Диагноз гипотиреоз у детей
Диагноз гипотиреоз у детей
Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.
Гипотиреоз у детей: суть проблемы
Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).
Выделяют 2 формы болезни:
- Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
- Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.
Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:
- воспалительный процесс;
- процессы аутоиммунного характера;
- оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
- снижение чувствительности железы к йоду;
- дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
- нарушение процесса синтеза гормонов.
Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:
- патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
- во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
- женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.
Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.
Симптомы гипотиреоза у младенцев
Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.
- масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
- отечность тела;
- одутловатое лицо;
- рот полуоткрыт;
- носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
- плач звучит «грубо»;
- признак гидроцефалии;
- отечность в надключичных ямках;
- долго не заживающая пупочная рана;
- продолжительная желтуха.
При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 – 4 месяца. К ним относятся:
- запоры хронического характера;
- плохой аппетит;
- сухость и шелушение кожи;
- температура тела ниже нормы.
Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:
- задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
- задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.
Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ – это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.
Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста
У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 – 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:
- отеки на лице и нижних конечностях;
- избыточный вес;
- сухость кожи;
- затрудненное носовое дыхание;
- ломкость волос и ногтей;
- низкий, грубый голос;
- холодные ноги (стопы);
- зябкость;
- непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
- низкое давление;
- поздняя смена зубов.
С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:
- апатия;
- вялость;
- чувство хронической усталости;
- заторможенность реакций;
- медленная речь;
- агрессивность;
- плохая память;
- медленное мышление;
- снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).
Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.
В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.
Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.
Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.
Диагноз гипотиреоз у детей
Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.
Гипотиреоз у детей: суть проблемы
Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).
Выделяют 2 формы болезни:
- Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
- Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.
Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:
- воспалительный процесс;
- процессы аутоиммунного характера;
- оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
- снижение чувствительности железы к йоду;
- дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
- нарушение процесса синтеза гормонов.
Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:
- патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
- во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
- женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.
Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.
Симптомы гипотиреоза у младенцев
Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.
- масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
- отечность тела;
- одутловатое лицо;
- рот полуоткрыт;
- носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
- плач звучит «грубо»;
- признак гидроцефалии;
- отечность в надключичных ямках;
- долго не заживающая пупочная рана;
- продолжительная желтуха.
При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 – 4 месяца. К ним относятся:
- запоры хронического характера;
- плохой аппетит;
- сухость и шелушение кожи;
- температура тела ниже нормы.
Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:
- задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
- задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.
Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ – это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.
Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста
У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 – 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:
- отеки на лице и нижних конечностях;
- избыточный вес;
- сухость кожи;
- затрудненное носовое дыхание;
- ломкость волос и ногтей;
- низкий, грубый голос;
- холодные ноги (стопы);
- зябкость;
- непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
- низкое давление;
- поздняя смена зубов.
С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:
- апатия;
- вялость;
- чувство хронической усталости;
- заторможенность реакций;
- медленная речь;
- агрессивность;
- плохая память;
- медленное мышление;
- снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).
Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.
В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.
Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.
Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.
Симптомы, лечение и последствия гипотиреоза у детей
Дорогие читатели, сегодня мы рассмотрим, что собой представляет гипотиреоз у детей, симптомы этого состояния. Вы узнаете, по каким причинам развивается заболевание, выясните, как диагностируется. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.
Классификация
Может иметь врожденный или приобретенный характер.
- Врожденный гипотиреоз у детей развивается впоследствии генетических нарушений или поражений во внутриутробный период. Негативное влияние с четвертой по девятую неделю гестации приводит к порокам во время развития ребенка:
- прием препаратов определенной группы в период вынашивания ребенка;
- облучение;
- травмирование;
- заболевания щитовидки у беременной.
- отсутствием щитовидной железы;
- нетипичным расположением;
- уменьшением ее размеров.
Это и приводит к снижению секреции гормонов.
Среди врожденных форм гипотериоза различают транзиторную. Она характерна для детей, рожденных в местах с низким содержанием йода в продуктах и воде, также у матерей, имеющих проблем с выработкой гормонов. Данная форма излечима после полного устранения причин, что ее провоцируют.
- По мере взросления в организме малыша могут происходить изменения, которые будут влиять на функционирование щитовидной железы. Тогда речь пойдет о приобретенной форме гипотериоза. К самым частым причинам его развития относят:
- прием соединений лития, а также брома и йодидов;
- травмирование в области шеи, также и радиоактивное;
- инфекционный или аутоиммунный воспалительный процесс;
- недостаток йода в рационе малыша.
- Необходимо понимать, что изменения могут наблюдаться и в гипоталамо–гипофизарной системе, которая контролирует функционирование щитовидки.
На основании того, уровень каких гормонов снижен, различают три формы гипотериоза:
- первичный — недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина, повреждение находится в щитовидной железе;
- вторичный — нехватка выработки тиреотропного гормона, патологические процессы в гипофизе;
- третичный – нарушение в гипоталамусе, нехватка тиреотропинрилизинг гормона.
Еще различают субклинический гипотериоз у детей. Он может свидетельствовать о недоразвитости мозга и даже приводить к разрушениям костей. Клинических проявлений не имеет, обнаруживается только при исследовании крови. При таком диагнозе ребенку назначается комплексная терапия, основой которой является прием гормонов.
Причины
- Патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или в щитовидной железе.
- Генетическая аномалия.
- Смещение или недоразвитость щитовидной железы. Так происходит вследствие:
- нехватки йода в организме беременной женщины;
- плохая экология;
- инфицирование плода в процессе внутриутробного развития;
- аутоиммунный тиреоидит у будущей матери или эндемический зоб;
- прием женщиной в период вынашивания транквилизаторов, тиреостатиков, солей лития или браминов.
- На развитие приобретенного гипотиреоза влияют такие факторы:
- удаление щитовидной железы;
- инсульт;
- образование опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
- воспаление гипофиза и щитовидной железы;
- травмирование;
- аномалии гипоталамуса и гипофиза;
- эпидемическая нехватка йода.
Симптомы
Гипотиреоз у детей до года характеризуется наличием следующих признаков:
- глухота;
- деформация скелета;
- эндемический кретинизм;
- недоразвитость половых желез;
- карликовость;
- мышечная спастичность;
- отек языка, век;
- затрудненное дыхание;
- длительное заживание пупочной ранки;
- слабый сосательный рефлекс;
- продолжительная желтушка;
- не исключено появление пупочной грыжи;
- сонливость;
- недобор веса;
- запоздалое зарастание родничка;
- позднее прорезывание зубов;
- отставание в формировании навыка сидения, ползания, удерживания головки;
- брадипсихия (неокрашенные и скудные эмоции).
Детям от года до подросткового периода характерны:
- анемия;
- проблемы с сердцем;
- бледность кожных покровов;
- частые запоры;
- пониженная температура тела.
У подростков могут наблюдаться:
- избыточная масса тела, иногда ожирение;
- запоздалое половое созревание;
- хриплый голос;
- сухость кожи;
- задержка в развитии скелета;
- перепады настроения;
- брадикардия;
- выпадение волос;
- замедленное внимание, мышление, что снижает показатели успеваемости в школе.
Диагностика
- биохимия крови, общий анализ;
- иммунологическое исследование крови;
- определение уровня ТТГ;
- исследования гормонов щитовидной железы;
- МРТ головного мозга;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- сцинтиграфия;
- рентген трубчатых костей и суставов.
Возможные осложнения
Если рассматривать гипотериоз, последствия для ребенка, то они будут плачевными при отсутствии своевременного лечения:
- сердечная недостаточность;
- гипотиреоидная кома;
- полное нарушение метаболизма;
- инфаркт миокарда;
- затруднение дыхательной функции;
- аритмия;
- расстройство акта глотания.
Лечение
Гипотериоз, лечение ребенка представляет собой прием гормональных препаратов. Кроме гормонов, необходима:
- витаминотерапия;
- прием ноотропных препаратов;
- лечебный массаж;
- ЛФК;
- прием препаратов натрия.
Из гормональных средств могут назначать:
- Тироксин;
- Тиреокомб;
- Тиреоидин животного происхождения.
Оперативное вмешательство будет необходимо только при наличии опухоли.
Профилактика
- Правильное ведение беременности.
- Посещение гинеколога в период вынашивания ребенка.
- Консультация с генетиком.
- Обогащение организма йодом, как у будущей матери, так и у ребенка.
Прогнозы
- То, к чему приведет заболевание, зависит от таких факторов:
- возраст ребенка;
- как быстро было диагностировано заболевание;
- форма гипотиреоза;
- правильность лечения;
- адекватная дозировка гормонального препарата.
- При наличии своевременной диагностики удается быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, нормализовать состояние, улучшить показатели умственного и физического развития.
- Без своевременного лечения — приводит к развитию осложнений.
Гипотериоз не является страшным диагнозом. Несмотря на то, что во многих случаях обязывает к пожизненному приему гормонов. Не забывайте, что без лечения и адекватной терапии, состояние ребенка будет ухудшаться, и сможет привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Если вы замечаете у своего карапуза симптомы, характерные для гипотериоза, не откладывайте посещение врача, помните о необходимости ранней диагностики.
Гипотиреоз у детей
Гипотериоз: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Гипотериоз – если имеется недостаток гормонов щитовидной железы, либо же их деятельность неэффективна на клеточном уровне, то появляется данное заболевание.
Причины
Различные генетические аномалии, внутриутробные инфекции, а также негативные факторы внешней среды – всё это приводит к наследственному гипотериозу.Если же речь идёт о приобретённой болезни, то его возникновение связывают с:
- удалением щитовидной железы;
- аутоиммунным тиреоидитом;
- йодным дефицитом;
- нехваткой веществ, которые необходимы при синтезе гормонов, содержащих йод.
Из-за патологических процессов в центральной нервной системе, а также врожденных нарушений, появляются предпосылки появления вторичного гипотериоза.
В медицине выделяют две формы заболевания.
Первичная, как правило, является результатом повреждения тканей щитовидной железы, может быть врожденной или приобретенной.
Механизмы появления вторичной формы связаны с повреждением гипоталамуса, что может привести к нарушениям в работе желез внутренней секреции. Подобные отклонения обычно протекают совместно с другими симптомами поражения центральной нервной системы.
Симптомы
Симптоматика при гипотериозе имеет склонность нарастать постепенно.
На ранних стадиях данная болезнь имеет слабовыраженные клинические признаки. К таковым относятся:
- большой вес новорожденного;
- поздний срок родов;
- отеки в области, лица, век и надключичных ямок;
- «грубый» плач;
- слабый сосательный рефлекс;
- желтушный оттенок кожи;
- пупочная грыжа.
Через 2-3 месяца у малыша отмечается отсутствие аппетита, затрудненная дефекация, сухость кожных покровов и понижение температуры тела.
Позже у малышей проявляются задержки в психомоторном развитии, заторможенность, общая вялость, сниженный мышечный тонус, задержки с прорезыванием зубов, скудость эмоций и безразличное отношение к окружающим.
Если гипотериоз не является наследственным, после двух лет он не сможет вызвать негативные последствия в развитии умственных способностей. Дисфункция работы щитовидной железы в организме подростка приводит к ожирению, отставанию в росте и половом созревании, а плохой успеваемостью в учебе.
Диагностика
Для выявления врожденной формы проводится скрининговое обследование новорожденных с параллельным определением уровня тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксина в сыворотке крови. Повышенное содержание ТТГ свидетельствует о наличии гипотериоза.
В остальных случаях потребуется консультация врача-эндокринолога или педиатра, заключающаяся во взятии семейного анамнеза, тщательном расспросе больного о его состоянии и имеющихся жалобах.
Доктор подтверждает диагноз, основываясь на результатах следующих диагностических мероприятий:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) и сцинтиграфия щитовидной железы;
- рентгенография коленных суставов;
- определение уровня свободного тироксина, тиреоглобулина и антитиреиодных антител.
Лечение
Если данное заболевание было выявлено при рождении ребенка, лечение необходимо начинать как можно быстрее, поскольку это позволит избежать различных психосоматических нарушений.
В большинстве ситуаций больным показана пожизненная заместительная терапия левотироксином (L-T4), являющегося синтетически-схожим аналогом недостающего гормона. Для каждого пациента специалист индивидуально подбирает стартовую дозу препарата и скорость ее повышения.
Одновременно с этим назначается массаж, лечебная физкультура, специальная диета, прием витаминов (А, B12) и лекарственных средств, оказывающих специфическое воздействие на высшие функции мозга.
Развитие болезни и общий прогноз зависит от времени ее выявления и применяемых терапевтических методик. Поэтому при обнаружении у ребенка характерных симптомов гипотериоза следует немедленно записаться на прием к неврологу или педиатру.
В противном случае, в детском организме могут произойти необратимые изменения, приводящие к невозможности вести нормальный образ жизни или к инвалидности.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя своевременное обнаружение у новорожденных недостатка тиреоидных гормонов, употребление беременной женщиной достаточного количества йода и тщательный подбор антитиреоидных средств при лечении эндемического зоба.