Обширное кровоизлияние в мозг: причины и последствия инсульта

Обширное кровоизлияние в мозг: причины и последствия инсульта

Инсульт входит в число самых опасных патологий. При отсутствии медицинской помощи приводит к летальном исходу. Осложненным вариантом нарушения является обширный инсульт. Такая форма тяжело поддается лечению и часто приводит к инвалидизации пациента или смерти.

Что такое обширный инсульт?

Головной мозг снабжается кровью крупными и мелкими артериями. В случае повреждений сосудов или их закупорки кровоснабжение прерывается. В результате этого лишенные крови участки мозга отмирают, так как вместе с кровью в них прекращает поступать кислород. Такое состояние называется инсультом.

Отличие обширного инсульта головного мозга заключается в повреждении крупного кровеносного сосуда. Патология развивается стремительно, протекает остро.

Большой участок головного мозга лишается кровоснабжения, одновременно возникает обширное кровоизлияние.Оно приводит к росту внутричерепного давления и последующей гибели нервных клеток в разных структурах мозга. Обычно такое состояние вызывается повреждением сосудов на фоне травм или сопутствующих патологий.

Причины

Обширное кровоизлияние в мозг имеет многофакторную этиологию. Часто нарушение вызывается несколькими причинами, взаимодействующими между собой. В отдельных случаях инсульт возникает вследствие травм, сопровождающихся повреждениями в головном мозге.

Целостность питающих сосудов нарушается и вероятность восстановления кровотока минимальная. Также кровоизлияния вызываются другими клиническими и биохимическими факторами, влияющими на риск патологии.

  • Склонность к гипертензии.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Курение.
  • Избыточный вес.
  • Патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
  • Нарушения дыхания во сне.
  • Хронические интоксикации.
  • Инфаркт миокарда.
  • Гиподинамия.

Обширные инсульты чаще встречаются у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет. В детском возрасте мозговые кровоизлияния диагностируются редко.

Первые признаки и симптомы

Нарушение сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. На ранней стадии пациент может не испытывать дискомфорта. Однако инсульт развивается стремительно, поэтому первые признаки проявляются в первые минуты.

  • Речевые дефекты.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Спутанность сознания.
  • Потливость.
  • Судороги лицевых мышц.
  • Тошнота с рвотой.
  • Чувство жара.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Проблемы со слухом.
  • Пересыхание слизистой оболочки рта.
  • Потеря ориентации в пространстве.

Клиническая картина зависит от локализации поврежденного участка, степени тяжести процесса и длительности нарушения кровоснабжения. В отдельных случаях на фоне обширного инсульта пострадавший теряет сознание.

Другими характерными симптомами являются частичный или полный паралич одной из конечностей, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, ухудшение зрения, постоянная рвота, неустойчивость и шаткость походки.

В случае внутримозгового инсульта происходит развитие отека мозга. Кровь из поврежденного сосуда скапливается в межклеточном пространстве, из-за чего орган увеличивается в размерах. Происходит повреждение важных центров, отвечающих за различные физиологические процессы.

  • Постоянная рвота.
  • Интенсивная головная боль.
  • Потемнение в глазах.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение моторики.
  • Потеря сознания.
  • Судорожные припадки.

Наибольшую опасность представляют поражения продолговатого мозга. В случае обширного инсульта повреждаются центры, отвечающие за дыхание, что в свою очередь приводит к смерти, если пациента не успевают подключить к ИВЛ.

Сколько живут люди при обширном инсульте?

Дать точный ответ на вопрос о том, сколько живут после инсульта нельзя. Каждый случай индивидуален, поэтому прогноз делается врачами только после первичной помощи и стабилизации состояния пациента.

Факторы, влияющие на прогноз:

В случае своевременного лечения обширного инсульта вероятность выживания пациента достаточно высокая. При последующей реабилитации и соблюдении профилактики позволяет продлить жизнь годы, при отсутствии осложнений.

К сожалению, в 50% случаев, пациенты, перенесшие обширные инсульты, сталкиваются с этой патологией повторно в течение следующих 5-ти лет. Главная причина – несоблюдение профилактики, нерациональный прием лекарств и вредные привычки.

Состояние комы при обширном инсульте

Кома при внутримозговом кровоизлиянии – достаточно распространенное явление. Коматозное состояние расценивается как пограничное. Ниже описываются стадии и главные симптомы комы.

Фазы Клинические проявления
Прекома Сонливость, спутанность сознания, нецелесообразные телодвижения, нарушения координации. У пациента сохраняются рефлексы, но они затормаживаются.
I Оглушенность, сон, ступор, торможение ответных реакций на раздражители. Больной способен совершать простые телодвижения, но мышечный тонус падает.
II Пациент в ступоре, контакт с ним невозможен. Реакции на боль и другие раздражители слабо выражены. Движения редкие, спонтанные, не координированные. Отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Реакция зрачков на свет есть, но ослаблена.
III Полное отсутствие реакций на боль и другие раздражители. Нет реакции зрачков на свет. Рефлексы угнетены. Тонус мышц снижен, но возможны кратковременные локальные судороги.
IV Полная обездвиженность мышц, нарушение термической регуляции, нет каких-либо реакций, падение АД, остановка дыхания. Обычно приводит к смерти.
Читать еще:  Симптомы и лечение илеофеморального тромбоза

Лечение комы предусматривает искусственное замещение угнетенных физиологических функций. Длительность такого поддержания назначают индивидуально. Выход из комы возможен при устранении обширного кровоизлияния, являющегося первопричиной патологии.

Пример упражнений при инсульте

Реабилитация

После восстановления мозгового кровоснабжения, стабилизации состояния больного назначается восстановительные процедуры. Реабилитацию назначают с учетом клинической картины и последствий обширного инсульта, перенесенного пострадавшим.

Реабилитация направлена на восстановление:

  1. Речевых навыков.
    Проводится в случае утраты речи либо развития дефектов. Речь восстанавливается путем регулярных занятий и тренировок. Одновременно пациента назначают упражнения для восстановления мимики. Программу разрабатывают логопеды и невропатологи каждому пациенту.
  2. Памяти.
    Предусмотрен прием ноотропных препаратов, восстанавливающих поврежденные участки мозга. Это улучшает память, запоминание и восстановление раннее утраченных знаний, умений и навыков.
  3. Зрения.
    При поражении центров затылочной части возможно ухудшение зрения или слепота. С помощью офтальмолога пациенту стремятся восстановить зрение препаратами либо хирургическими методами.
  4. Подвижности.
    Восстанавливается физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, лечебной физкультурой. Усиленные физические нагрузки после перенесённой патологии противопоказаны.

После восстановления пациенту нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, принимать назначенные препараты, регулярно посещать врача.

Обширный инсульт – тяжелое патологическое явление, характеризующееся повреждением сосудов мозга. Такое состояние во многих случаях приводит к необратимым последствиям. Вероятность выживания пациента зависит от того, насколько вовремя оказана врачебная помощь. После терапевтических процедур требуется длительная реабилитация и пожизненная профилактика рецидивов.

Тяжелые повреждения мозга при различных видах обширного инсульта

Инсультом называют поражение головного мозга как результат нарушения кровоснабжения. Причин может быть две. Либо непроходимость сосуда вследствие ряда причин – это инсульт ишемический, либо разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием в полость мозга – геморрагический инсульт. В зависимости от степени повреждения условно различают малый (микроинсульт), средний и обширный инсульт.

Виды и градации тяжелого инсульта

Ишемический инсульт подразумевает тромбоз или сужение вследствие спазмирования сосудов головного мозга и, как результат, отмирание нервных клеток от кислородной недостаточности.

Если спазм охватывает несколько сосудов полушария мозга или в результате тромбоза становится непроходимой крупная артерия, повреждения будут носить обширный характер. Такой инсульт будет считаться обширным.

Тяжелая форма инсульта подразделяется на пять разновидностей:

  • микроокклюзионный – следствие нарушений, связанных с гемостазом (остановка кровотока) или фибринолизом (нарушение растворения белковой составляющей тромба);
  • гемодинамический – следствие высоких скачков артерильного давления, когда резкое падение способно вызвать сосудистый спазм;
  • атеротромбический – последствия отрыва тромба, атеросклероза;
  • лакунарный – сосудистый инфаркт с образованием в объеме головного мозга полостей до 5 мм (лакун);
  • кардиоэмболический – результат непроходимости крупной артерии.

Отдельно выделяют ишемический инсульт с поражением нервных пучков, расположенных в стволовой части головного мозга, который носит название стволового обширного инсульта. В результате такого поражения, под удар попадают все органы жизнеобеспечения. Результатом является паралич и смерть — по статистике, мгновенный летальный исход происходит в 95 случаях из 100.

Геморрагический инсульт в процентном отношении встречается реже, чем ишемический. На его долю приходится порядка 20% от общего числа заболевания.

Но по степени тяжести данная форма намного превосходит ишемический, для протекания характерна апоплектическая кома. Процент летального исхода, по статистике, приближается к 90%.
Его подразделяют на две группы:

  • внутримозговой — как и ишемический гемодинамический инсульт, результат значительных скачков артериального давления, чаще всего проявляется у людей преклонного возраста;
  • субарахноидальный – последствия повреждения аневризмы или бокового ответвления артерии; чаще всего наблюдается у людей, ведущих нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем и никотином, нарушение сна), либо как последствия ожирения.

Предрасположенность больного к протеканию инсульта в тяжелой форме

Вероятность перенести обширное поражение головного мозга возрастает у определенного контингента. Таких людей причисляют к группе риска. К ним относятся:

  • Больные, перенесшие микроинсульт.

Часто люди даже не подозревают, что подобный сосудистый удар у них уже был, а состояние, свойственное микроинсульту – головокружение, темнота в глазах, онемение конечностей – приписывают переутомлению.

  • Кардиобольные, пациенты с заболеваниями, связанными с артериальным давлением.
  • Люди с нарушением обменных процессов в связи с неправильным питанием, различные формы диабета, много пьющие, курящие или имеющие значительный избыточный вес.

Симптоматика тяжелого повреждения мозга

Обширный инсульт со значительным повреждением центральной нервной системы имеет свои симптомы и диагностируется по следующим признакам:

  • длительная потеря сознания и кома;
  • при наличии сознания больной не осознает, что с ним произошло, не реагирует на внешние раздражители, возможна потеря зрения;
  • сонливость, сопровождающаяся внезапными сильными головными болями;
  • высокая температура и обильное потовыделение;
  • утрата осязательных ощущений, потеря контроля двигательной функции;
  • сухость во рту и рвота;
  • дисфункция речи – бессвязность и неразборчивость;
  • нарушение памяти вплоть до полной амнезии;
  • судороги.
Читать еще:  Первая помощь: лечение кровотечения при геморрое в домашних условиях

Наиболее характерные последствия

Обширный инсульт затрагивает одно или оба полушария головного мозга. Это приводит к нарушению в работе внутренних органов, выполняющих различные жизненно важные функции. Общая клиническая картина у больных, перенесших инсульт в обширной форме, характеризуется следующими признаками:

  • слабость мышечного тонуса, паралич либо частичный (половина лица, отдельные конечности), либо полный;
  • речевая функция серьезно нарушена – больной не может связно и разборчиво говорить, неспособен выражать мысли предложениями;
  • нарушение координации, отсутствует осознанная мелкая моторика;
  • нарушение восприятия и неспособность к концентрации внимания;
  • амнезия различной степени;
  • состояние деформации сознания – оглушение или кома.

Последствия тяжелой формы инсульта разрушительны для пострадавшего. При наиболее серьезных повреждениях правого или левого полушария головного мозга больной впадает в состояние, которое называют кома.

Это может произойти сразу после приступа или в случае, когда больному не оказана экстренная помощь.

Кома характеризуется потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. Данные последствия, сопровождающие обширный инсульт, характерны для обширных необратимых повреждений нервных клеток головного мозга. Кома может продолжаться до четырех месяцев. Превышение данного срока понижает возможность больного выйти из бессознательного состояния до 15%.

Последствия, к которым приводит кома (даже непродолжительная) или тяжелый инсульт головного мозга, слабо поддаются лечению и повреждения правого или левого полушария восстанавливаются лишь частично в течении длительного времени.

Прогноз при тяжелом инсульте

Общая медицинская статистика такого заболевания неоптимистична.

Из всех случаев апоплексического удара, по данным за последние пять лет, 30% приходится именно на обширный инсульт. Последствия выглядят следующим образом:

  • у 25% больных после тяжелого инсульта наступает кома и смерть в течение суток;
  • 70% выживших имеют инвалидность в большей или меньшей степени;
  • 5% восстанавливаются до полноценного состояния.

В случае, если медицинская помощь оказана в течение 3 часов после приступа, шансы пострадавшего значительно возрастают. Хотя даже при самом благоприятном прогнозе реабилитация после лечения займет от 6 месяцев до 3 лет. Она приведет лишь к частичному восстановлению функций организма.

Originally posted 2014-10-27 20:49:21.

Причины, симптомы и лечение обширного инсульта

Обширное нарушение мозгового кровообращения, в отличие от локального поражения головного мозга или кровоизлияния, поражает крупный его участок. Патологический очаг бывает глубоким, если затрагиваются крупные кровеносные сосуды. Заболевание отличается большими масштабами, так что больной имеет совсем не большие шансы на восстановление утраченных функций головного мозга. Обычно такому заболеванию подвергаются пожилые люди.

Разновидности обширного инсульта

Существуют две основные разновидности мозгового инсульта – ишемический и геморрагический – более серьезный.

Ишемический инсульт происходит в результате сужения кровеносных сосудов головного мозга. Его клетки отмирают, так как им не хватает кислорода. Заболевание отличается стремительным развитием и сопровождается сужением сосудов. Характер болезни – обширный, так как поражается несколько сосудов или одна крупная артерия. Существуют такие виды ишемического удара.

  1. Микроокклюзивный. Он характеризуется нарушением гемостаза (механизма, обеспечивающего сохранение жидкого состояния крови).
  2. Лакунарный. Он влечет за собой образование в мозгу полостей – лакун.
  3. Гемодинамический. Он наступает в результате резкого скачка артериального давления. Значительное понижение артериального давления влечет за собой сужение сосудов и резкий отток крови.
  4. Атеротромбический. Вызывается атеросклерозом или оторвавшимся сгустком крови.
  5. Кардиоэмболический – вызван частичной закупоркой артерии.
  6. Стволовой. В его результате поражается стволовой отдел мозга. Так как ишемия поражает жизненно важные центры, то практически в 95 из 100 случаев наступает мгновенная смерть.

В свою очередь, геморрагический инсульт вызывается кровоизлиянием в мозг. Различают такие его виды.

  1. Субарахноидальный. Он вызывается разрывом аневризмы артерии. Такое кровоизлияние случается чаще всего у людей, имеющих лишний вес или вредные привычки.
  2. Инсульт внутримозговой вызывается резким скачком давления и чаще всего случается у людей пожилого возраста.

Симптомы обширного инсульта

Различают сопутствующие симптомы, появляющиеся до начала болезни за несколько недель или даже месяцев. Среди них надо отметить:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • потемнение в глазах при попытке сделать резкое движение;
  • кратковременную потерю памяти;
  • кратковременную потерю ориентации в пространстве.
Читать еще:  Все способы борьбы с высоким уровнем СОЭ в крови

Обширный апоплексический удар, который затронул большие объемы вещества, характеризуется такими признаками:

  • потеря сознания (вплоть до комы);
  • оглушенность (то есть человек остается в сознании, но не понимает, где он находится и что с ним происходит);
  • очень сильная головная боль;
  • сонливость;
  • чувство резкого жара;
  • повышение температуры;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • слабость в конечностях, они не слушаются полностью или частично;
  • провалы в памяти;
  • бессвязность речи;
  • судороги;
  • потливость;
  • боль в области глаз.

Кома при обширном инсульте наступает или сразу же, или тогда, когда больному не оказывают медицинскую помощь. Ее наступление свидетельствует о том, что реакция на окружающий мир прекратилась и в мозгу наступили необратимые последствие. Позже человек может выйти из комы, однако многие его функции остаются ограниченными.

Как вовремя распознать заболевание?

Каждый должен знать, как распознать обширный инсульт на месте. В таком случае есть вероятность благополучного исхода и возвращения нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Итак, для того, чтобы распознать болезнь, необходимо:

  • попросить человека улыбнуться. При инсульте один из уголков рта будет опускаться;
  • заговорить с человеком;
  • поднять обе руки. Во время приступа болезни синхронного поднятия рук не наблюдается.

Доврачебная помощь при предполагаемом инсульте

Часто с симптомами кровоизлияния в мозг сталкиваются лица, не имеющие медицинской подготовки. Естественно, их одолевает испуг, растерянность, иногда паника при виде признаков инсульта. В этой ситуации самое главное успокоиться, ведь человек на ваших глазах не умирает. Но от того, насколько быстро будет оказана первая помощь, зависит в буквальном смысле слова дальнейшая судьба человека.

Итак, заметив у человека признаки апоплексического удара, необходимо:

  • не паниковать, так как ваш страх может передаться больному и еще большое ухудшить его состояние;
  • уложить его в горизонтальное положение, приподняв голову;
  • приложить к голове холод;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • повернуть голову набок, если больной без сознания;
  • вызвать скорую помощь.

Выживаемость после инсульта

Естественно, многих интересует, каковы шансы выжить после острого нарушения питания мозга. В целом надо сказать, что при обширном геморрагическом инсульте вероятность летального исхода составляет 60–70 процентов. Причины летального исхода кроются в отеке мозга.

Неблагоприятным прогностическим признаком является длительное нахождение на искусственной вентиляции легких. Это связано с тем, что последствия комы очень опасны для мозга: он восстанавливается труднее всего.

Какие последствия имеет такой инсульт?

В первую очередь, обширный инсульт вызывает нарушение многих жизненно важных функций. Среди его последствий надо отметить:

  1. Амнезию. Пациент не помнит многих деталей, у него затрудняется восприятие информации.
  2. Нарушение речи. Возникают трудности при составлении даже простых предложений.
  3. Паралич конечностей, половины лица, либо же полная потеря двигательной функции.
  4. Нарушение координации речи, моторики, концентрации.

Такие последствия имеют преимущественно обратимый характер. То есть, при своевременно оказанной первой помощи около трети людей могут нормально и полноценно существовать.

Лечение обширного инсульта

Первая помощь человеку, перенесшему обширный инсульт, состоит в подключении к аппарату искусственного дыхания, понижении артериального давления, а также разжижении крови. Такая помощь должна быть оказана в первые три часа после начала болезни.

Для восстановления человека необходимо, чтобы он находился в реабилитационном центре. Полный курс реабилитации варьируется – от месяца до двух лет. Реабилитационный период может проходить и . Но все реабилитационные мероприятия должны быть полностью согласованы с врачом.

В реабилитационный период человеку, перенесшему обширный инсульт, полезны:

  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • массаж;
  • электростимуляция.

Как жить после инсульта

После острого нарушения мозгового кровообращения необходимо пересмотреть рацион и полностью отказаться от солений и копченостей. Естественно, надо полностью отказаться от вредных привычек.

Обширный инсульт требует таких реабилитационных мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • занятия с психологом;
  • занятия с логопедом;
  • витаминотерапия;
  • обучение самообслуживанию.

Профилактика обширного инсульта

В условиях современной жизни с ее стрессами, суматохой никто не застрахован от инсульта. Однако с профилактическими мерами можно снизить шансы заболеть. Среди них стоит назвать такие:

  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • правильное питание с исключением фастфуда;
  • коррекция лишнего веса;
  • снижение количества стрессов;
  • прием прописанных препаратов против повышенного давления.

Итак, при том, что обширный инсульт – заболевание очень опасное, предупредить его развитие в силах каждому.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector