Лечим дакриоцистит малыша

Лечим дакриоцистит малыша

Итак, мы подошли с вами к вопросу лечения дакриоцистита у детей, проводимого как консервативными, так и оперативными мерами. Важно также помнить, что при дакриоцистите необходимо полноценное обследование перед началом лечения, это общий анализ крови и мочи, осмотр педиатром и исключение сопутствующих простуд и аллергии, других заболеваний, которые бы могли повлиять на течение и лечение проблем с глазками.

Методы лечения дакриоцистита направлены на то, чтобы устранить непроходимость слезных путей, создать нормальный отток слезной жидкости из глазок, а также устранить признаки воспаления и инфицирование всех отделов системы отведения слез. Это лечение необходимо будет начать как можно раньше, чтобы не допустить распространения инфекции на оба глаза и не вызвать осложнений. В лечении применяют как консервативные методы терапии, так и оперативные, в запущенных случаях и при полной непроходимости слезных путей, неустранимой любыми консервативными мерами.

Массажи при дакриоцистите

Самым основным при дакриоцистите является специальный массаж области слезного мешка, направленный на устранение препятствий на пути оттока жидкости из слезного мешка. Этот метод при правильном его проведении дает достаточно выраженный эффект, и в большинстве случаев приводит к полному восстановлению проходимости слезного канала и восстановлению оттока жидкости из глазика. Однако, маме необходимо в точности овладеть правильной техникой самого массажа, и в этом ей поможет врач, который покажет правильный массаж области носослезного канала и слезного мешка. Массаж будет наиболее эффективным у детей в возрасте до двух месяцев, у детей в более старшем возрасте массаж уже не будет столь эффективным и приводит к исцелению только у трети больных.

Чтобы провести массаж, необходимо тщательно вымыть руки и проводить массаж указательным пальцем той руки, какой глазик вы массируете. Необходимо провести около пяти-десяти вертикальных, толчкоподобных движений от области внутреннего уголочка глаза в направлении крыла носа, но, не доходя до его края. При этом мягкие ткани в области слезного мешка нужно прижимать к кости, своего рода проводя выдавливание содержимого в область полости носа. Но, содержимое никак не должно выходить в область глаза – это недопустимое действие при массаже. Также нельзя делать и круговые движения в зоне слезного мешка.

Массаж нужно производить не менее пяти-шести раз за день, перед началом кормления малыша. После того, как был проведен массаж, необходимо провести закапывание в глазки назначенных врачом капель, но категорически запрещено закапывать в глазки грудное молоко или чай, различные растворы домашнего приготовления, если вам этого не посоветовал врач. Не применяйте никаких народных средств лечения – это опасно осложнениями. Все это может резко ухудшить течение заболевания. Стоит помнить – если в области слезного канала или слезного мешка появилась краснота, отечность или припухлость в зоне слезного мешка, тогда массаж в таких условиях будет запрещен.

Методы медикаментозного лечения

Если развивается острый дакриоцистит, при нем показано сухое тепло или аппратные методики в области слезного мешка глаза, а также может быть рекомендована как местная, так и общая антибиотикотерапия. Если же очаг воспаления размягчается, тогда пассивная тактика не подходит, необходимо уже активное вскрытие мешка и его активное дренирование с полноценным удалением гноя. При дакриоцистите необходимо применение дезинфицирующих растворов и растворов с антибиотиками. В начале, с целью очищения полости конъюнктивы, ее промывают растворами ромашки или фурациллина. В дальнейшем же, антибиотики подбираются, исходя из результата посева и микробиологического исследования возбудителей с определением чувствительности их к антибиотикам. Обычно у новорожденных и детей раннего возраста основными возбудителями становятся стафилококки или стрептококки, синегнойные палочки.

Обычно из антимикробных препаратов применяются местные препараты по типу “Вигамокс” или “Тобрекс”, у детей старше одного года можно также применять “Офтаквикс”, в редких случаях для местной терапии можно применить такие антибиотики как раствор левомицетина или гентамицина, но стоит помнить, что новорожденным категорически запрещены препараты ципрофлоксацина. Совсем нежелательно использование также и препарата, любимого всеми родителями – “Альбуцида”. Этот препарат обладает сильным негативным эффектом в виде жжения в глазах при закапывании, а кроме того, он может кристаллизоваться, что затруднит отток жидкости из носослезного канала в носовую полость еще сильнее. Сегодня одним из современных препаратов можно назвать “Витабакт”, который обладает антимикробной активностью к стафилококкам, клебсиеллам, кишечным палочкам и хламидиям. Если же врач посчитает нужным назначать сразу несколько препаратов, необходимо соблюдать интервалы между закапываниями не менее 15-20 минут.
При неэффективности всех этих мероприятий показано зондирование носослезного канала.

Зондирование слезного канала

Очень часто родители переживают, что при проблемах слезного канала необходимо будет делать зондирование, и очень боятся этой процедуры, считая ее травматичной и опасной. Стоит напомнить, что к процедуре прибегают только при неуспешности консервативного лечения при помощи массажей и препаратов, чтобы избежать постоянного нагноения в области глаз и проблем со зрением, разноса инфекции и постоянных мокрых глаз. Когда же стоит проводить операцию, если канал непроходим? Врачи склоняются к мнению о том, что операцию стоит делать как можно раньше, чтобы уменьшить психологическую нагрузку, проведение наркоза и прочих манипуляций. Обычно ее делают в сроки около трех месяцев, если до этого перепробованы все методы терапии. В любом случае, без вашего на то согласия, никаких вмешательств ребенку делать не будут.

Не стоит бояться проведения зондирования, так как это процедура несложная, длится она всего несколько минут и крошка даже толком не поймет, что происходило с ним в этот момент. Зондирование проводят под местным обезболиванием, в редких случаях – под общим наркозом, поэтому это совершенно безболезненно для малыша. После обезболивания врач будет расширять слезные протоки с помощью особых тонких зондов, затем прорвет пленку и прочистит сам канал другим особым зондом. После проведения всей процедуры глазки будут промыты особыми дезинфицирующими растворами и физиологическим раствором. Чаще всего достаточно только одной процедуры, повторные зондирования требуются очень редко. Чтобы избежать рецидива процесса, необходимо применять глазные капельки с антибиотиками и обязательно проводить процедуры массажа с целью профилактики. Чтобы можно было оценить эффективность процедуры, через какое-то время врач пригласит вас на прием, чтобы провести цветную пробу, о которой мы говорили в первой части статьи с раствором колларгола.

Могут ли быть осложнения данной операции? Конечно, это несложная процедура, но все равно это операция, поэтому, возможны осложнения, хотя они и возникают крайне редко, так как проводит процедуру врач с опытом в этом деле. Возможна реакция на обезболивание, на сам препарат, и чем старше возраст, при котором проводят зондирование, тем сложнее становится сама процедура ее проведения. Может быть реакция на введение зонда в виде формирования рубца, может быть воспаление или инфицирование носослезного канала. С целью предотвращения всех этих осложнений и проводятся массажи и курс антибиотиков. В любом случае, за малышом после процедуры установят контроль, и вам нужно будет четко следовать указаниям врача.

Можно ли не зондировать?

Конечно, страхи родителей при слове «операция» или «зондирование» вполне понятны, плюс, молодые родители активно читают литературу и общаются на форумах. Но, не стоит рисовать себе ужасных картин перед глазами при упоминании зондирования, не стоит слушать «пугалок-страшилок» из рассказов других мамочек, это эмоции и переживания, стоит быть объективными. Конечно, малышу не очень понравится, что его будут держать и чужая тетя будет делать ему что-то в глазках, малыш имеет полное право плакать и выражать свое недовольство. Но это не значит, что ему наносят вред, операция – вынужденная необходимость для того, чтобы не давать в дальнейшем проблем со зрением и инфекцией глаз.

Читать еще:  Гипоплазия матки: причины заболевания и симптоматические проявления, способы терапии и возможные осложнения

В любом случае, при выборе методов лечения внимательно относитесь к мнению врача и собственной интуиции, попробуйте оценить мнение нескольких специалистов, получить дополнительную консультацию, прежде чем принять окончательное решение. Оцените эффекты от консервативной терапии и возможный дальнейший риск для глаз малыша, может пока стоит продолжить процедуры массажа и не делать зондирования, а может – лучше наоборот, один раз сделать зондирование и оградить малыша от постоянных капелек и массажей в дальнейшем. Выбор в этом вопросе за вами.

Дакриоцистит у детей и взрослых: диагностика, лечение

Слезные пути имеют сложную структуру. Любое незначительное воспаление или простая соринка могут полностью перекрыть путь оттока слезе. Именно это происходит при дакриоцистите. Слеза перестает двигаться по обычному маршруту.

Дакриоциститы чаще бывают у новорожденных и у людей 30-40 лет и старше. Воспаление слезного мешочка наиболее часто встречается у новорожденных малышей на 2-4 месяце жизни.

Анатомия слезных путей

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, затем она поступает в конъюнктивальную полость, из которой по слезным канальцам проходит в слезный мешок, откуда по носослезному каналу слеза оттекает в полость носа. Носослезный канал имеет множество складок, препятствующих попаданию инфекции из носа. У новорожденных этот канал короткий – около 8 мм, кроме того клапаны канала недоразвиты, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции.

Симптомы нарушения проходимости слезных путей: слезостояние, слезотечение, усиливающееся на ветру, и/или гнойное отделяемое на одном, или на обоих глазах. В некоторых случаях у внутреннего угла глаза может появляться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое.

Причины дакриоцистита новорожденных

До рождения выходное отверстие канала закрыто пленкой, которая в норме прорывается сразу после родов. Если этого не происходит, в слезном мешке скапливается слеза, которая становится питательной средой для окружающих бактерий, что приводит к воспалению – дакриоциститу.

Развитию дакриоцистита у детей также способствуют особенности или врожденные аномалии строения полости носа, которые могут препятствовать оттоку слезной жидкости из слезного мешка, а также частые риниты и прорезывание верхних зубов.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза офтальмолог анализирует жалобы пациента, предшествующую историю лечения, обучает родителей технике выполнения массажа слезного мешка.

При осмотре врач определяет наличие или отсутствие слезостояния или слезотечения, наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза. Осматривает кожу в области век на предмет покраснения и отека, оценивает состояние и положение век, рост ресниц, обращает внимание на состояние слезных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слезного мешка.

Проведение проб

1. Канальцевая проба помогает оценить функцию слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. В норме краска должна исчезнуть в течение 5 минут. Если краска исчезает в течение 10 минут, это говорит о замедлении оттока слезной жидкости. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, отток слезы значительно нарушен.

2. Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. Ватную турунду вводят в нос на глубину 2 см. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слезных путей, в течение 10 минут – отток есть, но он несколько замедлен. Появление краски через 10 минут указывает на отсутствие оттока и полное нарушение проходимости слезоотводящей системы.

Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слезных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

При обследовании также проводятся общий анализ крови и консультация педиатра с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Лечение дакриоцистита

Лечение направлено на восстановление проходимости слезных путей, купирование воспаления и дезинфекцию всей слезоотводящей системы.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите лечение, как правило, начинается с массажа слезного мешка. Необходимо правильно обучиться этой технике. Массаж проводится 5-6 раз в день перед кормлением. После сеанса закапывают назначенные врачом капли, не грудное молоко, чай и т.д., это может только ухудшить течение заболевания. Если появилось покраснение, отек или припухлость в области слезного мешка, массаж строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Использование альбуцида и фурацилина крайне нежелательно, потому что, во-первых, они вызывают жжение при закапывании, а, во-вторых, им свойственна кристаллизация, что может еще больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, он обладает антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др.

Зондирование слезных каналов

Если правильное выполнение массажа в комплексе с антибактериальной терапией в течение 3-4 недель не приводят к выздоровлению, требуется зондирование слезных путей. Оптимальный возраст для этой процедуры – 2-3 месяца. Эмбриональная пробка механически устраняется при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую для полного восстановления проходимости достаточно одной процедуры, но иногда требуется многократное проведение зондирования.

После зондирования в течение 1-3 недель проводится медикаментозное лечение и повторные промывания.

Дакриоцисториностомия

Если лечение не дает результата, проводится сложная операция – дакриоцисториностомия. Хронический дакриоцистит лечат только хирургическим путем.

Дакриоцистит у взрослых

Проявления дакриоцистита в большинстве случаев неярко выраженные. Острый дакриоцистит может сопровождаться болями в слезном мешке, однако зачастую не имеет болезненных симптомов, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу. Первый признак дакриоцистита – припухлость в области слезного мешка. Надавливание может вызывать неприятные (но, как правило, не резко болезненные) ощущения. Иногда надавливание провоцирует выделение небольшого количества мутного содержимого (или гноя) из слезных точек. Другой характерный симптом – слезотечение. Слеза не может всосаться и уйти в полость носа.

Длительное отсутствие лечения опасно развитием гнойных осложнений. Со временем размножающиеся бактерии могут выйти за пределы слезного мешка и проникнуть в организм. Когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, формируется тяжелое гнойное воспаление — абсцесс или даже флегмона (если воспаление быстро распространяется). Это очень опасные заболевания, трудно поддающиеся лечению, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, не допуская развития осложнений.

Дакриоцистит не имеет характерных симптомов. Припухлость и слезотечение – это признаки, по которым можно заподозрить данное заболевание, но для назначения лечения необходимо точно знать диагноз. Для этого офтальмолог на первой консультации выполняет ряд обследований. Все диагностические процедуры проводятся с одной целью – определить, проходимы ли носослезные пути.

Проба Веста – распространенная диагностическая методика. В глаз закапывают несколько капель колларгола 2%. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон. Чем быстрее на тампоне появятся первые пятнышки оранжевого цвета (колларгол), тем лучше проходимость пути «глаз-нос». В норме на это уходит около двух минут. Если тампон прокрасился через пять-десять минут, нужно повторить исследование, возможно проходимость слезных путей нарушена. Если колларгол задержался больше десяти минут (или не появился вообще), слезные пути непроходимы (или проходимость серьезно нарушена).

Читать еще:  Тридцать шестая неделя беременности — как чувствует себя мама и малыш?

Как лечить?

Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая – восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая – противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами. Наиболее распространенный – бужирование. Бужирование – это введение в канальцы специального зонда (бужа), который пробивает засор (если он есть) и раздвигает стенки носослезного канала (если они сузились, например, в результате воспалительного процесса). Процедура длится несколько минут и, как правило, сопровождается незначительными неприятными ощущениями, чтобы свести и их к минимуму используют внутривенную анестезию.

Другой способ – дакриоцисториностомия. Это более сложное хирургическое вмешательство. К ней прибегают, когда бужирование в сочетании с остальными методами лечения не дает необходимого результата. Во время операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов. Такая операция помогает предотвратить развитие тяжелых гнойных осложнений.

Автор материала – к.м.н., офтальмолог-хирург Детской клиники ЕМС, Виктор Макаров

Дакриоцистит у новорождённых и 4 секрета успешного решения проблемы

Дакриоцистит у новорождённых – достаточно распространённое воспалительное заболевание слёзного мешка, с которым может столкнуться каждая молодая мама.

Почему развивается дакриоцистит у детей?

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Как ставят диагноз?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

  1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
  2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
  3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
  4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Очень полезная и подробная статья врача-офтальмолога, описывающая, как капать капли в глаза новорождённому.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Как делать массаж при дакриоцистите новорождённых?

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
  3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
  4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
  5. Закапайте глаза ребёнку.
  6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
  7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

  • Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
  • Уложите ребёнка в кроватку.
  • Вымойте руки.
  • Оперативное лечение

    В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

    В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

    Читать еще:  Ротавирусная инфекция у детей: причины возникновения и признаки заболевания, особенности лечения в домашних условиях, меры профилактики

    Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

    В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

    Дакриоцистит у ребенка

    Дакриостеноз или дакриоцистит у детей зачастую возникает вследствие врожденных нарушений формирования и развития слезных путей. В старшем возрасте патологию провоцируют запущенные воспалительно-инфекционные заболевания, травмы носа и глаз. Симптомы дакриоцистита выраженные, на глазу появляется воспалительный отек, при надавливании на слезной мешок выделяется гной. На начальных стадиях развития лечить болезнь можно консервативным путем, в противном случае проводится хирургическое лечение.

    Согласно международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код Р39.1 «Дакриоцистит новорожденных»

    Основные причины дакриоцистита

    У взрослых детей непроходимость слезного канала развивается под влиянием таких негативных факторов, как:

    • хронические инфекционно-воспалительные патологии;
    • искривление носовой перегородки;
    • гнойный конъюнктивит;
    • повреждение слизистой вследствие травм;
    • воспаление гайморовой пазухи.

    Зачастую врожденный дакриоцистит у новорожденных и грудничков возникает вследствие врожденного сужения носослезных канальцев. Если проток забивается, жидкость не в состоянии нормально циркулировать, в результате развивается слезостояние, которое провоцирует воспалительное осложнение и нагноение пораженной слизистой.

    Патология чаще всего возникает на одном глазу, но может случиться поражение обоих органов. Если у младенца появилась пленочка на глазах, которая выглядит как желтое желе, а также наблюдается покраснение и воспаление слизистой, необходимо срочно посетить врача. Болезнь успешно лечится на начальных стадиях, в запущенных случаях вылечить дакриоцистит будет намного сложнее.

    Как проявляется: основные симптомы

    Понять, что у грудничка или у ребенка постарше прогрессирует стеноз слезного канала несложно, так как болезнь протекает с выраженными признаками. В месте расположения слезного мешка образуется покраснение и припухлость, которая при надавливании болит сильнее. Может повыситься температура и ухудшиться общее состояние. На слизистой появляется мутная слезная пленка, отделяется гной. Пелена на глазах у малыша мешает нормально видеть, он становится капризным, раздражительным. Часто признаки дакриоцистита похожи на конъюнктивит, из-за этого родители не спешат к педиатру, проводя лечение на свое усмотрение. Однако, это чревато негативными последствиями, поэтому, если гиперемия и отек в течение 2—3 дней не сходит, стоит посетить врача.

    Если грудничок страдает таким заболеванием, зачастую пробка прорывается в 6 месяцев, реже до года и болезнь больше не рецидивирует.

    Последствия недуга

    Своевременное лечение воспаления слезных каналов у малыша сводит риск развития последствий к минимуму. В противном случае прогрессируют тяжелые осложнения дакриоцистита, среди которых самое опасное — гнойная флегмона. Иногда она прорывается наружу и ее содержимое вытекает, симптомы стихают. Но в тяжелых случаях гной проникает внутрь носослезного канала и разносится по всему организму кровотоком, поражая внутренние органы. Если случится абсцесс головного мозга, ребенок может умереть. Поэтому при подозрении на флегмону ребенка срочно госпитализируют в отдел реанимации.

    Диагностические мероприятия

    Если у месячного малыша или детей постарше присутствуют признаки воспаления слезных проток, необходимо записаться на прием к детскому офтальмологу. Во время первичного приема доктор проведет физикальный осмотр, пальпацию, расспросит о беспокоящих симптомах, соберет анамнез. Для подтверждения диагноза потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур. Информативные методы диагностики такие:

    • контрастирование, при котором контраст закапывается в слезный мешок и оценивается степень непроходимости;
    • рентген или дакриоцистография;
    • соскоб из глаз у новорожденных для ПЦР-исследования;
    • бакпосев из конъюнктивы;
    • риноскопия;
    • УЗИ;
    • КТ или МРТ.

    Вернуться к оглавлению

    Какое назначается лечение?

    Эффективные препараты

    Консервативная терапия направлена в первую очередь на восстановление циркуляции жидкости в носослезном канале, а также устранение воспалительного осложнения. Для этих целей назначается процедура промывания слезного мешка, во время которой готовятся антисептические и бактерицидные растворы на основе борной кислоты или «Фурацилина». Чтобы недуг прошел быстрее, доктор дополнительно прописывает глазные капли, мазь или гель с антибактериальным эффектом. Детям рекомендуется использовать такие антибиотики, как:

    Массажные процедуры

    Быстрее победить дакриоцистит поможет специальный массаж слезного мешка. Манипуляции выполняются в кабинете врача. Самостоятельно без специальных знаний делать массаж ребенку запрещено, так как можно спровоцировать осложнения. Перед процедурой доктор обеззараживает воспаленный участок и выдавливает гнойное содержимое. Затем аккуратными, надавливающими массирующими движениями делает массаж. Благодаря усилению кровообращения слезные протоки расширяются, воспаление проходит, болезнь отступает.

    Хирургическое лечение

    Иногда консервативные методы не приносят результата, тогда врач принимает решение о проведении операции, после которой вероятность возникновения рецидивов будет минимальной. Избавиться от болезни помогут такие хирургические способы лечения, как:

    Специальный зонд, который вводится в слезную точку, расширяет канальцы и пробивает засор.

    • Бужирование или зондирование слезного канала. Суть операции заключается в том, что хирург с помощью специальных инструментов разрывает механическую пробку, после чего носослезный канал расширяется и начинает нормально функционировать.
    • Дакриоцисториностомия. Сложное хирургическое вмешательство, которое назначается в крайних случаях, когда болезнь рецидивирует очень часто. Во время операции доктор формирует новое соединение между слезным протоком и носовой полостью, минуя при этом забитый канальчик.

    После зондирования и дакриоцисториностомии обязателен реабилитационный период, на протяжении которого назначается медикаментозное лечение и регулярное промывание носослезных каналов. В среднем восстановительный период длится до 3 месяцев, если послеоперационных осложнений не возникло, эффективность процедур составляет 98%.

    Народные методы

    Лечение дакриоцистита у новорожденных народными средствами проводится только с разрешения педиатра. Самолечение при таком диагнозе запрещено, так как высок риск развития опасных осложнений. Природные лекарства не в состоянии повлиять на причину возникновения болезни, однако с их помощью удастся купировать неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

    Лечение народными средствами подразумевает применение таких эффективных и безопасных натуральных лекарств, как:

    Отвар из ромашки и календулы используется для примочек, однако народную медицину стоит применять только после консультации с врачом.

    • Бактерицидные компрессы. Для примочек нужно сделать травяной настой. Для этого берется по 1 ч. л. цветков ромашки и календулы и заливается все кипятком в количестве 350 мл. Дать средству настояться полчаса, после процедить, смочить в нем ватку и прикладывать к слезному каналу на 10 мин.
    • Капли для промывания. Сначала готовится отвар на основе череды и подорожника, которых потребуется по 1 ст. л. Ингредиенты засыпать в кипящую воду (500 мл), накрыть емкость крышкой, убавить огонь и потомить еще 7 минут. Готовый отвар охладить до температуры тела и процедить. Промывать глаза с помощью пипетки или шприца без иголки не реже 6 раз на день.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика и прогнозы

    Залогом успешного восстановления и предотвращения рецидивов является своевременная диагностика и адекватное комплексное лечение дакриоцистита под врачебным контролем. В противном случае осложнений не избежать, при этом последствия могут быть смертельно опасными, так как при распространении гноя по организму есть риск развития абсцесса и сепсиса внутренних органов.

    В качестве профилактики дакриоцистита у детей рекомендуется своевременно лечить бактериальные и инфекционные заболевания, минимум раз в год проходить профилактический осмотр у детского офтальмолога, беречь глаза и нос от травм и повреждений. Немаловажно поддерживать иммунитет на высоком уровне, почаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, подключить физическую активность, закаливаться.

    Ссылка на основную публикацию