Замедленное развитие тазобедренного сустава и дисплазия

Замедленное развитие тазобедренного сустава и дисплазия. Как предупредить и лечить

Нарушение в работе тазобедренного сустава, проявляющееся в его замедленном развитии называется дисплазией. Она развивается в связи с несоответствием головки бедренной кости и вертлужной впадиной таза. При этом происходит недоразвитие и всех остальных составляющих тазобедренного сустава. Понятие дисплазия более современное. Раньше медики, ставя такой диагноз, называли его « врожденным вывихом тазобедренного сустава».

В советские времена не уделяли особого внимания в первые дни жизни новорожденного и не проводили диагностику такого нарушения, так как не было специальной современной аппаратуры, поэтому при его выявлении уже в более поздние сроки, ребенок часто оставался инвалидом. В наше время уже в роддоме проводится повсеместное диагностирование недоразвития тазобедренного сустава и сразу принимаются меры по его лечению, что позволяет полностью устранить вероятность дальнейшего развития заболевания.

Причины дисплазии

Патологическое развитие тазобедренных суставов форм
ируется еще внутри утробы матери. При рождении проявляется в виде гипермобильности сустава и в слабости прилежащих к нему мышц и связок.

Существует несколько причин замедленного развития тазобедренного сустава.

Наследственный фактор. По медицинской статистике в 25-30% случаев дисплазия передается по наследству от матери, которая либо в детстве страдала таким же заболеванием, либо имела другие подобные заболевания суставов. Замечено, что девочки чаще имеют такой диагноз, чем мальчишки, в 5 раз.

При нарушении в формировании органов эмбриона в первый триместр беременности, при изнуряющем токсикозе, под воздействием негативных факторов окружающей среды, вредных привычек и инфекций.

Недоношенность также может влиять на развитие дисплазии.

Гормональный фактор. Когда женский гормон – прогестерон – вырабатывается в избыточном количестве в последние недели беременности, он влияет на суставные соединения, а точнее, имеет разрушительное действие. Но медики уверяют, что дисплазия, возникшая под воздействием этого фактора, прекрасно лечится в первый год жизни ребенка. Главное, выявить проблему своевременно.

Патологии в развитии всего опорно-двигательного аппарата. Недоразвитие позвоночника и спинного мозга на фоне генетической предрасположенности.

Что происходит с суставом при дисплазии

Недоразвитие тазобедренного сустава может выражаться по-разному. Это врач и выясняет при осмотре при постановке диагноза, чтобы выбрать верную тактику лечения. Но при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания прогноз становится печальным – инвалидность.

1. Предвывих бедра. Это легкая степень дисплазии, когда головка бедра легко выходит из суставной капсулы, но также легко встает на свое место.

2. Подвывих сустава. Смещение головки бедренной кости, она вращается не только в стороны, но и вверх. Это уже более серьезная форма заболевания. При ней сильно растягиваются связки, хрящевая прослойка утрачивает свою функцию, так как постоянно меняет положении, другими словами постоянно выворачивается.

3. Вывих сустава. Это самая тяжелая стадия развития дисплазии. Головка бедренной кости полностью способна выходить из вертлужной впадины, связки настолько растянуты, что они совсем не удерживают сустав. Если впадина заполняется при этом соединительной тканью или жировой, то это намного затрудняет лечение.

То есть, на первых стадиях происходит патологическая подвижность тазобедренных суставов. Потом она перерастает в изменение в структуре вертлужной впадины, в ее постепенную деформацию. Связки растягиваются до больших размеров и не способны больше удержать сустав, теряя его стабильность. Околосуставные мышцы также атрофируются, ослабляются. Замедляются процессы окостенения.

Симптомы при дисплазии тазобедренного сустава, на что обратить внимание

Существуют некоторые признаки, пот которым врач определяет патологию. Основных симптомов пять. Но стоит понимать, что один отдельный симптом не дает права ставить однозначный диагноз – дисплазия тазобедренного сустава, как несколько присутствующих симптомов. Итак, по каким признакам можно заподозрить замедленное развитие сустава.

  • Ассиметричное расположение складок на задней поверхности бедра. Это наиболее видимый признак. Ребенка укладывают на живот и соединяют плотно ножки. Складочки под ягодицами должны располагаться симметрично. Их должно быть три. Если наблюдается ассиметрия – это тревожный признак.
  • Щелчок при движении говорит о нестабильности в суставе. Ощущение соскальзывания создается при выходе из вертлужной впадины и при вправлении обратно. Это наиболее точный симптом, говорящий о наличии дисплазии.
  • Ограничение в подвижности сустава, которая сопровождается болью. В здоровом состоянии ножки ребенка в согнутом состоянии можно развести на 90 градусов в стороны. Если это сделать проблематично, то существует вероятность недоразвития суставов. Хотя такой симптом может исчезнуть через несколько дней после рождения, без лечения он обязательно вернется после 3 месяцев жизни ребенка. На это надо обратить особое внимание.
  • Расположение коленей на разной высоте при согнутом состоянии, когда стопа находится на столе. Выявляется такой симптом у детей после года. В такой ситуации имеет место диагноз — высокий вывих бедра со смешением.
  • Избыточный поворот бедра наружу. Хотя такой симптом может наблюдаться и у здоровых детей, и связан с высокой эластичностью связок. На ранних стадиях обнаружить его невозможно.
Читать еще:  Прививка от гемофильной инфекции: способ применения вакцины и дозы, реакция на укол

Диагностика дисплазии

Для точной постановки диагноза необходимо провести комплекс исследований, так как каждый метод диагностики сам по себе не дает полной картины заболевания.

1. Первичный осмотр. При таком методе диагностики врач может выделить косвенные признаки замедленного развития суставов и направить на дальнейшее обследование.

2. УЗИ – ультразвуковое исследование – наиболее информативный метод, при котором можно достаточно явно разглядеть на экране монитора состояние всех частей сустава, их изменения и зрелость. Также можно понять, как ведет себя сустав в спокойном состоянии и при движении.

3. Рентгенография — тоже достаточно информативный метод, но он имеет свои минусы. Главный из них то, что рентген можно делать только после семи месяцев жизни, иначе он нанесет вред ребенку в плане излучения.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Недоразвитием или замедленным развитие суставов зависимости от степени тяжести заболевания занимается врач-ортопед, ревматолог, остеопат. С первых дней жизни малыша, если есть такая необходимость, нужно обратиться к специалисту для получения инструкций и рекомендаций по устранению проблемы. На самых ранних стадиях заболевание поддается консервативному лечению, которое включает в себя — , массаж, использование специальных ортопедических приспособлений, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Врожденный подвывих бедра может исправить мануальный терапевт. С помощью манипуляций пальцами и определенных движений, врач может вправить сустав на место за несколько сеансов без боли.

В более серьезных случаях может потребоваться операция. Это обычно происходит в более застарелых случаях дисплазии, когда требуется эндопротезирование сустава.

Прогноз и последствия дисплазии

Исход успешного лечения дисплазии зависит напрямую от своевременности обращения к врачу. Если говорить о врожденной дисплазии, то все ее последствия и негативные факторы можно полностью устранить до года. Как правило, после грамотного лечения дисплазии на ранних стадиях диагноз снимается.

Дисплазия тазобедренных суставов может возникнуть и во взрослом возрасте. Причиной этому может стать беременность, когда нагрузка на суставы увеличивается в разы. И при малоподвижном образе жизни.Часто из первоначальных симптомов при отсутствии лечения может развивается диспластический коксартроз и неоартроз со всеми их негативными последствиями. Замедленное развитие сустава может в дальнейшем выражаться в походке человека, в ограниченности движений, в болевых ощущениях в области тазобедренных суставов, в укорочении бедра.

Для лечения и профилактики дисплазии необходимо при малейших признаках нарушения обратиться к врачу. Ведь чем раньше вы начнете бить тревогу, тем легче и быстрее пройдет лечение этого заболевания. Берегите своих детей, заботьтесь об их здоровье!

Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка

Не всегда проблемы развития тазобедренных суставов сразу видны врачам, не говоря уже о родителях. Для того чтобы проблема не обернулась печальными последствиями во взрослом возрасте, важно вовремя заметить ее и как можно раньше с ней справиться. Об этом мы поговорили с ортопедом-травматологом Медицинской сети “Добробут” Константином Мусиным.

Смотрите также: Можно ли преодолеть вредные привычки ребенка

Эти 4 простых способа помогут ребенку преодолеть себя и стать лучше Поищите причину. Ребенок грызет ногти, увлекается газировкой, злоупотребляет компьютерными играми? Это говорит о дискомфорте, который он испытывает, тревоге, неуверенности или стрессе. Часто достаточно найти и убрать тревожащие факторы. Не ругайте ребенка, не одергивайте и не требуйте, чтобы он «взял себя в руки» и немедленно прекратил. Вместо этого мягко переключайте его внимание на другие дела.

Дисплазия тазобедренных суставов — это достаточно широкое обозначение нарушений развития самого нагружаемого сустава в теле человека— тазобедренного. Одно из крайних проявлений этих нарушений — вывих тазобедренного сустава.

Читать еще:  Виды желтухи или о чем расскажет цвет кожи ребенка: почему появляется патология и нужно ли ее лечить

Причины нарушения развития тазобедренных суставов

Как правило, проблема дисплазии тазобедренных суставов врожденная. При этом тяжело выделить какой-то один влияющий фактор. Статистически отмечено, что у девочек эти проблемы возникают чаще. Также отмечено, что дисплазия часто бывает при неправильном положении плода в утробе: ягодичном либо тазовом прилежании. Причинами развития дисплазии могут быть также внешние факторы, к которым относятся различные заболевания мамы во время беременности.

Изначально, когда ребенок рождается, суставы не развиты в полной мере. Они развиваются по мере роста и развития. Какие-либо проблемы в развитии тазобедренных суставов могут наступить и после рождения ребенка под влиянием каких-либо факторов: различных заболеваний, недостатка полезных элементов, получаемых с пищей, и т. д.

Почему важно обнаружить проблему?

Грубые нарушения тазобедренных суставов, такие как врожденный вывих, проявляются уже сразу после родов. Но врожденный вывих встречается далеко не у всех детей. Тем не менее могут проявляться признаки недоразвития суставов. Важно эти признаки обнаружить и устранить к тому времени, когда ребенок будет становиться на ножки, пока суставы еще не нагружаются. Тогда ребенок, подрастая, не столкнется с негативными последствиями. К примеру, часто бывает так, что дисплазия в грудничковом возрасте не была обнаружена и пролечена, далее ребенок рос также без каких-либо внешних аномалий, а во взрослом возрасте сталкивается с серьезным заболеванием, лечение которого требует оперативного вмешательства. Проблема развития тазобедренных суставов, необнаруженная в раннем возрасте, может проявиться, например, в более старшем, когда ребенок начинает активно заниматься спортом или танцами, достигает хороших результатов, и уже тогда зачастую требуется операция.

Как вовремя диагностировать дисплазию?

Асимметрия складок, симптом с которым наиболее часто обращаются родители, не является основным в диагностике дисплазии тазобедренных суставов. Более достоверными симптомами являются: ограничение отведения ножек;

укорочение одной из конечностей;

щелчки в тазобедренных суставах.

В развитых странах за счет введения страховой медицины более жестко проводится контроль за развитием тазобедренных суставов у ребенка. Во многих странах уже при рождении, в роддоме, делают УЗИ тазобедренных суставов, что позволяет обнаружить даже неявную проблему. В нашей стране, с введением семейной медицины, ребенка, как правило, осматривает лишь педиатр. Он может заметить какие-то проблемы и направить на консультацию к узкопрофильному специалисту. Но часто осмотр специалистами проводится уже перед поступлением в школу или детский сад, когда время уже упущено. Поэтому имеет смысл самим позаботиться о своевременной диагностике заболеваний тазобедренных суставов вашего ребенка. Каким образом?

Если вас что-то смущает, лучше показаться ортопеду. В зависимости от результатов обследования доктор скажет, как наблюдаться дальше.

Рекомендуется показать ребенка ортопеду в месяц. Если есть показания, он назначит УЗИ тазобедренных суставов.

Если до 3 месяцев не было обнаружено никаких проблем, в 3 месяца рекомендуется пройти УЗИ-скриннинг.

Нужны ли младенцу стремена?

” если заметить проблему уже в 6 месяцев, длительность лечения значительно увеличится, а результаты лечения не будут идеальны “

Бывает, ортопед назначает ребенку специальные приспособления, благодаря которым ножки малыша постоянно находятся в разведенном положении. Часто родители сопротивляются назначению стремян, предпочитая решать проблему при помощи гимнастики и массажа. При этом теряется драгоценное время, когда можно исправить ситуацию. Дело в том, что наиболее интенсивно сустав формируется с рождения до 3 месяцев. С 3 до 6 месяцев он также развивается достаточно активно. А вот к полугоду сустав уже сформирован. И если заметить проблему уже в 6 месяцев, длительность лечения значительно увеличится, а результаты лечения не будут идеальны. И тогда лучше потерпеть ношение стремян с 1 до 3 месяцев или с 3 до 6 месяцев, тогда есть шансы, что за этот период суставы сформируются до состояния нормы. А вот дальше уже можно делать массаж и гимнастику.

Основанием для назначения стремян ортопедом является рентгенография. В настоящее время уже разработаны методики назначения стремян по УЗИ для детей до 6 месяцев. Для детей более старшего возраста наиболее информативным методом является рентгенография тазобедренных суставов.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов:

широкое пеленание. Максимально старайтесь фиксировать ножки разведенными. В грудничковом возрасте ножки ребенка, когда он спит на спине, разведены. Это правильное положение тазобедренных суставов. Напротив, тугое пеленание с вытянутыми ножками может привести к нарушению развития тазобедренных суставов;

Читать еще:  Слабительные средства для детей от 0 до 7 лет при запорах: лучшие аптечные препараты и народные методы для устранения деликатной проблемы

зарядка с разведением ножек (упражнения “книжечка”, “жабка”);

в 1 месяц осмотр ортопеда, а в 3 месяца – УЗИ тазобедренных суставов с осмотром ортопеда.

Предотвращение дисплазии тазобедренного сустава

Что такое дисплазия тазобедренного сустава и как часто она встречается?

Дисплазия тазобедренного сустава – медицинский термин, означающий его нестабильность. Эта патология каждый год поражает тысячи детей. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха. Приблизительно у одного из 20 доношенных детей есть та или иная степень нестабильности, а 2-3 ребенка из 1000 потребуют лечения.

Дисплазия тазобедренного сустава не является “врожденным дефектом”, потому что все анатомические элементы сустава у ребенка присутствуют. В организме матери во время беременности вырабатываются гормоны, которые помогают связкам лучше растягиваться во время родов. Определенные положения плода также могут приводить к растяжению связок тазобедренного сустава.

К счастью, большинство нестабильных тазобедренных суставов у младенцев стабилизируются естественным образом, и суставы в дальнейшем развиваются нормально. Тугое пеленание, генетическая предрасположенность и другие факторы могут нарушить естественный процесс восстановления.

Профилактика и ранняя диагностика являются ключевыми условиями эффективности простых методик предотвращения вывиха или неправильного формирования сустава.

Как поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава?

Диагноз дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра можно поставить при обычном осмотре ребенка.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава может быть рекомендовано для ребенка, имеющего факторы риска, или если у врача имеются любые подозрения в отношении дисплазии тазобедренного сустава. Ультразвуковое исследование является безвредным и безболезненным методом, и дает возможность врачу получить достоверную картину тазобедренного сустава.

Американская Академия Педиатрии рекомендует ультразвуковое исследование в возрасте шести недель для всех новорожденных девочек, которые находились в тазовом или ягодичном предлежании. Детям с другими факторами риска также целесообразно выполнять УЗИ, особенно в тех случаях, когда у врача имеются подозрения в отношении дисплазии тазобедренного сустава.

Рентгеновский снимок рекомендуется выполнять при необходимости в возрасте четыре месяца и старше.

Что вы можете сделать, чтобы защитить суставы вашего ребенка?

Неправильное пеленание младенцев может вызвать серьезные проблемы в тазобедренном суставе. Важно, чтобы бедра могли свободно двигаться, а не были плотно зафиксированы в выпрямленном положении и прижаты друг к другу.

Позвольте ребенку держать бедра согнутыми, в том положении, в котором они были, когда ребенок родился, и оставляйте место для ног, чтобы они могли свободно двигаться.

Около 40 лет назад, до появления современных медицинских технологий, некоторые врачи рекомендовали использовать подгузники большого размера, или так называемые “отводящие штанишки”, чтобы защитить суставы ребенка в первые несколько месяцев жизни, когда они формируются очень быстро. Когда здоровые дети рождаются, их бедра согнуты, и не выпрямляются до того положения, которое характерно для взрослого.

Если оставить бедра в согнутом положении на это время, гормоны матери успевают покинуть организм ребенка, а связки тазобедренного сустава успевают стать прочнее. У ребенка еще будет много времени, чтобы тазобедренный сустав принял нужное положение, прежде чем ребенок начнет ходить. Этот простой и физиологичный метод был использован в Сербии, Японии и в других странах мира, помогая предотвратить дисплазию тазобедренного сустава. В тех странах, где традиционно принято носить детей в положении “наездника”, привязанным на спину матери, очень низкая частота дисплазии тазобедренных суставов. Напротив, в тех странах, где принято туго пеленать ножки, привязывая их к кроватке или доске в разогнутом положении, частота дисплазии тазобедренных суставов высока.

Какие дети имеют высокий риск дисплазии тазобедренных суставов?

В группу риска по дисплазии тазобедренных суставов входят дети, у которых имели место:

• Дисплазия тазобедренных суставов у родственников

• Врожденная кривошея или врожденные деформации стоп

• Вес при рождении более 4 килограмм

• Возраст матери более 35 лет

• Щелчки в суставе

Вы можете помочь вашему ребенку иметь здоровые суставы своевременно определив факторы риска, выполняя назначения врача, и защищая суставы вашего ребенка, избегая слишком тугого пеленания ног в первые несколько месяцев жизни.

Материалы по теме:

опубликовано 08/05/2015 09:36
обновлено 02/03/2017
— Рост и развитие, Разное

Ссылка на основную публикацию