Причины, профилактика и лечение снижения уровня тромбоцитов

Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Когда происходит снижение количества тромбоцитов, развивается опасное состояние — тромбоцитопения. Оно проявляется снижением свертываемости крови и приводит к развитию геморрагического синдрома — повышенной кровоточивости всех тканей организма и опасности развития тяжелых кровотечений.

Содержание:

Тромбоциты и их функция

Среди форменных элементов крови (кровяных клеток) тромбоциты являются представителями красной крови, наряду с эритроцитами. Их называют пластинками за счет особой уплощенной формы и способности склеиваться друг с другом. Это происходит лишь в том случае, когда имеется повреждение кровеносного сосуда.

В ответ на дефект в стенке сосуда тромбоциты мигрируют к нему, и, склеиваясь, образуют «пробку» — тромб, препятствующий выходу крови из просвета сосуда. Кроме этого, они сами вырабатывают вещества, способствующие образованию тромба, а по прошествии времени и его рассасыванию.

Размер тромбоцитов составляет 2-4 мкм, а длительность жизненного периода не превышает 8 суток. Образование этих кровяных пластинок постоянно происходит в красном костном мозге. Нормальное содержание их в анализе крови составляет 150-300×10 в 9-й степени/на литр.

Тромбоцитопеническая пурпура — хроническая форма первичного геморрагического диатеза. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 10 лет, а также женщины после перенесения вирусной или бактериальной инфекции, хирургических вмешательств, получения травм, переохлаждения организма, вследствие непереносимости медикаментозных препаратов.

Причины снижения содержания тромбоцитов

Снижение концентрации тромбоцитов приводит к развитию тромбоцитопенического синдрома — очень опасного для организма состояния. Причины тромбоцитопении могут быть следующие:

  1. Угнетение кроветворной функции костного мозга, недостаточное образование тромбоцитов. Это может происходить при хронической алкогольной интоксикации, отравлении промышленными ядами, при воздействии радиации, длительном применении определенных препаратов (анальгетиков, противоопухолевых средств, антибиотиков, диуретиков).
  2. Заболевания печени, при которых нарушается ее ферментная функция, влияющая на жизнеспособность тромбоцитов.
  3. Изменение гормонального фона — при беременности, после ее прерывания, при болезнях эндокринной системы, при длительном неконтролируемом приеме гормональных препаратов. Тромбоцитопения при беременности и родах очень опасна развитием маточных кровотечений.
  4. При коллагенозах или аутоиммунных заболеваниях — красной волчанке, ревматизме, когда идет разрушение тромбоцитов, так называемая аутоиммунная тромбоцитопения.
  5. При нарушении кровообращения — сердечной недостаточности, печеночной портальной гипертензии, когда нарушен отток крови от органов и тромбоциты депонируются в селезенке, накапливаются в расширенных венах.
  6. При тромбогеморрагическом синдроме (ДВС — диссеминированном внутрисосудистом свертывании). Это очень тяжелое осложнение, проявляющееся одновременно и тромбозами, и кровотечением.

Важно: Причиной возникновения тромбоцитопении может быть, в принципе, любое злоупотребление лекарствами, самолечение. Поэтому прием любого медикамента, даже продающегося без рецепта, нужно согласовывать с врачом.

Виды тромбоцитопении

Тромбоцитопению по степени выраженности делят на 3 категории:

  • легкую, с содержанием тромбоцитов в крови 100-180;
  • средней тяжести, когда количество тромбоцитов 60-90;
  • тяжелую, когда уровень тромбоцитов ниже 60.

По происхождению тромбоцитопения может быть врожденной и приобретенной. Как правило, врожденная тромбоцитопения у детей встречается гораздо чаще, чем приобретенная, она связана с наследственными заболеваниями на генном уровне. Приобретенная тромбоцитопения у взрослых развивается в результате перечисленных выше факторов.

Основные признаки

Для тромбоцитопении характерен симптомокомплекс, который называется геморрагическим синдромом, то есть кровотечениями. Это может проявляться образованием на коже кровоподтеков без видимой причины, носовыми кровотечениями, у женщин могут наблюдаться чрезмерно обильные месячные.

Характерна кровоточивость десен при чистке зубов, длительное истечение крови из ран даже при небольших порезах. У лиц с язвенной болезнью или портальной гипертензией (при циррозе печени) высока вероятность развития внутренних кровотечений. Среди больных артериальной гипертонией высок риск геморрагического инсульта — кровоизлияния в мозг, которое может развиться во время очередного криза.

Изучите также по теме “Тромбоциты при беременности — причины отклонений от нормы” в дополнение к текущей статье.

Важно: Наличие множества синячков на теле у ребенка часто списывают на его нежность и хрупкость, а это может быть «первым звоночком» опасного заболевания. Обязательна консультация врача, исследование крови.

Тромбоциты — клетки, из названия которых понятна их функция — образование тромбов. Эта функция является жизненно важной для человека, так как от количества и активности тромбоцитов напрямую зависит скорость остановки кровотечения. Необходимо ежегодно сдавать кровь для анализа тромбоцитарных показателей.

Читать еще:  Профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности

Диагностика и лечение тромбоцитопении

Сам факт тромбоцитопении определить нетрудно по анализу крови. Задача специалистов выявить причину геморрагического синдрома. Поэтому таким пациентам, как правило, проводится полное обследование, в том числе и на генетическом уровне, чаще в условиях стационара.

Для быстрого восполнения концентрации тромбоцитов в тяжелых случаях больному делают переливание эритроцитарной массы. При выраженном геморрагическом синдроме внутривенно вводят фибриноген, аминокапроновую кислоту, витамин К. В остальном же лечение проводится по основному заболеванию, приведшему к тромбоцитопении.

Если выражено угнетение функции костного мозга, например, после химиотерапии или облучения, применяют имплантацию стволовых клеток костного мозга или пуповинной крови — для восстановления кроветворной ткани.

Тромбоцитопения — очень опасное для организма состояние, которое должно быть вовремя выявлено, а лечение начато как можно раньше. Особенно необходимо уделять внимание исследованию крови лицам с хроническими болезнями сердца, печени, коллагенозами.

Тромбоцитопения – что это за болезнь?

Тромбоцитопения — это термин, обозначающий все состояния, при которых снижено количество тромбоцитов в крови. Патология встречается чаще у женщин,чем у мужчин. Частота выявления у детей 1 случай на 20 тыс.

Свойства тромбоцитов

Тромбоциты, клетки крови, продуцируются в костном мозге, живут чуть больше недели, распадаются в селезенке (большая часть) и в печени. Они имеют округлую форму, по виду напоминают линзы. Чем больше размер тромбоцита, тем он моложе. Ученые давно заметили под микроскопом, что при любом действии раздражителей они раздуваются, выпускают ворсинчатые отростки, сцепляются друг с другом.

Главные задачи тромбоцитов в организме:

  • защита от кровотечений — склеиваясь клетки образуют тромбы, которыми перекрывается раненый сосуд;
  • синтез факторов роста, влияющих на процессы восстановления тканей (эпителия оболочек разных органов, эндотелия сосудистой стенки, костных клеток-фибробластов).

Уровень тромбоцитов колеблется: уменьшается ночью, в весенний период, у женщин при менструациях, беременности. Известно, что недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания снижает количество тромбоцитов. Такие колебания носят временный, физиологический характер.

Виды тромбоцитопении

Международная Классификация болезней (МКБ-10) включает тромбоцитопению в болезни свертываемости крови и иммунные нарушения класс D69.

Как самостоятельная болезнь она может иметь острое (длительность до полугода) и хроническое (более шести месяцев) течение. По происхождению заболевание делится на:

  • первичную тромбоцитопению — зависит от нарушений процесса кроветворения, выработки антител на собственные тромбоциты;
  • вторичную — развивается как симптом других болезней (рентгеновского облучения, тяжелых отравлений, алкоголизма).

D69.5— отдельный код имеет вторичная тромбоцитопения (симптоматическая).

Степени тромбоцитопении характеризуются различными по тяжести клиническими проявлениями и уровнем снижения тромбоцитов:

  • Легкая степень — 30-50 х10 9 /л, заболевание выявляется случайно, не имеет никаких проявлений, иногда наблюдается наклонность к носовым кровотечениям.
  • Среднетяжелая — 20-50 х10 9 /л, характерно возникновение мелких высыпаний по всему телу (пурпуры) на коже и слизистых.
  • Тяжелая — менее 20 х10 9 /л, множественные высыпания, желудочно-кишечное кровотечение.

Причины первичной тромбоцитопении

Причины, вызывающие недостаточное содержание тромбоцитов в крови, делят на 3 группы.

Факторы, вызывающие повышенное уничтожение клеток при:

  • различных аутоиммунных процессах (ревматоидный полиартрит, системная волчанка);
  • болезнях крови (тромбоцитопеническая пурпура);
  • приеме лекарственных препаратов (сульфаниламиды, гепарин, противоэпилептические средства, некоторые лекарства для лечения сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний);
  • во время преэклампсии у беременных;
  • после шунтирования сердца.

Факторы, нарушающие воспроизводство тромбоцитов при:

  • лучевой терапии;
  • раке крови (лейкоз);
  • инфекционных заболеваниях (СПИД, гепатит С, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха);
  • химиотерапии опухолей;
  • длительном употреблении алкоголя;
  • дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания.
  • беременность (о тромбоцитопении у беременных подробно написано тут);
  • переливание большого объема крови;
  • увеличенная селезенка (спленомегалия) в связи с различными болезнями печени, инфекциями, обладает способностью захватывать и разрушать тромбоциты;
  • тромбоцитопения у новорожденного ребенка встречается редко, объясняется задержкой развития кроветворения из-за перенесенных матерью инфекционных заболеваний;
  • наследственные причины отмечаются при сочетании тромбоцитопении с обесцвеченными участками волос, нарушением пигментации кожи, сетчатки глаз, экземой, склонности к инфекциям.

Клинические проявления

Симптомы при тромбоцитопении проявляются в средней степени тяжести заболевания. Диагноз не представляет сложности. Достаточно проверить общий анализ крови. Гораздо чаще врач обнаруживает изменения в крови без всяких проявлений и жалоб со стороны пациента. Это важно для выявления вторичной тромбоцитопении и возможной отмены лекарственных средств.

  • У женщин более длительные и обильные месячные.
  • Длительное кровотечение из раны после удаления зуба (несколько дней).
  • Кровоточивость десен, повышенная ранимость при чистке зубов.
  • Появление синяков на теле при незначительных ушибах.
  • Кровоизлияния на лице, губах, конъюнктиве глаз, на ягодицах, в местах инъекций.
  • Увеличение продолжительности кровотечения при небольшой травме.
  • Красные групповые петехии на голенях и ступнях (небольшие пятнышки).
  • Более обширные поражения кожи в виде сливных мелкоточечных кровоизлияний (пурпура).
Читать еще:  Диагностика и лечение порока межжелудочковой перегородки

Признаки первичной тромбоцитопении по-разному проявляются в зависимости от клинических форм.

Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно острое начало с повышения температуры, нарушение сознания до комы, судороги, изменения мочевыделения, сердцебиение, снижение артериального давления на фоне выраженной тромбоцитопении в анализе крови.

Гемолитический уремический синдром — на фоне стойкого повышения артериального давления на первое место выходят симптомы нарушения почечной фильтрации, развитие хронической почечной недостаточности (боли в пояснице, тошнота, отеки, головная боль). В крови резко повышено содержание остаточного азота, мочевины, креатинина, тяжелая степень тромбоцитопении.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (эссенциальная тромбоцитопения) — является причиной 95% тромбоцитопений. Заболевание у детей протекает в острой форме. Для взрослых более характерно хроническое течение. Температура повышается до 38 градусов. Возможно увеличение лимфоузлов, боли в суставах. Типичны кожные проявления. К снижению содержания тромбоцитов в крови может присоединиться лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов). Резко ускорена СОЭ. Изменены белковые фракции, что указывает на аутоаллергическую реакцию.

Видео о тромбоцитопенической пурпуре у детей:

Лечение

Лечение симптоматических тромбоцитопений, связанных с другими болезнями, требует основной терапии базового заболевания.

  • При обнаружении снижения уровня тромбоцитов на фоне приема лекарств врач должен отменить все препараты и дополнительно проверить свертывающую систему крови.
  • Требования к диете сводятся к достаточному количеству витаминов, полноценному составу, но исключению продуктов, способствующих аллергии (консервы, чипсы, биодобавки).
  • При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, когда чаще всего в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы (уничтожение собственных тромбоцитов антителами), назначаются курсы гормональной терапии.
  • С целью подавления антител проводят лечение иммуноглобулином, интерфероном.
  • Обязательно назначают витамин В12 и фолиевую кислоту, способствующих синтезу тромбоцитов.
  • Если прием гормонов в течении четырех месяцев не нормализовал уровень тромбоцитов, удаляют селезенку (спленэктомия).
  • Проводят от двух до четырех процедур плазмофереза, из подключичной вены забирают кровь пациента и замещают ее готовой очищенной плазмой.
  • К переливанию тромбоцитарной массы прибегают только при критическом снижении уровня тромбоцитов.
  • Для профилактики тромбоза добавляют небольшую дозу тромболитических средств.
  • При наклонности к кровоизлияниям назначают внутрь аминокапроновую кислоту, также применяют ее местно в повязках.

Можно делать теплые припарки или чередовать с холодом. Если в месте ушиба нарастает синюшность и отек, необходимо обратиться к врачу. О методах повышения тромбоцитов в крови можно почитать здесь.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятен: полностью выздоравливают ¾ детей. После удаления селезенки наступает полное клиническое выздоровление. Последствия хронической тяжелой формы тромбоцитопении для взрослых менее благоприятны: до 5% могут умереть от кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечного кровотечения.

Профилактика включает предупреждение аллергии, начиная с детского возраста. Соблюдение гигиенических требований. Использование натуральных продуктов без консервантов. Защита перчатками и маской при проведении уборки с бытовыми чистящими средствами. Для отдыха и прогулок выбирать экологически чистые территории, парковую зону, лес. Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты.

Ежегодный профилактический осмотр с анализом крови позволит своевременно выявить неблагополучие, наклонность к тромбоцитопении и принять безопасные меры.

Почему происходит понижение тромбоцитов в крови? Основные симптомы и признаки.

К форменным элементам крови относятся тромбоциты, они же являются одним из исследуемых параметров общего анализа.

Эти компоненты представляют собой крохотные пластинки, принимающие непосредственное участие в процессе свёртывания крови и отвечающие за питание сосудистых стенок.

Таким образом, тромбоциты выполняют одну из важнейших защитных функций, и любые отклонения в их показателях должны насторожить. Гораздо чаще встречается понижение количества этих кровяных клеток, чем их повышение, и существует масса причин для этого.

Читать еще:  Диагностика, лечение и профилактика сердечных заболеваний

Какова норма тромбоцитов в крови?

Прежде чем рассмотреть вопрос о пониженных тромбоцитах, следует узнать их нормальные значения. Измеряется данный показатель в количестве клеток на литр или микролитр кровяной жидкости. Медицина устанавливает следующие нормы концентрации тромбоцитов:

  • для взрослых — 150-400 тыс. Ед/мкл;
  • для детей от 1 года — 180-320 тыс. Ед/мкл;
  • для новорождённых — 100-420 тыч. Ед/мкл.

У женщин показатели чаще выше, чем у мужчин, а в период беременности или менструации, напротив, снижены, вплоть до 80-250 тыс. Ед/мкл, и это не относится к нарушениям.

Почему происходит при понижение тромбоцитов в крови?

Длительно сниженное количество тромбоцитов в крови носит название «тромбоцитопения» и не относится к отдельным заболеванием, а лишь указывает на возможное развитие патологического процесса в организме или уже имеющуюся болезнь. Но не всегда. Самыми распространёнными причинами тромбоцитопении являются:

  • Приём препаратов, оказывающих на кровь разжижающее действие, в частности, аспирина. Следует внимательно читать инструкции к лекарствам и не заниматься бесконтрольным приёмом. Особенно влияют на плотность крови различные диуретики, эстрогены синтетические, антигистаминные средства, резерпин, витамин К, гепарин, дигоксин и нитроглицерин.
  • Беременность. Понижение тромбоцитов во время беременности не должно беспокоить, так как это нормальное и даже полезное явление, обусловленное общим увеличением объёма крови в организме и её разжижением;
  • Интоксикация организма в результате длительного злоупотребления спиртными напитками или наркотическими препаратами;
  • Различные сбои в работе иммунной системы.

Среди заболеваний, наиболее часто наблюдаемых при сниженных тромбоцитах, следует отметить грипп, ОРВИ, ОРЗ, гепатит, герпес, мегалобластическую анемию, лейкоз, гистиоцитоз, токсоплазмоз, мононуклеоз и даже ВИЧ.Понижение тромбоцитов на некоторое время не указывает на патологию, и проходит за довольно короткий период, если, например, причиной уменьшения численности этих клеток было недавнее кровотечение.

Какими симптомами сопровождается понижение тромбоцитов в крови?

Тромбоцитопения на протяжении длительного времени никак не заявляет о себе, и узнать о ней наверняка есть возможность только после сдачи общего анализа крови. Тем не менее при внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию можно отметить при сниженных тромбоцитах следующие симптомы:

  • У женщин — обильные у длительные менструальные кровотечения (до 7-9 дней). Следует обязательно обратится к гинекологу для выявления причины патологии и лечения заболевания. Ежемесячные кровопотери на протяжении долгого времени провоцируют развитие анемии.
  • Сложность остановить кровь даже от мелкого пореза;
  • Длительное заживление ранок и ссадин;
  • Частые эпизоды кровотечений из носа;
  • Появление синяков и гематом после малейших ушибов.

Невозможно полностью исключить вероятность развития тромбоцитопении, поскольку даже люди с крепким иммунитетом не могут быть полностью защищены от инфекционных заболеваний.

Но своевременное обнаружение снижения тромбоцитов в крови позволяет справится с причиной такого явления своими силами, не прибегая к сильнодействующим фармакологическим препаратам.

Как бороться со снижением тромбоцитов в крови?

Для нормализации количественного показателя тромбоцитов в крови прежде всего необходимо принять терапевтические меры в отношении болезни, на фоне которой тромбоциты понизились. Разумеется, всё строго по назначению врача.

В случае, если тромбоциты снижены не до критических значений, можно использовать специальную диету, включающую в себя пищу, богатую железом.

К таким продуктам относятся грецкий орех, свёкла, гранат, гречка, субпродукты (особенно печень), рыбная икра, зелёные яблоки.

Читайте про топинамбур при сахарном диабете. Какие признаки недуга?

Хорошие советы, здесь вы узнаете про подошвенный фасцит.

Если одной из причин тромбоцитопении стал дефицит витамина В12, то следует восполнить его с помощью фолиевой кислоты. Можно принимать её в виде капсул, а также включать в рацион по-максимуму шпинат, куриные яйца, салат, морковь, дрожжи, сыр, дыню, спаржу, абрикосы, бобы, авокадо и тыкву.

При хроническом снижении тромбоцитов в крови и кровотечениях применяется иммуноглобулинная терапия и гормональные препараты из глюкостероидов (преднизолон). Эти средства стремительно и агрессивно повышают количество тромбоцитов в крови, но из-за большого количества побочных эффектов используются редко, и лишь в критических ситуациях.

Профилактика тромбоцитопении включает в себя укрепление защитных сил организма, полноценный отдых и сон, здоровое сбалансированное питание и острожное применение лекарственных препаратов, избегание самолечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector