Наркоз от Севорана

Наркоз от Севорана

Севоран (севофлюран) – анестетический препарат, который активно используется в современной медицинской практике для выполнения ингаляционного наркоза. Ингаляционное использование препарата для вводной анестезии позволяет быстро отключить сознание пациента (по завершению процедуры оно мгновенно приходит в норму).

Вводный наркоз севофлюраном происходит с незначительным возбуждением и едва заметным раздражением слизистой оболочки легких и дыхательных путей. Это не позволяет спровоцировать чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимулировать центральную нервную систему. Севоран, с другой стороны, провоцирует дозозависимое подавление функции дыхания и уменьшение артериального давления.

Севофлюран на внутричерепное давление практически не оказывает воздействия, а также не уменьшает реакцию на углекислый газ, не воздействует на функционирование почек и печени, не провоцирует нарастание печеночной или почечной недостаточности, не оказывает влияния на концентрационную функциональность почек, даже если имеет место длительный общий наркоз севораном и другими анестетиками.

Дозировка Севорана

Лекарственные средств для премедикации должны быть выбраны врачом индивидуально.

При хирургических вмешательствах общий севорановый наркоз выполняется с помощью испарителя. Как правило, анестезиологи пользуются специальным испарителем, который откалиброван для севофлюрана.

Дозировка каждый раз должна подбираться индивидуально. Титрация происходит до момента достижения требуемого эффекта, учитывая клиническую картину, анамнез и возраст больного. По завершению подачи севорана вводится один из препаратов из группы барбитуратов или любой другой анестетик, рассчитанный на внутривенное введение для получения глубокого наркоза. Чтобы ввести в глубокий наркоз, севоран может быть использован в качестве части смеси с кислородом или оксидом азота. Также его часто используют только с кислородом.

Перед хирургическими операциями ингаляция севофлюрана в небольшом объеме, как правило, позволяет обеспечить получение стадии глубокого наркоза за несколько минут (как у взрослых, так и у детей). При этом для данного анестетика также характерен достаточно легкий и быстрый выход из наркозного состояния, без использования дополнительных препаратов: больные редко страдают от длительной посленаркозной депрессии, быстро восстанавливают свои мыслительные функции, не чувствуют боли в местах проведения операции и введения инъекций (другими анестетическими препаратами).

Кроме того, с помощью севорана обеспечивается требуемый поддерживающий уровень анестезии. В этом случае концентрация выбирается в пределах 0,5-3% в комбинации с оксидом азота (этот препарат может и не использоваться зачастую).

Особенности Севорана

Севофлюран может быть использован только теми специалистами, которые имеют богатый опыт введения в глубокий наркоз. При применении этого анестетического средства нужно иметь под рукой спецоборудование, позволяющее провести необходимые медицинские манипуляции для восстановления проходимости путей и дыхания, ИВЛ, реанимацию и оксигенотерапию.

Уровень анестезии в случае применения севорана зачастую легко и быстро изменяется, что вынуждает анестезиологов для подачи анестетика пользоваться только калиброванными испарительными приборами. При углублении общего наркоза у оперируемого начинают отмечаться нарастания артериальной гипотензии и угнетение дыхательных функций.

При поддерживающей анестезии увеличение концентрации севофлюрана будет провоцировать появление уменьшение артериального давления, зависимого от дозы севорана. Слишком сильное снижение артериального давления при лапароскопии и других медицинских манипуляциях может быть обусловлено глубокой анестезией.

Восстановление сознания после завершения наркоза и подачи севофлюрана наблюдается в течение 2-3 минут. Несмотря на это, интеллектуальные возможности, как отмечают многие специалисты, снижаются у пациентов на ближайшие несколько часов.

Побочные эффекты и противопоказания

Последствия от применения севорана проявляются далеко не всегда и не у всех:

  • Сонливость, ажитация, головокружение, кратковременные судороги, резкие изменения настроения в течение нескольких суток по завершению анестезии;
  • Угнетение дыхания, различные дыхательные нарушения, усиление кашля;
  • Угнетение сердечной деятельности, увеличение или уменьшение артериального давления, тахикардия, брадикардия;
  • Рвота, тошнота, чрезмерное слюноотделение;
  • Зуд, крапивница, сыпь, анафилактические реакции;
  • Лихорадка, озноб.

Если у пациента имеется предрасположенность, то мощные анестетики для ингаляционной анестезии (в том числе и севоран) зачастую провоцируют появление состояния гиперметаболизма скелетных мышц, что становится причиной увеличения их потребностей в кислороде и развития клинического синдрома.

Имеются также определенные противопоказания к такой ингаляционной анестезии газом севофлюрана:

  • Высокая чувствительность к севофлюрану и любым другим галогенизированным анестетическим средствам;
  • Наличие или подозрение на генетическую предрасположенность к возникновению злокачественной гипертермии;
  • Период лактации.

Помимо этого, специалисты не запрещают, но рекомендуют с особой осторожностью использовать севофлюран для наркоза при почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии, ишемической болезни сердца и нейромышечных заболеваниях. Детям использовать севофлюран разрешено в сниженных дозировках, учитывающих возраст и вес ребенка, а также его общее состояние и наличие тяжелых заболеваний.

В случаях передозировки севофлюраном требуется немедленно завершить введение препарата для наркоза, начать активную поддержку дыхательных путей с помощью контролируемой или вспомогательной вентиляции легких с введение кислорода. При этом особое внимание следует уделить и поддержке нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Препарат Севоран: отзывы

Ниже вы можете ознакомиться с отзывом анестезиолога о данном препарате.

Севоран, он же Севофлюран — отличный современный препарат. Он выпускается во флаконах. Используется для ингаляционного наркоза. Работать с ним допускаются только опытные анестезиологи, прошедшие подготовку по работе с этим препаратом. Необходимое оборудование: наркозно-дыхательный аппарат, оснащенный специальным дозиметром — испарителем именно для Севорана.
Это очень хороший препарат для наркоза, у него малая токсичность, благодаря этому обеспечивается быстрый ввод и хороший быстрый выход из наркоза. Позволяет снизить дозу наркотических анестетиков примерно в 2 раза. У самого препарата обезболивающее действие недостаточное. Осложнений практически не дает.

Свои вопросы анестезиологу и отзывы о проведении наркоза Севораном оставляйте в комментариях под статьей.

Читать еще:  Нужно ли пеленание ребенку и его виды: мнения «за» и «против», рекомендации специалистов

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Наркоз Севоран детям: лечение, применение, последствия

Вопреки на то, что стоматологи пытаются наладить контакт с каждым ребенком, чтобы объяснить ему насколько важны стоматологические осмотры, большинство деток все равно не могут справиться со страхом к данной проверке. Бывают случаи, когда нету времени искать подход к ребенку потому, что ему необходима экстренная помощь при зубной боли, которую не провести без применения неприятных процедур. В случае, если дите вопреки всем уговорам отказывается посещать стоматологический кабинет – выход есть, а именно – преимущественно результативный и безболезненный метод лечения зубов у с применением наркоза Севоран.

Газ Севоран – быстрое и безопасное лечение

Для большинства детей стоматологическое лечение приравнивается к пыткам с серьезным нервным потрясением. Поскольку чаще всего маленькие пациенты не могут терпеть даже элементарные медицинские манипуляции стоматолога. Это связано с несколькими причинами, в которые входит страх стоматологических инструментов, болевых ощущений либо обыкновенная неусидчивость в раннем возрасте. Поэтому, чтобы не травмировать нервную систему малыша, целесообразным будет лечение зубов с использованием газа Севоран.

Разумеется, что у большинства родителей к анестетическим препаратам, в том числе и к Севорану, возникает весьма естественный вопрос: “В какой степени лечение зубов будет безвредным?”.

Севоран – безопасный ингаляционный анестетик, прошедший испытания, применяемый для проведения общей анестезии в большинстве странах мира. Препарат разработан известной американской химико-фармацевтической корпорацией “ABBOT Laboratories” и допущен к стоматологической практике в США, России, Японии и в других странах Западной Европы. Представленный медикамент на протяжении 10 лет применяется в медицинской практике. За этот период он доказал собственную эффективность и безопасность в лечении.

Достоинства Севорана в детской стоматологии

Препарат нравится детям из-за основного компонента – севофлурана, который имеет вид бесцветной жидкости с приятным сладким запахом. Севоран относится к ингаляционному наркозу, главными свойствами какого являются:

  • быстрая кратковременная потеря сознания;
  • быстрое пробуждение по окончании действия наркоза;
  • быстрое возобновление функционирования организма.

Севоран действует на ребенка сразу после первого вдоха. Маленький пациент под действием наркоза будет всего 15 минут, после чего следует быстрое пробуждение без нарушения работоспособности каких-либо систем. То есть лечение зубов с применением разных стоматологических операций под Севораном производиться очень быстро.

Существенным достоинством названного наркоза является его простое и удобное использование – детям требуется всего лишь вдохнуть газ с препаратом, чтобы войти в кратковременный сон. По этой причине в стоматологическом кабинете Севоран используется чаще других анестетиков. Всем известно, сколько нужно потратить времени на уговаривание маленьких пациентов ввести анестезию с помощью укола. Ситуация с Севораном совершенно противоположна.

В зубной клинике “Моситалдент” медсестры заинтересовывают детей посредством игр, предлагая им поиграть в какую-либо интересное развлечение, например, предлагают надуть яркий воздушный шарик, который предварительно заполнен препаратом. Следовательно, низкопоточный Севоран вводится безболезненно и незаметно. Когда пациент выйдет из кратковременного сна он даже не ощутит каких-либо ухудшений в организме потому, что анестетик выходит бесследно и не вызывает абсолютно никаких негативных проявлений и аллергических реакций. В противоположности от прочих препаратов общей анестезии Севоран применим в детской стоматологии к пациентам с ДЦП, а также страдающим от эпилепсии, порока сердца, печени или почек.

Принцип работы в стоматологии с Севораном

Стоматологи тщательно следят за самочувствием маленького пациента под наркозом. Безоговорочно возле ребенка на протяжении действия анестетика находиться анестезиолог-реаниматолог, для того чтобы регистрировать изменения частоты сердцебиения, артериального давления, функций легких, температуры тела и других показателей. Поэтому лечение под ингаляционным анестетиком Севоран совершенно безвредно для ребенка в семейной стоматологической клинике «Моситалдент».

Севоран

Севоран – препарат, применяемый для ингаляционного наркоза.

Форма выпуска и состав

Севоран выпускают в форме жидкости для ингаляций – бесцветной, прозрачной, летучей (по 100 мл или 250 мл во флаконах из темного полиэтилена нафталата, по 1 или 6 флаконов в картонных коробках).

Читать еще:  Когда обращаться к логопеду: обзор причин для обращения к специалисту

В состав 1 флакона входит активное вещество: севофлуран – 100%.

Показания к применению

Общая анестезия (поддерживающая и вводная) у взрослых и детей при проведении хирургических операций в амбулаторных условиях и в стационаре.

Противопоказания

  • Подозреваемая или подтвержденная генетическая предрасположенность к возникновению злокачественной гипертермии;
  • Гиперчувствительность к активному веществу Севорана или другим галогенизированным лекарственным препаратам.

С осторожностью применяют при проведении нейрохирургических вмешательств и больным с нарушениями функции почек.

Способ применения и дозировка

Средства для премедикации анестезиолог должен подбирать индивидуально.

Во время проведения общей анестезии нужно знать поступающую из испарителя концентрацию Севорана, для чего используется специально калиброванный для препарата испаритель.

При общей анестезии дозу следует подбирать индивидуально и титровать до достижения необходимого эффекта, учитывая состояние и возраст пациента. До проведения ингаляции можно вводить барбитурат короткого действия или другое лекарственное средство для внутривенной вводной общей анестезии. Севоран для введения в общую анестезию можно применять в смеси с кислородом и оксидом азота или с чистым кислородом.

Перед проведением хирургических вмешательств у детей и взрослых введение в общую анестезию в течение менее 2 минут обычно обеспечивает ингаляция Севорана в концентрации до 8%.

Для поддержания необходимого уровня общей анестезии можно проводить ингаляцию 0,5-3% концентрацией Севорана одновременно с оксидом азота или без него.

Значения максимально допустимой концентрации (МАК) с возрастом снижаются. Наибольшая концентрация применяется у детей до 1 месяца (3,3%). Средняя концентрация Севорана для больных в возрасте 80 лет (0,7%), составляет примерно 50% от таковой у больных в возрасте 20 лет.

Пациенты обычно быстро выходят из общей анестезии, в связи с чем послеоперационная анальгезия может потребоваться раньше.

Побочные действия

Как и другие средства для ингаляционного наркоза, Севоран может приводить к дозозависимому подавлению функции дыхания и сердца. Большинство нежелательных реакций носят легкий или умеренный и преходящий характер. После проведения операций и общей анестезии отмечались рвота и тошнота, которые могли быть вызваны ингаляционными анестетиками, другими лекарственными средствами, назначаемыми интраоперационно или во время послеоперационного периода, а также реакцией пациента на хирургическое вмешательство.

Чаще всего при применении Севорана возникают:

  • Сердечно-сосудистая система: снижение или повышение артериального давления, тахикардия, брадикардия;
  • Нервная система: головокружение, сонливость, ажитация;
  • Система пищеварения: повышенное слюноотделение, рвота, тошнота;
  • Система дыхания: ларингоспазм, нарушения дыхания, кашель;
  • Другое: лихорадка, озноб, преходящие нарушения показателей функции печени, повышение числа лейкоцитов и концентрации глюкозы, увеличение концентрации фторидов.

В результате проведения постмаркетинговых наблюдений также были отмечены нарушения, связь которых с применением Севорана не установлена:

  • Иммунная система: гиперчувствительность, анафилактические и псевдоанафилактические реакции;
  • Нервная система: дистония, судороги;
  • Система дыхания: бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка;
  • Сердечно-сосудистая система: остановка сердца;
  • Кожный покров: сыпь, зуд, крапивница, отек лица, контактный дерматит;
  • Гепатобилиарная система: некроз печени, печеночная недостаточность, гепатит;
  • Прочее: дискомфорт в грудной клетке, злокачественная гипертермия.

Особые указания

Применять Севоран могут только врачи с опытом проведения общей анестезии. Наготове нужно иметь оборудование, необходимое для проведения искусственной вентиляции легких, реанимации и оксигенотерапии, а также для восстановления проходимости дыхательных путей.

Из-за того, что уровень общей анестезии может быстро и легко меняться, для подачи Севорана необходимо пользоваться только специально калиброванными испарителями. При углублении общей анестезии может наблюдаться нарастание подавления дыхательной функции и артериальной гипотензии.

Увеличение концентрации Севорана для поддержания общей анестезии способно вызвать дозозависимое снижение артериального давления. Поскольку чрезмерное падение артериального давления может быть связано с глубокой общей анестезией, повышение давления проводится путем снижения концентрации подаваемого наркоза.

Чтобы избежать ишемии миокарда, больным с коронарной болезнью сердца нужно поддерживать стабильную гемодинамику.

В редких случаях использование средств для ингаляционного наркоза у детей приводило к повышению уровня калия в сыворотке, развитию сердечных аритмий и смерти в послеоперационном периоде. Такое состояние чаще всего развивается у больных с явно или латентно протекающими неврологическими болезнями, особенно у пациентов с миодистрофией Дюшенна.

Больных нужно информировать о том, что в течение некоторого времени после проведения общей анестезии возможно ухудшение способности к выполнению различных работ, требующих быстрой реакции (использование опасной техники или вождение автомобиля).

Лекарственное взаимодействие

Эффективность и безопасность Севорана подтверждена при совместном применении с различными лекарственными средствами, которые обычно используются в хирургической практике, включая препараты, оказывающие влияние на функции центральной и вегетативной нервной системы, противомикробные лекарственные средства (в т.ч. аминогликозиды), гормоны и их синтетические аналоги, миорелаксанты, препараты крови и сердечно-сосудистые средства (в т.ч. эпинефрин).

МАК препарата уменьшается при одновременном применении оксида азота.

Читать еще:  Как лечить микоз: аптечные препараты и натуральные противогрибковые средства

Севоран можно применять с барбитуратами, а также с опиоидными анальгетиками и бензодиазепинами. Предполагается, что опиоидные анальгетики и бензодиазепины понижают МАК препарата.

Севоран влияет на длительность и интенсивность нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами.

Поскольку усиление действия миорелаксантов возникает через несколько минут после начала ингаляции, понижение дозы миорелаксантов во время вводного наркоза может приводить к неадекватному расслаблению мышц или задержке интубации трахеи.

Среди недеполяризующих препаратов изучено взаимодействие Севорана с панкурония бромидом, векурония бромидом и атракурия безилатом. Несмотря на то, что специальных рекомендаций по их применению нет, при эндотрахеальной интубации не рекомендуется понижать дозы недеполяризующих миорелаксантов; для поддержания наркоза дозы недеполяризующих миорелаксантов, возможно, должны быть ниже, чем при наркозе N2O/опиодными анальгетиками. Дополнительные дозы миорелаксантов нужно вводить с учетом ответа на стимуляцию нервов.

Информация о фармацевтической несовместимости Севорана с другими препаратами отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Масочный наркоз с препаратом Севоран

Александр Иванов, хирург-гинеколог

    27.03.2019

Севоран (Севофлюран) – высокоэффективный ингаляционный анестетик последнего поколения. В отличие от закиси азота и галотана, этот препарат не вызывает побочных явлений: тошноты, слюнотечения, рвоты.

Препарат быстро и безболезненно вводится в легкие через маску , при этом пациент не ощущает дискомфорта , так как газ не имеет неприятного запаха , не раздражает дыхательные пути .

Особенности препарата

Проблема любого наркоза — токсичность , пропорциональная эффективности . Появление Севорана избавило врачей от сложного выбора : этот препарат максимально эффективен и при этом безвреден . Сегодня Севофлюран — единственное лекарство для ингаляционного наркоза , не разлагающееся в процессе обмена веществ до токсичной трифторуксусной кислоты , отрицательно влияющей на организм .

Слабая растворимость Севорана в крови способствует быстрому увеличению его концентрации в альвеолах ( легочных пузырьках ). Это свойство ускоряет введение пациентов в общий наркоз и дает быстрое пробуждение после снятия маски .

Дополнительные плюсы применения Севорана : он не остается в организме , быстро выводясь с мочой , не вызывает зависимости и не требует увеличения концентрации при повторном применении .

Показания и противопоказания

Масочный наркоз Севораном позволяет избавить от боли при лечении и удалении зубов , несложных хирургических операциях , неприятных диагностических процедурах .

Севофлюран может использоваться и в качестве вводного наркоза при других методах анестезии , так как он хорошо сочетается с целой группой наркозных препаратов : барбитуратами , алфентанилом – МгО и опиоидами . Вводный наркоз необходим для быстрого отключения сознания пациента , после чего вступает в действие следующий , более сильный препарат .

Благодаря безвредности и эффективности , этот анестетик можно использовать несколько раз в месяц .

Пациенты , узнав об этом препарате , часто спрашивают , почему его назначают не всем . Здесь доктор основывается на наличии противопоказаний :

  • Препарат противопоказан при выраженной гипертонии , повышенном внутричерепном давлении и аллергии на это вещество .
  • Во время беременности анестетик применяют только при крайней необходимости . Хотя никаких отрицательных воздействий Севофлюрана на плод пока не отмечено , хороший специалист не будет рисковать здоровьем будущего малыша без веской причины .
  • Нежелательно использовать Севоран в период лактации .

Проведение наркоза с Севораном

При этом виде масочного наркоза предварительная медикаментозная подготовка пациентам назначается крайне редко . Поэтому , наркоз можно проводить в срочном порядке .

Севофлюран подается в легкие через маску в смеси с кислородом и оксидом азота . А ппарат создает 8 – процентную смесь , она выступает в качестве вводного наркоза , затем в легкие поступает поддерживающая концентрация ( 0 , 5 – 3 %), благодаря чему пациент крепко спит столько , сколько необходимо врачу .

Точный контроль состояния пациента обеспечивается специальной аппаратурой . Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера вмешательства , веса и возраста пациента . Если аппарат отмечает изменения в состоянии оперируемого , он автоматически изменяет концентрацию газа .

Пациенты выходят из наркоза довольно быстро . Восстановление сознания происходит практически без промедления , больные чувствуют себя хорошо и могут сразу идти домой .

Побочные эффекты

Этот безвредный препарат для масочной анестезии отлично подходит взрослым и детям , при его применении пациентам не приходится терпеть уколы и лежать под капельницей . Однако ряд ограничений и побочных эффектов имеет и этот вид наркоза .

  • Поскольку даже легкая анестезия влияет на быстроту реакции , после применения Севорана не стоит сразу садиться за руль и выполнять работу , требующую повышенной концентрации внимания .
  • Зафиксированы редкие случаи побочных эффектов в виде преходящего повышения уровня глюкозы в крови , скачков давления , тахикардии , головных и мышечных болей — они возникают при имеющихся сопутствующих заболеваниях .
  • В течение одного – двух дней после применения препарата могут наблюдаться незначительные перепады настроения , проходящие самостоятельно .

Кроме этого , анестетик применяется с осторожностью у пациентов , страдающих нарушениями печеночной и почечной функций , нервно – мышечными патологиями , мышечной дистрофией .

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector