Что такое коронарография сердца

Что такое коронарография сердца

Коронарография сосудов сердца, активно применяющаяся в США и ряде иных развитых государств, только вошла в состав необходимых медицинских процедур постсоветского пространства, включая Российскую Федерацию. В связи с этим далеко не каждый человек, которому предстоит столкнуться с этим типом диагностики, знает, о чем идет речь.

В данной статье найдутся ответы на наиболее популярные вопросы, касающиеся рассматриваемой темы, а именно, что представляет собой коронарная ангиография и как она проводится? Помимо основной информации, будут представлены отзывы пациентов, которые уже сделали процедуру, а также познавательное видео, описывающее каждый этап операции.

Что такое коронарография?

Коронарная ангиография – это инвазивный (внутренний) вид исследования состояния сосудов сердечной мышцы, с помощью которого можно диагностировать ишемическую болезнь. В момент осуществления манипуляции пациенту в паховую или лучевую артерию вводится контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами. Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгена выводится на монитор специальной компьютерной техники.

Различают 2 разновидности КТ-коронографии: общую и селективную.

Тип исследования Краткая характеристика
Селективный Коронарография подобного вида используется при изучении одного или нескольких сосудов. Катетер устанавливается в положении, обеспечивающем моментальное заполнение соответствующего сосуда контрастным веществом. Уникальной особенностью этого метода считается максимальная скорость проведения манипуляции.
Общий Осуществляется осмотр всех сосудистых элементов сердца. В коронарные сосуды вводится особое вещество – контраст, позволяющий оценить состояние артерий, затем производится подробная видеозапись.

Как делают коронарографию?

Стоит отличать экстренную и плановую процедуру друг от друга: второй вид подразумевает более длительный этап подготовки, а экстренный, в свою очередь, не позволяет осуществить основную часть проверки перед диагностикой, поскольку каждая секунда – на вес золота. Начальный этап планового осмотра представляет собой комплексное обследование:

  • всестороннее исследование крови, включающее общий и биохимический анализ, установление резус-фактора и группы крови, проверку на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях;
  • осмотр у кардиолога.

Если у пациента наблюдаются какие-либо сопутствующие хронические недуги, ему необходимо в обязательном порядке посетить специалистов соответствующих направлений. Дальнейший этап представляет следующую последовательность:

  • человеку при необходимости дают противоаллергенные и успокоительные средства;
  • проводится подключение электродов, с помощью которых врачи смогут контролировать показатели сердца при исследовании ЭКГ;
  • производится подготовка места катетеризации, как правило, пункция осуществляется в области бедренной артерии, а в случае наличия противопоказаний – в области плечевой, лучевой или подмышечной артерии;
  • пациента обезболивают с помощью местной анестезии и затем вводят седативные вещества, способствующие расслаблению и сонливости;
  • соответствующее место обрабатывается антисептиком, и тело покрывается стерильным полотном;
  • после катетеризации в сосуд вводится интродьюсер (пластиковая трубка) и через нее в кровяное русло проводятся диагностические катетеры;
  • артерии наполняются необходимым количеством контрастирующего вещества, параллельно производится ангиография с помощью рентгена;
  • по окончании медицинской манипуляции врач удаляет катетер и осуществляет остановку кровотечения;
  • на место пункции накладывается специальная давящая повязка;
  • пациент доставляется в палату.

Некоторые люди хотят знать, сколько длится процесс исследования. Ответ на их вопрос достаточно прост: в среднем процедура занимает 10–20 минут, но особые случаи требуют продления временного промежутка. Особенности проведения процедуры в краткой форме изложены в этом видео.

Какие нарушения позволяет выявить коронароангиография?

Инвазивный метод диагностики, в отличие от более безопасных видов, характеризуется высокой степенью визуализации и точными показателями. К заболеваниям, которые диагностируются с помощью коронарографии сердца, относятся:

  • атеросклероз (холестериновые бляшки) и тромбоз;
  • гиперкальциемия (отложения кальциевых солей в области стенок сосудов);
  • эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериит (воспаление артериальных стенок);
  • спазм сосудов или последствия травмы грудной клетки;
  • сахарный диабет;
  • врожденные патологии;
  • фибромускулярная дисплазия.

Показания к проведению и противопоказания

Зачастую диагностику назначают людям, у которых уже имеются определенные проблемы с сердцем. В некоторых ситуациях требуется уточнение поставленного диагноза или его опровержение.

После коронарографии полученный результат соотносят с уже имеющимися данными, и на основании вывода восстанавливается истинная картина анамнеза.

Ангиографическое исследование зачастую назначают, если у пациента наблюдаются: перенесенные ранее травмы грудной клетки, болезнь Кавасаки, стенокардия,инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы, вызванное инфекцией), инфаркт миокарда, болевые ощущения в области сердца, ярко выраженная одышка, подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Также коронарографию производят для уточнения причин неэффективности медикаментозных препаратов при злокачественной аритмии, ИБС и стенокардии.

Очень важно помнить о том, что коронарография крайне не рекомендуется людям с тяжелым хроническим недугом, острой формой язвы, сердечной, почечной и легочной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета, нарушением свертываемости крови, например, с анемией.

Преимущества и недостатки манипуляции

Пожалуй, единственным недостатком терапии считаются возможные побочные эффекты или осложнения. Хоть опасные последствия наблюдаются примерно у 1 человека из 100 000, но они имеют место в медицинской практике.

Иногда к «минусам» диагностики люди причисляют и её высокую стоимость. Справедливости ради стоит отметить, что цена ангиографии для подавляющей части россиян действительно большая, она варьирует от 10 000 до 30 000 рублей. Среди преимуществ можно выделить относительную безопасность, высокую степень визуализации сосудистой сетки, безболезненность и короткий временной промежуток.

Возможные осложнения

Поскольку коронографию проводят с непосредственным внедрением определенных препаратов и приборов в организм человека, последствия процедуры могут быть довольно опасными для здоровья. При коронографии в редких случаях может возникнуть тромбоцитопения – критическое снижение тромбоцитов в крови, связанное, как правило, с введением в организм гепарина.

Среди наиболее частых угроз встречаются:

  • заражение или инфекция;
  • дыхательная недостаточность;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • поражение почек;
  • аллергическая реакция;
  • снижение артериального давления;
  • инфаркт и инсульт;
  • расслоение артерии;
  • гематомы на месте пункции;
  • местные повреждения сосудов.

Более подробные сведения об осложнениях содержатся в этой статье.

Рекомендации по подготовке к предстоящему исследованию

Для того чтобы свести вероятность угрозы жизни к возможному минимуму, нужно уделить особое внимание подготовительному этапу.

Врачи настоятельно рекомендуют в момент консультации у лечащего врача сообщить ему обо всех возможных формах аллергии как на продукты, так и на медицинские препараты и вещества, согласовывать применение лекарственных средств со специалистом. За 24 часа до исследования увеличить объем потребляемой чистой воды до 2,5–3 литров, употреблять пищу в последний раз до 10–12 часов ночи непосредственно перед диагностикой.

Читать еще:  Диагностика заболеваний печени и сердечной мышцы по АСТ в крови

Отзывы пациентов о коронарографии

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание.

Если отнестись к предстоящей диагностике со всей ответственностью и серьезностью, то процедура, вероятно, пройдет весьма удачно.

Коронарография сосудов: что это такое и как делается

Всемирные статистические данные говорят, что на первом месте среди всех заболеваний стоят патологии сердца. Для профилактики болезней сердца и для определения тактики лечения, достаточно часто пациентам назначается ангиография сосудов.

Коронарография — что это такое? Это исследование коронарных сосудов сердца с помощью контрастного вещества и рентгена, или без них с помощью современного оборудования. Сокращенно называется КАГ. Процедура может проводиться в плановом порядке при профилактическом обследовании, или в срочном для определения состояния венечных сосудов при подозрении, или первых признаках инфаркта в первые 5 – 12 часов.

Что такое коронарография сосудов

Исследование венечных сосудов, питающих мышечную ткань сердца и обеспечивающих нормальную работу, очень важно для выявления патологических изменений и своевременного лечения.

Коронарография сосудов – это визуально информативный вид обследования, позволяющий точно выявить причину нарушения состояния коронарных сосудов. Исследование проводится только в условиях лечебного заведения врачами кардиологами строго по показаниям:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • подготовительный этап перед операциями, стентированием, шунтированием;
  • постоянные сильные боли за грудиной;
  • подозрение на инфаркт миокарда;
  • нарушение сердечного ритма, угрожающее жизни пациента;
  • контрольные обследования после различных операций на сердце;
  • диагностическое обследование для уточнения диагноза.

Опасна ли она?

При любом вмешательстве в организм человека возможны какие-либо осложнения. При коронарографии они составляют всего 1% от общего числа проводимых процедур и могут проявляться в виде:

  • фибрилляции сердечных желудочков;
  • при продвижении по руслу сосуда катетера отрыв тромба;
  • возникновение воздушной эмболии;
  • повреждение ткани сердца;
  • инфаркт миокарда.

Однако процедура проводится в условиях стационара, где круглосуточно находятся специалисты, которые смогут провести своевременное лечение и снизить риски тяжелых осложнений. Опасна ли коронарография, проводить ее и каким способом решает не только врач, но и сам пациент.

При проведении бесконтактной непосредственно с сердцем коронарографии, осложнения отсутствуют.

Как делается

Что такое коронарография, и как ее делают, должен рассказать лечащий врач кардиолог. Перед проведением процедуры в плановом порядке назначаются дополнительные методы диагностического обследования:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • пробы на наличие вирусов;
  • электрокардиография;
  • консультации врачей смежных специальностей (в каждом случае индивидуально по мере необходимости и состоянию пациента).

Пациент заранее готовится к процедуре: исследование проводится натощак (принимать пищу нельзя уже с вечера после 18-00 накануне процедуры). По назначению врача некоторым пациентам рекомендуется прием специальных препаратов. При необходимости место будущей пункции бреют.

Коронарография проводится двумя основными методами: инвазивным способом или при помощи томографии.

Инвазивная

Метод селективной коронарографии предполагает собой введение через кожу под местным обезболиванием в артерию (бедренную, лучевую) специального катетера, который проводится до коронарных сосудов. Затем вводится специальный контраст.

Контрастное вещество при коронарографии распределяется по всем венечным сосудам, и при помощи ангиографа можно на мониторе увидеть качество распределения и наполнения сосудов. Для составления полной картины проходимости коронарных сосудов снимки делаются со всех сторон.

После введения контрастного вещества в организм пациенту может стать жарко. Замедляется сердечный ритм, что явно ощущается. Это необходимо для выполнения четкого снимка и прямого тщательного просмотра состояния сосудов на мониторе аппарата. После окончания процедуры сердечный ритм восстанавливается.

Преимуществом контактного метода при необходимости является возможность сразу осуществить баллонную дилатацию или выполнить стентирование, которые производятся после согласования с пациентом (находится в сознании). Недостатком является ионизирующее радиационное облучение.

Вся процедура коронарографии занимает от 20 минут до часа, в среднем 30-40 минут. Пациенты находятся в положении лежа и не ощущают дискомфорт.

Неинвазивная

Метод КТ (компьютерная томография) коронарографии проводится без введения в организм каких-либо инструментов.

За один час до диагностики пациент принимает лекарство, снижающее число сердечных сокращений.

Непосредственно перед выполнением снимков внутривенно вводится контрастное вещество и осуществляется сканирование сердца в различных ракурсах.

При дополнительной синхронизации томографии с электрокардиографией можно выполнить снимки во время диастолы. Таким методом получается 3D картинка, где четко видно состояние коронарных сосудов сердца.

Особенностью этого вида диагностики является ощущение редких сердечных сокращений, а также необходимость выполнения различных команд врача во время обследования.

Результат обследования пациент получает сразу на руки после завершения диагностического исследования.

Противопоказания для проведения

Существуют определенные противопоказания для выполнения коронарографии:

  • беременность;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • сахарный диабет;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • неконтролируемая аритмия сердца (после ее лечения процедуру можно проводить);
  • патологические нарушения свертываемости крови;
  • высокая температура тела;
  • интоксикация;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания сердца.

При острых состояниях, угрожающих жизни, некоторые противопоказания являются условными (на усмотрение лечащего врача и по состоянию пациента). После лечебного курса отдельных видов патологических состояний и стабилизации здоровья пациента можно проводить исследование.

Узнайте из этой статьи, что такое ультразвуковая допплерография.

Последствия коронарографии

При всех непонятных состояниях после диагностического исследования следует немедленно обратиться к врачу. Последствия коронарографии минимальные, но все же имеют место:

  • развитие сердечного приступа, когда человек слишком переволновался;
  • травмы артерий;
  • отрыв тромба, который может привести к инсульту или инфаркту;
  • осложнение состояния почек;
  • при слишком длительной диагностике облучение рентгеном;
  • слишком истонченные стенки сердца или сосудов могут порваться;
  • кровотечение в месте прокола через кожу или внутри, когда поврежден сосуд или ткань сердца;
  • попадание инфекции в организм после процедуры (плохо обработанный катетер или место его введения);
  • аллергические реакции на дополнительные лекарственные средства.

Заключение

У каждого вмешательства в организм человека есть свои риски. Возможность развития осложнений снижается, когда пациент четко выполняет все подготовительные этапы к диагностическому обследованию.

Несмотря на противопоказания и минимальный риск осложнений, коронарография остается одним из самых информативных способов диагностического исследования сосудов сердца, спасших достаточно много жизней.

Читать еще:  Корвалол: состав, показания к назначению и правила применения

Коронарография сосудов сердца: что это такое, как проводят, когда назначают?

Коронарография, что это такое, как проводят?

Если коротко описывать, что это такое, коронарография сосудов сердца, можно сказать, что это специальное исследование с использованием рентгена, которое позволяет визуализировать систему кровеносных сосудов, образующих так называемую «корону сердца». Такая методика позволяет:

  • провести анализ состояния сосудов сердца;
  • определить их месторасположение;
  • выявить степень сужения коронарной артерии.

Коронарография – процедура, которая назначается в дополнение к стандартным ЭКГ и ЭХО, то есть для уточнения диагноза.

В процессе обследования изображение выводится на экран компьютера, где можно его увеличить и хорошо рассмотреть. Врач сможет оценить общее состояние сосудов и кровотока в них, выявить места сужения или закупорки.

Когда назначают коронарографию сосудов сердца?

Первое, что стоит сказать, – коронарографию может назначить только лечащий врач и только в тех случаях, когда без неё не обойтись, так как эта процедура может давать ряд осложнений. Основными показаниями для коронарографии считаются:

  • Подозрение на ишемическую болезнь, развитие которой обусловлено закупоркой или сужением коронарных сосудов сердца.
  • Выявленная на ЭКГ нестабильная стенокардия (поддаётся медикаментозному лечению). Обычно такая проблема возникает у людей, перенёсших инфаркт миокарда (левый желудочек сердца функционирует с перебоями).
  • Необходимость подготовки к операции на сердце (например, для замены сердечного клапана, шунтирования и т. д.). Коронарография в этом случае помогает спланировать операцию, оценить риски осложнений.
  • Необходимость оценки динамики восстановления функции сердца после перенесённого пациентом инфаркта.

Коронарография в ряде случаев (когда назначенное медикаментозное лечение не дало должного эффекта) назначается не как диагностическая процедура, а как операция, в ходе которой под наблюдением рентгена выполняются хирургические манипуляции.

Подготовка к процедуре

Проводится коронарография сосудов сердца после того, как пациент к ней подготовится:

  • за неделю до процедуры пациенту необходимо прекратить приём препаратов, разжижающих кровь (если такие ранее были показаны);
  • за несколько дней пациент должен сдать кровь на общий анализ, биохимию, ВИЧ, сифилис, гепатит, резус-фактор;
  • за 2-3 дня пациент проходит ЭКГ и ЭХО (УЗИ сердца);
  • если процедура назначена на утро, то последний приём пищи и воды должен быть вечером, не позднее 18:00 (в противном случае во время процедуры может начаться рвота);
  • с утра перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник (чаще всего делают очистительную клизму).

Собираясь на коронарографию, лучше оставить все украшения и даже контактные линзы дома. Если пациент является диабетиком, то ему стоит дополнительно проконсультироваться со своим врачом по поводу приёма инсулина перед процедурой.

Как делают коронарографию?

От того, как и насколько профессионально делают коронарографию сердца, зависит и точность диагноза, и вероятность возникновения осложнений. Поскольку эта процедура является инвазивной и доставляет пациенту дискомфорт, делают её под местной анестезией. Порядок выполнения следующий:

  • после начала действия анестезии в вене (в ноге, в области паха) делают прокол и вводят в нее специальную трубочку, через которую затем вводят катетер;
  • катетер продвигают по венам к сердцу;
  • через катетер подают контрастирующее вещество на основе йода, которое распространяется по всем коронарным сосудам;
  • весь процесс обследования выводится на монитор, врач делает снимки;
  • после завершения обследования на место прокола накладывают тугую повязку.

Коронарография сосудов сердца через руку

При поражении брюшной аорты или артерий ног вводить катетер в области паха может быть сложно или невозможно. В таких случаях применяют альтернативный метод – коронарографию сосудов сердца через руку. Катетер вводится через прокол в руку и также продвигается максимально близко к сердцу. Затем подаётся контраст, выполняются рентгеновские снимки.

Когда катетер вводится через руку, может возникнуть спазм артерии либо появиться тромб. По этой причине данный метод представляет для пациента высокий риск осложнений.

Сколько времени делают коронарографию?

Коронарография может длиться от 30 до 60 минут, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние сосудов сердца у пациента. После процедуры пациенту необходимо побыть в стационаре примерно 2-3 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать осложнений.

Как перенести коронарографию?

После проведения процедуры пациенту необходим щадящий режим. Нужно в целом ограничить физическую активность и некоторое время после коронарографии не двигать конечностью, в которой выполнялся прокол. Также необходимо обильное питье, которое предотвратит возможные нарушения функции почек.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Как и любое другое оперативное вмешательство и нарушение целостности сосуда, коронарография может иметь ряд осложнений, даже если ее проводит опытный специалист. К возможным осложнениям относят:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии или сердца;
  • инфаркт или инсульт из-за отрыва сгустка крови от стенки сосуда;
  • аритмию;
  • кровотечения;
  • аллергию.

Безусловно, осложнения возникают не всегда и зачастую ограничиваются небольшими гематомами или отёками в месте прокола. Однако нельзя исключать вероятность тяжёлых последствий, поэтому перед процедурой нужно внимательно изучить противопоказания к ней.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями к проведению исследования сосудов сердца с контрастом являются:

  • различные респираторные заболевания, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
  • анемия;
  • открытые кровотечения различной локализации;
  • низкий уровень калия в крови;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение или недостаток массы тела;
  • почечная, сердечная недостаточность;
  • поражение легких.

Расшифровка коронарографии

Как проводится коронарография сосудов сердца и что это такое, понятно. Главное же – не просто сделать снимок, а верно его трактовать, то есть расшифровать. Для наиболее информативного и точного результата расшифровкой занимаются сразу несколько специалистов: рентгенолог, кардиолог, сосудистый хирург и другие.

По снимкам оценивается толщина сосудов, их длина и ширина. Выявляются уплотнения, затемнения. Тревожным сигналом является нарушение границ сосудов – размытость и нечёткость. О патологии сосудов будет свидетельствовать и неправильное их расположение.

Что такое коронарография и как ее делают

Коронарография относится к методам диагностики сосудов сердца, которые не проводятся при плановых обследованиях. Оборудование для этого метода диагностики далеко не дешевое, им оборудуются только специализированные кардиоцентры, да и не всем эта диагностика показана. Однако есть ситуации, в которых она необходима.

Применение коронарографии оправдано в тех случаях, когда возникают явные проблемы с прохождением крови через коронарные сосуды, поскольку ослабление потока крови немедленно отражается на количестве кислорода, поступающего к сердечной мышце (и не только), в которой начинают отмирать отдельные участки (называется это ишемическая болезнь сердца).

Читать еще:  Почему возникает дополнительная хорда сердца?

Напомним, что коронарные сосуды непосредственно доставляют к сердечной мышце насыщенную кислородом кровь. Иначе эти сосуды называют коронарными артериями и располагаются они на поверхности сердца.

При возникновении симптомов ишемии справедливы вопросы: “Есть ли в сосудах сердца сужения?”, “Есть ли тромб и если есть, то где он находится?”, “Каковы его размеры при наличии?”, “Есть ли возможности резервного кровоснабжения сердца в случае закупорки какого-либо сосуда?”.

Для ответов на эти вопросы и нужен объективный метод диагностики, который бы точно показал картину происходящего.

Что такое коронарография

Термин катетеризация означает процесс, в ходе которого в полость тела или в сосуд вводится катетер. Изначально В.Форсман даже не представлял о возможности введения катетера в коронарные артерии, а занимался только решением урологических проблем. И начались его опыты в 1929 году.

Для реализации разных задач были разработаны и разные катетеры. Развитие науки позволило к сегодняшнему дню изготавливать самые разные их варианты. Нас будут интересовать только мягкие сосудистые катетеры для исследования сосудов сердца.

Сосудистый катетер – это тонкая мягкая трубка, которую можно ввести в сосуды. Спросите для чего? С помощью катетера можно вводить в кровоток лекарственный раствор или же контрастное вещество, которое можно затем наблюдать с помощью рентгена или компьютера.

Виды коронарографии

Основная цель, которую преследовали разработчики метода диагностики, которую назвали коронарографией (от слов коронарные сосуды) – найти возможные сужения или места закупорки коронарных сосудов. Важно было как-то увидеть и правую и левую коронарные артерии.

С развитием науки к сегодняшнему дню эту цель можно достичь тремя основными вариантами.

Интервенционная коронарография

Этот метод относится к инвазивным методам обследования, при которых целостность кожных покровов нарушается. Через прокол в вене человеку вводят катетер и с помощью рентгеновской камеры наблюдают за происходящим. При этой процедуре используется контрастное вещество, которое помогает создать картинку именно сосудов сердца.

Можно, конечно, задать вопрос о необходимости введения катетера до коронарных артерий. Дело в том, что контрастное вещество, используемое при этом виде диагностики, имеет слабую радиоактивность и важно его доставить непосредственно к месту диагностики, а не разливать по всей кровеносной системе

Отметим, что этот метод является первым в диагностике коронарных сосудов, который получил одобрение и был признан в качестве “золотого стандарта” (лучший метод) при диагностике ишемической болезни сердца.

КТ-коронарография

Правильней называть этот метод диагностики коронарная КТ-ангиография. При диагностике используется компьютерный томограф, которые не имеют такого широкого распространения, как рентгеновские установки стандартного образца.

Читайте также по теме

В этом методе также используется контрастное вещество (основа его – йод), но вместо катетеризации сердца, это вещество вводится в локтевую вену с помощью обычного венозного катетера.

Естественно, компьютерный метод более современен и обладает лучшей информативностью (на 10%) по сравнению с классическим методом. При КТ-коронарографии можно дополнительно оценить толщину стенок сосудов.

Ультразвуковая коронарография

Этот метод сродни классической коронарографии, только на конце катетера закрепляется ультразвуковой датчик, с помощью которого производится оценка состояния сосудистой стенки. Этот метод не имеет широкого применения, а используется в частных случаях в НИИ при исследованиях.

Отметим, что метод коронарографии применяется в области кардиологии, терапии и кардиохирургии.

Кого направляют на коронарографию

  • Подготовка к операции при пороках сердца.
  • Перед стентированием коронарных сосудов сердца.
  • Уточнение диагноза в области кардиологии.
  • Оценка эффективности лечения заболеваний аорты или сердца.
  • Подозрение на ишемическую болезнь, протекающую бессимптомно.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда в прошлом.

Какие болезни можно выявить

По данным коронарографии врач может сделать вывод о наличии таких болезней:

  • Ишемическая болезнь сердца. На снимке виден стеноз, который провоцирует нарушение кровообращения и питания сердечной мышцы. Серьезной патологией считается закрытие просвета сосуда на 70%.
  • Инфаркт. Наблюдается картина полной закупорки ответвления коронарной артерии.
  • Коронарный атеросклероз. На снимке видны местные сужения сосудов, которые образованы атеросклеротическими бляшками.
  • Патологии сосудов.

Как проводится диагностика

Коронарография сосудов сердца предполагает хирургическое вмешательство, поэтому проводится только в условиях стационара. Больного госпитализируют за пару дней до назначенной даты, чтобы полностью его подготовить. Процедура обычно проводится в рентгеноперационной, где установлено специальное рентгеновское оборудование.

Сама процедура происходит следующим образом:

  1. Врачи консультируют пациента по поводу предстоящей процедуры и возможных последствий. Пациент подписывает документ о согласии на ее проведение.
  2. Пациент ложится на специальный стол, а его тело фиксируют. Это делается, чтобы предупредить случайные движения во время процедуры, которые могут сместить катетер.
  3. Врачи делают местную анестезию. Пациент во время обследования находится в сознании.
  4. Пациента подключают к стандартным приборам, например, кардиомонитору, чтобы контролировать давление и пульс.
  5. Для предупреждения возможных нежелательных реакций пациенту вводят обезболивающие и противоаллергические препараты.
  6. Катетер, через который будет проводиться коронарография, вводится в бедренную артерию или в месте локтевого сгиба.
  7. Через катетер вводится контрастное вещество на основе йода.
  8. На мониторе видны результаты после попадания контрастного вещества в сосуды. Делаются снимки в нескольких проекциях, чтобы охватить сосуды со всех сторон сердца.
  9. Данные с монитора, где отображаются сосуды, записываются на носитель. Это дает возможность потом пересмотреть результаты или более детально изучить полученную картину.
  10. Врачи могут сразу же устранить некоторые проблемы, установив стент, который будет расширять просвет сосудов.
  11. После извлечения катетера на место прокола накладывается давящая повязка и пациента оставляют на несколько часов в состоянии покоя. Это делается для профилактики кровотечений или попадания инфекции.

После прокола бедренной артерии пациенту придется ненадолго остаться под наблюдением в стационаре. Если же обследование проводилось через лучевую артерию, достаточно нескольких часов пассивного отдыха.

Правила подготовки

  • Исследование крови на основные опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ, группу крови, свертываемость, биохимический анализ.
  • УЗИ сердца.
  • Кардиограмму.
  • Консультацию кардиолога и других специалистов для получения полной картины состояния больного.
Ссылка на основную публикацию