Домашние роды: за и против
Домашние роды: за и против
Главная забота всякой беременной женщины – родить здорового малыша. Поэтому будущие мамы тщательно следят за своим здоровьем, ходят на специальные курсы и, конечно же, задумываются о том, где должно произойти самое важное событие в их жизни: в родильном доме или в собственной квартире. Woman.ru узнал основные аргументы сторонников и противников домашних родов. А также попросил прокомментировать их врача акушера-гинеколога высшей категории Жигалову Юлию Евгеньевну.
Домашние роды: аргументы «ЗА»
-
1
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СПОКОЙСТВИЕ
В большинстве родильных домов роды поставлены «на поток». В такой «рабочей» обстановке женщина не чувствует участия и заботы. Обстановка в них напоминает операционную и действует весьма устрашающе на будущую мать. Тогда как в родных стенах малыша принимает профессиональная заботливая акушерка, будущая мама гораздо меньше нервничает, по-настоящему ощущая, что с рождением ребенка в дом приходит праздник. Состояние счастья, которое ощущает при этом вся семья, испытать в роддоме просто невозможно. Кроме того, дома роженицу не тревожит посторонний медперсонал.
2
Квалифицированная акушерка при малейшем сомнении в благополучном исходе заранее убедит женщину отказаться от домашних родов. Она «возьмется» только за здоровую женщину, выполняющую все указания по подготовке к родам и доверяющую ей. Кроме того, добросовестная акушерка, готовясь к родам в домашних условиях, обязательно проведет большую предварительную работу: соберет все сведения о течении беременности, анализы и результаты обследований, сделанных в женской консультации, тщательно подготовит место родов, переговорит со всеми домоцадцами, которые будут присутствовать во время родов.
Мнение эксперта: Практика показывает, что такие добросовестные акушерки встречаются, увы, довольно редко. Чаще всего, в коммерческих интересах берут персонал без соответствующего опыта и знаний.
НЕСТАНДАРТНЫЙ СЦЕНАРИЙ РОДОВ
Акушерка обучает женщину пользоваться нелекарственными методами, помогающими облегчить беременность и сам процесс родов. Например, правильному дыханию.Кроме того, акушерка определяет положение женщины во время домашних родов: редко какие женщины рожают в домашних условиях лежа на спине (как в роддоме). Более частые случаи – роды в воду, или вертикальные роды. Какой бы вид не выбрала будущая мама – в любом случае акушерка “порепетирует с ней”, объясняя все нюансы.
При домашних родах нет необходимости в соблюдении стерильности. Безусловно, генеральную уборку сделать нужно. Все микробы уничтожить невозможно, но домашняя микрофлора не вредна ни для женщины, ни для ребенка. Многие микробы условно-патогенны, они могут вызвать заболевание только у ребенка с ослабленным иммунитетом. Малыш будет защищен от них, если мама во время беременности повышает свой иммунитет под руководством опытной акушерки.
Мнение эксперта: Даже если будущая мама повышает свой иммунитет незадолго до родов в домашних условиях – это вовсе не гарантирует, что организм новорожденного малютки сможет сопротивляться инфекциям.
Роды в домашних условиях: аргументы «ПРОТИВ»
-
1
РОКОВЫЕ СЛУЧАЙНОСТИ
Любая здравомыслящая женщина, даже будучи беременной, должна понимать – рожать дома опасно! Никакой даже самый квалифицированный и опытный врач, а тем более акушерка не заменят бригаду врачей и специальной оборудование, доступной в роддоме. На сложных родах должны присутствовать, как минимум, акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, неонатолог или педиатр, а также операционная сестра.
Мнение эксперта: Я, как врач акушер-гинеколог с более, чем 15-летним стажем категорически против домашних родов. В процессе родов могут возникнуть любые случайности. В наше время лишь 30% беременностей протекают без осложнений. К тому же, по статистике, материнская смертность в 90% случаев совершенно не предсказуема. Нередко минуты решают, выживут ли во время родов мать и ребенок. Возможно, что срочно потребуется кесарево сечение, а сделать его в условиях домашних родов практически невозможно.
-
2
ОСЛОЖНЕНИЯ НЕ РЕДКОСТЬ
Самое страшное развитие событий для здоровья роженицы – сильная кровопотеря сразу после родов. В таких случаях часто требуется срочная операция, переливание нескольких литров крови, которая всегда имеется в роддоме.
У женщины может наблюдаться слабость родовой деятельности. В этом случае необходима продуманная стимуляция с использованием лекарств.
При бурной родовой деятельности также не обойтись без вмешательства квалифицированного персонала. Практически во всех родильных домах ежесекундно контролируется сердцебиение плода с помощью кардиомониторов. Если что-то меняется, немедленно принимаются необходимые меры. За очень короткое время до появления ребенка на свет с ним может произойти что угодно. Отслойка плаценты вызывает у плода внутриутробное кислородное голодание. И если помощь новорожденному не будет мгновенно оказана, это приведет к гипоксии мозга. Если ребенок вдохнул околоплодные воды – это практически стопроцентная пневмония. Поставить этот диагноз без рентгенологического исследования в домашних условиях нельзя.
Персонал в роддоме регулярно обследуется на наличие инфекции. Врач или акушерка, принимающие роды на дому, а также близкие и родственники роженицы могут оказаться носителями опасной для новорожденного младенца инфекции, даже не подозревая об этом.
В настоящее время во многих стационарах при родах позволяют присутствовать родственникам и создают хорошие, почти «домашние», условия для женщин. В некоторых роддомах практикуются вертикальные роды и роды в воде. Поэтому рисковать, рожая дома, в наше время никакой необходимости нет. Лучше заранее выбрать подходящий роддом и пройти школу будущих мам.
Домашние роды: аргументы против
Для того чтобы решить для себя вопрос: роды дома – хорошо это или плохо, нужно иметь четкое представление о том, что же на самом деле представляет собой родовой процесс и чего опасаются акушеры, отказываясь принимать роды вне стационара (на дому).
Обычно роды начинаются со схваток – регулярных сокращений матки, во время которых происходит раскрытие шейки матки. Какие неожиданности могут подстерегать женщину на этом этапе?
• Слабость родовых сил (маточные сокращения недостаточно сильны и продуктивны и не приводят к раскрытию шейки матки). В этом случае в условиях стационара врач располагает целым арсеналом средств для восстановления силы схваток, а в случае упорной слабости родовых сил всегда можно закончить роды путем операции кесарева сечения.
• Чрезмерно бурная родовая деятельность (матка слишком сильно сокращается). Во-первых, это очень болезненно, а во-вторых, иногда без соответствующего лечения происходит разрыв матки, при котором существует реальная угроза жизни и матери, и ребенка.
• Нередко возникает ситуация, когда околоплодные воды отходят до начала схваток, а при длительном безводном промежутке (более 10-12 часов) возможно внутриутробное инфицирование плода (опять же, в стационаре проводят профилактику этого осложнения). Также при дородовом излитии вод, особенно при многоводии, возможно выпадение петель пуповины, что угрожает жизни ребенка, поскольку при прижатии пуповины головкой плода кровь от матери перестает поступать к ребенку, и он прекращает получать кислород и питательные вещества; в таком случае без экстренной операции ребенок может погибнуть.
Второй, или потужной, период родов – когда происходит непосредственно изгнание ребенка из матки – несмотря на свою непродолжительность (обычно не более 30 минут), таит в себе множество потенциальных неприятностей:
• Слабость потуг (потуги становятся короткими, неэффективными) – головка плода, не продвигаясь к выходу из полости таза, очень долго находится в костном кольце, что не всегда хорошо сказывается на дальнейшем развитии ребенка. В родильном доме специалисты могут вовремя диагностировать слабость потуг и стимулировать более интенсивные мышечные сокращения.
• Острая внутриутробная гипоксия плода (т.е. нехватка кислорода) – может возникнуть под влиянием разных обстоятельств. В такой ситуации нужно немедленно извлекать ребенка из матки, а это возможно лишь в условиях стационара при наличии грамотного медицинского персонала.
Третий период родов – когда происходит рождение последа («детского места» – плаценты вместе с плодными оболочками) – еще короче (до 20 минут). Но именно на этом этапе акушеры опасаются кровотечений, особенно если у женщины были предшествовавшие данной беременности аборты, а таких женщин немало. Акушерские кровотечения бывают обильными и требуют немедленного вмешательства врача, а поскольку эти манипуляции болезненны, то необходим еще и анестезиолог.
Роды, несомненно, являются значительной нагрузкой на весь организм матери. Вследствие этого может произойти обострение сопутствующих заболеваний, что также требует медицинского вмешательства.
Первые 2 часа после родов родильница должна обязательно находиться под пристальным наблюдением врачей и акушерок, поскольку очень важно не пропустить осложнения, особенно кровотечения.
Рождение ребенка зачастую сопровождается травмой мягких тканей родовых путей и разрывом промежности, особенно при неграмотном ведении родов. Вне стационара правильно зашить эти разрывы, соблюдая все правила антисептики, практически невозможно.
Новорожденному тоже иногда требуется экстренная помощь врача-педиатра – например при асфиксии плода, когда ребенок не может самостоятельно начать дышать.
Да, несомненно, роды дома имеют некоторые преимущества – в основном эмоционального характера: женщина находится в привычной для нее обстановке, рядом близкие люди, да и вообще, дома, как говорится, и стены помогают. Однако сейчас во многих родовспомогательных учреждениях практикуется выезд «своего» врача на роды, присутствие мужа или матери и т.д., и стоит это гораздо дешевле, чем выезд на дом «специалиста по родам», который зачастую даже не имеет медицинского образования.
Несомненно, бывают редкие случаи, когда роженицу по тем или иным причинам просто невозможно доставить в родильный дом, – в таких ситуациях, конечно, приходится принимать роды в домашних условиях, однако это мера вынужденная. Да, можно привести примеры благополучного родоразрешения вне медицинского стационара, но дело в том, что о родах с трагическим исходом все стараются умалчивать, а женщина никуда не может пожаловаться – ведь это ее добровольный сознательный выбор.
Домашние роды: 18 аргументов за и против
Здравствуйте, уважаемые посетители блога.
Известно ли вам, что в современном мире растёт популярность родов дома? Многие женщины считают, что домашняя обстановка и присутствие супруга рядом морально помогает, рождение ребёнка будет для мамы не таким стрессовым. Однако, как много есть приверженцев рождения ребёнка в домашней обстановке, так много и тех, кто осуждает роды дома, приводя неопровержимые факты против них.
Причины родоразрешения в домашних условиях
Несмотря на то, что в XXI веке появляется очень много хороших клиник и высококвалифицированных акушеров, будущие мамы, выбирающие домашние роды, имеют на это довольно веские причины.
- Экстренные, внезапные роды. Они могут начаться незапланированно, раньше назначенного срока. Бывают случаи, когда скорая помощь не успевает прибыть вовремя. И будет большой удачей, если среди знакомых, находящихся рядом есть квалифицированный врач, который сможет помочь.
- Негативный предыдущий опыт, полученный при родах в клинике. Роженица не хочет испытать тот дискомфорт, который испытывала в больнице и выбирает роды в домашних условиях, считая, что в знакомой обстановке появление ребёнка на свет будет менее болезненным процессом.
- Самостоятельный осознанный выбор женщины, которая считает вмешательство человека в естественный процесс появления ребёнка на свет недопустимым. Всё должно происходить в спокойной домашней обстановке, что способствует рождению здорового малыша.
Исходя из этого следует, что чаще всего домашние роды – это добровольный выбор будущей мамы. Исключением является только внезапные незапланированные роды, при которых очень много рисков. Об этом врачи регулярно предупреждают будущих рожениц.