Гестоз у новорожденных

Гестоз у новорожденных

Время чтения: мин.

Гестоз является одним из основных осложнений беременности, занимающее 2е место после кровотечений, и представляющее опасность не только жизни матери, но и ребёнка, что приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и иногда осложняется эклампсией, которая в свою очередь представляет собой смертельно опасное состояние, сопровождающееся судорогами и комой. Среди материнской смертности гестоз занимает третье место после кровотечений и сепсиса, а вот среди детей он стоит на первом месте и ведет к нарушению роста и задержки развития плода, недоношености, формированию перинатальных поражений центральной нервной системы, сердечной и легочной систем, что существенно негативно сказывается на дальнейшем развитие ребенка.

Как гестоз влияет на ребенка при беременности?

Если женщина во время беременности страдала гестозом, то у ребенка могут быть некоторые патологии. Среди них выделяют:

  1. неврологические и психические расстройства у детей, чьи матери страдали гестозом – возникают при рождении недоношенных детей, при наличии тяжелой экстрагенитальной патологии матери, ранний гестоз и длительное его течение, отсутствие эффекта от лечения гестоза и развитие хронической внутриутробной гипоксии и задержки роста плода.
  2. сердечно-сосудистые изменения у ребенка связаны с нарушением в системной и легочной циркуляции, что является причиной легочной гипертензии уже в детстве и может привести к осложнениям ССС в дальнейшей жизни
  3. заболевания дыхательных путей, таких как респираторный дистресс-синдром и бронхолегочная дисплазия
  4. дисбаланс тиреотропно-тиреоидной и гипофизарно-гонадотной систем, что отрицательно сказываться на репродуктивной системе в дальнейшем.

Гестоз у новорожденных – что это? Согласно классификации И.С.Сидоровой было выделено три группы детей, которые родились от женщины, страдающей гестозом:

  1. мать перенесла легкий гестоз при беременности
  2. женщина переболела длительно текущим гестозом во втором триместре (3-4 нед.), не потребовавшим досрочного родоразрешения
  3. тяжелый гестоз беременной, осложнившийся у части страдающих преэклампсией и эклампсией и потребовавшим экстренного родоразрешения

Последствия гестоза для ребенка принято считать отставание в физическом и умственном развитии, внутриутробную гипоксию и значительную задержку роста.

Гестоз при родах. У ребенка в большинстве случаев проявляется гипоксией, пр еждевременными родами или внутриутробной гибелью плода.

Гестоз – как влияет на плод и роды достаточно хорошо изучено, что связано в первую очередь с широко распространенным заболеванием и возможностями современной своевременной диагностики осложнений, которую несут угрозу для жизни не только матери, а и на развитие будущего ребенка.

Влияние гестозов на плод не всегда неблагоприятное, поэтому строгой паралельности между состоянием матери и плода не наблюдается. Очень часто при тяжелом гестозе состояние плода сохраняется удовлетворительным. Но, конечно, в большинстве случаев новорожденные от матерей с тяжелым гестозом маловесные, ослабленные, часто с врожденным ДВС-синдромом. Патологические изменения у плода связаны с децентрализацией кровообращения и как результат возникает гипоперфузия мозга, приводящая к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии.

Последствия гестоза для ребенка после родов? Какие они бывают? Чем они опасны? Очень актуальный вопрос в современном акушерстве и достаточно тяжелый.

Самым опасным результатом гестоза является внутриутробная смерть ребенка из-за гипоксии и дефицита питательных веществ при несвоевременном обращении беременной за помощью или отсутствии эффективности от проводимого лечения на первых этапах оказания помощи, что бывает крайне редко, так как все усилия врачей направлены на досрочное родоразрешение. В основном результатом данной патологии является ослабленность иммунитета ребенка, отставание в развитии, росте, частая болезненность. Итак, при тяжелом и среднетяжелом течении гестоза для плода имеет место такие осложнения, как ЗВУР и хроническая гипоксия, а у матери – тяжелые нарушения микроциркуляции во всех органах, вплоть до их дистрофических изменений.

Иногда при быстром течении необходимо проводить стимуляцию родов раньше срока. Часто ребенок не готов самостоятельно существовать, поэтому нуждается в уходе, причем может наблюдаться задержка и отставание в физическом и умственном развитии.

Последствия гестоза у детей возникают после родов, а у матери проходит незаметно в большинстве случаев. Дети, родившиеся от гестозных матерей всегда рождаются маловесными с явными признаками задержки физического развития и с явлениями хронической гипоксии.

Гестоз: последствия для ребенка и матери весьма актуальны. У большинства женщин наблюдаются обильные послеродовые кровотечения, которые приводят к тяжелой анемизации женщины, инсульт головного мозга или поражения его на фоне судорог, почечная недостаточность, нарушение зрения, вплоть до его потери, а также постоянные головные боли. Соответственно, при тяжелом состоянии матери ребенок страдает вместе с ней. Мы всегда должны помнить о результатах воздействия гестоза на плод или новорожденного ребенка, поэтому очень часто при тяжелых гестозах приходится прерывать беременность, так как преждевременные роды являются риском для здоровья и развития ребенка.

Видео : Гестоз во время беременности

Гестоз при беременности и его последствия

Гестозами беременности или токсикозами, называются болезненные изменения в течении беременности, вызванные гормональными колебаниями, различными патологиями и заболеваниями. По времени, когда может возникнуть проблема, выделяется ранний гестоз при беременности и поздний.

Причины гестоза у беременных

Хотя проявления гестозов изучаются уже давно, но до сегодняшнего дня не удалость выявить точных причин возникновения данной патологии. Зачастую от гестозов страдают беременные с нарушениями работы нервной системы и головного мозга, при проблемах с сердцем и давлением. Выявлены связи с патологиями почек и развитием гестоза, с наличием аллергии, эндокринными и обменными сбоями, а также наличием вредных привычек до зачатия.

От гестозов чаще страдают очень юные будущие мамочки или возрастные – это объясняют или незрелостью или возрастными изменениями тела, а также те, кто носит двойню, кто имеет лишний вес и давление, или у кого по женской линии также были в роду гестозы.

По степени выраженности проявлений и тяжести течения принято в позднем гестозе выделять три степени.

Читать еще:  Ощущения будущей матери и размеры плода на двадцать седьмой неделе беременности

Гестоз 1 степени при беременности

Обычно гестозы лёгкой степени при беременности принято называть водянкой беременных. Это начальные, относительно лёгкие проявления. При этом формируются выраженные, достаточно серьёзные отёки по всему телу они дают большие прибавки массы тела. Отёки видны на конечностях, на теле и даже на лице, они усиливаются к вечеру, прогрессируют и плохо поддаются коррекции. На фоне водянки могут присоединяться явления нефропатии – поражения почек, когда они не справляются со своими задачами.

Гестоз 2 степени при беременности

Именно развитие нефропатии (поражение почек) с прогрессированием отёков и повышением артериального давления, проявлением белка в моче относят уже к гестозу тяжелой степени. Такие изменения говорят о том, что организм не справляется с нагрузками, которые на него возлагает беременность, и дает сбои. Постепенно при прогрессировании процесса могут возникать крайне тяжёлые проявления гестоза – преэклампсия и эклампсия. Это серьёзные поражения нервной системы на фоне всех происходящих изменений – отечности, давления, потери почками белка. Эти изменения дают самые тяжёлые и опасные для жизни последствия гестоза при беременности.

Чем опасен гестоз на поздних сроках беременности

Гестозы развиваются исключительно у беременных – они связаны непосредственно с вынашиванием плода. После родов гестозы обычно проходят, но зачастую, при тяжелом течении последствия гестоза остаются даже после родов. Однако, гестозы опасны именно во время беременности, особенно в третьем триместре. Они могут привести к эклампсии – тяжёлым судорогам, которые опасны для жизни. При них зашкаливает давление, отказывают почки, отекает всё тело. Это состояние требует немедленной реанимации и рождения малыша, чтобы спасти жизнь обоим.

Последствия гестоза для матери

Но зачастую даже после родоразрешения, в результате тяжёлых осложнений беременности возникают серьёзные последствия гестоза для матери после родов. Это могут быть сильные послеродовые кровотечения, приводящие к анемии, а также такие осложнения, как развитие инсультов или поражений головного мозга на фоне судорог, необратимые повреждения почек с развитием их недостаточности, нарушения зрения, постоянные головные боли из-за высокого давления и многое другое.

Последствия гестоза для ребёнка

Естественно, что при тяжёлом состоянии матери развивающийся малыш будет страдать вместе с нею. Развитие гестоза при беременности не менее опасно и последствиями для ребенка. Естественно, что самым опасным осложнением будет внутриутробная гибель плода в результате гипоксии и дефицита питательных веществ. Это происходит за счёт сильного отека плаценты или её отслойки, кровотечения и преждевременных родов.

Выражено влияние гестоза у матери на развитие плода. Такие дети ослаблены, они страдают от хронической гипоксии, отстают в росте и развитии, могут часто и длительно болеть после рождения.

Учитывая необходимость при развитии патологии проводить роды ранее срока, можно добавить сюда же ещё ответ – чем опасен гестоз для плода. При рождении ребёнка гораздо ранее срока, он совершенно не готов к самостоятельной жизни и требует особого ухода, может иметь отклонения в здоровье и задержку развития.

Чем опасен гестоз при беременности на поздних сроках для мамы и будущего ребенка

Планирование семьи — важный этап женщины, готовящейся к родам. В этот период наблюдение за будущей мамой усиливается, она сдаёт дополнительные анализы и посещает гинеколога. Раннее выявление отклонений и гестоза у беременных позволит сохранить здоровье матери, предотвратить аномальное развитие плода и его возможную гибель. В чём заключается опасность гестоза при беременности на позднем сроке, и можно ли устранить его влияние?

Особенности заболевания

Гестоз относится к патологическому состоянию, он способен повлиять на развитие плода в третьем триместре и послеродовом периоде. В основе его развития лежит неполноценная работа некоторых органов на фоне нарушенной адаптации к беременности. Негативная реакция токсикоза сопровождается множественными симптомами, которые говорят о поражении нервной, сердечно-сосудистой, выделительной систем. Серьёзный вред при гестозе идёт на плаценту и плод.

Развитие патологических отклонений отмечается у 12-16% беременных. По статистике материнская смертность и летальность плода от гестоза при осложнённой беременности занимают первые места во многих странах мира. Перенесённые нарушения от токсикоза могут стать причиной почечной недостаточности и вывести из строя работу сосудов.

Внутриутробная гипоксия приводит к недостатку кислорода у плода при беременности из-за нарушения в кровотоке. Такой ребёнок может родиться недоношенным и иметь впоследствии отсталость в развитии.

Всё чаще в гинекологии фиксируют гестозы атипичного вида с одним ярко выраженным симптомом. При этом формируется ранняя недостаточность плаценты. Запоздалая диагностика приводит к отягчению состояния в период вынашивания или после поздних родов.

Причины

Механизм развития гестоза при беременности до конца не определён. Некоторые факторы усугубляют течение токсикоза третьего триместра.

К ним относятся:

  • изменение в реакциях приспособления;
  • патологии сердца, крупных и мелких сосудов;
  • эндокринные нарушения;
  • почечные и печёночные патологии;
  • лишний вес;
  • стрессы, отравления;
  • аллергия;
  • беременность в раннем возрасте и после 35 лет;
  • небольшой разрыв между родами;
  • аборты в анамнезе;
  • недостаточное питание;
  • проживание в плохих экологических условиях;
  • первые роды, многоплодная беременность;
  • вредные привычки.
Читать еще:  Профилактика стоматита у детей — перечень мер и действий для предотвращения болезни

Ещё одной причиной развития патологического гестоза при беременности выступает ухудшение функциональности в плацентарном барьере или матке, иммунологический фактор определён неадекватным ответом организма матери на белки плода. В этом случае защитная система беременной распознаёт белковые соединения плода как чужеродные. Существует теория наследственного токсикоза. Беременные страдают от патологии в несколько раз чаще, если у них в роду были или есть женщины с такой проблемой.

Симптомы и стадии гестоза

Признаки токсикоза у беременной различаются по степени выраженности, и зависят от индивидуальных особенностей, а также своевременного диагностирования патологии. Женщина может не ощущать никаких признаков, но её анализы имеют критические показатели, которые говорят о негативном влиянии на органы и плод.

В большинстве случаев симптоматика связана со стадиями гестоза:

    Включает отёки нижних конечностей, частично живота. Прибавка в весе составляет более 1 кг за неделю. Обнаруживают незначительное наличие белка в моче. Давление повышается от 130 до 150. Беременную мучает тошнота, рвота.

Диагностика

Установить точный диагноз позднего токсикоза можно только после обширного применения лабораторных и инструментальных тестов.

Измерения давления в трёхкратном количестве через каждые пять минут после смены положения тела. Положительный результат — давление повышается более чем на 20 единиц после каждого измерения.

В каждом контрольном анализе крови на свёртываемость отмечается уменьшение числа тромбоцитов и антикоагулянтов. Уровень лимфоцитов стойко понижается, что говорит о серьёзной недостаточности защитных свойств организма или лимфопении.

Важный критерий гестоза заключается в показаниях белка, протеинурия токсикоза подтверждается, если он повышен до 0,3 грамм/л. Отёки учитывают при их сохранении в течение ночного сна и они поднимаются в верхнюю часть тела.

Если при диагностике возникает сложность, применяют другие информативные методы:

  • суточный мониторинг давления, электрокардиограммы;
  • исследование Допплера;
  • оценка состояния глазного дна;
  • все виды анализа мочи для подтверждения нефропатии (по Нечипоренко, бактериальный посев, по Зимницкому);
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на выработку антител к гонадотропину хорионическому.

Лечение

Беременную женщину наблюдает акушер-гинеколог. Он осуществляет контроль с ранней стадии беременности, когда женщина встаёт на учёт.

Ранний гестоз

Токсикоз в первые три месяца — привычное состояние для многих беременных. В этот период организм адаптируется самостоятельно. Можно устранить симптомы тошноты и рвоты с помощью продуктов и народных рецептов, но не стоит увлекаться травами. Неправильное их употребление может привести к аллергической реакции.

При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью. Если ранний токсикоз вызывает тяжёлое состояние в виде почечной и печёночной недостаточности, а эффект от лечения отсутствует, показано прерывание беременности до 12 недель.

Поздний гестоз

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию. Обязательно применение гипотензивных препаратов для снижения давления. Судороги контролируют с помощью спазмолитиков и противосудорожных препаратов. Для устранения отёков обязательно вводят мочегонные средства.

При снятии интоксикации и корректировки состава крови используют капельные растворы — глюкоза, Рингера, Реосорбилакт не более 200 мл в час. При повышенной свёртываемости крови назначают гепарин и антиагрегационные средства.

Нарушение метаболизма корректируют с помощью витаминов. При нарушении почек с невозможностью выведения продуктов распада используют гемодиализ.

Наряду с лечением гестоза при беременности разрабатывают тактику будущих родов. Выбор срока кесарева сечения зависит от тяжести токсикоза. При эклампсиях, внутренних отёках и нарушении ЦНС требуется срочное разрешение родов от 36 недель. При коме у беременной рассматривается вопрос об операции на сроке до 36 недель.

  1. Естественные роды для женщины возможны, если гестоз имеет лёгкую степень или граничит со средней тяжестью. Плодный пузырь вскрывают в плановом порядке, вызывая родовую деятельность.
  2. Если неврологические признаки усиливаются, а плоду грозит гипоксия, роды заканчивают под наркозом, ребёнка извлекают щипцами.
  3. Кесарево сечение применяют на стадиях преэклампсии и эклампсии. Профилактику кровотечения проводят введением окситоцина капельным путём.

При позднем гестозе женщина после родов находится под наблюдением в больнице не менее 2-3 недель. Далее продолжается контроль над состоянием матери и ребёнка с помощью патронажа.

Беременность после гестоза

Планировать следующую беременность, если был случай позднего токсикоза, можно только с акушером-гинекологом. Существуют случаи, когда женщине противопоказана беременность, если у неё был летальный исход плода в анамнезе. Многие врачи называют гестоз загадкой, он может не проявиться с последующей беременностью.

Профилактика при беременности

Должен осуществляться постоянный контроль над беременной. При любых симптомах и изменениях в организме нужно сообщать врачу. Женщины с повышенным артериальным давлением становятся на учёт.

Заниматься самолечением в домашних условиях при позднем токсикозе — крайне опасно. Запущенные нарушения в большинстве случаев приводят к серьёзной угрозе здоровья.

Профилактика гестоза при беременности — симптомы и причины, способы лечения, осложнения

Согласно статистике, гестоз сопровождает 20–30% беременностей, считается распространенной причиной патологических родов (13–16% клинических случаев). Чтобы при вынашивании плода избежать таких осложнений, минимизировать риск гибели матери или еще не рожденного ребенка, требуется своевременно провести ряд профилактических мероприятий так называемого позднего токсикоза.

Теории возникновения гестоза

По сути, это затяжной токсикоз, который осложняет работу внутренних органов и систем, является осложнением беременности на любом акушерском сроке. При появлении симптомов гестоза необходимо обратиться за медицинской помощью, самолечение противопоказано. Чтобы улучшить состояние будущей мамы, первым делом требуется определить этиологию патологического процесса, после устранить патогенные факторы из жизни беременной. Основные причины:

  • хронические стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • осложнения в первом триместре беременности;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • переутомление, физическое истощение организма;
  • ранняя (до 18 лет) или поздняя (старше 35 лет) беременность;
  • вредные привычки у будущей мамы;
  • частые аборты, небольшие перерывы между родами;
  • резус-конфликт при беременности;
  • крупный плод;
  • неправильное питание при беременности;
  • социально-бытовой, экологический факторы;
  • хронические инфекции, интоксикация организма;
  • генитальный инфантилизм.
Читать еще:  Как улучшить аппетит у ребенка: маленькие хитрости, рекомендации для родителей

В группу риска также попали женщины с первой и многоплодной беременностью, будущие мамы с генетической предрасположенностью к гестозу. Важно исключить указанные выше провоцирующие факторы либо сообщить о таковых участковому гинекологу еще при планировании материнства. Врачи выделяют несколько версий, почему развивается поздний или ранний гестоз беременных:

  • кортико-висцеральная версия, связанная с временными нарушением системного кровообращения;
  • гормональная (эндокринная) версия, обусловленная нарушениями в работе надпочечников женского организма;
  • иммуногенетическая версия, вызванная реакцией иммунной системы женского организма на чуждые белки плода;
  • плацентарная теория, указывающая на изменения сосудов в матке и плаценте, их склонность к спазмам и нарушению кровотока с последующей гипоксией.
  • теория наследования, когда гестоз ранее был свойственный бабушке, маме беременной женщины.

Опасность гестоза

Поздний токсикоз при беременности негативно сказывается на здоровье матери и еще не рожденного ребенка. Самая тяжелая форма – эклампсия, которая требует немедленного родоразрешения ранее установленной гинекологом даты. Согласно статистике, перинатальная смертность при позднем токсикозе достигает 32%. Возможные осложнения для здоровья будущей мамы и плода:

  • нарушения со стороны работы легких, нервной системы, печени;
  • отслоение сетчатки глаза, ухудшение зрения;
  • острая почечная недостаточность;
  • геморрагический шок и ДВС-синдром;
  • инсульт, спазм сосудов головного мозга, тромбоз;
  • отек легких и головного мозга;
  • коматозное состояние, летальный исход;
  • дыхательная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • сердечная недостаточность;
  • кровоизлияния во внутренние органы;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Профилактика гестозов

Врачи рекомендуют позаботиться о профилактических мероприятиях еще при планировании беременности. При генетической предрасположенности женщина должна стать на учет по беременности на раннем сроке, четко соблюдать все врачебные предписания. Сложно спрогнозировать клинический исход, но при соблюдении мер профилактики вероятность гестоза снижается. Рекомендации гинеколога:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный отдых, здоровый сон;
  • дыхательная гимнастика;
  • правильное питание, контроль объема поступающей в организм жидкости;
  • контроль прибавки массы тела при беременности;
  • благоприятный психоэмоциональный фон в семье;
  • сезонная профилактика простуды, ОРВИ, гриппа;
  • исключение физических и умственных нагрузок;
  • поддержание в стадии ремиссии хронических болезней организма (при наличии таковых).

Помимо щадящего режима нагрузок и правильного питания, гинеколог для профилактики назначает ряд медицинских препаратов и лекарственных средств растительного происхождения, необходимых для женского организма и безопасных для внутриутробного развития плода:

  • препараты магния (Магнерот, Магне-В6);
  • витамин Е;
  • липоевая кислота,
  • Хофитол;
  • Курантил (для кровоснабжения плаценты);
  • Цистон, Канефрон, Цистенал;
  • отвары листьев брусники, шиповника, толокнянки;
  • почечный чай.

Правила питания

Чтобы избежать симптомов гестоза и преждевременных родов, на всем сроке беременности важно правильно питаться. Важные рекомендации специалистов:

  1. Требуется исключить жареные, жирные блюда, соления, копчености, консервы, шоколад, ограничить порции кондитерских изделий и поваренной соли.
  2. Включить в суточный рацион гречневую и овсяную каши, употреблять богатую белками пищу (нежирные сорта мяса в отварном виде, яйца, рыбу, творог).
  3. Обогатить дневное меню полезными фруктами и ягодами, отварами из сухофруктов и шиповника, клюквенным морсом.
  4. Для профилактики запоров рекомендуется употреблять растительную клетчатку, которая содержится в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, грибах, отрубях, морской капусте, зелени.
  5. Рекомендованный объем жидкости – не менее 2 л, включая молоко, супы, щелочные минеральные воды без газа, чай с мелиссой или мятой.
  6. Важно контролировать массу тела беременной женщины. После 28 недели беременности еженедельная прибавка веса должна варьироваться от 350 до 500 г, не более.
  7. Чтобы избегать неприятного ощущения тошноты по утрам, после пробуждения рекомендуется съедать кусочек черного хлеба или сухарик, киви, дольку лимона, выпить ромашковый отвар.

Режим дня

В качестве профилактики врачи рекомендуют 8-часовой сон в сутки, полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, положительные эмоции. Рекомендуется дважды за день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Днем необходимо 2–3 часа отдыхать в горизонтальной позе, чтобы улучшить кровоснабжение плаценты и почек. При появлении симптомов гестоза рекомендуется соблюдать постельный режим, не исключена госпитализация пациентки.

Физическая активность

В качестве профилактики гестоза врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок на свежем воздухе, плавания в бассейне, занятий йогой и фитнесом для беременных. Такие занятия поддерживают в норме артериальное давление, улучшают кровообращение и диурез, устраняют эмоциональное напряжение, расширяют кровеносные сосуды и повышают их пропускную способность. Любые тренировки при отсутствии медицинских противопоказаний должны проводиться под наблюдением инструктора для беременных, лечащего врача.

Условия трудовой деятельности

Во избежание гестоза требуется снизить физические и эмоциональные нагрузки, не заниматься нервной и морально тяжелой работой. Беременным женщинам лучше перейти на легкий труд и своевременно уйти в декретный отпуск. При появлении выраженных симптомов необходима госпитализация с последующим лечением в условиях стационара. В целях профилактики позднего токсикоза условия трудовой деятельности для будущей мамы должны быть благоприятными, комфортными.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector