почечной колики.

Почечная колика характеризуется острым болевым синдромом по причине выхода камней из почки. Также наблюдается болезненное мочеиспускание с острыми резями. В некоторых случаях в моче могут наблюдаться примеси крови.

Почему у беременных возникает или обостряется мочекаменная болезнь

Во время беременности, а особенно на последних сроках врачи все чаще диагностируют возникновение мочекаменной болезни и назначают при необходимости соответствующее лечение.

Связано это явление с такими причинами:

  1. В организм будущей матери поступает кальций в большом количестве. Почки хуже справляются с повышенной нагрузкой, вследствие чего наблюдается высокая концентрация кальция в моче.
  2. Во втором и третьем триместре увеличивающаяся матка начинает давить на почки и мочеточник. В результате происходит нарушение оттока мочи и застойные явления, служащие благоприятной средой для развития бактерий. Это становится причиной для развития пиелонефрита.
  3. Из-за нарушенной работы почек у беременной женщины возникают отеки. Наблюдая такую картину, она начинает ограничивать себя в потреблении жидкости, повышая тем самым концентрацию мочи. Такое обстоятельство становится причиной образования камней.
  4. Если у женщины до беременности была мочекаменная болезнь, повышенная выработка гормона прогестерона влияет на мочевыводящие пути, которые расслабляются и расширяются. В результате этого, камень, не беспокоящий женщину ранее, начинает движение по мочеточнику и приносит тем самым выраженный дискомфорт.

Лучше всего начинать лечение нужно еще при планировании беременности. Это поможет избежать лишних проблем во время вынашивания ребенка.

Насколько опасно такое нарушение для плода и матери

Если мочекаменная болезнь не осложнена воспалительными процессами в органах выделительной системы, а также наличием почечных колик, такое нарушение не опасно для здоровья малыша и матери.

Риск возрастает при присоединении инфекции и развитии воспалительного процесса. Мочекаменная болезнь является предрасполагающим фактором развития пиелонефрита (воспаления почечных лоханок). Патологический очаг может распространиться на плод и плаценту, что повлечет за собой серьезные последствия.

Возникновение почечной колики опасно выработкой веществ, вызывающих спазм в клетках гладких мышц. Подобное явление является физиологической реакцией организма для проталкивания камня и нормализации оттока мочи. При беременности матка находится в расслабленном состоянии, а во время приступа происходит приведение органа в тонус, в результате чего матка начинает сокращаться. На ранних сроках это может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Также подобные сокращения чреваты отслойкой плаценты.

Диагностика и лечение при беременности

В силу особого состояния беременной женщины диагностика имеет некоторые ограничения. Выявление мочекаменной болезни возможно с использованием таких методов исследования:

  1. Сбор анамнеза с указанием всех имеющихся симптомов. Наличие уролитиаза в истории болезни может облегчить постановку диагноза.
  2. Лабораторный метод диагностики. Приоритетным является общий анализ мочи, где смотрится характер солей.
  3. УЗИ. Ультразвуковой метод исследования даст обширную картину состояния почек.

Лечение камней в почках у беременных проходит с использованием медикаментозной терапии. Основной целью такого вмешательства является обезболивание момента прохождения камней по мочеточникам. Для этого используется Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Платифиллин и т. д. Хирургический метод вмешательства осуществляется только по экстренным показаниям (гнойные процессы, почечная недостаточность). В других случаях удаление камней проводят либо до беременности, либо после.

Также во время терапевтических мероприятий показана диета в зависимости от химического состава камня. Она благотворно влияет не только на процесс лечения, но и является профилактикой возникновения обострения.

Камни в почках при беременности не рекомендуется лечить народными средствами в домашних условиях. Если в обычных случаях фитотерапия возможна при получении рекомендаций врача, то беременных женщины попадают в группу запрета ввиду особого состояния. Некоторые лекарственные растения обладают ярко выраженными побочными эффектами, что может негативно сказаться на развитии ребенка. Поэтому лечение должен проводить только врач с учетом индивидуальных особенностей беременной женщины.

Читать еще:  Сорок вторая неделя беременности: изменения в организме мамы и малыша

Что необходимо делать при приступе почечной колики

Мочекаменная болезнь может осложняться приступом почечной колики, которая характеризуется острой болью в поясничной области. Причина такого состояния как раз чаще всего связана с мочекаменной болезнью, потому что из-за закупорки верхних мочевыводящих путей камнем (конкрементов) происходит нарушение оттока мочи.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. В первую очередь вызвать бригаду скорой помощи, ведь при беременности вы отвечаете не только за свое здоровье, но и здоровье малыша.
  2. Дожидаясь врача, примите удобное положение для облегчения прохождения камня и болевого синдрома.
  3. Для уменьшения боли можно принять но-шпу.
  4. В обычных случаях рекомендуется приложить грелку или принять горячую ванну, однако при беременности делать это категорически запрещено.

В условиях стационара врач проведет обследование женщины и назначит ей необходимое лечение. При неэффективности проведенных терапевтических мероприятий возможна блокада круглой связки матки новокаином и постановка катетера для выведения мочи. Прогноз выздоровления при этом виде заболевания благоприятный. Главное не затягивать поход к врачу и начать своевременное лечение возникшей патологии.

Мочекаменная болезнь при беременности

Мочекаменной болезнью называют хроническое состояние, характеризующееся образованием солевых и органических отложений в мочевой системе организма. Заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов. Развитию патологии подвержены как взрослые, так и дети. У взрослых камни в мочевой системе образуются чаще у мужчин, чем у женщин. В детском возрасте у мальчиков и девочек процент заболеваемости одинаковый.

Как правило, болезнь развивается довольно долго, поэтому в детском возрасте им страдают гораздо реже.

Мочекаменная болезнь также носит и другие названия: уролитаз, нефролитаз, почечнокаменная болезнь.

Причины

У беременных мочекаменная болезнь диагностируется довольно редко – 1 случай на 1000 беременных. Камни в почках не являются показанием к прерыванию беременности.

Если рассматривать причины, то беременность не является фактором, способствующим образованию камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь развивается, как правило, еще до наступления беременности. Вынашивание ребёнка может спровоцировать лишь обострение заболевания. Уролитаз, протекающий без осложнений, не представляет опасности для плода и вас. Но заболевание с сопутствующим ухудшением состояния может привести к гестозу и невынашиванию беременности.

Причины развития заболевания до конца не выяснены. В каждом клиническом случае это могут быть отдельные факторы риска, влияющие на образование органических и минеральных образований в моче.

Причиной развития заболевания могут быть:

  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания,
  • нарушение обмена веществ в организме,
  • врождённые аномалии строения почек и мочевыводящих путей,
  • некачественное питание.

Согласно статистике в регионах с низким уровнем качества жизни мочекаменная болезнь встречается чаще.

Симптомы

Первые признаки мочекаменной болезни у беременных – это почечные колики. Но выраженность их проявления гораздо ниже ввиду гестационных изменений в организме. Во время беременности мочеточники расширены, отмечается гиперплазия мышечных тканей, поэтому отхождение камней может протекать безболезненно. На более поздних сроках отхождение камней затруднено из-за увеличенной в размерах матки, сдавливающей мочеточники.

Камни в почках могут проявляться следующими признаками:

  • резкой и интенсивной болью в пояснице, распространяющейся на живот, пах;
  • рвотой и тошнотой;
  • повышенным потоотделением;недомоганием и общей слабостью.

Иногда может отмечаться повышение температуры и озноб. При пальпации (ощупывании) боли усиливаются. В спокойном состоянии дискомфорт проходит. При уролитазе может развиться пиелонефрит, который проявляется уже с первого триместра беременности и может привести к серьёзным последствиям.

Диагностика мочекаменной болезни

Повышение температуры, сопровождающееся рвотой, часто путают с отравлением, поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование.

Диагностика мочекаменной болезни требует изучения анамнеза, ультразвукового обследования почек, проведения лабораторных анализов мочи. Для подтверждения диагноза назначают электронную урографию.

Осложнения

Чем опасна мочекаменная болезнь при беременности? Мочекаменная болезнь, протекающая без осложнений пиелонефритом, на ход беременности не влияет. Плод развивается нормально, риски невынашивания минимальны.

При осложненном уролитазе могут развиться такие осложнения, как пиелонефрит, гестоз. Эти заболевания представляют опасность как для правильного развития плода, так и для здоровья будущей мамы. Возникает риск невынашивания и самопроизвольного аборта.

Лечение

Что можете сделать вы?

При мочекаменной болезни большое значение имеет диета. Вам рекомендуется внимательно следить за рационом питания, качеством и количеством потребляемой жидкости. В меню беременной обязательно должна присутствовать молочно-растительная пища. Из рациона рекомендуется исключить бобовые, орехи, шоколад и какао, черный чай, щавель.

Если в моче обнаружены соли кальция, следует ограничить себя в потреблении кальцийсодержащих продуктов. Сюда относятся яйца, молоко и молочные продукты, картофель, зелёные овощи и бобовые. Рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости. Рацион должен быть богат фруктами и продуктами, содержащими витамин А.

Чтобы не допустить развития осложнений мочекаменной болезни при беременности, следует находиться под наблюдением врача, а если необходимо, посетить уролога, который назначит лечение.

Что сделает врач?

При сильных почечных коликах следует обратиться к урологу или нефрологу, который на основе клинической картины подберет тактику лечения.

Во время беременности мочекаменная болезнь лечится консервативными методами. Терапия направлена на купирование симптомов. Болезненные ощущения снимают спазмалитиками и анальгетиками. Термическое воздействие в виде горячих ванн и грелок, применяемое в общемедицинской практике, при беременности противопоказано.

Если медикаментозное лечение неэффективно, может быть проведена катетеризация мочеточника.

Бывают случаи, когда лечение болезни требует хирургического вмешательства. Сюда относятся закупорка мочеточника, калькулёзный пиелонефрит. Операция проводится на любом сроке беременности.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений мочекаменной болезни во время беременности, вам необходимо проходить своевременное обследование и наблюдение у уролога.

Чтобы почки и мочевая система функционировали нормально, необходимо тщательно следить за рационом питания, не употреблять в пищу слишком солёных, острых блюд и копчёностей, избегать фаст-фудов и уличной еды. Также необходимо контролировать качество и качество потребляемой воды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector