Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.
Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.
УФ кинетический тест.
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.
Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.
Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.
Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.
Для чего используется исследование?
- Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
- Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
- Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
- Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.
Когда назначается исследование?
- При симптомах расстройства печени:
- слабости, утомляемости,
- потере аппетита,
- тошноте, рвоте,
- боли в животе и его вздутии,
- пожелтении кожи и глазных белков,
- моче темного цвета, светлом стуле,
- зуде.
- При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
- ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
- чрезмерном употреблении алкоголя,
- наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
- приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
- избыточном весе либо диабете.
- На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):
Возраст, пол
Референсные значения
- При беременности активность АСТ может понижаться.
- Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
- У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.
Кто назначает исследование?
Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.
Анализ крови на АСТ и что значит, если этот показатель повышен
Цель анализа на АСТ – определение в крови уровня энзима аспартатаминотрансферазы. Этот специфический клеточный фермент участвует в обмене аминокислот. Содержится преимущественно в печени, миокарде, нервной ткани, скелетной мускулатуре, что связано с высоким уровнем процессов обмена в этих тканях. В меньшем количестве находится в почках, легких, поджелудочной железе. Уровень АСТ в крови в норме должен быть низким. Если этот показатель повышен, это говорит о разрушении каких-либо тканей и высвобождении фермента из поврежденных клеток и выходу их в кровоток. Чем активнее процесс разрушения тканей, тем больше поступает фермента АСТ в кровь. Таким образом, повышение уровня данного показателя свидетельствует о протекающих в организме патологических процессах.
Как проводится исследование?
Для определения АСТ в крови проводится биохимический анализ крови. Забор производится из вены в утреннее время на голодный желудок. На руку выше локтя накладывается жгут. Иглу и место укола дезинфицируют спиртом. Иглу вводят в вену и забирают 15-20 мл крови, после чего жгут удаляется, место укола зажимается тампоном из ваты. Пациент должен согнуть руку в локте и подождать, пока кровь не остановится.
С помощью центрифугирования плазму отделяют от форменных элементов, затем с помощью химических реакций определяют активность аспартатаминотрансферазы в крови.
Результаты обычно готовы на следующий день. Расшифровка находится в компетенции лечащего врача, знакомого с нормами лаборатории, в которой проводился анализ. Следует сказать, что в разных лабораториях могут применяться разные способы и реактивы.
Как готовиться?
Для получения достоверных результатов сдача крови происходит натощак, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Кроме этого, за сутки до исследования нужно отказаться от спиртных напитков, жирных и жареных блюд, избегать физических, умственных и эмоциональных нагрузок. Утром перед анализом нельзя пить чай, кофе, сок, а только чистую воду. За 1-2 недели до исследования рекомендуется прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов. Если это невозможно, нужно известить об этом лечащего врача. В результате процедура будет перенесена на другое время, или расшифровка будет происходить с учетом возможных влияний медикаментов на результат. Кроме этого, врачу необходимо сообщить об аллергии на какие-либо препараты и о беременности.
Нельзя сдавать кровь в течение нескольких часов после некоторых процедур, среди которых:
- рентгенография;
- физиопроцедуры;
- ректальные исследования;
- флюорография;
- УЗИ.
Что влияет на результат анализов?
- Прием некоторых препаратов. Очень важно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых медикаментах. Доктор может порекомендовать прекратить прием некоторых их них за несколько суток до исследования.
- Прием некоторых растительных средств, таких как валериана и эхинацея.
- Большие дозы витамина A.
- Недавно проведенная операция на сердце или катеризация.
Норма АСТ
Уровень АСТ различается у женщин, мужчин и детей. Норма для женщин составляет не более 30 единиц/литр, для мужчин – не выше 37 единиц/литр. Норма для ребенка зависит от возраста. Для новорожденных в возрасте до пяти дней она должна быть не выше 100 единиц/литр. К 10 годам норма составляет 50 единиц/литр.
Для чего проводят?
С помощью данного анализа проводится:
- Проверка печени на повреждения.
- Обнаружение таких болезней, как цирроз печени, гепатиты.
- Выяснение причин желтухи: заболевание печени или проблемы в работе кровеносной системы.
- Проверка эффективности проводимого лечения.
- Оценка действия на печень медикаментов, способных привести к ее повреждению.
- Диагностика сердечных заболеваний.
Анализ на АСТ позволяет определить цитолиз (процесс разрушения клеток) сердечной мышцы и печени. Повышения данного параметра при повреждении других органов не наблюдается. Цель исследования – обнаружить повреждение специфических тканей, а также дифференциальная диагностика и исключение заболеваний печени и сердца.
Показания к анализу
Биохимический анализ крови, во время которого определяют уровень АСТ, назначают при ряде заболеваний, среди которых:
- Все патологии печени.
- Болезни системы кровообращения.
- Хронические и острые заболевания сердца.
- Почечная недостаточность.
- Инфекции.
- Интоксикации.
- Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
- Аутоиммунные болезни.
- Гнойно-септические патологии.
- Энцефалопатия неизвестной этиологии.
- Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
- Панкреатит хронический.
- Эндокринные заболевания.
- Злокачественные опухоли.
- Кожные болезни аллергического характера.
- Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
- Травмы живота и грудной клетки.
- Подготовка к сложной хирургической операции.
- Оценка лечения печеночных и сердечных патологий.
Когда АСТ повышается?
Причины повышения фермента в большинстве случаев связаны с заболеваниями. Среди них:
- острый инфаркт миокарда – самая частая причина высокого уровня АСТ, при этом, чем обширнее повреждения тканей, тем выше концентрация энзима в крови;
- инфекционный или аутоиммунный миокардит;
- ревмокардит;
- травма сердца (открытая);
- рак печени;
- метастазы в печень;
- гепатиты вирусные;
- алкогольный гепатоз;
- жировой гепатоз;
- токсические поражения печени;
- поражения печени и сердца при миелолейкозе злокачественной формы;
- сердечная недостаточность;
- стенокардия;
- массивные разрушения мышц: миозит генерализованный, краш-синдром, миодистрофия;
- острый панкреатит.
Уровни роста АСТ
Выделяют три уровня повышения АСТ в плазме:
- незначительный – при жировых отложениях в печени, приеме некоторых медикаментов (антибиотиков, статинов, аспирина, противоопухолевых препаратов, барбитуратов и др.);
- средний – при инфаркте, сердечной недостаточности, циррозе печени, некоторых видах рака, алкоголизме, аутоиммунных болезнях с повреждением мышц, приемах высоких доз витамина A, повреждениях легких и почек, мышечной дистрофии, мононуклеозе;
- высокий – при множественных повреждениях печени при вирусных гепатитах, реакциях на наркотики и медикаменты, при некрозе большой опухоли.
Наиболее высокий уровень АСТ наблюдается в начале болезни при значительном разрушении тканей. Снижение энзима в крови означает начало восстановления печени, выздоровление. Незначительный рост АСТ еще не является признаком разрушения тканей. Диагностическое значение имеет уровень АСТ, превышающий норму более чем в два раза.
Причины понижения
Значительное понижение АСТ возможно при дефиците витамина B6 и при тяжелых повреждениях печени, таких как разрывы, цирроз.
Как понизить?
Повышение в крови АСТ всегда обусловлено развитием какой-либо патологии, связанной с разрушением клеток сердечной мышцы, печени и некоторых других тканей. Важно понимать, что понизить концентрацию фермента невозможно без лечения первичного заболевания. Поэтому основная задача врача при обнаружении повышенной активности АСТ в плазме крови – провести диагностику и назначить лечение. Понижение АСТ произойдет только после устранения болезни. При правильном и своевременном лечении нормализация возможна за месяц-полтора.
Заключение
Анализ на АСТ позволяет диагностировать тяжелые и опасные заболевания на раннем сроке, когда симптоматика еще отсутствует и может проявиться спустя достаточно большой промежуток времени. Особо важное диагностическое значение этот параметр имеет при инфаркте миокарда. Снизить активность энзима можно, лишь вылечив основное заболевание, которое и стало причиной такого состояния.
АЛТ и АСТ
Биохимический анализ крови позволяет увидеть полную картину состояния всех внутренних органов. Анализируя информацию, которую врач получает из исследований крови, можно говорить о наличии либо отсутствии проблем со здоровьем.
В частности, заболевания печени (особенно на ранних стадиях) трудно диагностировать без определенного сбора анализов. Показатели АЛТ и АСТ являются первыми, на которые опытный врач всегда обращает внимание. Что это за анализы, и стоит ли переживать в случае отклонений от принятых норм?
Что такое АСТ и АЛТ?
АСТ и АЛТ – это кровяные ферменты, которые необходимы для дифференциации заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы. Биохимические лабораторные исследования таких показателей зачастую проводятся в паре. Однако если есть конкретные подозрения на заболевания печени, то дополнительно врач может назначить пересдачу крови на показатель АЛТ (аланинаминотрансфераза).
Показатель такого компонента точно показывает состояние железы, ее функциональные особенности, а также общие способности. В то же время показатель АСТ (аспартатаминотрансфераза) является главным критерием при нарушениях работы сердечной мышцы. Сердечная патология значительно искажает показатели данного исследования и в обязательном порядке назначается врачом при подозрении на сложные аномалии.
Считается, что АЛТ, идентифицируется в большом количестве в печени и определяет ее состояние. Однако концентрация аЛаТа (сокращенное мед. обозначение) наблюдается также в иных органах паренхиматозного типа: селезенке, легких, почках и в щитовидной железе. Все же, при значительном увеличении показателей, принято считать. Что существует серьезная проблема с нарушением функционирования именно печени.
Норма АЛТ и АСТ
Биохимические показатели у женщин и мужчин несколько отличаются, в связи с особенностями строения внутренней системы обеспечения жизнедеятельности. Норма показаний для женщин: до 31 ед/л, для мужчин – до 41 ед/л.
Максимально допустимые показатели астатов у женщин – до 31 ед/л, у мужчин – до 41 ед/л. однако если показатели будут несколько ниже (часто бывает у мужчин), в рамках от 35 ед/л до 41 ед/л, то такие критерии также не считаются критическими.
Норма для детей
Детские показатели существенно отличаются. В таком случае паниковать не стоит. Для детского организма критерии оценки концентрации АСТ и АЛТ разнятся. Связано это с тем, что детский организм очень часто подвергается инфекционным атакам, вирусным заболеваниям, да и рост клеток часто неравномерен, в связи с индивидуальными особенностями неразвитого детского организма.
Прием жаропонижающих и лекарственных препаратов также может исказить картину показателей. Поэтому не рекомендуется сдавать биохимический анализ крови в период болезни ребенка. Показатели отличаются, в зависимости от возраста малыша:
- Новорожденный до 5 дней: АЛТ – до 49 ед/л, АСТ – до 149 ед/л;
- Дети от 5 дней до 6 месяцев: 56 ед/л;
- Дети от 6 месяцев до года: до 54 ед/л;
- Ребенок от года до трех: до 33 ед/л;
- Дети от тех лет до 6: снижается показания до 29 ед/л;
- В районе 12 лет у ребенка вновь немного поднимается показатель, достигая отметки в 39 ед/л.
Результаты биохимического исследования довольно часто являются далекими от установленных норм. Обоснован такой фактор тем, что в организме может присутствовать воспалительный процесс. Прием некоторых препаратов также негативно отображает данные крови: аспирин, валериана, эхинацея, варфарин, парацетамол. Такие препараты с осторожностью назначаются детям до 12 лет. Аспирин категорически запрещено употреблять детям до 10 лет (печень еще не справляется с такой нагрузкой, увеличивается в объеме, видоизменяет показатели плазмы крови).
Повышенный АЛТ печени: что это значит?
Количество аланинаминотрансферазы показывает работу и состояние печени. Концентрация в крови может превышать в сотни раз. При повышении концентрации вещества в 5 раз речь идет об инфарктном состоянии. Превышение показателей в 10-15 при первичном инфаркте говорит об усугублении состояния больного.
При гепатите АЛТ возрастает в 20-50 раз, при серьезной мышечной дистрофии показатели увеличены в 8 раз. Гангрена и острый панкреатит дают увеличение в 5 раз.
Заниженный показатель аланинаминотрансферазы может быть связан с дефицитом витамина В6, который является составляющим компонентом данного фермента.
Повышение активности трансаминиаз: возможные причины
Увеличение активности печеночного аланинового трансаминаза может быть спровоцировано такими факторами:
• Гепатит
На фоне увеличения показателей АСТ, АЛТ наблюдается повышение концентрации в крови билирубина. Норма содержания билирубина прямых и непрямых фракций зависит от степени тяжести нарушения функций печени: непрямой (токсичный для человека) билирубин в концентрации не больше 17,1 мкмоль/л, прямой (переработанный печенью) – максимальный показатель 4,3 мкмоль/л. Если все показатели превышены в несколько раз, а также наблюдается сопутствующая симптоматика, то речь идет об имеющемся уже заболевании гепатит.
Степень тяжести и этиология заболевания также должна быть определена для дальнейшего правильного лечения. Билирубин может повышаться в связи с изменением работы печени: смена интенсивности гемолиза эритроцитов, застой желчи, нарушения печеночной секреции, выпадения ферментного звена.
• Рак печени
Опухоль образуется, как последовательное явление гепатита. На фоне полученных данных врачом принимается решение о возможности или невозможности проведения оперативного вмешательства. Если показатели слишком увеличены, то проводить хирургическое лечение не представляется возможным (возможен летальный исход во время проведения мероприятий).
В таких ситуациях принимается решение о заместительной комплексной терапии, которая будет направлена на значительное уменьшение показателей в крови (в том числе – билирубина, АСТ, АЛТ). Только по итогам повторных анализов можно говорить о проведении операции.
• Цирроз
Смертельное заболевание, которое на первых этапах не дает о себе знать. Симптоматика общая, клиника – вялотекущая. Больной может не подозревать, что постоянная усталость – это не результат авитаминоза, перемены погоды и эмоциональных всплесков, а серьезный критерий наличия заболевания цирроза печени.
При появлении первых опасений, врачом может быть принято решение о проведении дополнительного исследования биохимического анализа крови на предмет установления уровня концентрации ферментов печени. Повышенный билирубин и показатели АСТ могут превышать норму в 5-10 раз. От количества превышающих ферментов зависит и стадия заболевания.
Однако при острых и неотложных состояниях печени должны уже проявляться и вторичные показатели: желтизна белков глаз, проявления сосудистой звездочки на теле, вялость, горечь во рту, тошнота и рвота после приема пищи, сильные отеки и изменения в памяти (забывчивость).
На что еще обратить внимание?
Также не стоит исключать и другие заболевания, которые не связаны с нарушениями функций печени: инфаркт Миокарда, острый панкреатит, химическое отравление организма (в частности – тяжелыми металлами на предприятиях), некроз гепатоцитов печени, холестаз, дистрофические изменения клеток печени, алкогольный жировой гепатоз, паразитарные инвазии (глисты).
Частичное и незначительное повышение показателей крови может спровоцировать прием сильнодействующих антибиотиков, иммуноглобулинов и противовирусных препаратов. Однако в такой ситуации речь идет о незначительном и кратковременном изменении биохимического состава плазмы крови. При повторной сдаче (утром натощак) показатели должны быть в пределах нормы.
Стоит помнить, что уровень составляющих в плазме крови АСТ и АЛТ – это только отражение существующей патологии. Лечение таких патологий не представляется возможным. Изменение показателей до нормы возможно только при адекватной диагностике и своевременном лечении главной патологии. Высокие показатели ферментов являются фактором, который обязывает пациента провести дополнительные исследования в медицинском учреждении.
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) (кровь из вены) в Санкт-Петербурге
Информация об исследовании
При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени.
В миокарде активность АСТ примерно в 10 000 раз выше, чем в сыворотке крови у здоровых людей.
Повышенная активность АСТ при инфаркте миокарда – один из ранних маркёров повреждения сердечной мышцы, хотя специфичность его невысока. Уровень АСТ в сыворотке крови возрастает через 6-8 часов после начала болевого приступа, пик приходится на 18-24 часа, активность снижается до нормальных значений на 4-5 день. Существует зависимость между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем АСТ в сыворотке крови. При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.
Активность АСТ в крови растет при повреждении клеток печени одновременно с АЛТ, однако АЛТ является относительно более специфичным для печени ферментом. Значения АСТ (и иногда АЛТ) при прогрессивной мышечной дистрофии и дерматомиозитах достигают 8-кратного превышения верхней границы референсных значений (при других видах мышечных заболеваний, особенно с нейрогенным источником активность ферментов обычно находится в пределах нормы). Лёгочная эмболия может приводить к повышению уровня АСТ в 2-3 раза. Умеренное увеличение активности (в 2-5 раз от верхней границы нормы) отмечается при острых панкреатитах, повреждении мышц при ушибах, а также при гангрене и гемолитических заболеваниях (активность АСТ в эритроцитах примерно в 15 раз выше, чем в сыворотке крови, поэтому гемолиз эритроцитов вызывает повышение активности АСТ). Следует отметить, что интенсивные мышечные упражнения с чрезмерной нагрузкой также могут вызвать преходящее увеличение активности АСТ в сыворотке крови.
Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.
Наиболее часто повышение уровня АСТ наблюдается при заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, токсическое, в том числе алкогольное поражение печени, обтурационная (механическая) желтуха, «застойная» печень при выраженной сердечной недостаточности, др.); при инфекционном мононуклеозе, а также при патологии сердца с поражением миокарда (острый инфаркт миокарда, острый миокардит).
Иногда повышение АСТ в крови может быть обусловлено длительным приемом лекарственных средств, в первую очередь, производных салициловой кислоты (аспирин), гормональных контрацептивов, антикоагулянтов (фенилин, варфарин).
В Лаборатории Гемотест можно сдать как анализ крови на АСТ, так и анализ крови на АЛТ (дополнительную информацию смотрите в соответствующем разделе).
Как подготовиться:
Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
Норма АСТ:
| Показатели | Норма (Ед/л) |
| женские показатели новорожденные |
25-75 |
| женские показатели от 0 до 12 мес. |
15-60 |
| женские показатели от 1 до 90 лет |
1.20. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Результаты исследованияФакторы, влияющие на результаты исследованийПри беременности активность АСТ может понижаться. Интерпретация результата1. Фульминантная форма острого гепатита, особенно вирусного (резкое повышение);   Загрузка...
Сохранить себе в:
Похожие публикации
|
