Методы уменьшения родовой боли

Методы уменьшения родовой боли. Часть 1. Причины родовой боли

Прежде чем приступить к обзору методик снижения боли вовремя родов, попытаемся разобраться в причинах родовой боли.

Прежде чем приступить к обзору методик снижения боли вовремя родов, попытаемся разобраться в причинах родовой боли.

Почему больно рожать?

Во время родов боль возникает по двум причинам. Первая, висцеральная боль, связана с сокращениями матки и растяжением шейки матки. Возникает она во время первого этапа родов – на схватках и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Висцеральная боль тупая, точное место ее локализации определить невозможно. Она часто ощущается не в месте возникновения, обычно проводится в поясницу и крестец.

Вторая, соматическая, боль возникает перед рождением ребенка во время потуг. Это болезненное ощущение вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода. В отличие от висцеральной боли, соматическая боль имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности. Знать о том, где и что болит во время родов очень важно для женщины – это уменьшает страх перед неизвестностью. А значит, помогает справиться с третьей разновидностью боли, которая точно ничего, кроме вреда, не приносит.

Это боль от мышечных зажимов, которые появляются в результате нервного напряжения роженицы. Представить себе ее механизм несложно. При сильном страхе или стрессе человек, как правило, реагирует напряжением мышц, “сжимается”. Когда во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, то это мешает ребенку пройти по родовым путям – как бы отталкивает его назад. Из-за этого страдает и ребенок, и роженица, у которой затягиваются потуги. Кроме того, они становятся все болезненнее, ведь плод должен “пробиться” через зажатые мышцы… Именно с такой болью и нужно научиться справляться.

Что же делает роды болезненными?

Степень боли и способность каждой отдельной женщины переносить ее зависит от многочисленных факторов. Следует отметить, что есть множество упоминаний о представителях различных народов, у которых нет таких понятий, как родовые боли. В то же время нельзя сказать, что женщины этих народностей устроены иначе, чем европейские женщины. Так почему же у наших женщин в большинстве случаев роды проходят очень болезненно? Во многом это объясняется тем, что с самого раннего детства нам внушают, что роды всегда болезненны.

Подмечено, что если отношение женщины к предстоящим родам было спокойным и ребенок желанный, то и боль во время родов ощущается не так сильно. И напротив, страх перед родами способствует тому, что боль ощущается еще сильнее. При большом напряжении и страхе в организме происходит выброс адреналинопо-добных гормонов, которые вызывают учащение пульса и напряжение мышц. Кроме того, происходит снижение болевого порога. Получается, чем больше женщина боится боли, тем сильнее становится боль.

Итак, мы имеем следующую цепочку этиологии боли при родах:

  • возникновение индивидуальной тревоги и страха перед беременностью и родами, накопление и развитие драматических предожиданий и опасений,
  • кульминация страха и ужаса в период родовой деятельности,
  • выброс гормона адреналина в кровь,
  • судорожное напряжение,
  • сдавливание мышечных сосудов,
  • дефицит крови и кислорода в мышцах матки,
  • субъективное ощущение боли.

Отметим печальный факт, что та боль, которую женщина испытывает при родах, оказывает влияние и на ребенка. Ребенок получает весь комплекс гуморальных (передающихся через кровь) факторов боли, которую испытывает мать. Как таковую боль матери ребенок не испытывает, но она откладывается в его бессознательном и, в дальнейшем, может оказывать влияние на развитие ребенка.

Таким образом, важен правильный психологический настрой на роды. Для того чтобы возник такой настрой, женщина должна понимать, чем именно вызваны болевые ощущения во время родов и для чего они нужны. Для того, что бы преодолеть свой страх (а равно и незнание процессов родовой деятельности) перед родами беременным женщинам рекомендуется пройти курс психологической и физической подготовки к родам. Подготовленная к родам женщина знает, что она может помочь себе сама, чувствует себя более уверенно и спокойно. Что, в свою очередь, в немалой степени облегчает ей роды.

Не смотря на все вышесказанное, нельзя отрицать болезненность родов. Боль во время родов для каждой роженицы индивидуальна . Это зависит и от индивидуальной чувствительности конкретной роженицы к боли, и от того, как долго длятся роды, проходят ли они гладко или с осложнениями. Кроме того, на интенсивность болевых ощущений могут влиять размер и положение плода, сила сокращений матки, наличие предшествующих родов.

Тем не менее, есть женщины, которые спокойно рожают без обезболивания вообще . Дело в том, что природа уже до врачей позаботилась о необходимых для родов обезболивающих средствах. Родовая деятельность регулируется множеством гормонов, среди которых в большом количестве присутствуют эндорфины – так называемые гормоны удовольствия, они способны снижать неприятные физические ощущения, помогают расслабиться, снижают боль и благотворно влияют на течение родов. Только важно помнить о том, что выработка эндорфинов зависит от общего эмоционального состояния женщины: страх, паника, напряжение, которые столь часто сопутствуют родам, могут свести на нет всю гормональную защиту от боли.

Еще один важный момент: для того, чтобы гормональный фон был таким, как предназначено природой, сами роды тоже должны идти так, как назначено природой: без стимуляции, обязательного горизонтального положения роженицы и т.д. Поэтому необходимо, чтобы роды проходили в спокойной доброжелательной атмосфере, чтобы роженица могла полностью расслабиться. Расслаблению роженицы помогают такие, казалось бы, незначительные детали, как спокойная обстановка, музыка, приглушенный свет, любящий человек рядом. Уже одни эти факторы способствуют снижению болевых ощущений.

Итак, подведем итоги. Роды для большинства женщин болезненны. Помимо физических причин возникновения боли (при раскрытии шейки и потуг), женщины подвержены психологическим причинам: страх и ужас перед родами и во время них, приводят к усугублению боли. Для преодоления страха женщинам рекомендуют пройти курс психофизической подготовки к родам. Помимо знаний о процессе родов, на занятиях женщины осваивают методики и специальные приемы, помогающие эффективно снижать болевые ощущения. Наши статьи призваны ознакомить с наиболее популярными методиками снижения боли во время родов: положение матери, физиологические позы и движения во время родов, методики ингибирования (блокировки) ощущения боли – поверхностное тепло и холод, гидротерапия, ароматерапия, успокаивающие прикосновения и массаж, акупрессура .

При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

  • Альтернативные методы обезболивания родов
    Областной центр планирования семьи и репродукции
  • Боль при родах и ее подавление . Боровикова Н.В., аспирантка РАГС
    Школа для будущих мам “Лада”
  • Энциклопедия заблуждений: Боль при родах
    Армянский информационно-развлекательный портал

Предродовая подготовка

Настало время появиться ребенку на свет, но многие женщины бояться этого момента, т.к. связывают его с обязательными страданиями и нестерпимыми болями. Поэтому с помощью методов обезболивания родов стремятся избавить роженицу от болей и отрицательных эмоций, связанных с болевыми ощущениями. Родовые боли сопровождаются комплексом сложных изменений в ЦНС. Во время родов возникают условия, способствующие раздражению нервных окончаний, волокон и сплетений, располагающихся в матке и других отделах родовых путей. Раздражение происходит в связи с сокращением мускулатуры тела матки и растяжением нижнего сегмента и шейки матки. Ощущение боли зависит главным образом от раздражения нервных окончаний раскрывающейся шейки матки. Возникновению боли способствует раздражение опускающейся головки нервных сплетений, располагающихся около шейки матки, растяжение связок матки и брюшины, сжатие кровеносных сосудов, стенки которых снабжены высокочувствительными нервными элементами. В периоде изгнания дополнительным источником болевых ощущений является раздражение нервных элементов промежности и наружных половых органов. Болевые раздражения из матки проводятся по нервным стволам в ЦНС. При этом возникают отраженные боли на поверхности тела: в нижнем отделе живота, в крестцово-поясничной области, в пахах, в верхних отделах бедер.

Сильная боль, особенно продолжительная (или возникающая повторно), оказывает отрицательное влияние на важнейшие органы и системы, маточно-плацентарное кровообращение, сократительную деятельность матки, а также на состояние плода, особенно при сильных эмоциональных реакциях, сопутствующих боли.

В организме существует противоболевая система, обеспечивающая генетически обусловленный порог болевой чувствительности и индивидуальную чувствительность к болевым раздражениям. К основным компонентам противоболевой системы относятся морфиноподобные вещества – эндорфины и энкефалины, образующиеся в гипофизе и гипоталамусе. Во время беременности содержание эндорфинов в крови увеличивается, что способствует снижению тонуса миометрия и снижению болевых ощущений во время родов. Благодаря наличию противоболевой системы роды сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых зависит от индивидуальных особенностей роженицы.

В формировании родовой боли участвуют также и психогенный (условнорефлекторный) компонент, основой которого является страх перед болями, убежденность в их неизбежности, воспитанная сложившимися представлением о том, что родам всегда сопутствует боль. Этот психогенный компонент способствует усилению болевых ощущений, происхождение которых связано с раздражением нервной системы матки и других отделов родовых путей. Поэтому необходимо проводить психопрофилактическую подготовку (ППП) к родам.

Целями ППП к родам является устранение психогенного компонента родовой боли, перестройка представлений о ее неизбежности, снятие страха и опасений. Психопрофилактика способствует созданию нового представления как благополучно протекающем физиологическом процессе, при котором сильная боль не является обязательной.

В процессе ППП к родам внушают беременной необходимость спокойного и активного поведения во время родов, знакомят ее с основными сведениями о физиологии родов, их течении и с ощущениями в период раскрытия, изгнания, отделения и выделения последа. При этом подчеркивается необязательность сильных болевых ощущений, разъясняется сущность и методика приемов, способствующих ослаблению болей.

ППП начинают практически с самого начала беременности. Ознакомление с анамнезом, выяснение отношения беременной к будущему ребенку, разъяснение физиологической сущности родов и необязательности страданий при них, устранение беспокойства и страха оказывают благоприятное воздействие на психику женщины.

Систематические занятия по ППП начинаются с 32-35 недели беременности. Они сводятся к проведению бесед и обучению приемам, имеющим целью обеспечить правильное поведение женщины во время родов и снизить интенсивность болевых ощущений. Беседы о физиологических родах устраняют страх перед ними. Беременная успокаивается, у нее возникает сознательное отношение к родам, требующим соответственного поведения. Беременная осваивает специальные приемы подготовки, состоящие из дыхательных, двигательных и психологических компонентов. Беременная верит, что выполнение этих приемов снизит болевые ощущения и обеспечит нормальное течение родов. Она осваивает приемы, способствующие экономному расходованию сил и активному участию в процессе родов. За время подготовки она овладевает аналгезирующими приемами пальпации (поглаживание, прижатие участка кожного покрова к внутренней поврехности передневерхних остей и наружним углам пояснично-крестцового ромба), самомассажа пояснично-крестцовой области и релаксации в соответствующие моменты родов (в паузы между схватками и потугами).

У женщин прошедших ППП к родам отмечается снижение числа осложнений в родах, а также случаев асфиксии и родовых травм у новорожденных, т.к. они выполняли все правила и приемы, усвоенные ими в процессе ППП.

Родовая боль и способы ее снижения

У всех женщин представление о хороших родах свое: кто-то хочет во что бы то ни стало родить естественно. Они готовы преодолеть родовую боль. Другие, наоборот, хотят максимально уменьшить чувство боли во время родов. Поэтому, несмотря на усиленную в последнее время пропаганду естественных родов, каждая женщина имеет право оставлять за собой право выбора. Ведь самое главное -родить здорового ребенка и сохранить свое здоровье. А с какими поправками это будет происходить, с анестезией или без, все зависит от личного решения женщины или от течения родов.

Для тех женщин, которые решили рожать естественно, и у них нет на то никаких противопоказаний, существуют различные способы уменьшения родовой боли. И самое первое, что поможет значительно уменьшить боль, — это хорошая подготовка к родам: во-первых, психологическая, во-вторых информационная, вы заранее сможете выбрать тот вариант облегчения боли, который будет наиболее безопасен и оптимален с точки зрения сохранения вашего здоровья и здоровья ребенка с учетом ваших личных предпочтений и особенностей организма.

Болевые ощущения, которые испытывает женщина, зависят от индивидуальной переносимости боли, размеров головы и положения плода, силы сокращений матки, наличия предшествующих родов. Поэтому каждое обезболивание в идеале должно проводиться по индивидуальной программе.

Если роды затягиваются, выматывают женщину эмоционально и физически, то нередко их приходится обезболивать. Необходимость этого зависит от чувствительности и психологического состояния женщины. Во время родов женщины могут сами попросить сделать анестезию, когда чувствуют, что их силы на исходе. Иногда врачи сами принимают решение об этом, когда роженица испытывает сильный болевой импульс, открывается сильное кровотечение, нарушается свертываемость крови.

Необходимость применения анестезии вопрос сложный — препараты не должны оказывать отрицательного воздействия на организм матери и ребенка. Поэтому для вас очень важно «на всякий пожарный случай» знать о препаратах обезболивания заранее, а не тогда, когда вас поставят перед фактом во время родов.

Болеутоляющие средства
В начальном периоде родов могут использовать болеутоляющие средства, спазмолитики, способствующие раскрытию шейки матки. Эти препараты способны вызвать сонливость у роженицы и ребенка, поэтому они используются для обезболивания на ранних этапах родов или для отдыха и подготовки к родам. Средства вводятся внутривенно или внутримышечно. Задача врача — правильно вычислить частоту инъекций и дозировку, которые были бы эффективны и вместе с тем не вызывали нарушения дыхания у ребенка.

К достоинствам этих препаратов можно отнести облегчение боли и успокаивающее действие на организм женщины. Только нужно помнить, что эти анальгетики способны проникать через плаценту, что может стать причиной ослабления дыхательной функции у новорожденного. Поэтому такие средства не рекомендуется применять во втором периоде родов, когда ребенок должен вот-вот появиться.

Ингаляционная анестезия
Во время схватки женщине дают подышать анестетик — закись азота, известную как «веселящий газ». Этот способ может быть эффективен при сильных схватках во время быстрых родов. Но такая методика обеспечивает хорошее обезболивание только у половины рожениц.

Местная анестезия
Применяется, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. В мышцы промежности вводят инъекцию обезболивающего средства. Местная анестезия неэффективна на протяжении родов, защищает лишь от боли при разрезе промежности, но не облегчает схватки.

Эпидуральная (перидуральная, или спинная) анестезия
В последнее время применение эпидуральной анестезии становится все более популярным. Для женщин, которые очень боятся боли, этот вид анестезии выглядит весьма привлекательным — эпидуральная блокада снижает чувствительность в нижних частях тела, но при этом женщина остается в сознании и видит, как рождается ребенок.

Лекарственные препараты вводятся в поясничной области в спинномозговой канал, для того чтобы блокировать болевые ощущения в нижней части тела. Прежде чем произвести эпидуральную анестезию, акушер и анестезиолог должны оценить состояние роженицы и ребенка, данные о прошлых анестезиях, если они были, и течение предыдущих родов. Этот вид анестезии все чаще используется при необходимости кесарева сечения, что значительно снижает послеродовой стресс женщины. Анестезия может применяться на разных этапах родов.

К применению эпидуральной анестезии есть противопоказания, это нарушение свертывания крови, кожные заболевания, особенно в области пункции, кровотечение> женщины, тяжелое неврологическое заболевание, деформации позвоночного столба.

Общий наркоз
Обычно решение о применении общего наркоза принимается, когда возникает ситуация срочного проведения кесарева сечения и времени для эпидуральной анестезии уже нет.

Общий наркоз, при котором женщина полностью засыпает, применяется довольно редко, в случае самой крайней необходимости, когда требуется оперативное вмешательство.

В норме роды должны длиться не более суток. Если роды проходят под наблюдением опытного анестезиолога, то ни роженице, ни ее ребенку не грозит никакой опасности.

У такого вида анестезии есть свои недостатки. Если женщина рожала под общим наркозом, у новорожденного может наблюдаться снижение мышечного тонуса, замедленное или неритмичное дыхание и низкая частота сердцебиения. Применение наркоза во время родов для женщины означает, что она пропускает момент рождения ребенка, не прикладывает его к груди. Это может привести к послеродовой депрессии, ощущению, что событие прошло мимо и его теперь невозможно восстановить в памяти.

Поэтому если с женщиной все же произошла такая ситуация, нужно помнить, что применение наркоза — это вынужденная и крайняя мера, которая спасает жизнь матери и ребенка. В такой ситуации самое правильное решение — принять это событие внутренне и пережить его.

Обезболивание при родах – все виды анестезии для будущих мам

Обезболивание при родах помогает женщине легче перенести процесс появления малыша на свет. Развитие анестезиологических методик сводит к минимуму риск осложнений. Рассмотрим подробнее способы анестезии при родоразрешении выясним, какие виды ее предпочтительнее, и как обезболить схватки при родах без лекарств.

Делают ли обезболивание при родах?

Роды без боли недавно казались невозможными. Однако развитие медицины позволяет беременной женщине стать мамой практически безболезненно. При этом создаются условия максимального комфорта, которые минимизируют развитие стрессовых состояний, устраняют страх. Полностью купируется болевой синдром, а вместе с ним исчезает и страх на подсознательном уровне.

Стоит отметить, что обезболивание при родах порой является обязательным условием. Без анестезии не обходятся родоразрешения при наличии хронических заболеваний. Так, врачи облегчают страдания роженицы, полностью снимают эмоциональное напряжение. Все это положительно отражается на скорости восстановительного периода и его продолжительности.

Обезболивание при родах – «за» и «против»

Далеко не все беременные женщины выбирают легкие роды без боли. Многие высказываются против анестезии в этом периоде. Их предопасения связаны с негативным влиянием на плод анестезирующего компонента. Кроме того, такие беременные уверенны, что родившийся с обезболиванием младенец будет хуже адаптироваться к новым условиям окружающей среды. Однако современные методики обезболивания полностью исключают наличие перечисленных факторов.

Последние исследования в области акушерства доказали, что грамотное обезболивание при своевременных родах, соблюдение дозировок, сводит к минимуму развитие осложнений. Рассказывая про обезболивание во время родов, врачи называют следующие положительные моменты:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • исключение стресса;
  • профилактика гипоксии плода.

Но и как любая медицинская процедура, обезболивающий укол при родах имеет недостатки:

  • развитие аллергической реакции;
  • ослабление родовой деятельности.

Виды обезболивания при родах

Методы обезболивания при родах, в зависимости от используемых средств и способов, принято подразделять на:

  • немедикаментозные методы;
  • медикаментозные;
  • региональное обезболивание.

Выбор методики анестезии обусловлен состоянием плода и беременной женщины. Медики учитывают возможность использования анестезии, обращая внимание на:

  • срок гестации;
  • количество плодов;
  • отсутствие противопоказаний у беременной.

  • полный контроль процесса родоразрешения;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • минимальное воздействие на плод.

Современные методы обезболивания родов

Современное обезболивание родов полностью исключает развитие осложнений связанных с использованием лекарственных средств в период родоразрешения. При этом воздействие анестетических препаратов на сам плод сведено к минимуму. Это помогает родить здорового ребенка, ускоряет процессы восстановления женского организма в послеродовом периоде. Среди распространенных, широко используемых современных методик обезболивания:

  • эпидуральная анестезия;
  • пудендальная блокада (введение анестетика в область срамного нерва);
  • введение препаратов в ткани родовых путей (снижает чувствительность, уменьшает болезненность при прохождении малыша по родовым путям).

Обезболивание при родах – эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание при родах имеет широкое распространение из-за высокой эффективности, отсутствия влияния на младенца. При этом удается обеспечить роженице максимальный комфорт. Лекарственный препарат вводят в область между 3 и 4 поясничными позвонками. Купирование передачи нервных импульсов исключает ощущение болезненности. Сама женщина находится в сознании и может слышать первый крик своего малыша, как и при естественных родах.

Однако данное обезболивание при родах имеет свои недостатки. Среди основных:

  • неправильное поведение роженицы, которая плохо чувствует период схватки;
  • удлинение периода изгнания плода;
  • риск развития острой гипоксии у младенца ввиду сильного снижения артериального давления у мамы.

Внутривенное обезболивание при родах

Обезболивающие при родах внутривенно вводят редко. Связано это с высоким риском развития осложнений. После использования большинства анестетиков отмечается снижение активности, развитие заторможенности, что отрицательно сказывается на процессе родоразрешения. Кроме того, существует возможность снижения тонуса мышечных структур, что плохо отражается на процессе изгнания плода: схватки становятся слабовыраженными, имеют малую продолжительность и интенсивность.

Естественное обезболивание при родах

Задумываясь о том, как обезболить роды, женщины нередко сталкиваются с естественными методиками анестезии. Эти способы абсолютно исключают применение лекарств, безопасны для малыша и мамы. Их действие направлено на расслабление. Среди таковых:

  • использование музыкальной терапии;
  • массаж области поясницы;
  • двигательная активность.

Как подготовиться к родам без боли?

Рассматривая способы обезболивания родов, необходимо сказать, что действенным методом является саморелаксация. Овладев этими навыками, женщина сможет в процессе родов облегчить свое состояние. Учится этому нужно заранее, еще в процессе вынашивания малыша. Для того чтобы контролировать свое тело необходимо:

  1. Принять горизонтальное положение.
  2. Дыхание должно быть медленным и сконцентрированным.
  3. Поднять одну ногу, затем другую, ощущая напряжение.
  4. Сжать в кулак одну, потом вторую руку.

Почувствовав напряжение, необходимо зафиксировать мышцы на 5-10 секунд, затем расслабить. Так делают с каждым отделом тела, задействуя постепенно мышцы спины, ног, живота, рук, таза. Данные приемы обезболивания при родах помогут роженице полностью расслабится в период между схватками, передохнуть и продолжить процесс. Само родоразоразрешение будет менее болезненным, а таких осложнений, как разрыв влагалища и промежности, удастся избежать.

Читать еще:  Признаки задержки внутриутробного развития плода и ее последствия
Ссылка на основную публикацию