Рахит у ребенка: профилактика, симптомы и лечение

Рахит у ребенка: профилактика, симптомы и лечение

Наша справка

Рахит — это нарушение формирования костей у ребенка в младенчестве из-за нехватки витамина D и кальция. Это временное состояние. При сбалансированном питании и правильном лечении через несколько месяцев ребенок выздоравливает.

К рискам появления рахита относят:

  • рождение осенью, когда мало солнечных дней. Дети, рожденные весной или в начале лета, реже заболевают рахитом;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе с открытым личиком;
  • несбалансированность питания мамы во время беременности и лактации;
  • отсутствие грудного вскармливания, раннее смешанное и искусственное вскармливание, особенно неадаптированными молочными смесями.
  • недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
  • быстрая прибавка массы тела у ребенка, так как при этом повышается потребность в кальции.
  • Особенно предрасположены к развитию рахита недоношенные дети.

Симптомы

Факторы риска1-й симптом — у младенца потеют голова и лоб во время еды. Появляется этот симптом в первый-второй месяцы жизни.

2-й симптом — пот ребенка становится кислым. Мама целует малыша и чувствует это. Нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, возникает потница.

Позже ребенок становится беспокойным, все время вертит головой, волосики на затылке вытираются. А уж такие симптомы, как плоский затылок, «лягушачий живот» и искривленные ноги говорят о запущенном случае.

Маме на заметку

Главная защита от рахита — правильное кормление ребенка. Идеальным для малыша является грудное молоко, где есть и витамины, и кальций, и специальные белки, регулирующие усвоение кальция. Правда, для этого женщине следует позаботиться о качестве своего питания. Необходимо съедать не менее 100 г творога в день, выпивать 750 мл молока или кисломолочных продуктов, принимать поливитамины.

Но и искусственники не обречены на рахит, если выбрать ту смесь, в состав которой включена профилактическая доза витамина D.

Другое важное условие профилактики — движение. Малыш должен иметь возможность махать ручками и сучить ножками. Ему надо делать массаж. В Африке много солнца, так что у младенцев вырабатывается достаточно витамина D. Но детей, страдающих рахитом, там немало. Причина в том, что африканские женщины своих младенцев до 4 месяцев традиционно пеленают «столбиком». К заболеванию приводит дефицит движения.

Ну и, конечно, необходимо принимать витамин D в дозе, рекомендованной педиатром.

Важно

Отсутствие лечения при рахите может привести не только к искривлению костей ног, но и к искривлению позвоночника, плоскостопию, слабости связочного аппарата (суставы его будут разболтаны), частым бронхитам.

Невылеченный рахит портит молочные и постоянные зубы.

Лечение

Рахит лечат препаратами витамина D. Важное значение имеют хорошее питание, лечебная гимнастика, солнечные ванны, витаминотерапия.

Возможно назначение препаратов кальция и лекарств, улучшающих всасывание кальция в кишечнике. Прогноз для детей, перенесших классический рахит, благоприятный.

Препараты
Препараты для лечения рахита

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Симптомы, методы профилактики и лечения рахита у грудничков

У детей до 1 года часто встречается такая патология, как рахит. Важной задачей родителей является вовремя заметить симптомы рахита у грудничков для своевременного начала лечения. Раннее выявление позволит избежать серьезных осложнений для ребенка. Чем и как лечить рахит у грудничков, определит педиатр после проведения диагностических процедур.

Рахит является заболеванием обмена веществ, возникающим при нехватке в организме кальциферола – витамина D. Этот недуг способен поражать не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы, нервную и эндокринную системы. Почти у 60% детей в возрасте до года диагностируется это заболевание.

Причины возникновения недуга

Причины рахита разнообразны, но главной является дефицит в организме грудного ребенка витамина D. Это вещество не только поступает в человеческий организм через те или иные продукты, но и синтезируется под кожей в результате воздействия ультрафиолетовых лучей. Поскольку витамин D регулирует кальций-фосфорный обмен, он нужен для нормального развития костной ткани и правильного формирования скелета.

Нередко причины рахита у грудного ребенка кроются в особенностях образа жизни беременной женщины. Такие факторы, как токсикоз, соблюдение диеты на поздних сроках вынашивания плода, ограничение потребления продуктов, содержащих животный белок, могли стать толчком, провоцирующим возникновение рахита у ребенка после его рождения. Питание матери ребенка, находящегося на полном грудном вскармливании, должно быть полноценным и разнообразным и включать в себя мясные и молочные продукты.

В группу повышенного риска по рахиту входят дети, рожденные в осенне-зимний период, недоношенные, малыши, проживающие в неблагоприятных домашних условиях, а также находящиеся на искусственном вскармливании. Незрелость желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей и, как следствие, наличие погрешностей ферментирования вызывают затруднения всасывания витамина D даже при правильно организованном грудном вскармливании. В искусственном питании соотношение фосфора и кальция отличается от аналогичного в грудном молоке не в пользу для ребенка, что может стать причиной нехватки этих важных компонентов для активно растущего организма.

Кроме того, причины рахита могут быть следующего характера:

  • грудной ребенок недостаточно находится на свежем воздухе;
  • отсутствие двигательной активности у малыша, связанное со слишком тугим пеленанием;
  • недостаток ультрафиолета;
  • кормление неадаптированными молочными смесями;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • врожденные патологии ребенка, связанные с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • прием противосудорожных препаратов;
  • прибавка в весе больше нормы.
Читать еще:  Если ребенок боится уколов, используйте советы специалистов

Формы проявления патологии

Первые признаки рахита у грудничков могут появиться уже со 2 месяца их жизни. Начальная стадия развития заболевания отличается наличием неврологической симптоматики. Ребенок становится чрезмерно плаксивым и раздражительным, сон его поверхностный, неглубокий и прерывистый. На затылке у младенцев можно обнаружить очаги облысения – это один из начальных признаков рахита, наряду с повышенной потливостью. Практически всегда это заболевание у малышей сопровождается дряблостью мышц – мышечной гипотонией. Распознать патологию можно и по форме живота, он становится распластанным. Его еще называют “лягушачий” живот.

Кроме того, выделяют следующие признаки рахита:

  • позднее прорезывание зубов;
  • задержка в закрытии родничка;
  • нарушение порядка прорезывания зубов;
  • неправильное формирование костей таза;
  • непропорциональная форма черепа с выпирающими лобными долями;
  • выпяченная или вдавленная форма грудины;
  • Х или О-образная форма ног.

Проявления рахита затрагивают и внутренние органы. Это выражается в частых срыгиваниях, нестабильности стула, увеличении размера печени, возникновении болей в животе. Ребенок плохо ест из-за отсутствия аппетита, он не осиливает положенную норму питания. Рост и вес ребенка начинает значительно замедляться. Наблюдается бледность кожного покрова у ребенка, которая возникает на фоне анемии. Часто рахитический ребенок отличается отставанием в физическом развитии. В частности, малыш поздно начинает держать головку, не может самостоятельно сидеть, ползать и ходить в те сроки, которые считаются для этих навыков приемлемыми.

Однако необходимо помнить, что некоторые из описанных признаков, за исключением костных деформаций, могут быть признаками других патологий, не связанных с рахитом, или же являются особенностью малышей, не связанные с тем или иным заболеванием. В любом случае выше рассмотренные признаки являются лишь косвенными, наличие которых не должно оставаться без внимания родителей и требуют дополнительной консультации с детским врачом. Так, при подозрении на это серьезное заболевание делается рентген коленного сустава и сдаются анализы на определение содержания витамина D и других минералов в организме ребенка. Только на основе этих диагностических мероприятий врач способен поставить диагноз рахит и назначить курс лечения.

Терапия и предупреждение болезни

Основное лечение рахита у грудничка заключается в правильном кормлении. Оно должно быть богато витаминами, кальцием и специальными компонентами, которые помогают усваиваться поступающему в организм кальцию. В грудном молоке матери присутствуют все эти необходимые компоненты, и при условии полноценного ее питания малыш будет обеспечен необходимой дозой витамина D. А для детей, которые находятся на искусственном питании, необходимо подобрать смесь, максимально приближенную по составу к грудному молоку.

При дефиците витамина D применяется лекарственная терапия, врач назначает такие препараты, как Аквадетрим, Девисол, Вигалтон. Первый из них является водным раствором витамина D3, а другие – масляным раствором. Считается, что водный раствор лучше усваивается детским организмом. Необходимую дозу и длительность лечения подбирает врач, поскольку имеется риск передозировки этим витамином. Накапливаясь в организме ребенка, он может оказывать токсическое действие, которое проявляется в рвоте, тошноте, снижении аппетита, запоре. При условии ранней диагностики и соблюдения всех рекомендаций врача можно достаточно быстро преодолеть заболевание и значительно улучшить самочувствие ребенка.

При отсутствии адекватного лечения рахита у ребенка в дальнейшем может развиться искривление костей ног и позвоночника, плоскостопие, слабость суставов. Ребенок, перенесший в раннем возрасте рахит, может страдать частыми бронхитами и простудными заболеваниями.

Профилактика рахита у грудничков может проводиться в 2 направлениях: в дородовом периоде и после рождения. В первом случае женщине достаточно соблюдать режим труда и отдыха, полноценно питаться, принимая витамины для беременных, и вести здоровый образ жизни. Мерами профилактики рахита у новорожденных являются организация правильного питания, ежедневные прогулки, массаж и гимнастика в соответствии с возрастом. Кроме того, рекомендуется в осенне-зимний период принимать профилактическую дозу витамина D.

60. Рахит у детей. Лечение и профилактика

Выделяют анте- и постнатальную специфическую и неспецифическую профилактику рахита.

Антенатальную профилактику рахита следует начинать задолго до родов. Беременная должна соблюдать режим дня, достаточно отдыхать днём и ночью. Очень важно не менее 2-4 ч ежедневно (в любую погоду) находиться на свежем воздухе, рационально питаться. В ежедневном рационе беременной должно присутствовать не менее 180-200 г мяса, 100 г рыбы, 150 г творога, 30 г сыра, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Продукты должны содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Беременным из группы риска (нефро-патия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм) необходимо с 32-й нед беременности дополнительно назначать витамин D3 (холекальциферол) в дозе 200-400 ME в течение 8 нед вне зависимости от времени года.

Рекомендуется приём препаратов кальция (по возможности одновременно с молочными продуктами).

Постнатальная неспецифическая профилактика

Постнатальная неспецифическая профилактика рахита предусматривает организацию правильного питания новорождённого. Идеальным является естественное грудное вскармливание. Для обеспечения успешной и продолжительной лактации женщина должна соблюдать режим дня и правильно питаться.

При отсутствии грудного молока следует рекомендовать современные адаптированные смеси, сбалансированные по содержанию кальция и фосфора (соотношение 2:1 и более) и содержащие холекальциферол (витамин D3).

Особое внимание следует уделить физическому развитию ребёнка, закаливанию. Помимо прогулок на свежем воздухе и водных процедур при рахите применяют лечебную гимнастику и массаж с соблюдением принципов систематичности, регулярности, длительности лечения, постепенного равномерного увеличения нагрузки в течение года.

Читать еще:  Внематочная беременность: первые симптомы и особенности протекания патологии, меры предосторожности

Постнатальиая специфическая профилактика

Специфическую профилактику рахита у доношенных проводят всем детям независимо от вскармливания в осенне-зимне-весеннее время на протяжении первых 2 лет жизни. Для специфической профилактики рахита используют препараты, содержащие холекальциферол: водорастворимый и масляный витамин D3

Водорастворимый витамин D3 быстрее всасывается из ЖКТ, хорошо переносится и удобно дозируется (в 1 капле содержится около 500 ME холекальциферола). Препарат показан недоношенным детям с незрелостью ферментов кишечника.

Профилактическая доза у здоровых доношенных детей раннего возраста составляет 400-500 МЕ/сут, начиная с 4-недельного возраста. Витамин D с профилактической целью целесообразно назначать и летом при недостаточной инсоляции (пасмурная, дождливая погода). В климатических регионах России с низкой солнечной активностью (северные регионы России, Урал и др.) профилактическая доза витамина D может быть увеличена до 1000 МЕ/сут. Детям из группы риска профилактическая доза составляет 1000 МЕ/сут в течение месяца, затем 500 ME в течение 2 лет жизни.

Специфическую профилактику рахита у детей с недоношенностью I-II степени проводят с 10-14-го дня жизни по 400-1000 ME витамина D в сут в течение первых 2 лет, исключая летние месяцы. При недоношенности III степени после установления энтерального питания назначают 1000 ME витамина D ежедневно в течение первого года жизни, на втором — по 500 ME, исключая летние месяцы.

Противопоказаниями к назначению профилактической дозы витамина D могут стать идиопатическая кальциурия (болезнь Уильямса-Бурне), гипофосфатазия, органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

Дети с малыми размерами или ранним закрытием большого родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. При нормальных показателях прироста окружности головы, отсутствии неврологической симптоматики и признаков органической патологии ЦНС специфическую профилактику рахита у таких детей проводят по обычной методике. В отдельных случаях можно отсрочить специфическую профилактику рахита, начав приём витамина D с 3-4 мес жизни.

ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения

• Устранение дефицита витамина D.

• Нормализация фосфорно-кальциевого обмена.

• Усиление процессов образования костной ткани.

• Коррекция обменных нарушений.

Оптимальным является грудное вскармливание, поскольку в женском молоке кальций и фосфор содержатся в оптимальном для всасывания соотношении. Для смешанного или искусственного вскармливания больных рахитом детей применяют адаптированные смеси, содержащие профилактические дозы витамина D (400 ME в 1 л) и комплекс других витаминов. Целесообразно использование кисломолочных смесей (НАН кисломолочный, АГУ-1 кисломолочный) в количестве 1/2-1/3 суточного объёма. Очень важно своевременное введение в рацион фруктовых и овощных соков, овощных отваров, желтка куриных яиц, творога, прикорма. В качестве первого прикорма настоятельно рекомендуют овощное пюре, которое вводится с 4-4,5 мес. Второй прикорм — каша на овощном отваре или с добавлением овощей и фруктов. С 5 мес целесообразно назначать печень в виде суфле, с 6-6,5 мес — мясной фарш.

Контроль рациона ребёнка осуществляют с помощью регулярных (1-2 раза в нед) расчётов питания с последующей его коррекцией. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, необходимо уделять внимание питанию матери.

Организация правильного режима дня ребёнка предусматривает достаточный отдых, устранение различных раздражителей (яркого света, шума и др.). Необходимо достаточное по времени (>2-3 ч ежедневно) пребывание на свежем воздухе, регулярное проветривание жилой комнаты.

Массаж и лечебная физкультура

Через 2 нед после начала медикаментозной терапии в комплексное лечение включают ЛФК и массаж в течение 1,5-2 мес, которые способствуют ускоренному восстановлению тонуса мышц и предупреждают нарушение осанки и развитие плоскостопия.

Применяют после окончания медикаментозного лечения.

Хвойные ванны назначают легковозбудимым детям (рассчитывают 1 ч. л. жидкого экстракта на 10 л воды, температура 45 °С) ежедневно. Курс состоит из 10-15 процедур длительностью 8-10 мин.

Солёные ванны рекомендуют вялым, малоподвижным детям, имеющим мышечную гипотонию (рассчитывают 2 ст. л. морской или поваренной соли на 10 л воды; курс состоит из 8-10 процедур по 3-5 мин). Отмечают интенсификацию обменных процессов, повышение потребления кислорода и выделения углекислого газа После ванны ребёнка омывают тёплой пресной водой.

Курсы бальнеотерапии проводят 2-3 раза в год.

Назначают водный (аквадетрим*) или масляный (вигантол*) раствор холекаль-циферола в дозе 2500-5000 ME курсами 30-45 дней. Масляные растворы усваиваются хуже, их эффект менее продолжителен.

При наличии у больных рахитом сопутствующих острых заболеваний (ОРВИ, пневмонии) приём витамина D следует приостановить на время лихорадки (обычно 2-3 дня). После нормализации температуры лечение должно быть продолжено.

После окончания лечения назначают профилактический приём витамина D3 в дозе 200-400 ME с октября по апрель в течение 2-2,5 лет.

У детей старше года можно использовать препараты рыбьего жира.

Препараты витамина D назначают в сочетании с витаминами группы В (Вг В2, В6), С, А, Е. Особенно важна комбинация с витаминами В2 и С, так как при их дефиците эффекта от лечения витамином D может не быть.

Для нормализации функции паращитовидных желёз и уменьшения выраженности вегетативных симптомов в комплексное лечение рахита включают препараты калия и магния (панангин*, аспаркам*) из расчёта 10 мг/кг массы тела в сут в течение 3-4 нед.

Для стимуляции метаболических процессов, улучшения весо-ростовых показателей, устранения мышечной гипотонии назначают оротат калия по 10-20 мг/кг в сут, карнитин по 2-3 капли 1 раз в день в течение 1-3 мес.

Читать еще:  Вирус герпеса у детей: основные пути инфицирования, терапевтические и диагностические мероприятия

Детям, находящимся на естественном вскармливании, и недоношенным рекомендуют 2-3-недельные курсы препаратов кальция, доза которых зависит от возраста, -тяжести костных и обменных нарушений Для улучшения всасывания солей кальция и фосфора в кишечнике применяют цитратную смесь (кислота лимонная 2,1 г; натрия цитрат 3,5 г; вода дистиллированная 100 мл) в течение 10-12 дней по 1 ч. л. 3 раза в день. Лимонная кислота способствует поддержанию кислой реакции в кишечнике, образует растворимый и легкоусваяемый комплекс цитрата кальция.

Во время лечения витамином D периодически проводят пробу Сулковича, определяющую выделение кальция с мочой, а также оценивают содержание кальция в плазме крови для своевременного выявления гиперкальциемии.

Дети, перенёсшие рахит I степени, наблюдаются педиатром до 2 лет, а перенёсшие рахит Н-Ш степени — в течение 3 лет. Все дети подлежат ежеквартальному осмотру.

По показаниям педиатр может назначить биохимическое исследование крови (определение содержания кальция, фосфора и щелочной фосфатазы), денситоме-трию или рентгенографию костей, консультировать ребёнка у ортопеда, хирурга.

Рахит не является противопоказанием для профилактических прививок. После окончания лечения витамином D ребёнок может быть вакцинирован.

При своевременных диагностике и лечении нетяжёлых форм рахита прогноз для жизни и здоровья благоприятный. При тяжёлом течении болезни и рецидивирующем процессе прогноз для здоровья относительно благоприятный, так как могут сохраняться грубые нарушения опорно-двигательного аппарата, требующие наблюдения и лечения у ортопеда, хирурга.

Лечение и профилактика рахита у грудничков

Лечится ли рахит у грудничков?

Первые проявления рахита опытный врач и заботливые родители могут выявить уже после двух-трех месяцев жизни. Родители зачастую обеспокоены – можно ли вылечить рахит у грудничков? Естественно, что запущенные и тяжелые формы рахита, с тяжелыми костными деформациями, сильными изменениями внутри организма и нарушением роста и развития поддаются лечению тяжело. Но такие случаи сегодня исключительно редки. Поэтому, в вопросе – лечится ли рахит у грудничков, особенно на начальных его этапах можно однозначно ответить – рахит хорошо поддается терапии и полностью проходит.

Чтобы проявления рахита не отразились на здоровье малыша и не остались с ним в дальнейшем, важно начать лечение рахита у грудничков на ранней стадии.

Это позволит быстро восполнить в организме дефицит витамина Д и нормализует обмен веществ, и значит – малыш станет активнее расти, меньше капризничать и лучше спать.

На ежемесячных приемах врач расскажет вам, как лечить рахит у грудничков. Основой лечения, естественно, будет прием витамина Д и при необходимости – кальция. Но важными моментами в лечении будут также и вспомогательные мероприятия в виде приема солнечных ванн, массажи, гимнастика, ванны с травами и общий уход.

Какие анализы нужно сдавать при рахите у грудничка?

Прежде чем начать лечебные мероприятия, врач посоветует вам сдать особые анализы при рахите у грудничка. Помимо основных анализов, которые проводят детям при обследованиях (кровь и моча для общего анализа), могут быть применены и специальные анализы. К ним относят анализ крови на рахит у грудничка и моча по Сулковичу. В анализе крови смотрят уровень кальция и особого вещества – щелочной фосфатазы, в анализе мочи – количество кальция, теряемое с мочой. Исходя из данных анализов, решается вопрос, как вылечить рахит у грудничка.

Основу лечения составляет полноценное питание, особенно полезно будет, если ребенок будет вскармливаться грудью. Хотя в грудном молоке немного витамина Д, он полностью усваивается. Также грудное молоко содержит много кальция, который необходим для роста скелета. В искусственных смесях обычно дополнительно вводят витамин Д для того, чтобы малыш не страдал от рахита.

Если выявлены начальные проявления рахита у малыша, ему назначают водные (аквадетрим) или масляные (вигантол) растворы витамина Д. Предпочтительнее водные растворы, их проще дозировать, и они лучше усваиваются организмом, особенно если доза достаточно большая. В лечебных целях назначают от 6-10 капель в сутки на протяжении примерно 4-8 недель с постепенным уменьшением дозы до профилактической. Дополняют лечение препаратами приемом солнечных ванн, которые проводят несколько раз в день при ясной погоде. Если естественного ультрафиолета недостаточно, в зимний период, можно применить дозированное ультрафиолетовое облучение особой лампой. При необходимости, детям могут дополнительно назначаться препараты кальция.

Также необходимо проведение массажа и особой гимнастики, которые помогают повышать тонус мышц и нормализуют работу нервной системы. Показаны также ванны с добавлением трав – хвойные, с валерианой, пустырником, морской солью, которые применяют ежедневно или через день. Важно также много гулять с ребенком, заниматься с ними, стимулируя его физическое и психическое развитие.

Методы профилактики рахита у грудчников

Особое место занимает профилактика рахита у грудничков, при помощи нее можно не допустить развития даже начальных симптомов болезни. Основа профилактики – прием профилактических доз аквадетрима или вигантола период с 1 октября по 1 апреля, а в летнее время, частое пребывание на улице, чтобы получать порции ультрафиолета. В качестве профилактики также применяют специальные массажи и гимнастику, которыми занимаются дома, принимают солнечные ванны, строго следят за питанием и своевременным введением прикорма. Обычно профилактику начинают с возраста 1 месяца и проводят ее до двух лет жизни, делая перерывы в курсах на весенне-летний период.

Ссылка на основную публикацию