Криодеструкция (криотерапия) геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Криодеструкция (криотерапия) геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Из статьи вы узнаете о криодеструкции геморроя, подготовке и проведении операции, реабилитации, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках процедуры.

Суть метода криотерапии

Криодеструкция геморроидальных узлов – это хирургическая операция удаления геморроя с помощью холода. Проводится специальным аппаратом – криозондом, соединенным трубками с емкостью, наполненной жидким азотом, который создает температуру до – 196°С.

Наконечник криозонда охлаждается и вымораживает узлы геморроя. Обмороженные геморроидальные узлы отмирают, отпадают самостоятельно. Операция проводится под местной анестезией, показана для внутренних и внешних узлов. Иногда перед криодеструкцией проводят лигирование, чтобы предупредить сильное кровотечение.

Показания и противопоказания

Оптимальна процедура для геморроя 1-2 степени, но может применяться и на поздних сроках болезни, но тогда потребуется несколько процедур. Криотерапия или заморозка геморроя предпочтительна у женщин после родов, когда они кормят ребенка грудью (операция не требует лекарств или длительной реабилитации).

Противопоказаниями к криотерапии являются:

Учитывается возраст пациента, индивидуальные особенности организма.

Подготовка к процедуре

Криотерапия требует предварительного клинико-лабораторного обследования по клиническому минимуму:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • кровь на люэс, ВИЧ, гепатиты;
  • Группа крови;
  • ПТИ или коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ.

Накануне проводят очищение кишечника клизмами (вечер-утро) или слабительным (Фортранс) за 12-16 часов до операции. Обязательны гигиенические процедуры.

Ход операции

  • пациента укладывают на бок с согнутыми в коленях ногами или на спину;
  • криогенный зонд замораживает узел;
  • через пару минут врач обрабатывает некротизированные ткани;
  • в ректум вставляют тампон со специальной мазью (болеутоляющая и кровеостанавливающая).

Постепенно омертвевший участок ткани отторгается, остается небольшая ранка, которая заживает самостоятельно без образования рубца. Вся процедура криотерапии длится около 5 минут.

Восстановительный период

Реабилитация после криодеструкции геморроя занимает не более 10 дней. Эффективность – 90%. Геморрой больше не появляется. Непосредственно после операции у пациентов может возникать чувство дискомфорта, болезненности. Поскольку есть вероятность вторичного инфицирования, к таким проблемам нужно относиться внимательно.

Рекомендации врача обязательны к выполнению, строго индивидуальны. Возможно назначение ректальных свечей (Постеризан, Метилурацил), Трихопола, специальной диеты.

Возможные осложнения

Это редкость. Причина – ошибка врача или нарушение индивидуальных рекомендаций. Помимо инфицирования, к осложнениям относят:

  • некроз слизистой ректум;
  • омертвение тканей простаты у мужчин.

Серьезность осложнений требует ответственного отношения врача и пациента.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Как любая малоинвазивная операция по удалению геморроя, криодеструкция жидким азотом имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества Недостатки
Эффективная альтернатива радикальному иссечению Риск рецидива
Услуга амбулаторная Используется анестезия
Применяется даже в состоянии продромы у пациентов с простудой Возможны осложнения
Анестезия местная Может потребоваться несколько операций
Исключены рубцы, просвет ануса не сужается Трудно определить границы холодового воздействия
Операция бескровна, снимает мышечные спазмы ануса Риск глубокого некроза
Реабилитация минимальна Причина геморроя не устраняется

Сравнение с другими малоинвазивными операциями

Основной особенностью криодеструкции является вовлечение всего организма в процесс отграничения здоровых тканей от поврежденных геморроем. Физиологическая реакция на холод выражается в создании зоны с потерей чувствительности и линии, за границами которой ощущение тепла сохраняется. Эта область не подвергается ишемии, в ней идут нормальные обменные процессы, поэтому деструкция от жидкого азота идет не вширь, а вглубь, удаляя воспаление.

Криотерапия стимулирует жизненные процессы здоровых клеток, активируя местный иммунитет, включая механизм компенсации, саморегуляции, самоизлечения. В итоге, в ректум восстанавливается микроциркуляция, ткани омолаживаются. Именно поэтому операция применяется при трещинах, свищах, воспалении – там, где другие малоинвазивные вмешательства запрещены. Криотерапию можно сравнить с лучом лазера:

Преимущества лазера Плюсы криодеструкции
Луч лазера более четко фокусируется на нужной глубине воздействия Операция менее болезненна, восстановление проходит мягко
Лазеротерапия не нуждается в дезинфекции постоперационного поля, исключает отечность Стоимость в 5 раз меньше, чем при лазерном вмешательстве
Лазером можно отсечь точно ножку узла Криотерапия воздействует на всю каверну

Стоимость операции

Криодеструкция выполняется на коммерческой основе. На цену влияет:

  • объем предобследования и выполняемого вмешательства;
  • оборудование;
  • квалификация хирурга;
  • престижность (репутация) медицинской организации.

Удаление одного узла в разных центрах стоит 3–6 тыс. рублей. По отзывам пациентов – это сопоставимо со стоимостью склеротерапии.

Новое в борьбе с геморроем: особенности проведения и результаты криодеструкции

Для избавления от геморроидальных узлов часто прибегают к помощи малоинвазивных методик, наиболее действенной из которых является криодеструкция геморроя. В процессе процедуры на узел воздействуют холодным жидким азотом. Манипуляция безболезненна и позволяет на несколько лет забыть о проблеме, а если пациент будет придерживаться здорового образа жизни, то и навсегда.

Когда прибегают к помощи криодеструкции?

Криодеструкция используется, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • геморрой первой и второй степени как внешний, так и внутренний;
  • геморрой третьей и четвертой степени (потребуется не один сеанс);
  • комбинированный геморрой;
  • противопоказания к использованию общего наркоза;
  • невозможность удаления узлов хирургическим путем;
  • наличие папиллом на анальном кольце.
Читать еще:  Причины отклонения от нормы уровня АЛТ в анализе крови

Вернуться к оглавлению

В чем суть методики?

Криодеструкция представляет собой метод лечения геморроя, в процессе которого используют специальный аппарат «Криозонд». Он соединяется с системой трубок, подающих жидкий азот. Азот имеет температурные показатели около 200°, что позволяет сильно остудить наконечник используемого аппарата. При помощи этого прибора холод передается к геморроидальным узлам, они обмораживаются, последствия чего наблюдается их отмирание. Через несколько дней после проведенной процедуры геморройный узел самостоятельно отпадает.

Преимущественно манипуляция не требует проведения анестезии, однако она может быть произведена по просьбе пациента. Иногда перед криодеструкцией следует осуществить лигирование геморроидальных узлов, чтобы в процессе избавления от геморроя с помощью жидкого азота не произошло кровотечение.

Как подготовиться к криодеструкции геморроя?

Перед процедурой потребуется сдать нужные анализы и исследования, на которые отправляет пациента лечащий доктор после начального осмотра. Когда все результаты анализов будут получены, медик определяет день проведения криодеструкции и рассказывают больному, как правильно подготовиться к процедуре. Первое, что потребуется сделать пациенту — это очистить кишечник с помощью клизмы или же слабительных средств, к примеру, «Фортранс».

Если пациент предпочел произвести очищение кишечника с помощью клизмы, сделать ее потребуется вечером перед криодеструкцией и с утра в день ее проведения. Если же выбор больного пал на слабительный медпрепарат, то употребить его нужно за 12 часов до начала манипуляции. Помимо очищения кишечника, человеку нужно тщательно промыть область заднего прохода и аккуратно сбрить волосяной покров в зоне анального кольца.

Как происходит заморозка?

Криодеструкция при геморрое проводится следующим образом:

  1. Пациента кладут на кушетку.
  2. Человек принимает горизонтальное положение на боку с подогнутыми под себя ногами или же на спине.
  3. С помощью аппарата для заморозки геморроя жидким азотом врач обмораживает геморроидальный узел.
  4. Через 3—5 минут наблюдается омертвение тканей, на которые воздействовали аппаратом.
  5. По окончании процедуры в анальное кольцо вставляют тампон, который пропитан антисептической мазью.
  6. Больного отправляют домой.
  7. Со временем геморроидальный узел отторгается самостоятельно. В области, куда направляли жидкий азот, остается ранка, которая заживает в течение месяца и не оставляет после себя шрамов и рубцов.

Продолжительность криодеструкции геморроя занимает около 5 минут.

В чем опасность процедуры?

Медики отмечают, что криодеструкция при геморрое — один из наиболее безопасных и безболезненных методов избавления от проблемы. Осложнения после процедуры возникают достаточно редко. Преимущественно, если у пациента наблюдаются послеоперационные нежелательные реакции, это свидетельствует о том, что медик, который производил манипуляцию, был либо недостаточно опытен, либо допустил какую-либо ошибку.

Если врач, производивший криодеструкцию, не сумел правильно определить края геморроидального узла, то не исключена возможность омертвения слизистой оболочки заднего прохода. Помимо этого, в исключительных ситуациях у больных из-за врачебной ошибки наблюдалось прогрессирование некротических изменений в предстательной железе и мочеиспускательном канале.

Послеоперационный период

После проведения криодеструкции геморроидальных узлов пациенту потребуется соблюдать простые правила, дабы лечение было ненапрасным и не развились осложнения:

  • Соблюдать диетическое питание, которое порекомендовал специалист. Если диета не будет соблюдена, есть вероятность развития запоров, которые существенно увеличивают риск рецидивов геморроидальных узлов. Пациенту потребуется придерживаться еды, в составе которой находится достаточное количество клетчатки, ненасыщенных жиров и белков. Основной упор в рационе потребуется делать на овощи, фрукты, бульоны, сваренные из нежирного мяса и рыбы. Овощи можно употреблять как в сыром, так и в обработанном виде. Салаты рекомендуют заправлять льняным или же оливковым маслом.
  • Следить за суточным употреблением жидкости. В день потребуется выпивать как минимум 2 литра жидкости, при этом в расчет следует брать не только воду, но и всю жидкость, которая поступает в организм, включая первые блюда, кофе, чай, компоты, соки. Если не придерживаться режима питья, то может возникнуть запор.
  • По прошествии месяца после криодеструкции геморроидального узла рекомендуют начать заниматься спортом.
  • Пациенту потребуется отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и табакокурением.
  • Систематически посещать проктолога.

Вернуться к оглавлению

Какие преимущества и недостатки имеет процедура?

К преимуществам криодеструкции при геморрое относят:

  • альтернатива хирургическому вмешательству для избавления от геморроидальных узлов;
  • не требует госпитализации пациента;
  • занимает максимум 5 минут;
  • склонность к респираторным заболеваниям не является противопоказанием к проведению криодеструкции;
  • не требует проведения общей анестезии;
  • после манипуляции только в исключительных ситуациях появляются шрамы и рубцы;
  • просвет ануса после процедуры не сужается;
  • в процессе криодеструкции не выделяется кровь;
  • быстрый послеоперационный период.

Невзирая на ряд достоинств криодеструкции, имеются у нее и недостатки:

  • немаленькая вероятность рецидивов;
  • небольшой риск развития послеоперационных осложнений;
  • при геморрое 3—4 степени потребуется несколько сеансов криодеструкции;
  • сложно определить края геморроидального узла для заморозки жидким азотом;
  • при неправильной заморозке существует вероятность глубокого отмирания слизистой оболочки прямой кишки;
  • фактор, который поспособствовал развитию геморроидального узла, не устраняется.
Читать еще:  Инвалидность после инфаркта — приговор?

Криодеструкция — довольно бюджетная процедура, поэтому позволить ее может практически каждый пациент. Помимо этого, в отличие от прочих способов избавления от геморроидальных узлов, имеет манипуляция с использованием жидкого азота наименьшее количество противопоказаний и недостатков. Медики рекомендуют криодеструкцию как наиболее безопасную и безболезненную альтернативу удалению геморроя хирургическим способом.

Стоит ли делать криотерапию при геморрое?

Криодеструкция геморроя – один из методов малоинвазивного лечения геморроя. Процедура проводится амбулаторно и считается малоболезненной, не вызывает кровотечений. После неё не остается шрамов, риск возникновения осложнений достаточно низкий.

Аппарат для криотерапии — фото

Криотерапия при геморрое применяется в проктологической практике в РФ с 1970-х годов. Средняя цена операции составляет в среднем 3 000 руб.

Суть метода

Криодеструкция – это хирургическое удаление геморроидальных узлов при помощи аппарата криозонда, соединенного с системой трубок, передающих жидкий азот.

Азот создает холод температурой до -196 °С, наконечник прибора охлаждается. Через криозонд холод передается к обрабатываемым узлам, которые обмораживаются и отмирают. Спустя некоторое время после деструкции омертвевший геморрой засыпает и отпадает самостоятельно.

Криохирургия делается под местной анестезией или без неё. В некоторых случаях перед процедурой требуется провести лигирование геморроидальных узлов для предупреждения сильного кровотечения.

Криотерапия геморроя проводится для лечения внутреннего и наружного геморроя.

Правила подготовки

Криотерапия при геморрое требует предварительных инструментальных исследований и сдачи лабораторных анализов, которые назначает врач-проктолог после осмотра. После анализа данных, специалист определяет день операции и дает пациенту указания по подготовке к криодеструкции.

Подготовка подразумевает очистку кишечника клизмами или специальными слабительными препаратами, вроде Фортранса.

Если выбрана чистка клизмами, то их делают накануне вечером, и утром в день операции. Если используется слабительное – средство принимается за 12-16 часов до начала процедуры.

Кроме очистки кишечника, пациент также должен подмыть промежность и сбрить волосы в этой области.

Этапы процедуры

Криодеструкция выглядит следующим образом:

  • Больного укладывают в положение на бок с подогнутыми ногами или на спину.
  • Используя криогенную установку, врач замораживает геморроидальный узел.
  • Через несколько минут происходит некроз обработанных тканей.
  • После криотерапии в прямую кишку вставляется мазевый тампон.
  • После происходит постепенное отторжение омертвевшего участка. В месте обработки холодом остается ранка. Она заживает без рубцов самостоятельно.

Длительность процедуры составляет всего 2-5 минут.

После операции

Реабилитационный период после операции занимает до 10 дней. В 90% случаев больные полностью избавляются от геморроя.

Во время восстановления после криодеструкции у пациентов могут возникать болевые ощущения и дискомфорт. Есть и вероятность инфицирования. Чтобы избежать негативных последствий, следует выполнять рекомендации врача.

После операции назначается применение постеризановых и метилурациловых суппозиторий, специальную диету и трихопол.

Плюсы метода Минусы
Эффективная замена радикальному лечению геморроя. Риск возникновения редицива.
Проводится амбулаторно, не требуется лежать в больнице. Используется анестезия.
Может осуществляться даже при склонности к простуде. Есть вероятность осложнений.
Не нужен сильный наркоз. Может потребоваться лечение в несколько этапов.
После процедуры исключено появление рубцов и сужение просвета ануса. Трудно определить границы области воздействия холодом.
Процесс бескровный. Есть риск развития глубокого некроза.
Быстрый период восстановления. Причина геморроя не устраняется.
Малотравматичная процедура.
Исчезают мышечные спазмы.

Отзывы

Лилия: «Криодеструкция геморроя – это когда заморозили узелки, и они отпали. Мой муж делал год назад и больше этим не страдает. Конечно, неделю после операции там будет болеть… Но зато сейчас он признается, что не знает, как раньше мог годами терпеть геморрой».

Тимур: «Безоперационный способ удалить узлы – это криотерапия и лигирование, но это стоит дорого. У нас в городе цены от 3 до 7 тысяч за операцию, но зато это самые эффективные методы лечения».

Елена: «Криотерапия сейчас применяется во многих областях медицины, в том числе при геморрое на разных стадиях. Лично я этим методом и лечила. Знакомые посоветовали одну известную клинику в Москве, там очень хорошие специалисты. Процесс длится совсем недолго, буквально через 5 минут уже все готово. Дня 2 было немного больно, но я ничуть не жалею. Операция помогла и принесла большое облегчение».

Криодеструкция при геморрое

Криохирургия, или замораживание тканей с целью их удаления, вошла в медицину, но в отделении проктологии не использовалась долгое время из-за отсутствия необходимых технических приспособлений. Ее внедрение в клиническую практику врача-проктолога стало возможным благодаря развитию индустрии медицинской техники и появлению криозонда.

Этот прибор состоит из системы трубочек и баллона, наполненного жидким азотом. Он способен помогать избавляться от геморроидальных узлов, а также может применяться для лечения таких проктологических заболеваний, как полипы, трещины, гипертрофированные анальные бахромки и сосочки, рубцовые стриктуры ануса и перианальные кондиломы.

Суть методики

Криозонд, применяемый для удаления геморроидальных узлов, способен создавать температуру до – 200 °C. Такое воздействие на патологически измененные ткани позволяет вызывать в них образование кристаллов льда и прекращение кровоснабжения. Такие последствия через 5-7 дней приводят к некрозу тканей и ее отторжению от здоровой слизистой прямой кишки. Также во время процедуры воздействию низких температур подвергаются нервные окончания, находящиеся возле узла, и это позволяет пациенту избежать болезненных ощущений во время выполнения манипуляции.

После отторжения геморроидального узла, которое почти никогда не сопровождается кровотечением, послеоперационная ранка затягивается, и на тканях не появляются рубцовые изменения. Помимо этого, низкие температуры благотворно влияют на состояние клеток слизистой оболочки: они быстрее обновляются и получают дополнительные защитные свойства.

Замораживание тканей при геморрое становится более эффективным, если применяются методы, которые позволяют добиваться быстрой криодеструкции и медленного оттаивания.

Показания и противопоказания

Показаниями к криодеструкции геморроидальных узлов могут стать наружный или внутренний геморрой II-III стадии. На I стадии этого заболевания применение методики замораживания сопряжено с риском повреждения близлежащих к узлу тканей, а на IV – может произойти неполное отторжение узла из-за его больших размеров и развитие рецидива недуга. Также эта методика лечения применяется для лечения других заболеваний прямой кишки.

Криодеструкция практически не имеет противопоказаний и может применяться для лечения геморроя у широкой группы больных, в т. ч. и у пациентов с сопутствующими патологиями, при которых противопоказано применение местной анестезии или наркоза, а также применяется для лечения беременных.

Подготовка к процедуре

До процедуры больному необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, который определяется проктологом после первичного осмотра. После изучения данных всех исследований врач назначает день проведения криодеструкции геморроидальных узлов и знакомит больного с правилами подготовки.

Для подготовки к процедуре криодеструкции при геморрое больному необходимо очистить кишечник при помощи очистительных клизм или слабительного Фортранс. Если очистка кишечника выполняется при помощи клизм, то они проводятся накануне вечером и утром в день процедуры, а при использовании слабительного средства – препарат принимается за 12-16 часов до начала манипуляций криозондом.

После полного опорожнения кишечника больной должен провести подмывание и сбрить волосы в области промежности.

Как проводится процедура?

Для выполнения криодеструкции пациент приходит к врачу в назначенное время и процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и укладывается на гинекологическое или проктологическое кресло.
  2. Врач вводит в просвет прямой кишки расширитель со специальными отверстиями-прорезями в боковых стенках таким образом, чтобы геморроидальный узел попал в отверстие.
  3. К узлу подводят криозонд и воздействует на него холодом. Длительность воздействия и выбор температуры определяются индивидуально для каждого клинического случая (приблизительно около 2,5-5 минут).
  4. После завершения криодеструкции врач вынимает из прямой кишки расширитель, и вводит в нее марлевый мазевый тампон.
  5. Больной поднимается с кресла, одевается, получает рекомендации врача о послеоперационном периоде и отправляется домой.

Во время процедуры больной может ощущать незначительное чувство холода и легкий дискомфорт.

Назначения и восстановление после криодеструкции

После выполнения криодеструкции больному понадобится время на восстановление: около 10 дней. За это время у него полностью заживут послеоперационные ранки.

В качестве мер профилактики различных осложнений, которые иногда провоцируются этой методикой лечения геморроя, врач может порекомендовать следующие мероприятия:

  1. Соблюдение диеты, которая будет препятствовать запорам.
  2. Использование противовоспалительных или ранозаживляющих ректальных свечей.
  3. Проведение контрольного осмотра у проктолога с исследованием состояния слизистой оболочки прямой кишки через месяц после процедуры.

Как правило, при правильном назначении и профессиональном выполнении криодеструкции при геморрое, пациенту может гарантироваться отсутствие рецидивов геморроя в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после криодеструкции при геморрое наблюдаются редко. В случае неправильного подборе времени воздействия холодом, линия некроза геморроидального узла может пройти выше или ниже необходимой демаркационной линии. При первой ошибке узел не будет некротизироваться, и для его удаления потребуется выполнение повторной процедуры. Если же ошибка проктолога состояла в том, что он провел воздействие холодом ниже необходимой границы, у больного может развиться некроз слизистой оболочки прямой кишки и прилегающих к участку воздействия органов (простаты, уретры и др.).

Внимательный подход к выбору врача с достаточной квалификацией поможет пациентам полностью избежать таких рисков данной методики.

Читать еще:  Дилатация предсердий и желудочков сердца: что это и чем опасно состояние?
Ссылка на основную публикацию