Роль эозинофилов в аллергических реакциях

III. Роль эозинофилов и базофилов в аллергической реакции

Гистамин – производное аминокислоты гистидина, вызывает каскад проявлений аллергических реакций. Аллергические заболевания вызывают выработку иммуноглобулинов Ig E, которые образуются в организме в ответ на попадание антигенов (аллергенов). На поверхности тучных клеток (тканевых базофилов) есть рецепторы, которые легко присоединяют Ig E – антитела и вызывают дегрануляцию базофилов: высвобождается гистамин и другие химические медиаторы ( в том числе и факторы хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов). Гистамин обусловливает проявление типичных симптомов аллергии.

IV. Сдвиг лейкоцит.формулы влево. Что означает?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов. Является причиной: Острых воспалительных процессов (пневмония), некоторые инфекционные заболевания

Название структуры и ее место Феррментные элементы-лейкоциты-гранулоциты-эозинофилы.

Количество в лейкоцитарной формуле. 1-5%.

Размер в мазке крови12-14 мкм

Световая характеристика клетка округлой формы с ярко-фиолетовы двумя лопастным ядром и цитоплазмой ,заполняющей круными окифильными гранулами .

Ядро эозинофила обычно образует два крупных сегмента, соединенных тонкой перемычкой. Содержит умеренное количество типичных органелл, гликоген. Крупные гранулы овальной формы содержат электроплотный материал – кристаллоид. Клетка образует цитоплазматические выросты, при помощи которых мигрирует в тканях.

Химический состав гранул пераксидаза ,гисталиназа ,гидрометические ферменты ,кислая фосфитаза ,цинк,коллагеназа.

2)Гранулоцитопоэз .этапы созревания с морфологической характер.

I. Класс –стволовые клетки крови (ПСКК)форма круглая d=8-10мкм

II. Класс.Получтволовые клетки частично детерминированные .морфологический не отличаются от ПСКК

III. Класс.унипотентные клетки морфологически не отличаются о ПСКК

IV. Класс.Миолобласт 10-22 мкм.имеют азурофильную зернистость ,ее образуют первичные гранулы

V. Промилоцит 20-25мкм .появляется полиморфная зернистость.

3)Гемограмма взрослого человека

Гемоглобин (г/л) женщины 120,0 – 140,0 мужчины 130,0 – 160,0
Эритроциты (10 12 /л) женщины 3,7 – 4,7 мужчины 4,0 – 5,0
Цветной показатель 0,85 – 1,05
Тромбоциты (10 9 /л) 180,0 – 320,0
Ретикулоциты (%) 0,2 – 1
Лейкоциты (10 9 /л) 4,0 – 9,0

4)Характеристика иммунокомпетентных клеток. Продолжительность их жизни.

Лимфоциты – это основные иммунокомпетентные клетки, которые делятся на В- и Т-лимфоциты и NK-клетки.

У человека В-лимфоциты образуются в красном костном мозге.Т-лимфоциты – образуются в тимусе.

Продолжительность жизни достаточно велика: от нескольких месяцев до нескольких лет.

5)Дайте характеристику эмбрионального кроветворения

1: Кроветворение в стенке желточного мешка (Начинается в начале 3-ей недели эмбр. развития; мезенхимные клетки преобразуются в стволовые клетки крови, одна часть которых дифференцируется в бласты с дальнейшим их развитием, а другая остается в недифференцированном состоянии и разносится током кровии по различным органам зародыша, где происходит их дальнейшая дифференцировка в клетки крови или соединительной ткани).
2: Кроветворение в печени (Становится центром кроветворения на 5-ой неделе эмбр. развития, где оно происходит экстраваскулярно. Его источник – стволовые клетки, мигрировавшие из желточного мешка. Происходит их дальнейшая дифференцировка. Кроветворение прекращается к концу внутриутробного периода.).
3: Кроветворение в тимусе (Начинается на 7 неделе эмбр. развития из стволовых клеток. Образуются Т-лимфоциты.).
4: Кроветворение в селезенке (Начинается на 7-8 неделе из стволовых клеток. Экстраваскулярно образуются все виды форменных элементов крови. На 12 неделе появляются В-лимфоциты с иммуноглобулиновыми рецепторами.).
5: Кроветворение в лимфоузлах (Большинство лимфоузлов развивается на 9-10 нед..Тогда и начинается проникновение в них стволовых клеток, из которых дифференцируются эритроциты, гранулоциты и мегакариоциты. Массовое заселение лимфоузлов предшественниками Т- и В-лимфоцитов начинается с 16 нед..).
6: Кроветворение в красном костном мозге (Первые гемопоэтические элементы появляются на 12 нед. эмбр. развития. Из стволовых клеток экстраваскулярно формируются все форменные элементы крови. Часть стволовых клеток не дифференцируется.).

1.Охарактеризуйте по плану функции нейтрофилов.

– форменный элемент, гранулоцит

-выделяют 3 возрастные стадии дифференцировки:

*юные(0-0,5%)-хар-ся бобовидным ядром

*палочкоядерные(3-5%)- незрелые, с подковообразным ядром

*сегментноядерные(60-65%)- зрелые клетки с ядром, состоящим из 3-5 сегментов, соединенных тонкими перемычками.

D=10-12мкм в мазке крови.

В цитоплазме имеется 2 вида гранул. В процессе дифференцировки первыми появляются азурофильные гранулы( диаметр=0,4-0,8), кот явл лизосомами, и поэтому наз первичными, а затем появляются специфические вторичные гранулы(80-90%, диаметр=0,1-0,3). В свет микроскопе специф гранулы окрашиваются в фиолетовый цвет, так как имеют сродство к кислым и основным красителям одновременно.

2.Лейкоцитарнвя формула взрослого человека

Базо филы Эозино филы нейтрофилы Лимф оциты Моно циты
Миело циты Юн ые Пал/ яд Сег/ яд
0-0,5 2-5 0,0 2-4 60-70 20-35 6-8

3.Лимфоцитопоэз. Этапы созревания с морф хар-ой

Лимфоцитопоэз различается на Т и В-лимфопоэз.

2класс. Клетка предшественница лимфопоэза.

3класс. Т и В-лимфопоэтин чувствительные клетки.

4класс. Морфологически распознаваемые пролиферирующие клетки.

В тимусе В крас кост мозге

В перефер органах плазмобласт

антигензав стадия проплазмоцит

4.дать определение след. понятиям с примерами

Коммитирование – это ограничение возможных путей развития в следствии детерминации.

Детерминация – это процесс определения дальнейшего пути развития клеток на основе блокирования отдельных генов.

Эозинофилия – состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов. Выявляется при лабораторном исследовании крови, встречается при достаточно большом числе заболеваний. Кол-во 1-5%.

Читать еще:  Самые эффективные и безопасные препараты для матери и ребёнка

Дата добавления: 2015-11-05 ; просмотров: 766 | Нарушение авторских прав

Эозинофилия. Аллергическая симптоматика

Аллергическая симптоматика

Уже давно замечено, что эозинофилия развивается у больных с аллергией.

У больных аллергическим ринитом часто встречается эозинофилия в выделениях из носа.

Подобно этому признаки эозинофилии дыхательных путей можно обнаружить в секрете дыхательных путей больных бронхиальной астмой.

По-видимому, аллергические нарушения вызывают эозинофилию путем связывания комплексов IgE-антиген поверхностью тучных клеток. Затем эти клетки освобождают гистамин и эозинофильный хемотаксический фактор, как уже указывалось выше.

Эозинофилы мигрируют к месту аллергической реакции и становятся «избирательно» цитотоксичными. К активации цитотоксичности приводит наличие инородных организмов, например, паразитов.

Аутоиммунная симптоматика

Поскольку эозинофилия представляет собой проявление аллергии, она часто наблюдается при аутоиммунных состояниях. Возможным прототипом эозинофильного аутоиммунного заболевания является эозинофильный синдром (ЭС). Диагноз ЭС ставят методом исключения других аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, необходимо рассматривать и некоторые системные заболевания, имеющие злокачественную природу (обсуждаются ниже). Для постановки диагноза ЭС необходимо наличие следующей триады: эозинофилия свыше 1,5 х 10 9 /л, существующая в течение более 6 мес, отсутствие признаков аллергии или паразитарной инвазии, признаки и симптомы поражения внутренних органов (включая гепатоспленомегалию, органические шумы в сердце, застойную сердечную недостаточность, диффузные или очаговые симптомы нарушения функции центральной нервной системы, фиброз легких, лихорадку, снижение массы тела и анемию).

Являясь преимущественно заболеванием молодых, ЭС имеет неблагоприятный прогноз различной степени значимости.

Дифференциальная диагностика, которую в присутствии симптомов поражения легких в виде одышки и инфильтратов, необходимо производить между этим заболеванием и синдромом Леффлера, может оказаться сложной. Последний синдром представляет собой доброкачественное, проходящее самостоятельно состояние, которое иногда приписывают паразитарной инвазии и которое характеризуется минимально выраженными симптомами, летучими инфильтратами в легких и отсутствием поражения сердца. Кроме того, наблюдающийся при ЭС васкулит может затруднять дифференциальную диагностику с полиартериитом.

В настоящее время дебатируется вопрос, имеются ли существенные отличия между ЭС и острым эозинофильный лейкозом (ОЭЛ). Согласие достигнуто не было, но по всей вероятности имеются определенные перекрещивающиеся симптомы. Наблюдаются два типа клинического исхода и степени вовлечения внутренних органов.

У больных с симптомами первичного поражения сердца и легких, а также васкулита в последующем вероятнее всего клиническое течение, соответствующее диссеминированному васкулиту. С другой стороны, больные с первичной гепатоспленомегалией, необычайно высоким количеством эозинофилов в крови и быстрым клиническим ухудшением, по-видимому, страдают злокачественным ОЭЛ.

У детей ЭС встречается очень редко. Могут наблюдаться варианты заболевания, для которых характерно изолированное поражение определенных органов. Первичное поражение сердца, при котором ставят диагноз эндокардита с эндомиокардиальным фиброзом, на самом деле может оказаться вариантом ЭС.

Известны и другие аутоиммунные состояния, протекающие с эозинофилией: эозинофильный фасциит, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, хронический гепатит, регионарный энтерит, эозинофильный цистит, эозинофильный гастроэнтерит и инфицированный желудочно-перитонеальный шунт (см. табл. 165).

Имеется согласие по вопросу о том, что эозинофилия при хроническом перитонеальном диализе имеет аутоиммунную природу. Полное обсуждение каждого из клинических вариантов не входит в задачи настоящей главы, отдельные из них упоминаются ниже в контексте дифференциальной диагностики для больных, у которых имеется симптом эозинофилии.

Кроме системных аутоиммунных заболеваний эозинофилия может наблюдаться при локальных воспалительных процессах, которые бывает трудно отличить от ранних стадий ЭС. Описание некоторых из этих иммунных заболеваний приводится ниже.

Эозинофильный миозит

Это нарушение может проявляться в виде мышечной псевдоопухоли, протекающей с эозинофилией. Иногда наблюдается локальное набухание и болезненность в области больших мышечных групп, которые трудно отличить от проявлений паразитарных поражений мышц, например, трихинеллеза или цистицеркоза.

Обычно боли и набухание наблюдаются в конечностях, и иногда отмечается вовлечение кожи. Кроме того, могут присутствовать общие симптомы в виде лихорадки и недомогания. Эозинофильный миозит может быть одним из проявлений ЭС или, что бывает чаще, выступать в качестве изолированного феномена.

Эозинофильный фасциит

Эозинофильный фасциит представляет собой заболевание, которое поражает лицо и кожу, трудно отличимое от склеродермии. Он отличается от склеродермии относительно острым началом, появлением после непривычной физической нагрузки и чувствительностью к кортикостероидным гормонам.

Обычно эозинофилия обнаруживается в крови и в ткани кожи. В отличие от склеродермии в патогенезе воспалительного процесса при эозинофильном фасциите дегрануляции тучных клеток имеют большее значение, чем отложения иммунных комплексов.

Эозинофильный гастроэнтерит

По-видимому, при эозинофильном гастроэнтерите действует аутоиммунный механизм активации каскада комплемента тучными клетками. Больные поступают с такими симптомами, как послеобеденная тошнота, рвота, судороги, околопупочная боль и неоформленный водянистый стул.

В стуле могут присутствовать кристаллы Шарко — Лейдена, являющиеся продуктами деградации эозинофилов. При ректоскопии или ректосигмоидной биопсии часто обнаруживается утолщение стенки кишечника. Патогенез этого заболевания до конца не изучен, однако имеются веские доказательства в пользу аутоиммунного механизма его развития.

Читать еще:  Причины, диагностика и лечение ломкости сосудов

Эозинофильный цистит

Известно воспаление мочевого пузыря, напоминающее другие формы не поддающегося лечению цистита, например, интерстициального цистита при туберкулезе и новообразованиях мочевого пузыря, которое возникает вторично при аллергических или иммунных нарушениях.

Постоянным признаком является эозинофилия в крови и стенке мочевого пузыря. Заболевание обычно имеет хроническое течение и у некоторых больных вызывается пищевыми аллергенами.

Гепатит

Эозинофилия при злокачественных новообразованиях

Известно, что эозинофилия может быть симптомом, сопутствующим различным опухолевым поражениям. Наиболее часто эозинофилия наблюдается в сочетании с раком носоглотки и бронхов, а также с аденокарциномой желудка, толстого кишечника, матки и щитовидной железы. Кроме того, она наблюдается при болезни Ходжкина и гистиоцитоме.

По всей вероятности, эозинофилия при злокачественных новообразованиях имеет клиническое значение. Отмечено, что эозинофилия может наблюдаться в ткани опухоли и в крови. Опухоли, при которых наблюдается изолированная эозинофилия в ткани новообразования, имеют более благоприятный прогноз, чем те, что протекают без эозинофилии.

Тем не менее нередко опухоли, протекающие с эозинофилией в крови, быстро распространяются и имеют неблагоприятный прогноз.

Злокачественная трансформация эозинофилов наблюдается при ОЭЛ (рис. 186). Тем не менее эозинофилия не является редкостью и при других лейкозах, например, остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) и остром миелобластном лейкозе (ОМЛ).

Иногда бывает очень трудно дифференцировать ОЭЛ от реактивной эозинофилии, связанной с ОЛЛ или ОМЛ. Наиболее определенный ответ при различии этих типов дают исследования специальных маркеров клеток. О трудностях в дифференциации ЭС от эозинофилии, связанной с лейкозом, уже говорилось ранее.

В этой связи важно отметить, что хлоромы и бластомы (т.е. скопления эозинофилов и бластных клеток) при ЭС встречаются очень редко, однако часто наблюдаются при лейкозах. Кроме того, при сравнении больных с ЭС, у которых производили хромосомные исследования, с карпотипами больных с подтвержденным диагнозом лейкозов обнаружено, что ЭС обычно не сопровождается какими-либо нарушениями в отличие от ОЛЛ, ОМЛ ОЭЛ, при которых наблюдаются анеуплоидные и полиплоидные изменения. Благодаря этому исследования кариотипа могут иметь решающее значение при дифференциации данных состояний.

Эозинофилы в крови при аллергии

Эозинофилы в крови при аллергии — это показатель в общем анализе, позволяющий быстро выявить начало заболевания и начать его лечить. Количество эозинофилов в норме зависит от возраста и пола ребенка или взрослого.

Анализ крови может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Все знают, что в крови есть эритроциты и лейкоциты, то есть красные и белые кровяные тельца, играющие свою роль. Но не все знают, что не все лейкоциты одинаковы. Они разные, а в совокупности образуют лейкоцитарную формулу, в которой каждый вид лейкоцитов отвечает за свой участок. Одними из таких лейкоцитов являются эозинофилы. Количество эозинофилов в крови при аллергии повышается, поэтому они играют важную роль в диагностике таких заболеваний.

Что такое эозинофилы

Эти кровяные тельца вырабатываются костным мозгом, созревают в течение 3-4 дней, циркулируют в крови на протяжении нескольких часов, затем перемещаются в ткани легких, кожи и желудочно-кишечного тракта. Главная задача этих клеток, как и других лейкоцитов, — уничтожение чужеродных белков, попадающих в организм. Они обеспечивают выработку защитных антител, а также связывают и поглощают паразитирующие клетки.

Существуют нормы содержания этого вида лейкоцитов в крови, изменение их количества может свидетельствовать об определенных нарушениях в организме человека. Принято считать, что эозинофилы отвечают за аллергию, и если она есть, их количество увеличивается. Также их увеличенный уровень может указывать на заражение паразитами, а пониженный — на проблемы с иммунитетом и кроветворением, а также на сильные воспалительные процессы и болезни сердца. Роль эозинофилов в развитии аллергии очевидна — чем больше аллергена попадает в организм, тем больше лейкоцитов вырабатывается для его подавления. То есть это симптоматическая защитная реакция организма, а не часть самой патологии. И если повышены эозинофилы при аллергическом рините, лечить нужно насморк и аллергию, а не формулу крови и результаты анализа.

Нормы содержания в крови

Норма эозинофилов зависит от возраста человека.

Возраст Содержание эозинофилов в крови, % к общему числу лейкоцитов
Дети до 2 недель от рождения 1-6
Дети от 2 недель до 1 года 1-5
Дети от 1 года до 2 лет 1-7
Дети от 2 лет до 5 лет 1-6
Дети от 5 лет и старше 1-5
Взрослые 1-5

Содержание этих белых кровяных телец изменяется в зависимости от времени суток. Это связано с работой надпочечников. Поэтому принято сдавать общий анализ крови утром натощак для получения более достоверной картины. Из таблицы видно, что из-за физиологических особенностей у детей показатель выше. Как правило, эозинофилы повышены при аллергии на 10% и более. Чтобы увидеть, какой показатель эозинофилов при аллергии является допустимым, в лабораториях используют специальные анализаторы. При этом нормы этого показателя в разных лабораториях могут отличаться. Поэтому расшифровывать анализ крови и проводить по нему диагностику можно только опираясь на значения, которые применяются в конкретной лаборатории.

Читать еще:  Чем так опасен инфаркт миокарда?

Признаки аллергии

В каком случае можно не переживать, а в каком нужно оперативно выяснять причину такой реакции и начинать срочное лечение?

Сколько эозинофилов при аллергии у ребенка:

  • при легкой степени патологии — не более 10 %;
  • при средней степени — от 10 до 15 %;
  • при тяжелой степени — от 15 % и более.

Даже 10 % от общего числа лейкоцитов в анализе уже требуют корректировки. Правда, при этом нужно оценивать весь анамнез в комплексе. Ведь кроме аллергии, это могут быть симптомы наличия в организме паразитов или воспалительных процессов. Врач поставит диагноз на основании совокупности симптомов и данных анализов. Бывают ситуации, когда эозинофилы в норме при аллергии у ребенка. Поэтому полагаться при диагностике только на показания общего анализа не стоит, желательно провести дополнительные исследования.

Сколько эозинофилов при аллергии у взрослого? Как и у детей, об аллергических реакциях может идти речь при повышении показателя в лейкоцитарной формуле до 10%. Но ставить диагноз и назначать лечение должен врач.

Морфология эозинофилов

При светооптическом исследовании диаметр эозинофилов составляет 12–17 мкм; они обычно несколько крупнее, чем нейтрофилы. В отличие от зрелых полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), ядра которых имеют около четырех долек, ядра эозинофилов, как правило, состоят из двух долек, связанных между собой нитью. Основным своеобразием их цитоплазмы является наличие двух типов специфических гранул (больших и малых), которые имеют красный или оранжевый цвет [3]. Даже в плохо окрашенных мазках их можно отличить от гранул нейтрофилов, так как они более многочисленны и отчетливо крупнее. Большие гранулы содержат основные протеины, которые являются уникальными для эозинофилов.

К ним относятся: большой основной протеин (БОП), эозинофильный катионный протеин (ЭКП), эозинофильная пероксидаза (ЭПО), эозинофильный нейротоксин (ЭН), ранее называемый эозинофильным протеином Х, и гомолог БОП [1]. Малые гранулы содержат ферменты арилсульфатазу В и кислую фосфатазу, также обнаруживаемые в азурофильных гранулах нейтрофилов [4]. Лизофосфолипаза В (кристаллы Шарко–Лейдена) – фермент мембран эозинофилов – не играет важной роли в патогенезе болезней и не имеет диагностической ценности.

В активированных эозинофилах число гранул значительно уменьшается и клетки часто вакуолизируются, становясь менее плотными, чем неактивированные эозинофилы [5].

Функции эозинофилов

Функции эозинофилов точно неизвестны. Они обладают многими функциями других циркулирующих фагоцитов, таких как ПМЯЛ и моноциты. Хотя эозинофилы способны к фагоцитозу, они уничтожают находящиеся внутри них бактерии менее эффективно, чем нейтрофилы.

Прямых доказательств того, что эозинофилы убивают паразитов in vivo, нет, но они токсичны для гельминтов in vitro, и гельминтозы часто сопровождаются эозинофилией [1]. Эозинофилы могут модулировать реакции гиперчувствительности немедленного типа, инактивируя медиаторы, высвобождаемые тучными клетками (гистамин, лейкотриены, лизофосфолипиды и гепарин).

БОП и ЭКП токсичны для некоторых паразитов и клеток млекопитающих. ЭН способен серьезно повреждать миелиновые нервные волокна. БОП и ЭКП связывают гепарин и нейтрализуют его противосвертывающую активность. ЭПО в присутствии перекиси водорода и галогенов генерирует окислительные радикалы [6]. Длительная эозинофилия иногда приводит к повреждению тканей, механизмы которого пока не ясны. Степень повреждения связана с эозинофильной инфильтрацией тканей, продолжительностью эозинофилии и степенью активации эозинофилов [7]. Наибольшее повреждающее действие эозинофилов обнаружено при состояниях, подобных болезни Леффлера (эозинофильный фибропластический эндокардит) и идиопатическому гиперэозинофильному синдрому [2].

Кинетика эозинофилов

Эозинофилы – это неделящиеся гранулоциты, которые, как и другие ПМЯЛ, непрерывно образуются в костном мозге из единой стволовой клетки. Эозинофилопоэз и дифференцировку эозинофилов из клеток-предшественников регулируют Т-лимфоциты путем секреции колониестимулирующего фактора гранулоцитов и макрофагов (ГМ!КСФ), интерлейкина-3 (ИЛ-3) и ИЛ!5 [8, 9]. Кроме того, ИЛ-5 и ГМ!КСФ активируют эозинофилы, индуцируя переход клеток из нормальной плотности в низкую (меньше 1,085) [10].

Продолжительность жизни эозинофилов составляет 10–12 дней. Покинув костный мозг, где они образуются и созревают в течение 3–4 дней, эозинофилы несколько часов циркулируют в крови (период их полужизни составляет 6–12 ч). Затем, подобно нейтрофилам, они покидают кровяное русло и уходят в периваскулярные ткани, главным образом в легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу, где остаются в течение 10–14 дней. На каждый эозинофил периферической крови приходится примерно 200–300 эозинофилов в костном мозге и 100–200 в других тканях [11].

Эозинофилы в нормальном мазке крови составляют от 1 до 5% лейкоцитов. В абсолютных числах за норму принято 120–350 эозинофилов в 1 мкл (120–350 . 106/л) периферической крови. Уровень от 500 до 1500 эозинофилов/мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а свыше 1500 клеток/мкл – как гиперэозинофилия: умеренная (1500–5000 клеток/мкл) и выраженная (более 5000 клеток/мкл).

Абсолютное число эозинофилов в периферической крови у здоровых людей варьирует. Суточные колебания числа эозинофилов находятся в обратной зависимости от уровня кортизола в плазме, причем максимум приходится на ночные часы, а минимум – на утренние [12].

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector