Фетоплацентарная недостаточность при беременности

Фетоплацентарная недостаточность при беременности

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – синдром, возникающий в результате структурных изменений в плаценте, которые приводят к нарушению нормального внутриутробного развития плода. При данном заболевании будущий ребенок находится в постоянной гипоксии – нехватке кислорода. Клинически у плода наблюдается задержка роста и развития и малая масса тела при рождении.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности характеризуется нарушениями в транспортной, питательной и эндокринной функциях плаценты. За счет данных нарушений у матерей с диагнозом ФПН повышается вероятность развития выкидыша или преждевременных родов. Фетоплацентарная недостаточность составляет более 20% случаев младенческой смертности.

Классификация ФПН

Фетоплацентарная недостаточность при беременности, в зависимости от срока, на котором она появлялась, делится на 2 вида. Первый тип – первичная ФПН, возникающая до 16 недели гестационного срока. Обычно она связана с нарушениями в имплантации и образовании плодных оболочек. Еще один вид фетоплацентарной недостаточности – вторичная, появляющаяся после 16 недели беременности. Как правило, данный вид патологии возникает вследствие внешних факторов, действующих на сформированную плаценту.

В зависимости от клинического течения выделяют два типа ФПН. Первый – это острая фетоплацентарная недостаточность, возникающая при отслойке плаценты, либо при ее инфаркте (остановке кровообращения). Данный вид патологии при несвоевременной медицинской помощи ведет к гибели плода. Хроническая фетоплацентарная недостаточность – это тип патологии, при котором нарушения в структуре плаценты возникают постепенно. Данный вид делится на несколько подвидов:

  1. Компенсированная – незначительные изменения плаценты не сказываются на состоянии плода.
  2. Субкомпенсированная – изменения в структуре плаценты оказывают влияние на состояние плода, выражающиеся в отставании в его развитии.
  3. Декомпенсированная – серьезные структурные изменения плаценты, вызывающие сильное отставание в росте плода.

Причины возникновения

Признаки и симптомы ФПН

Будущая мать может заподозрить у себя наличие острой и хронической декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности, наблюдая за шевелениями плода. При данных патологиях активность ребенка резко возрастает, а затем стихает. Количество движений плода менее 10 в сутки является поводом для консультации врача. Острая ФПН может проявить себя кровянистыми выделениями из влагалища, что свидетельствует об отслойке плаценты.

Используя рутинные методы (измерения высоты стояния матки и обхвата живота), врач может заподозрить отставание в развитии плода, причиной которого является ФПН. Большое значение в диагностике данной патологии играет ультразвуковое исследование будущего ребенка. Оно позволяет определить размеры отдельных частей тела и самого плода.

Наиболее достоверный метод исследования плацентарного кровотока – УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Он позволяет оценить скорость поступления крови к ребенку по сосудам пуповины. КТГ – еще один метод мониторирования состояния плода. Данный вид обследования визуализирует сердцебиения и двигательную активность будущего ребенка.

Лечение и профилактика

Лечение ФПН при беременности зависит от причины, вызвавшую данную патологию и ее вида. В случае существующей угрозы выкидыша или преждевременных родов (острая ФПН) используются токолитики (фенотерол, гексапреналин), снимающие сократительную деятельность матки. Компенсированная фетоплацентарная недостаточность не требует специального лечения. При данном виде патологии используются антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, дипиридамол, гепарин), метаболическая терапия (витамины, АТФ, антиоксиданты), препараты, улучшающие трофику плода (эссенциале).

При субкомпенсированной ФПН, помимо вышеперечисленных мероприятий, используются бета-адреномиметки (партусистен), стимуляторы синтеза белка (токоферол), стероидные гормоны (премарин). Действие данных препаратов направлено на улучшение маточно-плацентарно-плодного кровотока. Декомпенсированная форма ФПН является показанием для экстренной операции кесарево сечение.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности должна происходить на этапе планирования беременности. Перед предполагаемым зачатием женщине следует вылечить существующие инфекционные заболевания, патологии половых и соматических органов. Во время вынашивания ребенка будущей матери стоит правильно питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Кроме того, при осложненной беременности женщине следует тщательно следить за ее течением во избежание неприятных последствий, таких как ФПН.

Последствия ФПН

При компенсированной ФПН ребенок может родиться полностью здоровым и ничем не отличаться от сверстников. Однако при субкомпенсированной и декомпенсированной форме фетоплацентарной недостаточности существует большой риск развития внутриутробной задержки роста плода и его гипоксии. Такие дети имеют малую массу при рождении и более подвержены различным заболеваниям, в том числе и в зрелом возрасте. Самыми неприятными последствиями ФПН являются выкидыши, преждевременные роды и внутриутробная гибель плода.

Фетоплацентарная недостаточность: почему возникает и как лечить

Одним из наиболее частых осложнений беременности является фетоплацентарная недостаточность. Часто это может стать причиной несвоевременной госпитализации беременной женщины с целью снижения риска негативного воздействия на ребенка.

Что это такое

Увидев в своей медицинской карте при беременности запись ФПН, будущая мама начинает задаваться вопросом «Что это?».

Фетоплацентарная недостаточность представляет собой целый комплекс нарушений в работе плаценты. Это провоцирует отклонения в развитии будущего ребенка.

Нарушение сопровождается изменением структуры плаценты.

В результате этих изменений к ребенку начинает поступать недостаточное количество кислорода. Это приводит к гипоксии плода.

Если вовремя не принять необходимые меры по устранению осложнения ребенок может погибнуть.

Классификация заболевания при беременности

Существует несколько классификаций разновидностей фетоплацентарной недостаточности.

Классификация ФПН по отношению к срокам формирования плаценты:

  1. Первичная – развивается до 16 недель беременности.
  2. Вторичная – развивается не ранее второго триместра беременности. Зависит от неправильного и осложненного течения беременности в целом.
Читать еще:  Методика Глена Домана – необходимые материалы и основы раннего развития детей

Классификация ФПН по особенностям клинического течения:

  1. Острая фетоплацентарная недостаточность – часто является сопровождающим фактором отслойки плаценты, может возникать на любом сроке беременности.
  2. Хроническая фетоплацентарная недостаточность – возникает начиная со 2 триместра беременности и встречается значительно чаще, чем острая.

Хроническая ФПН в свою очередь делится на:

  1. Компенсированную – начальный этап формирования ФПН.
  2. Субкомпенсированную – более тяжелый вариант хронической ФПН. Характеризуется значительным увеличением риска развития патологий у ребенка.
  3. Декомпенсированную – характеризуется развитием глобальных изменений в развитии ребенка. Иногда может провоцировать его смерть.
  4. Критическую – в большинстве случаев заканчивается смертью ребенка.

Причины появления ФПН

Плацентарная недостаточность при беременности обычно возникает по следующим причинам:

  • возраст беременной женщины выше 35 лет;
  • гестоз или поздний токсикоз;
  • многоводие;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • предшествующие аборты;
  • неправильное строение матки;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • сахарный диабет;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • воспалительные заболевания;
  • генетические аномалии плода;
  • заболевания эндокринной системы матери.

Чем опасно заболевание для будущей мамы и плода

Нарушение в строении и работе плаценты влекут за собой достаточно большое количество возможных осложнений.

Осложнения, возникающие в результате фетоплацентарной недостаточности:

  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • замирание беременности;
  • развитие внутриутробных патологий плода;
  • неправильное расположение плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • угроза жизни ребенка и возможный летальный исход;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • перенашивание беременности.

Симптомы патологии

Симптомы фетоплацентарной недостаточности при беременности зависят от разновидности данного осложнения.

Симптомы хронической компенсированной ФПН отсутствуют. Выявляется исключительно при прохождении ультразвукового исследование.

Симптоматика декомпенсированной ФПН:

  • повышенная активность плода, частые шевеления;
  • резкое уменьшение активности ребенка;
  • живот беременной женщины небольших размеров;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Если появились один или несколько из вышеперечисленных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная врачебная помощь значительно снижает риски развития осложнений.

Диагностика при беременности

После обращения беременной женщины с жалобами характерными для ФПН врач назначает комплексное обследование.

Оно позволит с высокой степенью точности установить наличие осложнения.

Основными методами диагностики плацентарной недостаточности являются:

Во время процедуры УЗИ врач устанавливает степень зрелости плаценты, ее расположение и толщину. Гинеколог отмечает соответствуют ли эти показатели сроку беременности.

Также производится оценка активности плода и количество амниотической жидкости. Исходя из этих показателей, можно сделать предположение о наличии ФПН у женщины.

КТГ или кардиотокография дает возможность оценить работу сердца ребенка.

Процедура допплерометрии оценивает кровоток в пуповине, матке и головном мозге ребенка.

После проведения соответствующих процедур и установления диагноза беременной женщине назначается соответствующее лечение.

В некоторых случаях требуется наблюдение в стационаре.

Лечение и профилактика беременных

Наличие фетоплацентарной недостаточности требует обязательного лечения.

На первом этапе выявляется причина заболевания, и все меры направляются на ее устранение.

Если у женщины выявлен компенсированный тип плацентарной недостаточности, лечение проводится амбулаторно.

Если же существует более тяжёлое развитие осложнения, беременной женщине дают направление на лечение в условиях стационара.

Лечение ФПН направлено на улучшение кровотока в плаценте, устранение повышенного тонуса матки и улучшение кислородного питания ребенка.

Необходимо понимать, что в настоящее время не существует лекарственных препаратов и процедур, которые бы полностью восстановили структуру плаценты в нормальное состояние.

Для лечения плацентарной недостаточности часто назначают такие лекарственные препараты как:

Их действие направлено на улучшение обменных процессов и состояния кровотока в плаценте.

Курантил устраняет проявления гипоксии у плода. Действие Актовегина больше проявляется в активизации обменных процессов.

При тяжелых проявлениях ФПН в условиях стационара беременным назначают внутривенное введение препаратов:

  • Магнезия;
  • Гинипрал;
  • Эуфиллин;
  • Глюкозо-новокаиновую смесь.

Родоразрешение при фетоплацентарной недостаточности может пройти как естественным путем, так и при помощи операции кесарева сечения.

Выбор того или иного способа зависит от степени тяжести осложнения и состояния ребенка в утробе.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности:

  • полноценный сон;
  • употребление специальных поливитаминных препаратов для беременных;
  • сбалансированное питание;
  • употребление кислородных коктейлей;
  • заблаговременное планирование беременности и прохождение всех необходимых обследований;
  • отказ от вредных привычек.

Фетоплацентарная недостаточность – достаточно частое явление в современной акушерской практике. Правильное планирование беременности и грамотное ведение беременности сводит риски этого осложнения к минимуму.

Видео: Диагностика ФПН

Фетоплацентарная недостаточность во время беременности: серьезная опасность для вашего малыша!

Загадочный для многих беременных диагноз: «ФПН» — что же это такое? ФПН, или фетоплацентарной недостаточностью, называют патологии в состоянии плаценты.

Заболевание диагностируется почти у трети беременных женщин и относится к одним из главных факторов, осложняющим течение беременности и приводящим к гибели плода.

Дисфункция плаценты представляет серьезную опасность для беременных женщин.

Что собой представляет фетоплацентарная недостаточность?

Не следует забывать, что именно плацента ответственна за поступление питательных веществ и кислорода, она же осуществляет синтезирование гормонов, необходимых для поддержания беременности и развития ребенка.

Различают две формы ФПН:

    первичную, развивающуюся в первом триместре и характерную для женщин, имеющих в анамнезе бесплодие и гормональные нарушения;

  • вторичную, возникающую на более поздних сроках беременности.
  • Также ФПН может проявляться в двух стадиях:

    Читать еще:  Кризис трехлетнего возраста – как не сойти с ума?

      острой, при которой возникает гипоксия плода, способная привести к прерыванию беременности;

    Хроническая стадия встречается значительно чаще и обостряется к началу последнего триместра.

    По степени негативного влияния на плод ФПН можно разделить на несколько видов:

    компенсированная ФПН, при которой не наблюдается признаков задержки развития ребенка;

    субкомпенсированная, характеризующаяся отставанием в развитии ребенка;

  • декомпенсированная, при которой плод задерживается в развитии на несколько недель.
  • При последнем виде ФПН возможны тяжелые патологии в развитии плода и его гибель.

    Симптомы ФПН и диагностика

    При компенсированой ФПН женщина не замечает симптомов патологии, проблемы можно выявить только при ультразвуковом исследовании.

    В остальных случаях дисфункция проявляется следующими признаками:

    • падение активности плода;
    • уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки;
    • недостаточная прибавка веса беременной;
    • кровотечение, проявляющееся при отслойке плаценты.

    С этой целью оправдан подробный сбор анамнеза, позволяющий судить о состоянии здоровья будущей мамы. Имеют значение возраст беременной, перенесенные гинекологические и эндокринные заболевания, предшествующие операции и образ жизни.

    Большое внимание уделяется регулярности менструального цикла и возрасту, при котором началось половое созревание.

    Важно собрать информацию обо всех перенесенных или имеющихся серьезных заболеваниях, таких, как диабет, гипертония, анемия и др. Огромное значение имеют и жалобы женщины на ухудшение состояние или уменьшение шевеления плода.

    Для исключения патологии проводятся следующие исследования:

  • измерение окружности живота;
  • внутривлагалищное обследование на наличие признаков воспаления;
  • эхографическое исследование для точного определения размеров плода и сопоставления их со сроками беременности;
  • допплерография, позволяющая судить о полноценности кровотока в плаценте;
  • кардиотокография для оценки частоты сердцебиения ребенка.
  • к оглавлению ↑

    Чем опасен диагноз?

    Последствия ФПН зависят от ее тяжести, в наиболее тяжелых ситуациях возможно:

    Фетоплацентарная недостаточность отрицательно сказывается на развитии малыша:

    • возможны задержки в развитии;
    • ребенок часто рождается с недостаточным весом;
    • гипоксия ведет к нарушению кровообращения в мозге ребенка;
    • не исключено развитие дыхательных патологий;
    • возможны неврологические нарушения;
    • возможны тяжелые пороки плода;
    • иммунитет ребенка после ФПН ослаблен.

    к оглавлению ↑

    Лечение

    Важно уделить большое внимание лечению основной болезни беременной, вызвавшей ФПН. Наилучшие результаты дает своевременная профилактика патологии.

    В первом триместре

    Проявление дисфункции плаценты на начальных сроках беременности может привести к тяжелым порокам развития у ребенка. Следует незамедлительно начать соответствующее лечение, желательно в стационаре.

    При своевременной терапии прогноз исхода беременности более благоприятный. Не следует игнорировать рекомендации врача по поводу здорового питания и приема витаминов.

    Также крайне важно отказаться от вредных привычек, способных нанести большой вред плоду.

    Во втором и третьем триместрах

    Лечение ФПН проводится не менее 2-х недель. Эффективность терапии определяется при помощи ультразвукового исследования, допплерографии и кардиотокографии.

    Результат во многом зависит от того, на каком сроке была выявлена дисфункция плаценты.

    На более поздних сроках ФПН менее опасна. При длительной недостаточности на большом сроке возможно досрочное прерывание беременности путем кесарева сечения.

    Не следует забывать о необходимости полноценного отдыха во время вынашивания ребенка. Стрессовые ситуации могут пагубно отразиться на протекании беременности.

    Будущей маме рекомендуется проводить время на свежем воздухе и не забывать о сбалансированном питании.

    Медикаментозными средствами

    Для устранения дисфункции плаценты назначаются следующие медикаменты:

      вазодилатирующие препараты для улучшения циркуляции крови и поступления кислорода (Курантил);

    средства для улучшения метаболических процессов в тканях (Актовегин, витамин С, витамин Е);

    медикаменты для улучшения кровотока в матке (Трентал, Эуфиллин);

    Народными средствами

    Народная медицина рекомендует разнообразные травяные сборы для лечения недостаточности плаценты.

    В основном они направлены на укрепление организма беременной (листья смородины, подорожник, шалфей) и снижение тонуса матки (мята, солодка, облепиха).

    Не рекомендуется прибегать к народным методам без предварительной медицинской консультации. В первую очередь обратитесь к традиционной медицине для минимизации неблагоприятных последствий.

    Профилактика

    Своевременно принятые профилактические меры помогут избежать во время беременности такого опасного состояния, как фетоплацентарная недостаточность.

    Позаботиться о своем здоровье следует еще на этапе планирования зачатия:

    • пройдите полное медицинское обследование перед беременностью;
    • избавьтесь от вредных привычек;
    • начните вести здоровый образ жизни;
    • сбросьте лишний вес;
    • отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием витаминов.

    В период вынашивания ребенка не забывайте о полноценном отдыхе, старайтесь по возможности избегать стрессовых ситуаций.

    Как можно раньше встаньте на учет в женскую консультацию, не пропускайте назначаемые специалистом обследования.

    С целью снижения риска возникновения ФПН беременным с предрасположенностью к патологии назначаются профилактические курсы (на 15 неделе и 30 неделе) длительностью не менее шести недель. Прописываются витамины Е, С, В6, фолиевая кислота, глутаминовая кислота.

    Для предотвращения гипоксии возможно назначение Аспирина и Трентала, для оптимизации гемодинамики показаны Но-шпа и Коринфар, при необходимости поддержания печени следует принимать Эссециале форте.

    Доверьте наблюдение за беременностью квалифицированным специалистам и не забывайте о целесообразности ведения здорового образа жизни.

    Варианты проявления и помощь будущей маме при выявлении фетоплацентарной недостаточности

    Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) представляет собой комплексную патологию развития плаценты и плода, которая возникает вследствие различных заболеваний органов женской репродуктивной системы, а также при различных осложнениях в течение беременности. В результате подобных нарушений у плода может развиться гипоксия и отставание в развитии.

    Читать еще:  Второй скрининг при беременности: как подготовиться и расшифровка полученных результатов

    При диагнозе плацентарная недостаточность лечение должно быть комплексным, направленным на устранение причин основного заболевания. Подробнее об этом читайте в этой статье.

    Читайте в этой статье

    Причины развития фетоплацентарной недостаточности

    Нарушения функций плаценты могут появиться вследствие разных причин, среди которых особенно выделяются следующие:

    • нарушения функций эндокринной системы: гипо- и гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, сбой гормонального баланса;
    • заболевания различных внутренних органов инфекционной этиологии, поскольку они могут привести к заражению плаценты;
    • резус-конфликт матери и плода;
    • патологии в развитии будущего ребенка;
    • серьезные хронические заболевания печени и органов мочеполовой системы;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • гестоз на поздних сроках;
    • многоплодная беременность;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • низкий уровень гемоглобина у беременной.

    Кровообращение плода

    Фетоплацентарная недостаточность, возникающая на фоне анемии, может привести к дефициту железа у плода, а при сахарном диабете вызвать у него нарушения гормонального баланса. Сосудистые патологии приводят к нарушению кровоснабжения плаценты и, соответственно, к кислородному голоданию плода.

    Причины могут заключаться в патологиях матки, к такому состоянию могут привести пороки развития и анатомического строения органа, проблемы с состоянием эндометрия, наличие миомы в полости органа и т.д.

    Следует отметить, что риск плацентарной недостаточности при миоме матки увеличивается с возрастом беременной. У молодых женщин наличие подобных опухолей редко приводит к данной патологии, тогда как при первой беременности в возрасте старше 35 лет риск развития фетоплацентарной недостаточности очень высок, особенно в случаях, когда плацента располагается в области миомы.

    Смотрите в этом видео об особенностях кровообращения плода:

    Классификация

    Систематизация видов фетоплацентарной недостаточности производится по разным основаниям: по времени начала развития, по отношению к срокам формирования плаценты, по клиническому течению, по степени выраженности.

    Первичная и вторичная

    В зависимости от сроков развития выделяются следующие виды патологии:

    • Первичная фетоплацентарная недостаточность характерна для сроков гестации до 16 недель, когда происходит имплантация плодного яйца и начинается развитие плаценты. На этом этапе беременности патология может быть обусловлена нарушениями в работе эндокринной системы, генетическими аномалиями, инфекционными заболеваниями и другими факторами негативного воздействия.
    • Вторичная недостаточность начинает развиваться, когда плацента уже полностью сформирована. В этом случае развитие патологии в большинстве случаев обусловлено заболеваниями, не связанные с гинекологическими факторами. Основными причинами данного вида плацентарной недостаточности являются различные заболевания внутренних органов и осложнения в ходе протекания беременности.

    Строение плаценты

    Острая и хроническая

    Данная классификация основывается на характере течения заболевания. В клинической практике различаются:

    • Острая форма может развиться на любом сроке беременности и даже после начала родовой деятельности. Основной причиной возникновения острой плацентарной недостаточности является преждевременная отслойка плаценты, следствием которой может стать гипоксия и внутриутробная гибель плода.
    • Хроническая фетоплацентарная недостаточность является более распространенной формой заболевания, обычно она развивается в результате вторичного вида патологии.

    Компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная

    Важным основанием классификации фетоплацентарной недостаточности является выраженность способности к компенсации негативного влияния со стороны единой системы мать-плацента-плод. В зависимости от этого различаются следующие формы:

    • Компенсированная, при которой патологический процесс находится на начальной стадии развития, а механизмы компенсации способны обеспечить нормальное течение беременности и отсутствие проблем у будущего ребенка. Такая форма заболевания возникает на фоне легкого гестоза, хронических заболеваний почек или проблем с липидным обменом. При правильно подобранной схеме терапии роды могут пройти без осложнений, и малыш родится здоровым.
    • Фетоплацентарная недостаточность субкомпенсированной степени характеризуется более тяжелыми последствиями, поскольку организм уже не может полностью компенсировать проблемы в системе мать-плацента-плод. При такой форме патологии требуется более интенсивная терапия для поддержания нормального течения беременности и минимизации риска гипоксии плода.
    • При декомпенсированной форме заболевания в фетоплацентарной системе происходят серьезные необратимые сбои, поскольку компенсаторные механизмы не справляются с резко возросшим напряжением. Такая ситуация грозит серьезными осложнениями при родах вплоть до гибели плода.

    Фетоплацентарная недостаточность

    Существует также и критическая форма недостаточности, когда терапия уже становится практически бессильна из-за необратимости происходящих изменений. При таком течении патологии спасти плод удается крайне редко.

    Симптомы при беременности

    Поскольку фетоплацентарная недостаточность является комплексной патологией, она в большинстве случаев не имеет характерных признаков, и диагноз можно поставить на основании всестороннего обследования беременной и плода.

    Выраженность симптомов зависит от степени развития патологии. Так, хроническую ФПН в компенсированной стадии можно выявить только по результатам ультразвукового исследования, поскольку сама беременная никаких жалоб не предъявляет.

    При других формах ФПН главным симптомом патологии является ухудшение состояния плода, поскольку от состояния плаценты полностью зависит поступление в его клетки кислорода.

    Если женщина замечает, что ребенок в утробе стал двигаться более активно и беспорядочно, а врач при осмотре выявляет у него учащенное сердцебиение, то с большой долей вероятности можно говорить о развитии фетоплацентарной недостаточности.

    При отсутствии адекватной терапии усиленное шевеление плода сменяется замедленной активностью, а тахикардия переходит в брадикардию, поскольку со временем гипоксия нарастает, и состояние плода заметно ухудшается.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector