Ацетонемический криз

Ацетонемический криз

Описание

Ацетономический криз – это патологическое состояние, которое возникает в результате преизбытка в крови ацетона, а также b-оксимасляной и ацетоуксусной кислот.

Повторяющиеся кризы свидетельствуют о развитии ацетонемического синдрома – реакции организма на нарушенные обменные процессы. При этом состоянии в крови образуется чрезмерное количество ацетона или кетоновых тел, далее они накапливаются в тканях, в результате этого возникает тошнота и потом рвота.

Пусковым механизмом ацетонемического криза могут являться такие факторы:

  1. Грубые погрешности в питании (употребление в большом количестве жареной, жирной, острой пищи, копченостей, продуктов, которые богаты пищевыми добавками; отсутствие в рационе растительных волокон и клетчатки).
  2. Обменные нарушения, которые возникают в результате паразитарных инвазий, различных инфекционных болезней, острых хирургических заболеваниях.
  3. Патологические состояния, в результате которых нарушается жировой и углеводный обмен (нарушение режима питания, сахарный диабет, дефицит веса, продолжительное голодание).
  4. Эмоциональные и физические перегрузки, лабильность психики, чрезмерная нагрузка в школе.

Симптомы

В большинстве случаев ацетонемичный криз развивается внезапно. Иногда данному состоянию предшествуют вялость ребенка, общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота, болевые ощущения в животе и запах ацетона изо рта. Очень часто основной жалобой малыша является боль в околопупковой области.

У детей с ацетонемичным кризом кожа сухая, бледная с характерным нездоровым румянцем на щеках, они адинамичны. Все это вызвано интоксикацией и обезвоживанием организма. Температура тела в большинстве случаев выше нормы. Возникает сначала однократная, а далее неукротимая рвота неперетравленной пищей или желчью.

При попытках дать ребенку что-то попить или поесть рвота усиливается. Сердечные тоны при ацетонемическом кризе ослабленны, возникает тахикардия и аритмия. Печень может увеличиться на 1-2 сантиметра, после окончания криза ее размер нормализуется через 5-7 дней. В выдыхаемом воздухе, моче и рвотных массах ощущается запах ацетона.

Диагностика

Диагностика ацетонемического криза основанна на данных анамнеза, клинической симптоматике, анализе жалоб, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Различают обязательные и дополнительные диагностические критерии ацетонемического криза.

  1. отдельные повторные эпизоды рвоты;
  2. длительность таких эпизодов может колебаться от нескольких часов и до суток;
  3. отрицательные эндоскопические, рентгенологические и лабораторные результаты, которые объяснили бы причину возникновения рвоты (результат патологии ЖКТ).
  • стериотипия рвоты: каждый эпизод по продолжительности и интенсивности аналогичен предыдущему;
  • чаще всего приступы рвоты заканчиваются спонтанно, без какого-либо лечения;
  • рвоте сопутствуют такие симптомы, как боль в животе, тошнота, общая слабость, сонливость, головная боль, лихорадка, бледность кожи, диарея или задержка стула;
  • в рвотных массах часто содержатся примеси желчи, слизи или крови.

В общеклиническом анализе мочи у таких детей появляются кетоновые тела. Общей анализ крови, как правило, нормальный, иногда возможно увеличение СОЭ и незначительный лейкоцитоз. На УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить незначительное увеличение печени и поджелудочной железы.

Профилактика

Профилактика возникновения ацетонемичных кризов должна проводиться еще внутриутробно. Будущим мамам обязательно своевременно диагностировать и лечить токсикоз и другие осложнения беременности. Питание беременной женщины должно быть полноценным, но обязательно необходимо исключить продукты, которые способны вызвать проявления аллергии. Необходимо ограничить употребление сладостей, яиц, цельного молока, крепких бульонов, мучных изделий.

Детям с диатезами вводить прикорм необходимо попозже. Расширяя пищевой рацион малыша, постарайтесь вести пищевой дневник.

Детей, которые страдают ацетонемичным синдромом, не перекармливайте. Ограничьте употребление мяса (особенно жирных сортов), жареных котлет, копченостей, колбас, сливочного масла, сметаны, щавеля, шпината. Восполняйте энергетическую ценность пищевого рациона за счет фруктов и овощей. Не желательно употреблять блюда из почек, мозга, печени, в которых содержится большое количество пуринов. Лучше всего, если питание дробное. Старайтесь избегать долгих перерывов между употреблением пищи.

Для детей с проявлениями ацетонемического синдрома крайне важно проводить профилактические прививки с предварительной подготовкой. Такие малыши должны достаточное время проводить на свежем воздухе, но они ни в коем случае не должны переутомляться. Будет полезен бассейн и закаливающие процедуры. Обязательно должен быть достаточным сон.

Лечение

При возникающих приступах рвоты малышу показан голод. Избегайте дачи воды в большом количестве, так как в результате этого могут возникать новые приступы рвоты. Лучше попытайтесь отпоить ребенка. Именно это поможет вывести ацетон из его организма. Для этого можно воспользоваться отваром из сухофруктов, раствором регидрона, орсоля, водой типа Боржоми и т.п. Обязательное условие при наличии ацетона – отпаивание малыша щелочным питьем.

Именно это будет способствовать быстрому снижению уровня ацетона в организме. Необходимо поить по 1-2 чайной ложке в зависимости от возраста через каждые 5 минут. При сильной рвоте можно вводить жидкость в рот постоянно в капельном режиме при помощи пипетки. В сутки ребенку необходимо выпивать жидкость в объеме, который становит 120 мл/кг массы. Дополнением к питью могут служить микроклизмы с теплым содовым раствором (на 200 мл. воды 1 ч.л. соды).

Температура тела держится повышенная, пока не исчезнет интоксикация, и ацетон не выведется из тканей и крови. Не стоит также забывать, что высокая температура и любая вирусная инфекция могут спровоцировать ацетонемический криз.

При ухудшении состоянии ребенка или невозможности отпоить его показана инфузионная терапия. Для этого используют реосорбилакт, раствор Рингера, глюкозы или хлорида натрия. Можно также вести церукал, но-шпу и аскорбиновую кислоту. Если в результате этого состояние малыша улучшается, можете перейти на частичное или полное питье.

В первые дни криза необходимо придерживаться строгой диеты. Она заключается в следующем:

  1. первый день – давать ребенку только пить, а если нет рвоты – можно дать немного сухого хлеба;
  2. второй день – питье, печеное яблоко, сухарик, рисовый отвар;
  3. третий день – питье, перетертая жидкая рисовая каша, печеное яблоко, сухарик;
  4. четвертый день – питье, овощной суп или рисовая каша, галетное печенье.

В последующие дни можно давать все вышеперечисленное, но кроме этого можно еще ввести в рацион овсяную, пшеничную и гречневую каши, пюре на воде, тефтели, рыбу, блюда на пару, суп с фрикадельками, кефир.

Обычно ацетонемические кризы проходят в детей к двенадцатилетнему возрасту.

Ацетонемический синдром у детей. О чём молчат врачи

Правильное лечение ацетона. Ацетонемический синдром — осложнения и последствия. Первая помощь ребенку при повышенном ацетоне.

Читать еще:  Консультации по грудному вскармливанию – будут ли они полезны?

Ацетонемический синдром (АС) — комплекс расстройств, вызывающих в детском организме нарушение обмена веществ. Причиной синдрома считается повышенное количество кетоновых тел в крови. Кетоновые тела — продукты неполного окисления жиров. Проявляется ацетонемический синдром стереотипными повторными эпизодами ацетонемической рвоты и чередуется периодами полного благополучия.

Признаки заболевания проявляются в два-три года. Сильнее выражаются у семи — восьмилетних пациентов, а к двенадцати годам проходят.

Ацетонемический синдром мкб 10 — R82.4 Ацетонурия

Ацетонемический синдром: советы врачей

Об ацетонемическом синдроме у детей детский доктор утверждает, что это сигнал организма об окончании глюкозы в крови. Лечение — обильное и сладкое питьё. Возникла ацетонемическая рвота — глюкоза внутривенно или укол противорвотного средства, после этого поить ребёнка.

Почему поднимается ацетон у детей. Топ 8 причин

Гланая причина – повышение в крови уксусной кислоты и ацетона, что приводит к ацетонемическому кризу. Если такие случаи часто повторяются – началось заболевание.

Причины повышения ацетона в организме у детей следующие:

  1. Нервно-артрический диатез
  2. Стресс
  3. Психоэмоциональные нагрузки
  4. Вирусные инфекции
  5. Несбалансированное питание
  6. Голодание
  7. Переедание
  8. Чрезмерное употребление белковой и жирной пищи

Симптомы повышенного ацетона у ребёнка

Повышенный уровень ацетона в организме ребёнка вызывает интоксикацию и обезвоживание. Симптомы повышенного уровня ацетона:

  • запах ацетона изо рта ребенка
  • головная боль и мигрень
  • отсутствие аппетита
  • рвота
  • неприятный запах кислых и гнилых яблок мочи
  • потеря веса
  • тревожный сон и психоневроз
  • бледный цвет кожи
  • слабость всего тела
  • сонливость
  • повышенная температура до 37-38 градусов
  • боли в кишечнике

Температура при ацетоне у ребёнка

Заболевание сопровождается повышением у ребенка температуры до 38 или 39 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Температура меняется на порядок выше. Приближается к 38 – 39 градусов. Беспокойство возникает при первом её проявлении. Больного ребенка срочно госпитализируем в лечебное заведение для оказания медицинской помощи.

Обсуждения в интернете о температуре у ребенка при ацетоне

Понижение температуры иногда свидетельствует о том, что ацетонемический криз прекратился.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».

«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.

Признаки и проявления болезни у детей:

  1. Частая тошнота
  2. Рвота
  3. Умственная усталость
  4. Вялость
  5. Головные боли
  6. Боли в суставах
  7. Боли в животе
  8. Понос
  9. Обезвоживание

Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:

  • первичный — в результате несбалансированного питания.
  • вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.

Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.

Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма. Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:

  1. сахарный диабет II типа
  2. почечная недостаточность
  3. интоксикация алкоголем
  4. голодание
  5. стресс

Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Последствия и осложнения неправильного лечения

При правильном лечении, криз этого заболевания проходит без осложнений.

При неправильном лечении возникает метаболический ацидоз — окисление внутренней среды организма. Происходит нарушение работы жизненно необходимых органов. Ребенку грозит ацетономическая кома.

Дети, перенесшие эту болезнь, в будущем страдают желчнокаменными заболеваниями, подагрой, сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями почек и печени.

Диагностика ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром, диагностика которого происходит при осмотре у врача, выявляется только у детей до 12 лет. Чтобы сделать заключение, лечащий врач опирается на анамнез пациента, жалобы, лабораторные исследования.

На что следует обратить внимание:

  1. Продолжительная рвота, содержащая следы желчи, крови
  2. Тошнота длится от двух часов, до суток
  3. Анализы, которые не показывают весомых отклонений от нормы
  4. Наличие или отсутствие других заболеваний

Переписка в интернете

Какой врач лечит ацетонемический синдром?

В первую очередь обращаемся к педиатру. Так как ацетонемический синдром — это детская болезнь, поэтому врач — детский. Доктор назначает обследование у психотерапевта, гастроэнтеролога, УЗИ или назначит курс детского массажа.

Если ацетонемический синдром у взрослых, советуемся с эндокринологом или терапевтом.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. У взрослых тоже может быть тошнота и рвота, если они не следят за своим питанием, постоянно находятся в стрессе.

Действия до госпитализации:

  • давать пить больному сладкий чай или раствор глюкозы и 1 % соды каждые 15 минут при первых признаках
  • госпитализировать больного немедленно, если у него ацетонемическая рвота
  • выпить валерьянку. Она успокаивает нервную систему и стабилизировать её состояние

Лечение ацетонемического синдрома дома

  1. Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы. Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды
  2. Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
  3. Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
  4. Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
  5. Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
  6. Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой

Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования.

Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений.

Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.

Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей возникает при стойких метаболических нарушениях различной природы

Читать еще:  Белые прыщики у ребёнка: обзор возможных заболеваний и их описание с фото

Особенности и формы

Ацетонемический синдром (другие названия: недиабетический кетоацидоз, синдром периодической ацетонемической рвоты) – неинфекционное, метаболически обусловленное состояние, в основе которого лежит нарушение вывода метаболитов и остаточного азота из крови. Патогенез заболевания обусловлен нарушением обмена жирных кислот, аминокислот любой природы.

О развитии ацетонемического синдрома у детей говорят, если приступы кетоацидотического криза часто чередуются между собой. Существует две основные формы заболевания:

  • первичный кетоацидоз;
  • вторичное развитие синдрома.

Первичный ацетонемический симптомокомплекс обычно носит идиопатический характер, является самостоятельным заболеванием в педиатрии. Вторичная форма является следствием или осложнением сопутствующих основных патологий. Код заболевания по МКБ-10 – R82.4 (ацетонурия).

Факторы возникновения

Основная причина накопления остаточного азота и ацетонемии – превышение допустимой возрастной концентрации кетоновых тел и ацетона в составе крови. Механизм развития первичного синдрома обусловлен врожденным нарушением метаболизма жирных кислот. Симптомы вторичного кетоацидоза развиваются на фоне следующих патологий:

  • диабет;
  • недостаточность или гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз);
  • тяжелые заболевания органов ЖКТ;
  • лейкемия;
  • онкологические опухоли;
  • патологии печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • опухоли головного мозга.

Синдром ацетонемической рвоты развивается в подростковый период у девочек и мальчиков, практикующих различные диеты в связи с недовольством своей внешностью. Голодание, неадекватное питание, агрессивная пища – все это способствует развитию ацетонемии у детей старше 6-8 лет.

Типичные признаки

Дети, страдающие ацетонемическим синдромом, отличаются худощавостью, бледностью кожных покровов, невротичностью. Нервная система таких больных быстро истощается, состояние чередуется вспышками возбуждения наряду с сонливостью.

Примечательно, что дети с кетоацидозом лучше других детей поддаются обучению, у них развита память, речь. Типичными симптомами кризов являются:

  • недомогание, холодный пот на лбу;
  • стойкий субфебрилитет;
  • тошнота, рвотные массы с запахом ацетона;
  • мигренеподобные боли;
  • нарушение сна, аппетита;
  • пугливость, психоэмоциональная нестабильность.

Вялость, депрессивное состояние у подростков обычно списывают на переутомление, усталость. При регулярных кризах вероятно общее ухудшение состояние ребенка: спутанность сознания, тремор конечностей. Чем младше дети с кетоацидозом, тем интенсивнее у них развивается клиническая картина. Симптомы следует дифференцировать от отравления, токсического шока, гипертонического криза, острого инфекционного процесса.

Ацетонемическая рвота развивается при кризовых состояниях, что характерно для тяжелого течения диабета, нарушений жирового обмена, нервной возбудимости. В группе риска дети с урологическими патологиями, подагрическим артритом, мигренью.

Методы диагностики

Симптомы ацетонемического криза отличаются в зависимости от возраста ребенка

Окончательный диагноз устанавливается на основании клинического и жизненного анамнеза ребенка, жалоб, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Большое значение в окончательном диагнозе имеют данные лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови (незначительное повышение лейкоцитов, гранулоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов);
  • биохимия крови (информативный анализ, указывающий на повышение уровня мочевины, креатинина, остаточного азота, белка, гипокалиемию);
  • анализ мочи (определяется кетонурия).

Ацетонемический синдром у детей выявляется за одни сутки. Если на бланке анализа мочи отмечены значения + и ++, то у ребенка легкая степень ацидоза, которая допускает лечение в домашних условиях. При значениях +++ и выше говорят о тяжелом развитии кетоацидоза, рисках комы и тяжелых осложнений. После постановки окончательного диагноза выясняют этиологический фактор патологии и проводят соответствующую терапию основного заболевания.

При выявлении истинной причины возникновения вторичного ацетонемического синдрома могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, инфекциониста, нефролога, гепатолога и невролога.

Лечебная схема

Лечение заключается в очищении крови от избыточного ацетона и нормализации электролитного баланса крови

Лечение кетоацидотической болезни проводится в стационарных условиях. Госпитализация необходима при выраженных метаболических расстройствах, резком ухудшении состояния. Лечение направлено на очищение крови, восстановление обменных процессов, купирование неприятных симптомов.

Схема терапии заключается в следующих мероприятиях:

  • смена режима питания, обязательное ограничение жиров наряду с увеличением легких углеводов;
  • организация обильного питьевого режима;
  • клизмы с раствором на основе гидрокарбоната натрия, который нейтрализует кетоновые тела;
  • купирование обезвоживания посредством внутривенного введения глюкозы, физрастворов;
  • растворы внутрь для ощелачивания крови.

При адекватном и своевременном лечении ацетонемического криза облегчение наступает уже через несколько суток. Симптоматическая терапия предполагает назначение противорвотных средств, обезболивающих, седативных препаратов. Синдром ацетонемической рвоты можно предупредить только реорганизацией рациона, режима сна, бодрствования и точным соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Хороший терапевтический результат достигается курсами массажа, приемом поливитаминных комплексов, ферментов, гепатопротекторов и длительного применения успокаивающих препаратов. При хроническом ацетонемическом синдроме родителям можно проводить домашние пробы на содержание остаточного ацетона в крови ребенка при помощи специальных контрастных полосок.

Лечебное питание

У детей с метаболическими расстройствами и нарушением усвоения жиров важное значение имеет диета и лечебный рацион. Принцип организации пищеварительной дисциплины направлен на снижение нагрузки на печень, почки, пищеварительную систему. Из рациона исключают:

  • жирные кисломолочные продукты;
  • жирное мясо, рыбу, субпродукты и насыщенные бульоны на их основе;
  • соусы, особенно майонез, кетчуп;
  • бобовые: фасоль, кукуруза, бобы, горох;
  • копчености, маринады, соленья.

Пища должна готовиться методом варки, тушения, паровой обработки. Важно, чтобы диета включала свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых.

Рекомендуется пить больше жидкости (до 1,5-2 литров в сутки). Особенно полезными являются несладкие ягодные морсы, компоты из сухофруктов, отвары из ягод шиповника. Цитрусовые соки рекомендуется предварительно разводить теплой водой в соотношении 1:1.

Полностью исключать из рациона ребенка жиры не рекомендуют, однако по возможности животные жиры заменяют растительными. Примерное меню на день включает в себя:

  • овсяная каша с малиной, чай с молоком, сухарик;
  • суп куриный с домашней лапшой, картофельное пюре, постные котлеты;
  • кисель ягодный, слайсы, хлопья кукурузные;
  • овощное рагу с зеленью, банан, морс из клюквы.

Помощь в составлении ежедневного меню может оказать врач-гастроэнтеролог, диетолог. Режим питания упорядочивают. Рекомендуется частый прием пищи небольшими порциями. Пить следует через 20-30 минут до или после приема пищи.

Прогноз при ацетонемии благоприятный. В позднем подростковом возрасте обычно она проходит самостоятельно. При вторичных формах патологии важно устранить основное заболевание.

Более неблагоприятный прогноз наблюдается при отсутствии адекватной терапии, пищевой и медикаментозной коррекции, частых кетоацидотических кризах. При прогрессирующей ацетонемии развиваются серьезные осложнения со стороны внутренних органов и систем, вплоть до развития ацидотической комы и гибели пациента.

Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей возникает при стойких метаболических нарушениях различной природы

Читать еще:  Правила ухода за новорожденным ребенком — правила обработки пупочной ранки и утренний туалет малыша

Особенности и формы

Ацетонемический синдром (другие названия: недиабетический кетоацидоз, синдром периодической ацетонемической рвоты) – неинфекционное, метаболически обусловленное состояние, в основе которого лежит нарушение вывода метаболитов и остаточного азота из крови. Патогенез заболевания обусловлен нарушением обмена жирных кислот, аминокислот любой природы.

О развитии ацетонемического синдрома у детей говорят, если приступы кетоацидотического криза часто чередуются между собой. Существует две основные формы заболевания:

  • первичный кетоацидоз;
  • вторичное развитие синдрома.

Первичный ацетонемический симптомокомплекс обычно носит идиопатический характер, является самостоятельным заболеванием в педиатрии. Вторичная форма является следствием или осложнением сопутствующих основных патологий. Код заболевания по МКБ-10 – R82.4 (ацетонурия).

Факторы возникновения

Основная причина накопления остаточного азота и ацетонемии – превышение допустимой возрастной концентрации кетоновых тел и ацетона в составе крови. Механизм развития первичного синдрома обусловлен врожденным нарушением метаболизма жирных кислот. Симптомы вторичного кетоацидоза развиваются на фоне следующих патологий:

  • диабет;
  • недостаточность или гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз);
  • тяжелые заболевания органов ЖКТ;
  • лейкемия;
  • онкологические опухоли;
  • патологии печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • опухоли головного мозга.

Синдром ацетонемической рвоты развивается в подростковый период у девочек и мальчиков, практикующих различные диеты в связи с недовольством своей внешностью. Голодание, неадекватное питание, агрессивная пища – все это способствует развитию ацетонемии у детей старше 6-8 лет.

Типичные признаки

Дети, страдающие ацетонемическим синдромом, отличаются худощавостью, бледностью кожных покровов, невротичностью. Нервная система таких больных быстро истощается, состояние чередуется вспышками возбуждения наряду с сонливостью.

Примечательно, что дети с кетоацидозом лучше других детей поддаются обучению, у них развита память, речь. Типичными симптомами кризов являются:

  • недомогание, холодный пот на лбу;
  • стойкий субфебрилитет;
  • тошнота, рвотные массы с запахом ацетона;
  • мигренеподобные боли;
  • нарушение сна, аппетита;
  • пугливость, психоэмоциональная нестабильность.

Вялость, депрессивное состояние у подростков обычно списывают на переутомление, усталость. При регулярных кризах вероятно общее ухудшение состояние ребенка: спутанность сознания, тремор конечностей. Чем младше дети с кетоацидозом, тем интенсивнее у них развивается клиническая картина. Симптомы следует дифференцировать от отравления, токсического шока, гипертонического криза, острого инфекционного процесса.

Ацетонемическая рвота развивается при кризовых состояниях, что характерно для тяжелого течения диабета, нарушений жирового обмена, нервной возбудимости. В группе риска дети с урологическими патологиями, подагрическим артритом, мигренью.

Методы диагностики

Симптомы ацетонемического криза отличаются в зависимости от возраста ребенка

Окончательный диагноз устанавливается на основании клинического и жизненного анамнеза ребенка, жалоб, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Большое значение в окончательном диагнозе имеют данные лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови (незначительное повышение лейкоцитов, гранулоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов);
  • биохимия крови (информативный анализ, указывающий на повышение уровня мочевины, креатинина, остаточного азота, белка, гипокалиемию);
  • анализ мочи (определяется кетонурия).

Ацетонемический синдром у детей выявляется за одни сутки. Если на бланке анализа мочи отмечены значения + и ++, то у ребенка легкая степень ацидоза, которая допускает лечение в домашних условиях. При значениях +++ и выше говорят о тяжелом развитии кетоацидоза, рисках комы и тяжелых осложнений. После постановки окончательного диагноза выясняют этиологический фактор патологии и проводят соответствующую терапию основного заболевания.

При выявлении истинной причины возникновения вторичного ацетонемического синдрома могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, инфекциониста, нефролога, гепатолога и невролога.

Лечебная схема

Лечение заключается в очищении крови от избыточного ацетона и нормализации электролитного баланса крови

Лечение кетоацидотической болезни проводится в стационарных условиях. Госпитализация необходима при выраженных метаболических расстройствах, резком ухудшении состояния. Лечение направлено на очищение крови, восстановление обменных процессов, купирование неприятных симптомов.

Схема терапии заключается в следующих мероприятиях:

  • смена режима питания, обязательное ограничение жиров наряду с увеличением легких углеводов;
  • организация обильного питьевого режима;
  • клизмы с раствором на основе гидрокарбоната натрия, который нейтрализует кетоновые тела;
  • купирование обезвоживания посредством внутривенного введения глюкозы, физрастворов;
  • растворы внутрь для ощелачивания крови.

При адекватном и своевременном лечении ацетонемического криза облегчение наступает уже через несколько суток. Симптоматическая терапия предполагает назначение противорвотных средств, обезболивающих, седативных препаратов. Синдром ацетонемической рвоты можно предупредить только реорганизацией рациона, режима сна, бодрствования и точным соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Хороший терапевтический результат достигается курсами массажа, приемом поливитаминных комплексов, ферментов, гепатопротекторов и длительного применения успокаивающих препаратов. При хроническом ацетонемическом синдроме родителям можно проводить домашние пробы на содержание остаточного ацетона в крови ребенка при помощи специальных контрастных полосок.

Лечебное питание

У детей с метаболическими расстройствами и нарушением усвоения жиров важное значение имеет диета и лечебный рацион. Принцип организации пищеварительной дисциплины направлен на снижение нагрузки на печень, почки, пищеварительную систему. Из рациона исключают:

  • жирные кисломолочные продукты;
  • жирное мясо, рыбу, субпродукты и насыщенные бульоны на их основе;
  • соусы, особенно майонез, кетчуп;
  • бобовые: фасоль, кукуруза, бобы, горох;
  • копчености, маринады, соленья.

Пища должна готовиться методом варки, тушения, паровой обработки. Важно, чтобы диета включала свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых.

Рекомендуется пить больше жидкости (до 1,5-2 литров в сутки). Особенно полезными являются несладкие ягодные морсы, компоты из сухофруктов, отвары из ягод шиповника. Цитрусовые соки рекомендуется предварительно разводить теплой водой в соотношении 1:1.

Полностью исключать из рациона ребенка жиры не рекомендуют, однако по возможности животные жиры заменяют растительными. Примерное меню на день включает в себя:

  • овсяная каша с малиной, чай с молоком, сухарик;
  • суп куриный с домашней лапшой, картофельное пюре, постные котлеты;
  • кисель ягодный, слайсы, хлопья кукурузные;
  • овощное рагу с зеленью, банан, морс из клюквы.

Помощь в составлении ежедневного меню может оказать врач-гастроэнтеролог, диетолог. Режим питания упорядочивают. Рекомендуется частый прием пищи небольшими порциями. Пить следует через 20-30 минут до или после приема пищи.

Прогноз при ацетонемии благоприятный. В позднем подростковом возрасте обычно она проходит самостоятельно. При вторичных формах патологии важно устранить основное заболевание.

Более неблагоприятный прогноз наблюдается при отсутствии адекватной терапии, пищевой и медикаментозной коррекции, частых кетоацидотических кризах. При прогрессирующей ацетонемии развиваются серьезные осложнения со стороны внутренних органов и систем, вплоть до развития ацидотической комы и гибели пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector