Сахаропонижающие препараты

Сахаропонижающие препараты

При диабете 2 типа необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови. Для нормализации используются сахароснижающие препараты, выпускающиеся в таблетках. Благодаря им человек способен вести нормальный образ жизни, не опасаясь за здоровье. Даже если есть показания к применению этих лекарств, нельзя назначать их самостоятельно, поскольку побочные эффекты и противопоказания в них выражены серьезнее, чем в обычных медикаментах.

Что за препараты?

Современные противодиабетические препараты помогают от диабета 2 типа, при котором сахар повышается в 2-х случаях: при недостаточном количестве инсулина, который транспортирует глюкозу, и невосприимчивости клеток организма к инсулину. Вследствие этого развивается недостаточность клеток поджелудочной железы, которые больше не выделяют инсулин при повышенном уровне глюкозы. Поэтому для терапии сахарного диабета назначают таблетки: либо как отдельное лечение, либо комбинированное с инъекциями инсулина.

Действие ПССП

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа не станут средством полного излечения, они только способны поддерживать нормальное состояние больного.

Каждая группа препаратов ПССП (пероральных сахароснижающих препаратов) отличается одна от другой, поскольку имеют в составе разные компоненты, которые действуют неодинаково, но имеют несколько схожие свойства. Механизм работы большинства из них заключается в следующем:

  • стимуляция поджелудочной железы на усиленное выделение гормона;
  • повышение эффективности действия инсулина;
  • снижение количества высвобождаемого сахара.

Вернуться к оглавлению

Классификация сахароснижающих препаратов

Создана классификация сахароснижающих препаратов, где они распределяются на типы в зависимости от способа работы медикаментов и типа веществ в составе. Выделяют 4 главные группы: препараты сульфонилмочевины, ингибиторы альфа-гликозидазы, тиазолидиндионы и бигуаниды. Но список не ограничивается. Для большей эффективности иногда составляются рациональные комбинации 2—3-х препаратов нескольких типов. В терапии диабета 2 типа используются и инсулины.

Бигуаниды

Бигуаниды — сахаропонижающие препараты, не увеличивающие секрецию инсулина. Действие бигуанидов основано на ускорении усвоения глюкозы мышечной тканью. Кроме того, они не дают глюкозе высвобождаться из печени. Свойство подавлять синтез кислот и липопротеидов помогает избежать атеросклероза. Применение бигуанидов чревато кетоацидозом — скоплением большого количества кислот в крови, в том числе и молочной кислоты. Любой препарат группы запрещен больным с проблемами сердца, перенесенным инфарктом, дыхательной недостаточностью, алкоголизмом, а также беременным и кормящим матерям. В группу бигуанидов входит вещество метформин и его производные, что включены в состав таких медикаментов:

  • «Сиофор»;
  • «Глюкофаж»;
  • «Багомет»;
  • «Метформин-Акри».

Вернуться к оглавлению

Тиазолидиндионы

Другое название этих веществ — глитазоны. Тиазолидиндионы повышают чувствительность жировой ткани и мышц к инсулину — понижают инсулинорезистентность. Это достигается за счет воздействия на рецепторы и печень: подавляют образование глюкозы и ускоряют ее расход. Главные глитазоны — пиоглитазон и росиглитазон. Их уровень эффективности не отличается от веществ других групп, а количество противопоказаний и побочных эффектов больше, чем у остальных. Они способны нарушать обмен веществ и увеличивать вес пациентов, склонных к полноте, провоцировать возникновение сердечной недостаточности и переломы.

Препараты сульфонилмочевины

Они занимают основную массу ПССП. Медикаменты взаимодействуют с бета-клетками поджелудочной, которая начинает вырабатывать большее количество инсулина. Количество рецепторов инсулина увеличивается, и вместе с тем постепенно возвращается чувствительность прежних бета-клеток и рецепторов. Это синтетические препараты, созданные еще в начале 20-го века, но не использовавшиеся широко в силу своей малой эффективности. Производные сульфонилмочевины нового поколения применяются наравне с метформином. Пероральные сахароснижающие препараты включают следующий перечень лекарств:

Ингибиторы альфа-гликозидазы

Терапия диабета с помощью ингибиторов считается результативной, поскольку, кроме сахароснижающего эффекта, улучшается переваривание углеводов, снижается риск гипергликемии. Нет риска увеличения массы тела, что достигается замедленным всасыванием и расщеплением углеводов. Ингибиторы блокируют работу фермента α-глюкозидазы. Побочные действия — расстройства пищеварения, диарея и метеоризм, что возникают только в случае неправильного приема или несоблюдения диеты. К ингибиторам α-глюкозидазы относится акарбоза и медикаменты, выведенные на основе этого вещества, такие как «Миглитол», «Глюкобай» и «Воглибоз».

Инсулины при диабете 2 типа

Вопреки распространенному мнению, что инсулинотерапия необходима только при 1 типе диабета, остается действенной терапия и для больных со 2-м типом, которым в силу следующих обстоятельств нельзя применять сахароснижающие препараты:

  • патологии сердца и сосудов, перенесенный инфаркт;
  • беременность и лактация;
  • операции;
  • инфекционные заболевания, заражения;
  • нехватка инсулина;
  • повышенный гемоглобин.

Вернуться к оглавлению

Другие вещества

Схожий механизм работы с препаратами сульфонилмочевины имеют меглитиниды, которые тоже стимулируют выброс инсулина. Их работа зависит от уровня глюкозы в крови — чем выше уровень сахара, тем больше инсулина они высвобождают. Для большей эффективности против диабета из меглитинидов создаются комбинированные лекарственные средства. Список препаратов ограничивается только 2-мя названиями — «Старликс» и «Новонорм». Не хуже работают новые гомеопатические средства и БАДы, например, «Глюкостаб». Кроме снижения уровня сахара, медикамент улучшает циркуляцию крови по сосудам, кровоснабжение тканей организма. Неоспоримое достоинство «Глюкостаба» — натуральный состав. Было замечено, что продолжительный прием «Глюкостаба» позволяет уменьшать дозировку других противодиабетических средств, принимаемых пациентом.

Как правильно использовать?

Чтобы ускорить лечение, стоит совмещать прием ПССП с диетой и умеренными физическими нагрузками.

Как принимать сахароснижающие таблетки, подскажет инструкция к применению. Основываясь на инструкции, данных, что содержит расшифровка результатов анализов больного, врач решает вопрос о назначении медикамента и подбирает дозировку. Начинать лечение следует с самых минимальных доз и постепенно увеличивать — тогда действие не заставит себя ждать. Рациональным вариантом лечения будет использование комплексного подхода путем применения не одного медикамента, а комбинации из нескольких или уже готового комбинированного препарата. Часто используются схемы: «Глюкованс» — глибурид+ метформин, «Метглиб» — сочетание метформина и глибенкламида. Правила приема зависят от лекарства, но их советуют принимать утренние часы, до или после еды. Самостоятельное увеличение дозировки или прием таблеток в неположенное время не помогут избавиться от диабета, а усугубят ситуацию.

Читать еще:  Берёзовый дёготь при геморрое: полезные свойства и применение, отзывы пациентов

Существующие виды сахароснижающих препаратов

Сахароснижающие препараты – это лекарства, которые применяются в терапии сахарного диабета для контроля за содержанием глюкозы в крови. Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостаточного количества гормона инсулина, что ведет к повышению сахара в крови. При сахарном диабете второго типа больным назначаются низкоуглеводная диета, физические нагрузки и в ряде случаев – сахароснижающие препараты. Давайте более детально рассмотрим лекарства для снижения уровня сахара.

Действие препаратов

Как только человеку поставили диагноз «сахарный диабет», больной сразу же задается вопросом, как снизить сахар. Но все пациенты знают, что помимо приема лекарственных средств, помогающих снизить сахар в крови, необходимо придерживаться особой диеты и регулярно заниматься физкультурой. При незначительном повышении уровня глюкозы этих рекомендаций достаточно, особенно в первые несколько лет после обнаружения заболевания. Если в течение 2 месяцев у больного не отметились улучшения состояния здоровья, то на помощь придут лекарства, снижающие сахар в крови.

Такие медикаменты выпускаются как пероральные таблетки. Они назначаются при диабете 2 типа и помогают организму поддерживать нормальный уровень сахара в крови, но не излечивают от болезни. Таблетки могут назначаться как в качестве элемента монотерапии, так и в комплексе. Но следует учесть, что многие сахароснижающие препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка, резкое снижение сахара ниже нормы, металлический привкус во рту, увеличение массы тела, высыпания на коже.

Правильно подобранная комбинация лекарств сможет снизить количество глюкозы и эффективно поддерживать его на нормальном уровне. Врач подбирает препараты, которые помогают снизить сахар в крови, учитывая степень тяжести заболевания, вес больного, наличие сопутствующих заболеваний и уровень физической подготовки.

Эффективного действия сахароснижающих препаратов можно добиться только с помощью диеты. Как правило, таблетки назначаются утром и вечером 2 раза в день, но некоторые должны приниматься 3 раза в день или же только в утренние часы. Действие лекарственных средств направлено на нормализацию липидного обмена, артериального давления и массы тела. Это достигается путем стимуляции поджелудочной железы, подавления продукции глюкозы и расщепления инсулина в печени, а также повышения чувствительности тканей к инсулину.

В процессе лечения вам может понадобиться замена таблеток, даже если предыдущие вам хорошо помогали и не вызывали побочных эффектов.

Причиной замены может быть длительное отсутствие необходимых медикаментов в льготном отделе аптеки. Но поскольку больной не может ждать их поступления, врач назначает аналог этих препаратов для снижения глюкозы.

Какие лекарства понижают сахар в крови

Препараты, снижающие содержание глюкозы в крови, делятся по разным признакам: по составу и оказываемому эффекту, времени и точке всасывания. Классификация современных противодиабетических медикаментов следующая.

Лекарства, содержащие сульфанилмочевину, необходимы для стимуляции поджелудочной железы за счет бета-клеток, вследствие чего происходит высвобождение большего количества инсулина. Препараты этой группы имеют выраженный сахароснижающий эффект, но их прием может способствовать усилению голода, что ведет к повышению массы тела. Их запрещается принимать одновременно с тетрациклинами, антибактериальными сульфаниламидами и фторхинолами, поскольку взаимодействие лекарственных средств может привести к резкому снижению уровня глюкозы в крови ниже нормы. Употребление алкоголя также может привести к гипогликемии. А одновременный прием медикаментов сульфанилмочевины с диуретиками и антагонистами кальция, наоборот, способствует снижению сахароснижающего эффекта. Препараты сульфанилмочевины: Гликлазид, Глибенкламид, Глимепирид.

Бигуаниды способствуют перемещению сахара в клетки организма и предотвращают высвобождение печенью запасов глюкозы. Они редко назначаются врачом в качестве монотерапии, имеют много противопоказаний, среди которых:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и печени;
  • беременность и период лактации.

Побочные эффекты от применения бигуанидов можно исключить путем снижения дозировки действующего вещества. Это лекарства на основе метформина: Сиофор, Авандамет, Глюкофаж, Метфогамма.

Тиазолидиндионы улучшают инсулинорезистентность в жировой и мышечной тканях. Препараты этой группы способствуют увеличению чувствительности жировых клеток к действию инсулина.

Действие этих лекарств начинается через некоторое время. Врач при назначении тиазолиндиодов должен периодически направлять больного на анализ крови, чтобы контролировать работу печени. К лекарственным средствам группы относят Троглитазон, Пиоглитазон, Розиглитазон.

Альфа-глюкозидаза и другие

Ингибиторы альфа-глюкозидазы способствуют блокировке ферментов, участвующих в усвоении крахмала, что замедляет рост уровня глюкозы в крови. Практика применения медикаментов этой группы показала, что акарбоза предупреждает вероятность развития сахарного диабета у людей с нарушением толерантности к глюкозе. Единственный представитель этой группы – Глюкобай.

Читать еще:  Показатели анализа крови: лейкоцитарная формула

Меглитиниды стимулируют синтез инсулина. Их действие зависит от уровня сахара в крови и имеет непродолжительный сахароснижающий эффект, поскольку связано с приемом пищи. Инсулинотропный эффект меглитинидов наступает быстро: через 5-10 минут после приема. К препаратам этой группы относятся Новонорм и Старликс.

Ингибиторы дипептидилпептидазы – сахаропонижающие препараты нового поколения. Они рассматриваются как средства первой линии наряду с Метформином при лечении сахарного диабета 2 типа. Положительным моментом применения данной группы противодиабетических лекарственных средств является лечение недуга у пожилых лиц и лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией и нарушением работы печени. Сахаропонижающие таблетки данной группы: Янувия, Галвус, Онглиза.

Комбинированное лечение является весьма эффективным, поскольку препараты разных групп легко снижают уровень сахара в крови. Врач назначает лекарственные средства из разных групп или может подобрать таблетки, сочетающие в себе несколько действующих веществ. При неэффективности данного метода следует прибегнуть к назначению инсулина с применением одного из сахароснижающих препаратов.

При современном уровне развития медицины и фармакологии врач подберет больному оптимальные медикаменты, которые помогут снизить содержание сахара и нормализовать самочувствие.

Дозировки сахароснижающих препаратов назначает только врач. Не пытайтесь подобрать лекарства и дозы самостоятельно, иначе могут возникнуть осложнения заболевания! Принимая лекарственные средства, через некоторое время вы почувствуете облегчение, но корректировать дозы опять-таки может только врач.

Придерживайтесь низкоуглеводной диеты, регулярно занимайтесь физкультурой, и вы будете чувствовать себя хорошо.

Применение сахароснижающих препаратов

Сахарный диабет (СД) – хроническая патология эндокринной системы, которая требует постоянного контроля. Развивается сахарный диабет в результате недостаточного количества выработки гормона – инсулина, который синтезируется поджелудочной железой. В процессе формирования сахарного диабета в организме человека нарушаются все обменные процессы, что влечет за собой негативные последствия для целого организма.

Адекватное лечение сахарного диабета – комплексное и только под контролем врача. Если больной инсулинозависимый (речь идет о диабете 1-го типа), тогда он нуждается в ежедневном введении инсулина. В случае СД второго типа инъекции инсулина не нужны, но врач дает рецепт на сахароснижающие препараты.

Противодиабетические таблетки назначаются при СД 2 типа, когда концентрация инсулина в крови превышает норму. Сахаропонижающие препараты должны назначаться врачом эндокринологом индивидуально для каждого больного, также их прием должен проводиться в комплексе с диетическим питанием.

Механизм действия

Фармакологическая промышленность предлагает большой ассортимент лекарств для снижения сахара в крови. Каждый из таких препаратов имеет разную фармакокинетическую характеристику, состав, выпускаются разными производителями, но владеют практически одинаковыми свойствами.

Важно отметить, что антидиабетические средства не способны полностью вылечить СД, их прием добивается снижения сахара в крови. Их применение позволяет улучшить самочувствие, повысить работоспособность.

Классификация

Сахароснижающие препараты разделяют на несколько групп. Список таких средств достаточно большой, но мы рассмотрим наиболее эффективные и распространенные лекарства, которые часто назначаются больным.

Препараты сульфонилмочевины

Наиболее распространенные среди больных с вторым типом диабета и занимают около 90% от всех сахаропонижающих препаратов.

  1. Гликлазид – обладает гипогликемическим, антиоксидантным и гемоваскулярным действием. Положительно влияет на циркуляцию крови в капиллярах, применяется в терапии диабета 2-го типа.
  2. Глибенкламид – помогает вырабатывать инсулин в нужном количестве. В сравнении с другими лекарствами из этой группы, глибенкламид быстро всасывается в кровь, оказывает более высокую активность.
  3. Глимепримид – препарат третьего поколения для стабилизации сахарного диабета второго типа, который оказывает быстрое действие, не снижает количество инсулина в крови при активных физических тренировках, применяется в сутки однократно. Принимать этот препарат могут лица с невыраженной почечной недостаточностью.
  4. Манинил – мощный противодиабетический препарат для коррекции инсулина в крови. Выпускается препарат в форме таблеток по 1,75 мг и 3,5 мг. Прием препарата позволяет стимулировать функцию поджелудочной железы, усиливать выделение инсулина.

Существуют и другие сахароснижающие препараты из группы сульфонилмочевины, действия которых направлен на механизм снижения глюкозы в крови, но в любом случае их применение должно проводится только после назначения врача. Препараты из этой группы не назначаются больным 1 типе сахарного диабета, а также беременным женщинам. Согласно статистическим данным практически третья часть больных, принимающих препараты сульфонилмочевины, должны комбинировать их с другими лекарствами или переходить на лечение инъекциями инсулина.

Бигуаниды

Противодиабетические препараты, предотвращающие высвобождение глюкозы из клеток печени. Эта группа препаратов запрещена больным, в анамнезе которых присутствует почечная недостаточность. К бигуанидам относят препараты:

Ингибиторы альфа-гликозидазы

Прием лекарств из этой группы позволяет блокировать ферменты, замедляющие процессы расщепления углеводов в пищеварительном тракте:

Прием таблеток из этой группы может вызвать нарушение пищеварения и диспептические расстройства. Предназначаются для лечения II типа диабета в сочетании с диетой и другими противодиабетическими препаратами.

Тиазолидиндионы

Действуют глитазоны на снижение резистентности к инсулину таких тканей, как мышечная и жировая. Они активизируют рецепторы, воспринимающие инсулин. Сохраняет функцию клеток печени.

Розиглитазон – снижает количество глюкозы в крови, нормализует обменные процессы. Прием этого препарата требует наблюдения за работой печени. Некоторые медики предполагают, что длительный прием глитазонов увеличивает возможность формирования и прогрессирования заболеваний сердца.

Читать еще:  Совместимость Димедрола, Анальгина и Папаверина

Все сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности и лактации. Они назначаются врачом в каждом конкретном случаи. В процессе приема запрещается без консультации врача корректировать дозу, это может привести к передозировке и развитию побочных эффектов.

При выборе сахароснижающей терапии, врач должен учитывать степень болезни, а также уделять особое внимание особенностям организма больного.

Другие препараты

В последнее время на фармакологическом рынке появились препараты нового поколения, которые являются аналогом веществ, вырабатываемых тонким кишечником. Их прием позволяет регулировать глюкозу за счет выработки инсулина. К таким препаратам относится Янувия, Гальвус. Применяются в комплексе с другими противодиабетическими средствами.

Хороший результат можно получить и от гомеопатии, которая применяется при 1 или 2 типе диабета. Гомеопатические лекарства не оказывают токсического влияния на организм, их прием можно совмещать с другими лекарствами.

Глюкостаб – новый препарат для лечения СД 2 типа, который выпускается в форме капель для перорального применения. Его прием улучшает работу артериальных сосудов, усиливает ток крови. Преимуществом препарата является его натуральный состав и возможность принимать в комплексе с другими лекарствами второго или третьего поколения.

Общие рекомендации

Сахароснижающие препараты второго и третьего поколения изготовлены на основе сульфонилмочевины. Они не могут применяться в качестве основного лечения, а только дополняют общую терапию при СД 2 типа. Эффект от таких лекарств не будет заметен, если человек не намерен соблюдать диету или заниматься физическими упражнениями. Важно помнить, что устранить симптомы сахарного диабета и того и другого типа можно только комплексным подходом, только тогда можно добиться положительной динамики.

Антидиабетические препараты не назначаются инсулинозависимым больным или тем, кто страдает панкреатическим диабетом. Также они противопоказаны детям и беременным женщинам. Доза, а также выбор группы сахароснижающего средства остается за лечащим врачом. Сахарный диабет не должен восприниматься человеком как приговор. Соблюдение всех рекомендаций врача, прием нужных лекарственных препаратов, контроль за уровнем глюкозы, соблюдение диеты – позволит держать сахар в крови под контролем и не допускать ее прогрессирования.

2. Синтетические пероральные сахароснижающие средства

Классификация препаратов инсулина по продолжительности действия

1. Ультрабыстрого короткого действия (прандиальные инсулины*): инсулин аспарт, инсулин лиспро.

2. Быстрого короткого действия: инсулин человеческий (актрапид НМ, хумулин регуляр и др)

3. Средней продолжительности действия: инсулин-изофан (протафан НМ, хумулин НП и др.), инсулин-цинка суспензия (монотард НМ и др.), инсулин аминохинурид.

3. Длительного действия (постабсорбционные инсулины**): инсулин гларгин, инсулин детемир.

* Прандиальные инсулины имитируют острую фазу секреции инсулина с первых секунд в ответ на пищевую нагрузку

** Постабсорбционные инсулины имитируют базальную, постоянную секрецию инсулина, не зависящую от пищевых стимулов.

Классификация пероральных сахароснижающих

1. Производные сульфонилмочевины:

а) производные сульфонилмочевины I поколения: толбутамид и др.

б) производные сульфонилмочевины II поколения: глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глипизид.

в) производные сульфонилмочевины III поколения: глимепирид.

2. Бигуаниды: метформин.

3. Тиазолидиндионы: пиоглитазон, розиглитазон.

4. Меглитиниды: натеглинид, репаглинид.

5. Ингибиторы альфа-глюкозидаз: акарбоза

6. Комбинированные препараты: глибомет.

Классификация пероральных сахароснижающих средств

по фармакодинамическому принципу

1. Лс, повышающие высвобождение эндогенного инсулина:

а) независимо от уровня глюкозы в крови: производные сульфонилмочевины – глибенкламид, гликлазид и др.

б) только в присутствии глюкозы в концентрации выше 5 ммоль/л (прандиальные регуляторы гликемии): меглитиниды – натеглинид и др.

2, ЛС, повышающие утилизацию глюкозы периферическими тканями: бигуаниды – метформин.

3. ЛС, снижающие инсулинорезистентность периферических тканей («инсулиновые сенситайзеры»): тиазолидиндионы – пиоглитазон и др.

4. ЛС, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике: ингибиторы альфа-глюкозидаз – акарбоза.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Определение и классификация гормонов. Регуляция синтеза гормонов в организме.

2. Виды гормональной терапии.

3. Классификация препаратов гормонов коры надпочечников, их синтетических аналогов и антагонистов. Основные представители каждой фармакологической группы.

4. Глюкокортикостероиды (ГКС) системного (резорбтивного действия). Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие на примере преднизолона.

5. Меры профилактики осложнений ГКС-терапии.

6. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности топических ГКС. Показания к применению.

7. Понятие о сахарном диабете I и II типа. Классификация антидиабетических ЛС.

8. Источники получения препаратов инсулина. Классификация препаратов инсулина по продолжительности действия, основные представители каждой подгруппы.

9. Препараты инсулинов, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению на примере актрапида.

10. Осложнения инсулинотерапии, меры помощи и профилактики.

11. Фармакокинетические и фармакодинамические достоинства прандиальных и постабсорбционных инсулинов (на примере инсулина аспарта и инсулина гларгина).

12. Классификация пероральных сахароснижающих средств по химической структуре, основные представители каждой подгруппы. Показания к применению.

13. Классификация пероральных сахароснижающих средств по фармакодинамическому принципу, основные представители каждой подгруппы.

14. Достоинства производных сульфонилмочевины (ПСМ) II – III поколений по сравнению с ПСМ I поколения.

15. Гликлазид, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

15. Метформин, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

16. Акарбоза, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector