Правильный прием препаратов при беременности

Правильный прием препаратов при беременности

Важно знать, что подавляющее количество препаратов в той или иной форме противопоказаны беременным. Или они применяются у них с крайней осторожностью, так как по ним не имеется должных исследований о безопасности. Врачи стараются не делать назначений медикаментов без надобности, и назначают только самые необходимые из них. Но не всегда при беременности приходится принимать только витамины и минеральные добавки, иногда требуется и прием более серьезных препаратов, как тогда быть?

Это очень серьезный вопрос, касающийся не только самой матери, но и ее будущего малыша, а значит, нужно тщательно взвешивать все риски и пользу. Чтобы сделать лечение максимально безопасным и эффективным, нужно соблюдать определенные правила. Прежде всего, запрещено заниматься самолечением, особенно это актуально не для медикаментов, а для приема растительных препаратов и методик народной медицины, почему-то считающихся при беременности безопасными. Это далеко не так, и многие из растительных средств могут быть также под запретом. Основным советчиком при лечении должен стать врач, так как именно он знает особенности вашей беременности и ожидаемые осложнения, оценит риски от приема тех или иных медикаментов. Если врач назначает какой-либо препарат, нужно обязательно выяснить, для каких целей это делается, не стоит переживать о том, что вы задаете врачу такие вопросы – это его работа.

Также надо знать, что не каждое из недомоганий при беременности будет требовать приема медикаментов, многие состояния требует только особого питания и режима дня. И если вы принимаете препараты, которые дают неприятные ощущения в организме, нужно немедленно обратиться к врачу – возможно, это побочные эффекты лекарств. При беременности путь лекарства и его распределение в организме, а также процесс выделения может существенно изменяться под действием гормонального фона и особенностей обмена веществ. Препараты могут или быстрее, или медленнее выводиться из тела, что также нужно учитывать при назначении.

По данным врачей, наиболее часто при беременности назначаются обезболивающие препараты, антибиотики и препараты для лечения ОРВИ, в случае, если это вполне здоровые беременные женщины. Если же это беременные с хроническими патологиями, спектр препаратов может быть существенно расширенным, некоторые из медикаментов требуют постоянного или курсового приема. Тогда риски для плода оценивают заранее, на этапе планирования или при первом приеме.

Как же быть, если препараты были приняты?
Конечно, если вы принимали препараты сильного действия в ранние сроки беременности – это не очень хорошо, но не все так критично и печально, так как существует достаточно много разного рода факторов, которые могут позволить плоду спокойно перенести влияние лекарственных средств. Прежде всего, первые семь дней от зачатия зародыш не прикреплен к стенке матки, и он не зависит от кровообращения матери, и значит, не попадает под влияние лекарственного препарата, который к моменту имплантации может уже вывестись из организма. Если же медикаменты были сильными и принимались в период второй-третьей недели от зачатия, плод может погибать от этих медикаментозных влияний, и тогда возникают практически привычные менструации, тогда женщина может даже и не знать о том, что была беременна. Примерно 50-70% беременностей, которые были подвержены крайне негативным влияниям и при которых зародыш существенно поврежден, заканчиваются таким образом, до обнаружения факта беременности. Это своего рода естественный отбор природы, хотя и такой суровый.

Кроме того, в организме матери существует мощная система обезвреживания и постепенного выведения препарата, который бы принят матерью при помощи печени и почек. Есть некритические периоды в развитии зародыша и плода, на которых влияние лекарства не столь опасно, а также может быть еще и индивидуальная или наследственная чувствительность к лекарствам разного уровня, а также защитные функции формирующейся плаценты, невысокие дозировки или плохая всасываемость лекарств и т.д.

Поэтому далеко не всегда даже потенциально опасное лекарство, может оказывать серьезные тератогенные (повреждающие плод, и приводящие к уродствам) или эмбриотоксические (более мягкие негативные влияния) эффекты. Поэтому, не стоит паниковать и сразу же думать о прерывании беременности, впадая в состояние истерики. Нужно спокойно оценить сложившуюся ситуацию и продумать все способы в решении данной проблемы. Есть ряд советов, применимых на практике, которые помогут вам:

– никогда не стоит прибегать к самолечению лекарственными препаратами во время беременности, какими бы безопасными вам не казались лекарства, стоит всегда советоваться с врачом, особенно в отношение современных и мало знакомых вам препаратов. Фармацевт в аптеке в вопросе подбора лекарств вам не советчик.

– если вам пришлось употреблять какой-либо из медикаментов, и вы не знали о своей беременности, если это были первые недели беременности, в сроки от примерно шестнадцатого до тридцатого дня цикла, тогда нужно посоветоваться с врачом о том, могло и лекарство оказать вредное воздействие на плод, если вы выяснили факт беременности.

– если же лекарственное средство было прописано врачом, важно обязательном порядке поинтересоваться о возможном негативном эффекта данного медикамента на зародыш и плод. Не стоит стесняться подобных вопросов, это ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если вы считаете, что ваш врач относится к этой проблеме недостаточно серьезно, хотя так бывает очень редко, стоит проконсультироваться с врачами-специалистами – генетиками, клиническими фармакологами или более опытными гинекологами.

– если вы забеременели, нужно приложить все усилия к сохранению своего здоровья и уменьшению рисков заболевания, особенно это важно в первом триместре болезни. Так, в опасный сезон стоит ограничить поездки в общественном транспорте, так как там высок риск подхватить ОРВИ, и нужно ограничивать посещение людных мест и детских заведений. Если у ваших домашних есть признаки простуды, нужно ограничить контакты с ними, изолировав больного, а вам можно носить одноразовые маски. Стоит ограничить в питании прием аллергенных продуктов и сырой рыбы, подозрительных блюд, чтобы не отравиться.

Читать еще:  Удаление зуба во время беременности — возможные риски и осложнения, важные нюансы стоматологической процедуры

– если вы чувствуете, что простуда все-таки наступает, прежде чем она разовьется в полной мере, нужно как можно больше лежать и спать, пить жидкости и посоветоваться с врачом, чем можно помочь себе без приема препаратов. Обычно постельного режима, диеты и обильного питья вполне хватает.

– если беременность только планируется, тогда в идеале все неблагоприятные факторы нужно по возможности устранить заранее, чтобы потом при наступлении беременности не волноваться. Если имеются какие-либо из хронических заболеваний, которые могли обостряться во время беременности, если имеется сезонная аллергия или предрасположенность к ней, или если иммунитет слабоват и вы часто болеете простудами, необходимо заранее проконсультироваться с врачом. Врач разработает для вас комплекс индивидуальных профилактических мер, которые позволяют снизить риски обострений и заболевания, а также продумает отказ от применения потенциально опасных лекарственных средств.

– если вы принимали с защитной целью гормональные контрацептивы, необходимо их отменить не менее чем за три-шесть месяцев до планируемого зачатия и перейти на барьерные методы предохранения.

Конечно, все возможные возникающие ситуации предусмотреть при беременности невозможно, и необходимые меры безопасности вам может озвучить только ваш врач, который будет наблюдать вас в период планирования и наступления беременности. Если возникают сложные ситуации, к консультированию может быть также подключен врач-генетик медицинского центра. Если вас сильно волнует влияние лекарств, которые вы принимали при беременности в разном сроке, можно обратиться к этому специалисту, взяв с собой инструкцию к принимаемому препарату.

Лекарства при беременности

Как лекарства могут навредить развитию плода и почему важно читать инструкции к препаратам даже на этапе планирования

Я работаю акушером-гинекологом почти 20 лет и бесконечно отвечаю на вопросы типа: «А этот препарат можно беременным?» и «А этот препарат можно кормящим?».

Переменчивые инструкции

Иногда я отвечаю уверенно, но в большинстве случаев вынуждена открывать сайт Государственного реестра лекарственных средств и ковыряться в обновленных инструкциях. В настоящее время в РФ зарегистрировано около 20 тысяч лекарственных препаратов, и наивно полагать, что я способна держать в голове все изменения. Тем более что появляются они довольно часто.

Простой пример. Много лет на просторах нашей родины для лечения угрожающего выкидыша в ранние сроки беременности широко применяли масляный раствор прогестерона (гидроксипрогестерона капроат 12,5%-ный). Не далее как в апреле 2017 года я с изумлением узнала, что использование этого препарата во время беременности теперь запрещено и в обновленную инструкцию внесены соответствующие изменения.

Зато противоположная судьба постигла жевательные таблетки Ультра Д, которые до недавнего времени были противопоказаны во время беременности. 31.03.2017 в официальную инструкцию внесены соответствующие изменения, позволяющие всем беременным получать безопасную дозировку в соответствии с существующим дефицитом.

Как вы, наверное, догадались, ориентироваться необходимо в первую очередь на инструкцию по применению, вложенную в коробочку с препаратом. И тут вариантов может быть всего два: «препарат противопоказан» и «препарат не противопоказан». Причем в любом случае скорее всего будет добавлена пометка, что «использование препарата возможно только в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода».

Вредное воздействие на плод

До середины ХХ века ученые считали плаценту надежной преградой, защищающей плод от любых внешних воздействий. Но в 1960 году мир ужаснулся талидомидовой катастрофе, заставившей официально признать возможность негативного воздействия лекарственных препаратов на плод.

Сегодня хорошо известно, что лекарственные препараты могут обладать эмбриотоксическим, фетотоксическим и тератогенным действием.

  • Эмбриотоксический эффект возможен в ранние сроки беременности. Некоторые антибиотики, цитостатики, барбитураты и сульфаниламидные препараты категорически запрещены в этот период.
  • Фетотоксическое действие лекарств может вызывать общее отравление плода или функциональные отклонения. Например, индометацин в 1-м триместре может вызывать задержку роста и развития плода.
  • Тератогенное действие — способность препарата провоцировать аномалии развития. Самым опасным периодом считается 31–71-й день от первого дня последней менструации. Именно в этом сроке идет формирование органов и тканей (от сердца и мозга до верхнего нёба и ушных раковин).

Некоторые препараты настолько коварны, что период от воздействия вещества на плод до проявления негативного эффекта может быть отсрочен на годы и десятилетия.

Читайте также:
Прививки во время беременности

В 1940–1971 годах 6 млн женщин получали во время беременности диэтилстильбэстрол в качестве препарата, «сохраняющего» беременность. Масштабные контролируемые исследования доказали, что никаким «сохраняющим» эффектом препарат не обладал, но у молодых женщин, матери которых получали диэтилстильбэстрол во время беременности, стали находить очень редкую форму рака (аденокарцинома шейки матки и влагалища), обычно практически не встречающуюся до 50 лет.

Некоторые лекарственные препараты, используемые до зачатия, могут оказывать тератогенный эффект, даже если лечение прекращено до наступления беременности. Хорошо известным примером являются системные ретиноиды, применяющиеся для лечения тяжелых форм угревой болезни. Следует тщательно предохраняться от беременности не только во время лечения Роаккутаном, но и еще не менее 5 недель после завершения терапии.

Отец будущего ребенка должен быть не менее осторожен с выбором лекарственных средств. Прием наркотических препаратов, лекарств от эпилепсии, диазепама, спиронолактона часто вызывает врожденные пороки развития плода. Хорошо известно, что если мужчина принимал диазепам незадолго до зачатия, ребенок может родиться с заячьей губой.

Читать еще:  Lookmart и другие магазины товаров для беременных — выбираем лучшие бренды и цены

Тератогены и пороки развития

Сегодня известно около 1000 химических веществ, вызывающих тератогенный эффект у животных. В отношении людей список тератогенов относительно невелик:

Алкоголь, наркотические анальгетики, препараты для химиотерапии (антиметаболиты, алкилирующие), противосудорожные (триметадин, вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, диэтилстильбэстрол, литий, ретиноиды, талидомид.

Список невелик, потому что далеко не всегда тератогенный эффект, наблюдаемый у животных, будет проявляться у человека. По понятной причине подобные эксперименты на людях не проводились. К сожалению, обратное тоже не верно: далеко не всегда безопасный для животных препарат будет так же безопасен для людей.

Конечно, было бы замечательно, если бы мы вообще не назначали совершенно никаких лекарств беременным. Но, к сожалению, эта идеальная ситуация малодостижима. Поэтому следует обязательно заранее ознакомиться с инструкцией хотя бы в интернете, в том числе на этапе планирования беременности.

12 лекарств, которые нельзя принимать во время беременности!

Обязательно консультируйтесь с врачом! Это важно!

Женщины должны поговорить с врачом о безопасности любого из следующих лекарств, при использовании во время беременности!

Чтобы обеспечить здоровый и счастливый период беременности, женщины должны не только уделять внимание своему ежедневному рациону, стараться полноценно и регулярно отдыхать, но также быть особенно осторожными со всеми видами лекарств.

Ниже приведен список из 12 препаратов, которые беременные женщины не должны использовать:

Это противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее. Беременные женщины должны быть особенно осторожны, чтобы не использовать ибупрофен на поздних стадиях беременности (начиная с 30 недель и далее).

В соответствии с рекомендацией Келли Каспер, акушерства и гинеколога, а также доцента медицинской клиники Университета Индианы: «Ибупрофен может фактически закрыть сердечную трубу плода, если мать принимает это лекарство под конец беременности. Трубка должна быть открыта, когда ребенок еще находится в утробе матери, и закрыться вскоре после рождения.

Преждевременное закрытие трубки может вызвать проблемы с сердцем и легкими, и даже смерть ребенка.

Известно, что напроксен является противовоспалительным препаратом. Он используется для облегчения боли при таких состояниях, как головная боль, мышечные боли, тендинит, зубная боль и дисменорея. Напроксен не должен использоваться беременными женщинами, особенно на поздних сроках беременности, что может уменьшить приток крови к плоду.

Как ибупрофен и напроксен, аспирин также относится к противовоспалительным, обезболивающим средствам и его следует избегать во время беременности. Аспирин, может привести к тому, что кровоснабжение ребенка ухудшиться, что серьезно угрожает его развитию.

  1. Лекарства для лечения угрей

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC): «Препараты от прыщей, такие как аккутан и ретиноид, также вызывают большое количество врожденных дефектов», включая отклонения в развитии мозга, деформацию лица, умственную отсталость, проблемы с сердцем и волчья пасть.

  1. Рибавирин

Этот препарат используется для лечения пациентов с хроническим гепатитом С. Рибавирин настолько токсичен, что «женщинам рекомендуется подождать 6 месяцев после прекращения приема рибаририна, и только потом планировать беременность».

  1. Противогрибковые препараты

Недавнее исследование, проведенное датскими учеными, показало, что использование противогрибковых препаратов флуконазола – лекарственного средства, применяемого для лечения дрожжевых инфекций влагалища, от которых часто страдают беременные женщины, повышает риск нарушения беременности.

  1. Слишком много витаминов

Использование слишком большого количества витаминов также может быть вредным. Американское общество акушеров объясняет, что слишком много витаминов, особенно железа и кальция, могут быть токсичными для матери и плода.

  1. Лекарства от депрессии

Применяемый в качестве лекарственного средства для лечения депрессии и тревоги, многие врачи по-прежнему прописывают Lexapro беременным женщинам, если «польза, которую дает препарат, превышает потенциальные риски, которые может вызвать этот препарат для плода». Тем не менее, многие исследования показали, что Lexapro действительно может вызвать сердечные заболевания, расщелину позвоночника и увеличить риск выкидыша.

  1. Некоторые антибиотики

Некоторые антибиотики обычно назначаются беременным женщинам и считаются безопасными. Однако, согласно данным медицинской исследовательской группы Mayo Clinic, тетрациклины могут изменять цвет развивающихся зубов ребенка, и беременная мать не должна использовать их с 15-й недели беременности. Поговорите со своим врачом об использовании и безопасности антибиотиков, используемых во время беременности.

  1. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты чаще всего встречаются в безрецептурных препаратах, как думают многие. Однако, были сообщения о том, что беременные женщины, которые используют антигистаминные препараты для лечения утреннего недомогания, «повышают риск преждевременных родов, низкого веса при рождении, респираторных и пищеварительных проблем и инфекций».

Беременные матери могут иметь более серьезные проблемы со сном, но будьте осторожны при лечении бессонницы. Было показано, что Dalmane приводит к нарушениям развития мозга ребенка. Интеллектуальные нарушения, снижение дефицита внимания и другие нарушения обучаемости у детей могут быть результатом использования снотворного матерью.

  1. Лекарство от мигрени

Другим препаратом, вызывающим серьезные врожденные дефекты, является топамакс. Пациенты с мигренью и эпилепсией не должны использовать этот препарат. Сообщите своему врачу, если вы собираетесь забеременеть или можете забеременеть, чтобы он не назначал вам Топамакс.

При любом лечении обсудите со своим врачом, какое лекарство действительно безопасно в вашем случае. И не стесняйтесь говорить, если ваше тело проявляет какие-либо признаки дискомфорта с вашим текущим планом лечения.

Беременным нельзя: Список лекарств, которые вредят ребенку

Многим женщинам иногда приходится принимать различные препараты до и во время беременности в связи с осложнениями состояния здоровья. Некоторые препараты оказывают крайне неблагоприятное действие на развитие половых клеток, развитие эмбриона и плода вплоть до его гибели. При этом основным объектом воздействия вводимых при беременности лекарственных препаратов является мама, а невольным получателем их – ребенок. Поэтому крайне опасно заниматься самолечением при беременности, а также на этапе ее планирования, особенно во второй фазе менструального цикла, в которой может произойти непосредственно зачатие.

Особенно губительно действие запрещенных лекарственных веществ на будущего ребенка в первые три месяца беременности, которые характеризуются формированием зачатков основных органов плода – действие повреждающих факторов может привести к развитию пороков у ребенка, часто несовместимых с жизнью.

Читать еще:  У ребёнка болит горло: причины воспаления, эффективные медикаментозные и народные способы лечения, меры профилактики

С момента образования плаценты действие повреждающих факторов хоть и не вызывает выраженные уродства у плода, но приводит к повреждению органов, которые на данный момент формируются. Какие же препараты нельзя принимать во время беременности?

Антибиотики. Стрептомицин практически полностью проникает через плаценту к плоду. При применении этого препарата, особенно между 3-м и 5-м месяцами беременности, может вызвать нарушения формирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.

Канамицин и Гентамицин . Также могут вызвать поражение слуха у ребенка, однако их действие выражено слабее, чем у Стрептомицина.

Тетрациклин. При приеме Тетрациклина в ранние сроки беременности могут быть аномалии развития у плода, при приеме в более поздние сроки может нарушаться закладка зубов.

Левомицетин. Применение этого антибиотика вызывает малокровие у плода.

Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.

Метронидазол. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Леворин. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Гризеовульфин. Вызывает пороки развития у плода. Противопоказан во время беременности.

Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполовой системы.

Противоопухолевые средства. Категорически противопоказаны при беременности. Вызывают множественные пороки развития у плода, выкидыши.

Гормональные препараты.

Глюкокортикоиды. У новорожденных может быть угнетение коры надпочечников и другие крайне неблагоприятные осложнения.

Препараты женских и мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: прогестины (синтетические аналоги прогестерона), эстрогены, эрготамин, диэтилстильбестрол, андрогены, тестостерон, метилтестостерон – вызывают развитие мужских черт у плода женского пола, врожденные дефекты органов кровообращения, женские признаки у плода мужского рода, новообразования гениталий у плода женского рода, дефекты матки, пениса, недоразвитие половых желез, задержку развития ребенка после его рождения.

Препараты тестостерона (прегнин, норстероиды). Возможно развитие у плодов женского пола явлений ложного мужского гермафродитизма.

Эстрогены. Диэтилстильбестрол вызывает развитие опухолей влагалища и шейки матки и девушек, матери которых во время беременности получали длительное время в высоких дозах этот препарат. У плодов мужского полу, возможно поражение выводных протоков предстательной железы, крипторхизм.

Антикоагулянты. Эти препараты широко используются для профилактики и терапии тромбозов и тромбоэмболий во время беременности. При этом гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не вызывают состояние кровоточивости у плода и новорожденного. В противоположность этому антикоагулянты непрямого действия (Неодикумарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин) переходят через плаценту и могут вызвать состояние несвертываемости крови, что весьма опасно возникновением кровоизлияния в головной мозг плода при родах. Эти препараты могут также вызвать атрофию зрительного нервы, задержку развития, эпилептический синдром, кровотечения у плода и новорожденного.

Мочегонные препараты. Наиболее сильный из мочегонных препарат фуросемид может нарушить мочеобразование у плода. Кроме того он понижает содержание калия в крови у будущей мамы, что сопровождается спазмами мышц. Поэтому фуросемид нежелательно использовать во время беременности.

Аспирин. Не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и за 2-3 недели до родов. Аспирин и препарат этой же группы индометацин могут вызвать повышение давления в легочных артериях, кровотечения, внутричерепные кровоизлияния и смерть плода.

Резерпин. Это препарат от повышенного артериального давления. При длительном применении этого препарата у новорожденного может наблюдаться так называемый «резерпиновый ринит» вследствие отека слизистой оболочки полости носа, а также явления сонливости, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Поэтому резерпин противопоказан во время беременности.

Хлортиазид, также применяемый при повышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повышение артериального давления, анемию у плода.

Ингибиторы АПФ – Энап, Капотен – вызывают аномалии мочеполовой системы у плода.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Имизин). В отношении этих препаратов нет данных о вызванных ими уродствах у плода, однако фирмы-производители не рекомендуют использовать их в ранние сроки беременности.

Транквилизаторы (Диазепам, Мепротан). Мепротан не рекомендуется принимать в ранние сроки беременности из-за возможного неблагоприятного действия на эмбрион. Диазепам может вызвать лекарственную интоксикацию у плода, недоразвитие и раздвоение конечностей, низкое артериальное давление.

Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенибут) вызывают поражение печени и центральной нервной системы.

Средства для ингаляционного наркоза (Эфир, Галотан) могут вызывать выкидыш.

Противодиабетические препараты (Хлорпропамид, Дибетон) вызывают пороки развития опорно-двигательного аппарата, поджелудочной железы.

Средства для лечения зоба (Метимазол, Мерказолин) вызывают изъязвление колосистой части головы, врожденные заболевания щитовидной железы у плода.

Чтобы обезопасить себя от неблагоприятного влияния лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих правил:

никогда не прибегать к самолечению;

уменьшить опасность заболеваний во время беременности;

при назначении лекарственных препаратов акушером-гинекологом или врачами других специальностей необходимо поинтересоваться о возможных побочных эффектах и противопоказаниях к этому препарату.

Источник: Макацария А.Д., Кузнецова С.В. “Большая энциклопедия. Мама и малыш.”

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь “горящие” новости!

Читайте все новости по теме “Беременность и роды” на OBOZREVATEL.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector