Аномалии родовой деятельности: что это, их виды и чем могут быть опасны

Аномалии родовой деятельности: что это, их виды и чем могут быть опасны

Иногда, процесс родоразрешения сопровождается осложнениями и аномалиями. Эти состояния опасны не только для женщины, но и для ребенка. Как защитить себя от патологии в процессе родов? Как правильно себя вести, если роды отошли от намеченного плана? Подробные ответы на данные вопросы рассмотрены далее в статье.

Что такое аномалии родовой деятельности

Аномалии родовой деятельности – это изменения активности сокращений мускулатуры матки, которое происходит в период родоразрешения. Нарушение может спровоцировать серьезные осложнения для ребенка и женщины.

Классификация аномалий родовой деятельности:

  • увеличение временного периода, который предшествует началу активной родовой деятельности (патологический прелиминарный период);
  • уменьшение силы и периодичности маточных сокращений в первый период родов (первичная слабость родовой деятельности);
  • постепенное уменьшение маточной активности при нормальном начале родового процесса (вторичная слабость родовой деятельности);
  • схватки и потуги сильнее нормы, матка находится в избыточном тонусе (чрезмерно сильная родовая деятельность);
  • шейка матки не раскрывается в процессе схваток, ребенок не продвигается по родовым путям (дискоординированная родовая деятельность).

Почему возникают

Нарушение сократительной деятельности матки может возникнуть в результате многих причин.

Негативно на течение родов влияют сопутствующие заболевания в организме матери, патологии развития плода, неправильное строение половых органов женщины.

Наиболее распространенный причины аномалий родовых сил:

  • начало процесса родов раньше срока;
  • маленький обхват таза у женщины;
  • уплотнение маточной шейки;
  • большое количество околоплодных вод (многоводие);
  • большие размеры ребенка;
  • патологии строения матки;
  • опухолевые новообразования на матке;
  • наличие абортов и выкидышей в прошлом;
  • инфекционные заболевания, которые не пролечены к моменту родов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в сосудах;
  • патологии развития ребенка;
  • заболевания эндокринной системы у женщины;
  • перенашивание беременности.

Наличие одного или нескольких факторов из перечисленного списка автоматически относят женщину к группе риска по вероятности развития аномалий родовой деятельности.

Чем опасны для мамы и малыша

Неправильные сокращения маточной мускулатуры могут стать причиной осложнений в здоровье матери и ребенка.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное излитие амниотический жидкости;
  • развитие более сложных форм родовой деятельности;
  • кровотечения;
  • заражение крови и сепсис;
  • в полости матки может остаться плацента или ее части;
  • разрывы и повреждения мягких тканей половых органов;
  • попадание околоплодных вод в кровеносные сосуды, эмболия.

Осложнения для ребенка:

  • кислородное голодание и гипоксия;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • кровоизлияние в надкостницу черепа;
  • кефалогематома;
  • травмы и переломы костей.

Аномалии родов очень опасны. Поэтому при подозрении на неправильное течение процесса не стоит вмешиваться и отказываться от врачебной помощи.

Грамотные действия специалистов могут спасти жизни маме и ребенку.

Признаки

Симптоматика неправильной родовой деятельности зависит от вида аномалии. Как правило, нарушение процесса сопровождается следующими признаками:

  • чрезмерный тонус матки, который сохраняется длительное время;
  • изменения характера схваток (увеличение интенсивности, ослабление, изменения частоты сокращений);
  • отсутствие правильной последовательности действий в ходе родового процесса. (при нормальной силе схваток не открывается шейка или наоборот).

Врачи, которые помогают женщине в родах, достаточно быстро диагностируют подобные отклонения. Однако, при любых симптомах и ощущениях, которые вызывают сомнения и кажутся неправильными необходимо сообщить акушеру.

Своевременная медицинская помощь в значительной степени снижает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностика аномалий родовой деятельности может проводиться как на этапе вынашивания ребенка, так и в процессе родов. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • анализ жалоб роженицы на нехарактерны симптомы;
  • изучение анамнеза женщины, информации о протекании беременности, ее возраст и общее состояние здоровья;
  • наружный осмотр при помощи пальпации;
  • КТГ в процессе родов для анализа сокращений маточной мускулатуры.

На основе полученных результатов врач делает заключение о наличии аномалий. Если было установлено, что процесс родоразрешения протекает неправильно, то специалисты могут изменить тактику ведения родов.

Как правило, в подобных ситуациях женщине назначается экстренная операция кесарево сечение или дополнительная стимуляция родовой деятельности.

Методы ведения родов при возникших аномалиях

Ведение родоразрешения направлено на устранение отклонения и сохранение жизни и здоровья женщины и ребенка. Оказание помощи при аномалии родовой деятельности зависит от вида нарушения.

Патологический прелиминарный период:

  • использование специальных гормональный лекарственных средств для ускорения готовности маточной шейки;
  • женщине дают лекарства, которые уменьшают или блокируют интенсивность маточных сокращений;
  • возможен прием успокоительных препаратов или медикаментозный сон.

Данный вид аномалии предполагает лечение. Направлено на профилактику кислородного голодания у ребенка и подготовку родовых путей женщины.

Первичная слабость родовой деятельности:

  • стимуляция схваток и маточных сокращений;
  • вскрытие амниотического пузыря;
  • стимуляция раскрытия шейки;
  • при необходимости кесарево сечение.

Вторичная слабость родовой деятельности:

  • стимуляция сократительной активности матки и раскрытия шейки;
  • профилактика кислородного голодания у ребенка;
  • использование акушерских щипцов (если ребенок уже вышел из полости матки);
  • кесарево сечение.

Чрезмерно сильная родовая деятельность:

  • снижение активности схваток;
  • стимуляция изгнания плода из матки.

Дискоординированная родовая деятельность:

  • снижение активности схваток;
  • усиление интенсивности раскрытия шейки матки;
  • кесарево сечение.

Профилактика

Нарушений в родах можно избежать. Для этого необходимо соблюдать рекомендации по профилактике аномалий родовой деятельности. она включает в себя:

  • комплексное обследование на этапе планирования беременности;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • регулярный врачебный контроль в период вынашивания ребенка;
  • следование врачебным указаниям в процессе родоразрешения.
Читать еще:  Профилактика и лечение рахита у грудничков — какие препараты выбрать и как их правильно принимать?

Неправильное течение родов встречается не так уж редко. Следование клиническим рекомендациям значительно снижает риск развития аномалий родовой деятельности.

Интересное видео: что такое аномалии родовой деятельности

Аномалии родовой деятельности

Аномалии родовой деятельности — это расстройства сократительной активности матки в процессе родов, которые приводят к нарушению процессов раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу (в полости малого таза). Нарушения могут касаться любой составляющей родовой деятельности: тонуса матки (длительное напряжение мышц матки), характеристик схваток (интенсивность, частота, ритмичность, продолжительность), координированности всех происходящих при родах процессов.

Симптомы аномалии родовой деятельности

Симптомы аномалии родовой деятельности зависят от ее формы.

Каждая форма проявляется одним или несколькими признаками:

  • изменением тонуса матки (длительное напряжение мышц матки);
  • увеличением или уменьшением продолжительности, частоты, интенсивности, регулярности схваток;
  • дискоординированностью родовых процессов (например, замедление открытия шейки матки при выраженных схватках).

Формы

Причины

  • Акушерские причины:
    • преждевременное излитие околоплодных вод (разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности);
    • клинически узкий таз (несоответствие головки плода и размеров таза женщины);
    • ригидность шейки матки (уплотнение шейки матки и спазм ее мышц);
    • перерастяжение матки вследствие многоводия (увеличение количества околоплодных вод) и многоплодия (беременность двумя и более плодами);
    • аномалии расположения плаценты (расположение плаценты в области выхода из полости матки или в непосредственной близости от него);
    • гестоз (осложнение беременности, возникающее в ее второй половине и характеризующееся отеками, повышением кровяного давления и появлением белка в моче);
    • тазовые предлежания (расположение плода в матке тазовым концом вниз);
    • крупный плод;
    • переношенная беременность;
    • анемия беременных (снижение количества гемоглобина (белок, ответственный за перенос кислорода) и эритроцитов (красные кровяные тельца крови, содержащие гемоглобин), возникающая чаще во второй половине беременности).
  • Причины, связанные с патологией репродуктивной системы:
    • генитальный инфантилизм (недоразвитие половой системы);
    • возраст женщины старше 30 лет или моложе 18 лет;
    • нарушения менструального цикла в анамнезе (изменение регулярности, интенсивности, длительности или частоты менструаций);
    • аномалии развития половых органов (двурогая, седловидная матка);
    • рубец на матке после оперативных вмешательств;
    • миома матки (доброкачественная опухоль матки);
    • искусственные аборты в анамнезе;
    • предшествующее бесплодие;
    • невынашивание беременности в прошлом;
    • хронический эндометрит (воспалительное заболевание внутренней оболочки матки) в анамнезе.
  • Общие заболевания:
    • инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и пр.);
    • острые и хронические интоксикации (отравления);
    • ожирение;
    • артериальная гипертензия;
    • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и пр.);
    • заболевания центральной нервной системы (травмы, сосудистые заболевания, опухоли);
    • диэнцефальная патология (заболевания гипофиза и гипоталамуса (особых отделов головного мозга, отвечающих за регуляцию обменных процессов)).
  • Факторы, связанные с состоянием плода:
    • внутриутробная задержка развития плода (отставание физического роста и развития плода);
    • внутриутробные инфекции;
    • пороки развития (например, анэнцефалия (отсутствие части или всего головного мозга));
    • хроническая гипоксия (кислородное голодание) плода;
    • изосерологическая несовместимость (патологическое состояние, вызванное несовместимостью крови матери и плода (чаще по резус-фактору));
    • перезрелый плод (плод при переношенной беременности).
  • Ятрогенные факторы (связанные с медицинским вмешательством):
    • неграмотное применение родостимулирующих (гормональных) средств;
    • несвоевременное вскрытие плодных оболочек;
    • неадекватное обезболивание родов;
    • грубые манипуляции на матке.

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение аномалии родовой деятельности

Осложнения и последствия

Профилактика аномалии родовой деятельности

  • Планирование беременности (исключение нежелательной беременности, абортов).
  • Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12-ти недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога: в 1 триместре — 1 раз в месяц, во 2 триместре — 1 раз в 2-3 недели, в 3 триместре — 1 раз в 7-10 дней; при необходимости частота посещений может быть увеличена.
  • Рациональный режим дня и полноценное питание во время беременности.
  • Специфические профилактические мероприятия в родах (например, при первичной слабости родовой деятельности – профилактическая амниотомия (вскрытие плодных оболочек) по показаниям).
  • Посещение курсов по подготовке к беременности и родам, освоение навыков правильного дыхания и расслабления в родах.
  • Следование всем указаниям акушерки и акушера-гинеколога во время родов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э. К Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой – ГЭОТАР- Медиа, 2009 г.
Акушерство / В. Н. Серов, А. С. Гаспаров, В. И. Кулаков — Медицинское информационное агентство, 2009 г.

Что делать при аномалии родовой деятельности?

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Лечение аномалий родовой деятельности.

Мы с вами продолжаем обсуждение вопросов, касающихся диагностики и лечения проблем, которые связаны с родовой деятельностью. Уже были обсуждены слабость родовых сил и чрезмерная активность родовой деятельности, но есть и еще отклонения в нормальном течении родов. Каким же образом можно выяснить наличие такого состояния, как дискоординация в родовой деятельности. Прежде всего, нужно начать с анализа состояния женщины и ее жалоб.

При наличии дискоординации в родовом акте у женщины будет выявляться резкая болезненность схваток, которые будут иметь различную силу и продолжительность. При этом также возникают боли в области крестца или внизу живота, может формироваться тошнота с рвотой, а также ощущение страха, паника. При анализе ситуации в подобном случая необходимо выяснение анамнеза жизни и уточнение возраста рожающей женщины, условия ее быта и труда, а также наличие у нее хронической патологии. Также необходимо будет расспросить женщину и по ее обменной карте выяснить наличие у нее гинекологических или акушерских патологий. Уточняется, были ли у нее операции на матке или шейке матки, заболевания в области репродуктивной системы в виде эндометриоза, миомы матки или эндометритов. Важно также знать, сколько было беременностей, какими они были по течению, сколько из них закончились родами или прерыванием беременности (спонтанные или медикаментозные).

Читать еще:  Как уберечь ребенка, если в доме есть больной: простые методы профилактики болезни

Особенное внимание должно уделяться течению этой беременности и наличию в ней осложнений в виде гестозов, аномалий в креплении плаценты, наличии анемии или других патологий. По данным осмотра или наблюдения за женщиной в родах выявляется ее резкое беспокойство, различные по интенсивности схватки, которые длятся и возникают без какой-либо четкости. Также будет выявлен повышенный тонус матки, но, не смотря на наличие сильных схваток, не происходит раскрытия шейки матки. При внутреннем исследовании выявляется наличие отечности шейки матки в области края маточного зева, а продвижения плода в области родового канала просто не происходит. Для контроля за сокращениями матки, чтобы определить их силу, продолжительность и частоту возникновения, применяют кардиотокографию. На ней же отмечают реакции сердцебиения плода на схватки и состояние самого малыша.

Как лечат аномалии в родовой деятельности.
После того, как будет установлен диагноз и определится точно, какие проблемы в родовом акте возникают, необходимо будет назначение лечения, чтобы вернуть роды в их физиологическое течение. При наличии патологии в прелиминарном периоде могут быть применены препараты, которые блокируют сократительную активность матки и успокоительные средства, может использоваться медикаментозный сон в период ночного времени или же при наличии выраженного утомления женщины, чтобы она набралась сил перед родами. Также проводится терапия, которая будет направлена на подготовку шейки матки к процессу родов с использованием разного рода гормональных препаратов. Параллельно с этим проводится профилактика страданий плода от внутриутробной гипоксии (дефицита кислорода) у плода. С этой целью применяются препараты, которые улучшат маточно-плацентарный кровоток. При наличии доношенной до срока беременности и при достаточно зрелом состоянии родовых путей проводят стимулирование родовой деятельности путем вскрытия плодного пузыря – амниотомия. Также может проводиться стимуляция родового акта препаратами, которые будут стимулировать сокращения матки и схватки. Дополнительно будет применяться спазмолитическая терапия с применением препаратов для расслабления шейки матки. А также адекватное обезболивание в процессе родов с применением ненаркотических анальгетиков, а при необходимости – и других средств.

Методы лечения первичной слабости в процессе родового акта.
При наличии изначальной слабости родовой деятельности проводится стимуляция родов путем прокола плодного пузыря – амниотомия. Могут быть назначены препараты, которые приводят к усилению сократительной активности области матки, и препараты, которые снимают состояние спазма шейки матки, что будет способствовать ее более плавному и активному раскрытию. Проводится профилактика кислородной недостаточности плода (внутриутробной гипоксии), для этих целей назначается ряд препаратов, которые улучшают состояние маточно-плацентарного кровообращения. Если слабость родовой деятельности сформировалась на фоне сильного переутомления женщины, ей будет показан медикаментозный сон. Если в таких родах развиваются показания, в виде выявления состояния клинически узкого таза, если размеры головки у плода не идут в соответствие с размерами таза матери, если имеется угроза для разрыва матки, или начинается преждевременная отслойка плаценты, немедленно решается вопрос о хирургическом завершении родов, проведении операции кесарева сечения в экстренном порядке.

Методы лечения вторичной слабости в процессе родового акта.
При наличии слабости родового акта вторичного происхождения, после вполне нормальной родовой деятельности, применяют препараты, которые усиливают сократительные способности стенок матки и препараты, которые снимают спазм с области шейки матки, помогая ее плавному раскрытию. Также могут быть применены препараты для проведения профилактики внутриутробного страдания плода от гипоксии (кислородный дефицит), с этими целями назначают препараты, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток. Если слабость родовых сил возникает на фоне усталости, утомления женщины, ей может быть показан медикаментозный сон. При наличии особых показаний с выявлением состояния клинически узкого таза, при угрозе отслойки плаценты или разрыва матки, применяют экстренное кесарево сечение, завершают роды хирургически. Также может быть показано наложение акушерских щипцов (это особое приспособление, которое извлекает плод за голову из матки). Эти мер применяют только в экстренных случаях по особым показаниям с длительным стоянием самой головки плода в одной и той же плоскости внутри таза матери, при острой гипоксии плода или преждевременной отслойке плаценты. Может также применяться разрез промежности (эпизеотомия или перинеотомия), что помогает защитить промежность от сильных разрывов и снижает сопротивление для выхода головки плода.

Лечение избыточно сильной родовой деятельности.
При таком состоянии будут применяться препараты, которые снижают сократительную активность стенок матки, а также препараты, которые улучшают кровообращение в матке и плаценте. Во втором периоде родов, в потугах проводят эпизеотомию в периоде изгнания плода, чтобы предотвратить произвольные разрывы промежности.
При наличии дискоординации в родовой деятельности применяют препараты для снижения сократительной активности матки, а также препараты, которые будут снимать спазм с области шейки матки, что будет помогать в раскрытии шейки матки. Применяют также препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока. При наличии показаний могут завершить роды путем проведения операции кесарева сечения. При подобных родах также показано адекватное обезболивание родов, в том числе и проведение длительной эпидуральной анестезии. Зачастую за счет такого обезболивания процесс родов нормализуется.

Читать еще:  Синдром Эдвардса: причины возникновения, клиническая картина, диагностика и лечебные мероприятия

Методы профилактики аномалий в родовой деятельности.
Чтобы беременность и роды проходили без осложнений, необходимо тщательное планирование беременности с исключением нежелательных беременностей и абортов. Важно также провести своевременную подготовку к беременности с полноценным выявлением и активным лечением хронических заболеваний и гинекологической патологии еще до наступления беременности. При наступлении беременности нужна ранняя постановка на учет у врача, в сроки до 12-ой недели беременности. Важно регулярно посещать своего врача, в первом триместре это делается раз в месяц, во втором – раз в две-три недели, а в третьем триместре один раз в неделю. При необходимости – частота визитов будет увеличена и он регулируется врачом.

Женщине будет важно соблюдать правильный режим дня, полноценно питаться во время беременности, при этом, не набирая лишних килограммов. Важно будет и посещение специальных курсов по подготовке к предстоящим родам, что поможет в освоении техники правильного дыхания, методик расслабления и релаксации в родах. Также показаны специфические мероприятия в самих родах, такие как вскрытие плодного пузыря с целью стимуляции родов, если ранее были проблемы с родовой активностью. Важно внимательно слушать своего врача в родах и строго следовать всем его указаниям.

Что такое слабая родовая деятельность и как ее избежать?

Слабая родовая деятельность — распространенная репродуктивная проблема, которая чаще встречается во время первых родов. Недуг считается непосредственно родовым и проявляется при наступлении схваток. Невзирая на, казалось бы, очевидное и ничем не пугающее название, проблема может вылиться в ряд неприятных последствий, самое страшное из которых — гибель новорожденного.

Что такое слабость родовой деятельности?

Под этим понятием скрывается аномалия родов, характеризуемая не интенсивной моторикой матки, вследствие чего силы схваток не хватает для продвижения плода к выходу. В результате слабых или редких сокращений матки длительность родов возрастает до критической отметки. При этом женщина сильно выматывается во время схваток, у нее не остается сил, чтобы тужиться и проталкивать ребенка к выходу. Опасность также кроется в том, что воды уже могли давно отойти, поэтому плод подвержен различным инфекциям, а также смерти в результате удушья или недостатка кислорода.

Нарушению отводится 10% случаев от общего числа всех родовых проблем.

Суть нарушения выражается в том, что из-за физиологических характеристик женского организма, особенностей протекания беременности или акушерских ошибок матка не сокращается до такого уровня, при котором возможны нормальной интенсивности схватки. В результате они становятся слабыми, короткими и редкими.

Как можно распознать слабую родовую деятельность?

Диагностируют эту особенность женского организма в том случае, если роды продолжаются дольше, чем принято. К примеру, первенец появляется на свет, в среднем, за 11-12 часов, а второй и последующий малыши — за 8. Если родовой процесс затянулся на более продолжительный период, можно сделать вывод о слабости родовой деятельности. Опираясь на некоторые параметры родового процесса, предположить патологию можно раньше.

  • Едва заметные схватки;
  • Динамика матки нарушена (сокращения и раскрытия происходят хаотично, с разной интенсивностью и частотой);
  • Долговременное нахождение ребенка у основания малого таза;
  • Несвоевременный выход околоплодных вод;
  • Увеличение длительности родов;
  • Отсутствие прогресса в раскрытии матки более 120 минут (по данным партограммы).

Анализируя внешнее состояние будущей мамы, основные показатели родовой деятельности, специалисты делают вывод о присутствии или отсутствии патологии и, если нужно, готовятся к стимуляции родов.

В чем причина слабости родовой деятельности?

Поскольку чаще эта проблема касается первородящих женщин, основной ее причиной является особенность молодого организма, не знавшего родов. Во время появления малыша на свет женский организм испытывает колоссальную нагрузку, в результате чего иммунная система пытается прекратить этот процесс. Для защиты от чрезмерного стресса включаются в работу специальные механизмы, которые пытаются избавить женщину от болевых ощущений и восстановить нормальное функционирование всех систем органов.

Большую роль играет возраст: слабость родовой деятельности присуща девушкам до 17 лет и женщинам после 30 лет.

Также выделяют еще несколько групп причин.

1. Физиологические — связаны с особенностями женского здоровья.

  • Инфекционные детские заболевания (краснуха, корь, ветрянка);
  • Воспаления матки, яичников, придатков, маточных труб и т.д.;
  • Новообразования органов малого таза;
  • Множественные предыдущие роды;
  • Поздние первые месячные;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Маленькая матка;
  • Эндокринные заболевания, нарушение метаболизма;
  • Аборты;
  • Рубец на матке;
  • Аномалии развития матки;
  • Узкий таз;
  • Низкая эластичность матки.

2. Акушерские причины:

  • Чрезмерная доля околоплодных вод;
  • Ожидание двоих и более детей;
  • Ненормальное расположение плаценты;
  • Крупные размеры плода;
  • Выход вод до начала схваток;

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector