Фетометрия плода

Фетометрия плода

Содержание:

В течение беременности будущая мама проходит целый ряд обследований с целью определения различных показателей, в том числе фетометрию плода. Указанная процедура проводится на нескольких этапах внутриутробного развития малыша.

Фетометрия плода представляет собой определение различных размеров плода при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) и последующее сравнение полученных показателей с нормативными параметрами.

информацияБлагодаря анализу фетометрических результатов врач имеет возможность максимально точно установить срок беременности и диагностировать возможные нарушения в развитии будущего малыша.

Как и когда проводится

Ультразвуковое исследование с целью определения параметров фетометрии обычно проводят на 12-й, 22-й и 32-й неделях беременности, т.е. по одному обследовании в каждом триместре. Решение о сроке проведения УЗИ обычно принимает врач с учетом:

  • состояния здоровья женщины;
  • необходимости проведения диагностики в тот или иной период;
  • появления тревожных или необычных симптомов.

С целью определения показателей фетометрии размеры плода измеряют с помощью соответствующей аппаратуры и современных устройств, благодаря которым можно не только установить пол ребенка, рассмотреть особенности развития его органов, но и максимально точно рассчитать размер головы, окружность грудной клетки, живота и другие параметры.

Основные показатели, оцениваемые при фетометрии

Наиболее информативными являются следующие параметры развития плода:

  • копчико-теменной размер (КТР) – показатель роста эмбриона (плода), т.е. определение длины его тела от макушки (темени) до копчика (используется при обследовании на раннем этапе беременности);
  • бипариетальный размер головы (БПР) – значение этого показателя оценивают во втором триместре;
  • определение длины бедра (ДБ) – измерение длины бедренной кости;
  • окружность живота (ОЖ) – используется при оценке степени роста;
  • объем грудной клетки (ОГ) – то же самое, что диаметр грудной клетки (ДГК) – показатель наиболее информативен с 14-й по 22-ю неделю беременности.

дополнительноПри одновременном определении нескольких показателей фотометрии значительно повышается точность установления даты будущих родов. В первые 36 недель врачи принимают во внимания значения БПР, ОЖ и ДБ, в течение последнего месяца беременности – ОГ, ОЖ и ДБ.

Нормы фетометрии плода по неделям

В процессе анализа установленных результатов фетометрии медики сравнивают их со средними показателями, приведенными для разных недель беременности:

Акушерская неделя беременности Вес плода, г КТР, см ОГ (ДГК), мм ДБ, мм БПР, мм
11 11 6,8 20 7 18
12 19 8,2 24 9 21
13 31 10,0 24 12 24
14 52 12,3 26 16 28
15 77 14,2 28 19 32
16 118 16,4 34 22 35
17 160 18,0 38 24 39
18 217 20,3 41 28 42
19 270 22,1 44 31 44
20 345 24,1 48 34 47
21 416 25,9 50 37 50
22 506 27,8 53 40 53
23 607 29,7 56 43 56
24 733 31,2 59 46 60
25 844 32,4 62 48 63
26 969 33,9 64 51 66
27 1135 35,5 69 53 69
28 1319 37,2 73 55 73
29 1482 38,6 76 57 76
30 1636 39,9 79 59 78
31 1779 41,1 81 61 80
32 1930 42,3 83 63 82
33 2088 43,6 85 65 84
34 2248 44,5 88 66 86
35 2414 45,4 91 67 88
36 2612 46,6 94 69 89,5
37 2820 47,9 97 71 91
38 2992 49,0 99 73 92
39 3170 50,2 101 75 93
40 3373 51,3 103 77 94,5

важноПри сравнении усредненных параметров развития с результатами УЗИ следует учитывать, что возможные отклонения не обязательно сигнализируют о наличии того или иного нарушения в организме малыша. На рост и объемы его тела отказывают влияние множество факторов, в том числе и наследственные особенности родителей.

Роль фетометрии в оценке развития плода

Значение ультразвукового исследования и последующего анализа результатов фетометрии состоит в следующем:

  • более точно определяется срок беременности, что позволяет уточнить предполагаемую дату родов;
  • вовремя устанавливаются возможные отклонения в росте плода, в том числе задержка внутриутробного развития.

При выявлении некоторых отклонений в развитии будущего малыша врач может назначить дополнительные виды обследований: например, допплерометрию.

Заключение

В процессе оценки полученных сведений следует учитывать и тот факт, что ребенок в организме женщины развивается волнообразно, скачками, поэтому в те или иные периоды возможны отклонения от нормативных показателей. Кроме того, у невысоких женщин с низкой массой тела, как правило, размеры малыша могут отличаться от приведенных в таблице в меньшую сторону, а у крупных родителей – превышать норму.

Оценивать результаты фетометрии должен только врач, поэтому будущая мама должна лишь вовремя проходить назначенные обследования и вести образ жизни, рекомендуемый при беременности. Благодаря отказу от вредных привычек, правильному питанию и соблюдению режима двигательной активности снижается вероятность возникновения отставания в развитии малыша.

Фетометрия плода

Содержание:

В течение беременности будущая мама проходит целый ряд обследований с целью определения различных показателей, в том числе фетометрию плода. Указанная процедура проводится на нескольких этапах внутриутробного развития малыша.

Фетометрия плода представляет собой определение различных размеров плода при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) и последующее сравнение полученных показателей с нормативными параметрами.

Читать еще:  Можно ли кормить грудью при простуде: меры безопасности, рекомендации специалиста

информацияБлагодаря анализу фетометрических результатов врач имеет возможность максимально точно установить срок беременности и диагностировать возможные нарушения в развитии будущего малыша.

Как и когда проводится

Ультразвуковое исследование с целью определения параметров фетометрии обычно проводят на 12-й, 22-й и 32-й неделях беременности, т.е. по одному обследовании в каждом триместре. Решение о сроке проведения УЗИ обычно принимает врач с учетом:

  • состояния здоровья женщины;
  • необходимости проведения диагностики в тот или иной период;
  • появления тревожных или необычных симптомов.

С целью определения показателей фетометрии размеры плода измеряют с помощью соответствующей аппаратуры и современных устройств, благодаря которым можно не только установить пол ребенка, рассмотреть особенности развития его органов, но и максимально точно рассчитать размер головы, окружность грудной клетки, живота и другие параметры.

Основные показатели, оцениваемые при фетометрии

Наиболее информативными являются следующие параметры развития плода:

  • копчико-теменной размер (КТР) – показатель роста эмбриона (плода), т.е. определение длины его тела от макушки (темени) до копчика (используется при обследовании на раннем этапе беременности);
  • бипариетальный размер головы (БПР) – значение этого показателя оценивают во втором триместре;
  • определение длины бедра (ДБ) – измерение длины бедренной кости;
  • окружность живота (ОЖ) – используется при оценке степени роста;
  • объем грудной клетки (ОГ) – то же самое, что диаметр грудной клетки (ДГК) – показатель наиболее информативен с 14-й по 22-ю неделю беременности.

дополнительноПри одновременном определении нескольких показателей фотометрии значительно повышается точность установления даты будущих родов. В первые 36 недель врачи принимают во внимания значения БПР, ОЖ и ДБ, в течение последнего месяца беременности – ОГ, ОЖ и ДБ.

Нормы фетометрии плода по неделям

В процессе анализа установленных результатов фетометрии медики сравнивают их со средними показателями, приведенными для разных недель беременности:

Акушерская неделя беременности Вес плода, г КТР, см ОГ (ДГК), мм ДБ, мм БПР, мм
11 11 6,8 20 7 18
12 19 8,2 24 9 21
13 31 10,0 24 12 24
14 52 12,3 26 16 28
15 77 14,2 28 19 32
16 118 16,4 34 22 35
17 160 18,0 38 24 39
18 217 20,3 41 28 42
19 270 22,1 44 31 44
20 345 24,1 48 34 47
21 416 25,9 50 37 50
22 506 27,8 53 40 53
23 607 29,7 56 43 56
24 733 31,2 59 46 60
25 844 32,4 62 48 63
26 969 33,9 64 51 66
27 1135 35,5 69 53 69
28 1319 37,2 73 55 73
29 1482 38,6 76 57 76
30 1636 39,9 79 59 78
31 1779 41,1 81 61 80
32 1930 42,3 83 63 82
33 2088 43,6 85 65 84
34 2248 44,5 88 66 86
35 2414 45,4 91 67 88
36 2612 46,6 94 69 89,5
37 2820 47,9 97 71 91
38 2992 49,0 99 73 92
39 3170 50,2 101 75 93
40 3373 51,3 103 77 94,5

важноПри сравнении усредненных параметров развития с результатами УЗИ следует учитывать, что возможные отклонения не обязательно сигнализируют о наличии того или иного нарушения в организме малыша. На рост и объемы его тела отказывают влияние множество факторов, в том числе и наследственные особенности родителей.

Роль фетометрии в оценке развития плода

Значение ультразвукового исследования и последующего анализа результатов фетометрии состоит в следующем:

  • более точно определяется срок беременности, что позволяет уточнить предполагаемую дату родов;
  • вовремя устанавливаются возможные отклонения в росте плода, в том числе задержка внутриутробного развития.

При выявлении некоторых отклонений в развитии будущего малыша врач может назначить дополнительные виды обследований: например, допплерометрию.

Заключение

В процессе оценки полученных сведений следует учитывать и тот факт, что ребенок в организме женщины развивается волнообразно, скачками, поэтому в те или иные периоды возможны отклонения от нормативных показателей. Кроме того, у невысоких женщин с низкой массой тела, как правило, размеры малыша могут отличаться от приведенных в таблице в меньшую сторону, а у крупных родителей – превышать норму.

Оценивать результаты фетометрии должен только врач, поэтому будущая мама должна лишь вовремя проходить назначенные обследования и вести образ жизни, рекомендуемый при беременности. Благодаря отказу от вредных привычек, правильному питанию и соблюдению режима двигательной активности снижается вероятность возникновения отставания в развитии малыша.

Критические периоды развития эмбриона

Недели беременности, особенно важные для развития ребенка

Отдельные ткани и органы формируются в различные периоды роста эмбриона и плода. При этом ткани организма в момент максимальной интенсивности процессов дифференцировки становятся высоко чувствительными к повреждающим воздействием внешней среды (ионизирующая радиация, инфекции, химические агенты).

Такие периоды, для которых характерна повышенная чувствительность к воздействию повреждающих факторов, называют «критическими периодами эмбриогенеза». Вероятность формирования отклонений в развитии в критические периоды наиболее высока.

Период бластогенеза

По данным ВОЗ первый критический период развития приходится на первые 2 недели развития — период бластогенеза. Ответная реакция в этот период реализуется по принципу «всё или ничего», то есть зародыш либо погибает, либо, в силу своей повышенной устойчивости и способности к восстановлению, продолжает нормально развиваться. Морфологические нарушения, возникающие на этом сроке, называют «бластопатиями». К ним относят анэмбрионию, формирующуюся вследствие ранней гибели и резорбции эмбриобласта, аплазию желточного мешка и др. Некоторые исследователи к бластопатиям относят эктопическую беременность и нарушения глубины имплантации развивающегося зародыша. Большая часть зародышей, поврежденных в период бластогенеза, а также те, которые образовались из дефектных половых клеток, несущих мутации, в этот период элиминируется путем спонтанных абортов. По данным научной литературы частота прерывания беременности на этом сроке составляет около 40% от всех состоявшихся беременностей. Чаще всего, женщина даже не успевает узнать о ее наступлении и расценивает эпизод как задержку менструального цикла.

Читать еще:  Как найти общий язык с бабушкой: комментарии психолога, советы родителям

Эмбриональный период

Второй критический период внутриутробного развития продолжается от 20-го до 70-го для после оплодотворения — это время максимальной ранимости зародыша. Весь эмбриональный период — с момента имплантации до 12 недели, — является очень ответственным периодом в развитии человека. Это время, когда происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов, формируется плацентарный круг кровообращения, зародыш приобретает «человеческий облик».

Фетальный (плодный) период

Фетальный период длится с 12 недели до момента рождения. В это время происходит созревание организма — тонкая дифференцировка органов и тканей, сопровождающаяся быстрым ростом плода. При влиянии неблагоприятных факторов на развивающийся организм во время эмбрионального периода формируются так называемые «эмбриопатии», которые проявляются пороками развития. Те же вредности, влияющие на плод во время фетального периода, провоцируют развитие фетопатий, для которых морфологические пороки не характерны. Частота эмбриопатий достаточно высока — спонтанными абортами в эмбриональном периоде заканчивается не менее 10% зарегистрированных беременностей.

В первые 2-3 месяца внутриутробной жизни происходит интенсивное деление клеток и формирование тканей и органов. Благодаря делению, росту и переселению клеток каждая часть тела приобретают определенные очертания — осуществляется процесс морфогенеза. В основном процессы морфогенеза завершаются на 8-ой неделе развития. Основываясь на знаниях о сроках формирования органов, можно делать заключения о развитии врожденных пороков в связи с воздействием на эмбрион конкретных вредностей. Например, в литературе накоплено много данных о тератогенном действии противосудорожных препаратов, в частности, вальпроата. Этот препарат может индуцировать комплекс врожденных аномалий, в том числе, сочетание спинномозговой грыжи с дефектом межжелудочковой перегородки сердца. Такие пороки могут наблюдаться при вальпроатном синдроме, однако для этого необходимо, чтобы женщина принимала препарат до 8 недели беременности, так как к этому сроку завершается смыкание межжелудочковой перегородки и формирование позвоночного канала.

Нарушения развития в плодном периоде называет фетопатиями (от лат «fetus» — плод). Пороки развития в этот период могут возникнуть лишь в органах, не окончивших своего формирования (ткань головного мозга, зубы, гениталии, лёгкие). Для этого периода характерно формирование так называемых «вторичных» пороков развития — то есть искажения развития нормально сформированных органов вследствие воспалительных процессов (например, токсоплазмоз, вирусные инфекции) или нарушений созревания, приводящих к формированию дисплазий или гипоплазий органов и тканей.

Способность реагировать воспалительными процессами на инфекционное повреждение у плода формируется после 5-го месяца развития. Также свой вклад в патологию плодного периода вносят нарушения обмена веществ и хронические интоксикации у матери, в качестве примера можно привести диабетическую и алкогольную фетопатию. Из нарушений внутриутробного развития наибольшее клиническое и социальное значение имеют врожденные пороки развития (ВПР).

Современная наука считает, что не менее 50% всех ВПР имеют комплексную многофакторную природу, то есть образуются под влиянием наследственных и средовых факторов, тогда как 5% ВПР индуцировано тератогенными воздействиями. К тератогенным воздействиям относят любую вредность, под влиянием которой может сформироваться ВПР.

Известно несколько сотен тератогенных факторов, однако практическое значение у человека имеют всего лишь несколько:

  • Эндокринные заболевания матери (сахарный диабет);
  • Физические воздействия (температурные или ионизирующие);
  • Химические вещества, к которым относятся некоторые медикаменты (ретиноиды, вальпроевая кислота, талидомид и др.) и алкоголь;
  • Биологические факторы (инфекции — токсоплазмоз, краснуха и др.)

Часть этих факторов способны индуцировать определенные тератологические синдромы, хорошо известные врачам во всем мире. Эти синдромы могут реализовываться как эмбрио- или фетопатии, в зависимости от конкретного фактора и срока беременности, на котором он воздействует.

Реализация тератогенного эффекта зависит от многих составляющих, часть из которых определяется биологией зародыша. Вот наиболее весомые составляющие, определяющие степень повреждающего действия тератогена:

  • природа тератогена;
  • доза тератогена;
  • продолжительность воздействия;
  • возраст зародыша или плода;
  • генетическая предрасположенность формирующегося организма;
  • генетические особенности организма матери, а именно: функционирование системы детоксикации ксенобиотиков, нейтрализации свободных радикалов и др.

В развитии человеческого организма наиболее уязвимыми являются 1-ый и 2-ой критический период онтогенеза — это конец 1-ой начало 2-ой недели после оплодотворения и 3-6 недели беременности. Воздействие вредностей именно в течении 2-го периода приводит к формированию наибольшего количества ВПР.

Кроме критических необходимо учитывать терминационные периоды действия тератогена — то есть предельный срок беременности, в течение которого неблагоприятный фактор может индуцировать аномалии развития. Этот период определяется сроками завершения формирования органа и отличается для различных органов и тканей, например, грубый порок развития мозга — анэнцефалия, может сформироваться под воздействием тератогенных влияний до 8 недели беременности, тогда как дефекты межжелудочковой перегородки сердца — до 10-ой недели.

Читать еще:  Полезна ли марганцовка для купания новорождённых: как правильно развести раствор и чем можно заменить?

Значение генетической составляющей формирующегося организма можно продемонстрировать на примере талидомидного синдрома и алкогольной фетопатии. Талидомидный синдром сформировался лишь у 20% детей, матери которых во время беременности на одних и тех же ее сроках принимали одинаковые дозы талидомида.

Влияние тератогенных факторов чаще всего реализуется в виде развития множественных пороков и аномалий развития, формирование которых зависит от дозы повреждающего агента, продолжительности его воздействия и срока беременности, на котором произошло неблагоприятное влияние.

Обязательно в период беременности делать кариотипирование плода и на каком сроке это нужно делать: показания к процедуре, ее суть и цель

Каждый родитель желает своему ребёнку здоровья. Ведь это самое ценное. К сожалению, существует широкая группа наследственных заболеваний, которые не поддаются лечению. Современная медицина далеко шагнула и предлагает новые услуги для планирования благосклонной беременности.

Кариотипирование плода, как помощник в выявлении отклонений у ребенка

Супруги, желающие обзавестись наследниками, могут пройти процедуру кариотипирования. Выяснить совместимость на хромосомном уровне и риск угрозы появления тех или иных заболеваний у плода. В каких случаях нужна процедура и насколько она безопасна мы и разберемся.

Что такое кариотип плода

У каждого человека существует собственный кариотип – набор хромосом. У эмбриона точно также имеется собственный хромосомный набор. При нормальном развитии 46 ХХ – кариотип девочки, а 46 ХУ – мальчика.

При патологиях набор отличается от стандартного. Каждый может пройти процедуру кариотипирования, чтобы выявить носителем каких генных болезней является, какие отклонения ДНК у него существуют. Для определения у взрослого используются клетки крови, а при беременности у плода берут для исследования амниотическую жидкость.

Молекулярное кариотипирование: показания

На сегодняшний день молекулярное кариотипирование не является обязательной процедурой, но существуют показания, по которым врач настоятельно рекомендует пройти обследование. К ним относятся:

  1. Возраст матери или отца 35+.
  2. Наличие детей с патологиями.
  3. Долгое бесплодие матери или отца.
  4. Безуспешные попытки ЭКО.
  5. У женщины проблемы с гормональным фоном, дисбаланс.
  6. Нарушения спермограммы у мужчины.
  7. Наличие наследственных заболеваний.
  8. Контакт с опасными химическими веществами.
  9. Радиоактивное облучение.
  10. Экологически неблагоприятное место жительства пары.
  11. Долгий приём лекарственных средств.
  12. Употребление наркотиков, алкогольная зависимость в прошлом.
  13. Супруги близкие родственники.
  14. У женщины более трёх выкидышей, замерших беременностей или же преждевременных родов.

Родители, которые озабочены состоянием здоровья будущего ребёнка, должны пройти тест на совместимость на генном уровне. Это позволит выявить или же исключить серьёзные хромосомные патологии у малыша. Ведь большинство из них, к сожалению, не поддаётся лечению.

Процедура во время беременности называется пренатальное кариотипирование. Женщины в зоне риска, которым назначается анализ:

  1. Возраст от 35+.
  2. Наличие ребёнка с патологиями.
  3. Временное бесплодие в анамнезе, выкидыши, аборты, преждевременные роды.
  4. УЗИ выявило патологии.
  5. Вирусные болезни в первом триместре.
  6. Анализ крови выявил резкие негативные изменения.

Как подготовиться к анализу

Чтобы анализ был верным и достоверным нужно не менее чем за четырнадцать дней до кариотипирования подготовиться.

  1. За две недели до анализа исключить никотин, наркотические препараты.
  2. Нельзя употреблять алкоголь.
  3. Прекратить приём лекарственных средств, в частности, антибиотиков.
  4. Не болеть.

Как сдавать

Кариотипирование проводят в специальных медицинских лабораториях. К сожалению, в городских больницах отсутствуют узкие специалисты и необходимая техника.

Методы проведения процедуры

Процедура для родителей проводится следующим образом:

  1. У подготовленных супругов делают забор венозной крови.
  2. В лаборатории отсеивают из полученного материала лимфоциты, потому что именно они находятся в фазе митоза.
  3. Чтобы выявить кариотип достаточно от 12 до 15 лимфоцитов.
  4. В течение трёх суток специалисты наблюдают за клетками. Проводится анализ деления, размножения, роста.
  5. Для стимуляции митоза лимфоциты обрабатывают митогеном (специальный раствор).
  6. В процессе деления клеток врач исследует хромосомы, при этом сам митоз приостанавливается.
  7. После подготовки материала, специалисты готовят клетки для исследования хромосом на стекле.
  8. Для улучшения четкости структуры добавляют специальную краску, при контакте с которой клетки окрашиваются.
  9. Затем определяют количество хромосом и структуру каждой.
  10. Результаты анализов сравниваются с цитогенетическими нормами.

Пренатальное кариотипирование проходит двумя способами:

  1. С помощью ультразвукового исследования проводят необходимые замеры плода, а кровь матери отправляется на биохимический анализ, чтобы выявить определённые маркёры. Такой метод абсолютно безопасен и не имеет противопоказаний, является неинвазивным.
  2. Наиболее серьёзное исследование – инвазивное. Для анализа берутся клетки из хориона или же плаценты, также из пуповины и амниотической жидкости. Кариотип выявляют с помощью изучения хромосомного набора. Метод более информативен и точен.

Сроки выполнения

Сроки выполнения в среднем варьируются от трёх до семи дней.

  • будущая мать самостоятельно забирает в лаборатории;
  • направляется в больницу, направившую на исследование;
  • отправка на электронную почту.

Возможные осложнения для плода после кариотипирования

Неинвазивный метод обследования абсолютно безопасный и не вызывает никаких осложнений, однако менее информативный в отличие от инвазивного.

При проведении второго метода существует небольшой риск (2-3%). Показано подобное исследование в случаях, когда польза оправдывает риск, то есть существует реальная угроза рождения малыша с сильными хромосомными отклонениями.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector