08.02.2020

Диагноз гипотиреоз у детей

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

воспалительный процесс;
процессы аутоиммунного характера;
оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
снижение чувствительности железы к йоду;
дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
нарушение процесса синтеза гормонов.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
отечность тела;
одутловатое лицо;
рот полуоткрыт;
носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
плач звучит «грубо»;
признак гидроцефалии;
отечность в надключичных ямках;
долго не заживающая пупочная рана;
продолжительная желтуха.

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 – 4 месяца. К ним относятся:

запоры хронического характера;
плохой аппетит;
сухость и шелушение кожи;
температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ – это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 – 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

отеки на лице и нижних конечностях;
избыточный вес;
сухость кожи;
затрудненное носовое дыхание;
ломкость волос и ногтей;
низкий, грубый голос;
холодные ноги (стопы);
зябкость;
непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
низкое давление;
поздняя смена зубов.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

апатия;
вялость;
чувство хронической усталости;
заторможенность реакций;
медленная речь;
агрессивность;
плохая память;
медленное мышление;
снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Читать еще: Выделения после кесарева сечения: сроки и характер лохий, норма и признаки отклонений

Диагноз гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Выделяют 2 формы болезни:

Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

воспалительный процесс;
процессы аутоиммунного характера;
оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
снижение чувствительности железы к йоду;
дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
нарушение процесса синтеза гормонов.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
отечность тела;
одутловатое лицо;
рот полуоткрыт;
носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
плач звучит «грубо»;
признак гидроцефалии;
отечность в надключичных ямках;
долго не заживающая пупочная рана;
продолжительная желтуха.

запоры хронического характера;
плохой аппетит;
сухость и шелушение кожи;
температура тела ниже нормы.

задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста

отеки на лице и нижних конечностях;
избыточный вес;
сухость кожи;
затрудненное носовое дыхание;
ломкость волос и ногтей;
низкий, грубый голос;
холодные ноги (стопы);
зябкость;
непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
низкое давление;
поздняя смена зубов.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

апатия;
вялость;
чувство хронической усталости;
заторможенность реакций;
медленная речь;
агрессивность;
плохая память;
медленное мышление;
снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Читать еще: Коклюш у детей: что это такое, как проявляется заболевание, эффективные методы лечения и профилактики

Симптомы, лечение и последствия гипотиреоза у детей

Дорогие читатели, сегодня мы рассмотрим, что собой представляет гипотиреоз у детей, симптомы этого состояния. Вы узнаете, по каким причинам развивается заболевание, выясните, как диагностируется. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Классификация

Может иметь врожденный или приобретенный характер.

Врожденный гипотиреоз у детей развивается впоследствии генетических нарушений или поражений во внутриутробный период. Негативное влияние с четвертой по девятую неделю гестации приводит к порокам во время развития ребенка:

прием препаратов определенной группы в период вынашивания ребенка;
облучение;
травмирование;
заболевания щитовидки у беременной.

отсутствием щитовидной железы;
нетипичным расположением;
уменьшением ее размеров.

Это и приводит к снижению секреции гормонов.

Среди врожденных форм гипотериоза различают транзиторную. Она характерна для детей, рожденных в местах с низким содержанием йода в продуктах и воде, также у матерей, имеющих проблем с выработкой гормонов. Данная форма излечима после полного устранения причин, что ее провоцируют.

По мере взросления в организме малыша могут происходить изменения, которые будут влиять на функционирование щитовидной железы. Тогда речь пойдет о приобретенной форме гипотериоза. К самым частым причинам его развития относят:

прием соединений лития, а также брома и йодидов;
травмирование в области шеи, также и радиоактивное;
инфекционный или аутоиммунный воспалительный процесс;
недостаток йода в рационе малыша.

Необходимо понимать, что изменения могут наблюдаться и в гипоталамо–гипофизарной системе, которая контролирует функционирование щитовидки.

На основании того, уровень каких гормонов снижен, различают три формы гипотериоза:

первичный — недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина, повреждение находится в щитовидной железе;
вторичный — нехватка выработки тиреотропного гормона, патологические процессы в гипофизе;
третичный – нарушение в гипоталамусе, нехватка тиреотропинрилизинг гормона.

Еще различают субклинический гипотериоз у детей. Он может свидетельствовать о недоразвитости мозга и даже приводить к разрушениям костей. Клинических проявлений не имеет, обнаруживается только при исследовании крови. При таком диагнозе ребенку назначается комплексная терапия, основой которой является прием гормонов.

Причины

Патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или в щитовидной железе.
Генетическая аномалия.
Смещение или недоразвитость щитовидной железы. Так происходит вследствие:

нехватки йода в организме беременной женщины;
плохая экология;
инфицирование плода в процессе внутриутробного развития;
аутоиммунный тиреоидит у будущей матери или эндемический зоб;
прием женщиной в период вынашивания транквилизаторов, тиреостатиков, солей лития или браминов.

На развитие приобретенного гипотиреоза влияют такие факторы:

удаление щитовидной железы;
инсульт;
образование опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
воспаление гипофиза и щитовидной железы;
травмирование;
аномалии гипоталамуса и гипофиза;
эпидемическая нехватка йода.

Симптомы

Гипотиреоз у детей до года характеризуется наличием следующих признаков:

глухота;
деформация скелета;
эндемический кретинизм;
недоразвитость половых желез;
карликовость;
мышечная спастичность;
отек языка, век;
затрудненное дыхание;
длительное заживание пупочной ранки;
слабый сосательный рефлекс;
продолжительная желтушка;
не исключено появление пупочной грыжи;
сонливость;
недобор веса;
запоздалое зарастание родничка;
позднее прорезывание зубов;
отставание в формировании навыка сидения, ползания, удерживания головки;
брадипсихия (неокрашенные и скудные эмоции).

Детям от года до подросткового периода характерны:

анемия;
проблемы с сердцем;
бледность кожных покровов;
частые запоры;
пониженная температура тела.

У подростков могут наблюдаться:

избыточная масса тела, иногда ожирение;
запоздалое половое созревание;
хриплый голос;
сухость кожи;
задержка в развитии скелета;
перепады настроения;
брадикардия;
выпадение волос;
замедленное внимание, мышление, что снижает показатели успеваемости в школе.

Диагностика

биохимия крови, общий анализ;
иммунологическое исследование крови;
определение уровня ТТГ;
исследования гормонов щитовидной железы;
МРТ головного мозга;
ультразвуковое исследование щитовидной железы;
сцинтиграфия;
рентген трубчатых костей и суставов.

Возможные осложнения

Если рассматривать гипотериоз, последствия для ребенка, то они будут плачевными при отсутствии своевременного лечения:

сердечная недостаточность;
гипотиреоидная кома;
полное нарушение метаболизма;
инфаркт миокарда;
затруднение дыхательной функции;
аритмия;
расстройство акта глотания.

Лечение

Гипотериоз, лечение ребенка представляет собой прием гормональных препаратов. Кроме гормонов, необходима:

витаминотерапия;
прием ноотропных препаратов;
лечебный массаж;
ЛФК;
прием препаратов натрия.

Из гормональных средств могут назначать:

Тироксин;
Тиреокомб;
Тиреоидин животного происхождения.

Оперативное вмешательство будет необходимо только при наличии опухоли.

Читать еще: Почему возникает непереносимость лактозы у грудных детей и как ее лечить?

Профилактика

Правильное ведение беременности.
Посещение гинеколога в период вынашивания ребенка.
Консультация с генетиком.
Обогащение организма йодом, как у будущей матери, так и у ребенка.

Прогнозы

То, к чему приведет заболевание, зависит от таких факторов:

возраст ребенка;
как быстро было диагностировано заболевание;
форма гипотиреоза;
правильность лечения;
адекватная дозировка гормонального препарата.

При наличии своевременной диагностики удается быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, нормализовать состояние, улучшить показатели умственного и физического развития.
Без своевременного лечения — приводит к развитию осложнений.

Гипотериоз не является страшным диагнозом. Несмотря на то, что во многих случаях обязывает к пожизненному приему гормонов. Не забывайте, что без лечения и адекватной терапии, состояние ребенка будет ухудшаться, и сможет привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Если вы замечаете у своего карапуза симптомы, характерные для гипотериоза, не откладывайте посещение врача, помните о необходимости ранней диагностики.

Гипотиреоз у детей

Гипотериоз: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гипотериоз – если имеется недостаток гормонов щитовидной железы, либо же их деятельность неэффективна на клеточном уровне, то появляется данное заболевание.

Причины

Различные генетические аномалии, внутриутробные инфекции, а также негативные факторы внешней среды – всё это приводит к наследственному гипотериозу.Если же речь идёт о приобретённой болезни, то его возникновение связывают с:

удалением щитовидной железы;
аутоиммунным тиреоидитом;
йодным дефицитом;
нехваткой веществ, которые необходимы при синтезе гормонов, содержащих йод.

Из-за патологических процессов в центральной нервной системе, а также врожденных нарушений, появляются предпосылки появления вторичного гипотериоза.

В медицине выделяют две формы заболевания.

Первичная, как правило, является результатом повреждения тканей щитовидной железы, может быть врожденной или приобретенной.

Механизмы появления вторичной формы связаны с повреждением гипоталамуса, что может привести к нарушениям в работе желез внутренней секреции. Подобные отклонения обычно протекают совместно с другими симптомами поражения центральной нервной системы.

Симптомы

Симптоматика при гипотериозе имеет склонность нарастать постепенно.

На ранних стадиях данная болезнь имеет слабовыраженные клинические признаки. К таковым относятся:

большой вес новорожденного;
поздний срок родов;
отеки в области, лица, век и надключичных ямок;
«грубый» плач;
слабый сосательный рефлекс;
желтушный оттенок кожи;
пупочная грыжа.

Через 2-3 месяца у малыша отмечается отсутствие аппетита, затрудненная дефекация, сухость кожных покровов и понижение температуры тела.

Позже у малышей проявляются задержки в психомоторном развитии, заторможенность, общая вялость, сниженный мышечный тонус, задержки с прорезыванием зубов, скудость эмоций и безразличное отношение к окружающим.

Если гипотериоз не является наследственным, после двух лет он не сможет вызвать негативные последствия в развитии умственных способностей. Дисфункция работы щитовидной железы в организме подростка приводит к ожирению, отставанию в росте и половом созревании, а плохой успеваемостью в учебе.

Диагностика

Для выявления врожденной формы проводится скрининговое обследование новорожденных с параллельным определением уровня тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксина в сыворотке крови. Повышенное содержание ТТГ свидетельствует о наличии гипотериоза.

В остальных случаях потребуется консультация врача-эндокринолога или педиатра, заключающаяся во взятии семейного анамнеза, тщательном расспросе больного о его состоянии и имеющихся жалобах.

Доктор подтверждает диагноз, основываясь на результатах следующих диагностических мероприятий:

ультразвуковое исследование (УЗИ) и сцинтиграфия щитовидной железы;
рентгенография коленных суставов;
определение уровня свободного тироксина, тиреоглобулина и антитиреиодных антител.

Лечение

Если данное заболевание было выявлено при рождении ребенка, лечение необходимо начинать как можно быстрее, поскольку это позволит избежать различных психосоматических нарушений.

В большинстве ситуаций больным показана пожизненная заместительная терапия левотироксином (L-T4), являющегося синтетически-схожим аналогом недостающего гормона. Для каждого пациента специалист индивидуально подбирает стартовую дозу препарата и скорость ее повышения.

Одновременно с этим назначается массаж, лечебная физкультура, специальная диета, прием витаминов (А, B12) и лекарственных средств, оказывающих специфическое воздействие на высшие функции мозга.

Развитие болезни и общий прогноз зависит от времени ее выявления и применяемых терапевтических методик. Поэтому при обнаружении у ребенка характерных симптомов гипотериоза следует немедленно записаться на прием к неврологу или педиатру.

В противном случае, в детском организме могут произойти необратимые изменения, приводящие к невозможности вести нормальный образ жизни или к инвалидности.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное обнаружение у новорожденных недостатка тиреоидных гормонов, употребление беременной женщиной достаточного количества йода и тщательный подбор антитиреоидных средств при лечении эндемического зоба.

Оценка статьи:

Загрузка...