Дисметаболическая нефропатия у детей: Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Осложнения, Профилактика

Дисметаболическая нефропатия у детей: Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Осложнения, Профилактика

При дисметаболической нефропатии у детей выявляются изменения морфологического и функционального состояния паренхимы почек, какие прогрессируют, как следствие нарушения обменных реакций, какое сопровождается кристаллурией.

Клиника в детском возрасте включает аллергические высыпания, зуд кожных покровов, отечность, болевой синдром в поясничной области, гипотонию, помутнение урины. Диагноз ставится на основании лабораторного исследования урины.

В качестве дополнительных методов исследования назначают УЗ-сканирование почек и биохимический анализ мочи. Тактика коррекции предполагает комплексный подход, в какой включены диета, прием медикаментов, фитотерапия.

Классификация

Понятие “дисметаболическая нефропатия” включает группу метаболических нарушений, какие сопровождаются чрезмерным выведением солей, что провоцирует повреждение паренхимы почек. У маленьких пациентов велик риск развития таких патологий, как интерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефролитиаз.

Исходя из состава солей можно выделить нефропатии, которые протекают с видами кристаллурии из списка:

  • оксалатно-кальциевая;
  • фосфатная;
  • уратная;
  • цистиновая;
  • комбинированная.

Учитывая причины патологического состояния, различают:

  • Первичные нефропатии. Они объясняются наследственностью, характеризуются нарастающим характером течения, рано ведут к образованию конкрементов и недостаточной функциональности почек.
  • Вторичные нефропатии. В эту группу включены дисметаболические нарушения, какие протекают с кристаллурией и прогрессируют из-за поражения других органов.

Причины

Дисметаболическая нефропатия представляет собой полиэтиологический синдром, то есть может быть индуцирована действием большого количества факторов. В перечень общих провокаторов входят сильные интоксикации, физическое перенапряжение, монодиеты.

Патологическое состояние прогрессирует у детей, беременность матерей которых протекала с поздним токсикозом, гипоксией плода. Нефропатия часто развивается среди детей, у которых выявлен нервно-артритический диатез.

  • Причинами первичных нефропатий выступают патологии обмена у членов семьи ребенка и накопленные мутации, какие провоцируют дисбаланс регуляторных механизмов в детском организме. Помимо общих провокаторов есть и частные факторы, способствующие прогрессированию той или иной клинической формы.
  • Патогенез оксалатного типа (оксалурии) связан с нарушениями обмена Са²+ и оксалатов. Значение в развитии этой нефропатии имеют: малое количество витаминов Е, А и В6, К+, Мg2+; избыточное поступление витамина D; чрезмерное потребление солей щавелевой кислоты. Патология выявляется у детей, у каких ранее были выявлены патология Крона, колит, энтерит, воспаление поджелудочной железы, дискинезия желчных путей, воспаление лоханок, сахарный диабет.
  • В случае уратной нефропатии, ураты (соли мочевой кислоты и Na+) выделяются с уриной и откладываются в паренхиме. Первичное состояние фиксируется у детей, у каких выявлен синдром Леша-Нихена. Вторичная патология возможна, если выявлены гемолитическая анемия, эритремия, миеломная болезнь, воспаление лоханок. Также патология может прогрессировать при коррекции цитостатическими лекарствами, диуретическими медикаментами из фармгруппы тиазидов, соединениями салициловой кислоты, Циклоспорином А.
  • Фосфатный вариант нефропатии развивается, как следствие хронической мочевой инфекции, гиперпаратиреоза, патологий нервной системы.
  • Прогрессирование цистинурии возможно в случае системного нарушения цистинового обмена (цистиноз). Кристаллы накапливаются внутри- и внеклеточно в интерстициальной ткани, канальцевом аппарате, гепатоцитах, селезенке, лимфатических узлах, клеточных элементах крови, костном мозге, мышечной ткани и нервных структурах. Вторичное состояние возможно из-за таких патологий, как тубулярный интерстициальный нефрит и воспаление лоханок.

Симптомы

Дисметаболическая нефропатия нередко провоцирует склонность к таким состояниям, как:

  • аллергический дерматит;
  • ВСД (чаще по гипотоническому типу);
  • головные боли;
  • боли в суставах;
  • увеличение массы тела.

Клиника, отчасти, определяется формой патологического процесса. Так, оксалатная нефропатия может дать о себе знать в возрасте новорожденности. Но чаще, патологическое состояние на протяжении продолжительного периода, имеет латентное течение.

Кристаллурия чаще выявляется случайно у детей в 5-7 летнем возрасте в ходе общеклинического анализа мочи. Урина при этом мутная, в ней есть осадок. Родители могут отметить, что на стенках горшка остается налет, какой сложно поддается смыванию. Клинически могут отмечаться:

  • чрезмерная утомляемость;
  • колющий болевой синдром в поясничной области;
  • увеличение частоты позывов в туалет;
  • боли в процессе мочевыделения;
  • энурез;
  • гиперемия и зуд в промежности;
  • мышечная гипотония;
  • субфебрильные значения температуры тела;
  • диспепсические проявления.

Из-за перестройки работы эндокринной системы, нефропатия может обостряться и интенсифицироваться в период пубертата.

Диагностика

Диагностика состояния проводится не только педиатром, но и урологом или нефрологом. В общеклиническом исследовании мочи выявляются:

Биохимический анализ позволяет выявить увеличение концентрации солей. В качестве дополнительных методик нужны анализы по Зимницкому, Нечипоренко, Аддису-Каковскому. Также, нужно определить уровень кислотности мочи. Если отмечается одновременное течение вторичного инфекционного процесса бактериальной этиологии, то назначается бактериологический анализ урины с целью определения микрофлоры.

Во время УЗ-сканирования почек и мочевого пузыря обнаруживаются кристаллические включения, которые подтверждают присутствие песка или камней.

Состояние следует дифференцировать от кристаллурии транзиторного типа, какая связана с потреблением определенных продуктов или течением ОРВИ.

Лечение

  • Рациональный режим питания.
  • Нормализация метаболизма.
  • Стимуляция выведения солей.
  • Устранение провокаторов образования кристаллов.

Оксалатный тип патологии требует исключения из рациона мясных бульонов, щавеля, шпината, клюквы, свеклы, моркови, шоколадных изделий. Возможно назначение диеты на основе картофеля и капусты. Рационально применение мембранотропных средств — витамина А, В6, диметилоксобутилфосфонилдиметилата и антиоксидантных веществ — токоферола.

В случае уратного типа нефропатии, удаляются продукты со значительным содержанием пуринов. Это печень, почки, мясные бульоны, бобовые. Диета основана на потреблении молочной продукции и растительной пищи. С целью подавления интенсивности синтетических процессов мочевой кислоты, назначают Аллопуринол.

При фосфатной нефропатии исключены блюда с высоким содержанием фосфора — сыры, печень, курицу, бобовые, шоколад. Требуется подкислять урину, для этого нужны минеральные воды и лекарства.

В целях коррекции цистиноза назначают питание, которое исключает блюда с большим количеством S-содержащих аминокислот (рыба, яйца, творог). Урину необходимо подщелачивать, для этого назначаются цитратная смесь, щелочные воды, содовый раствор. Чтобы предотвратить кристаллизацию цистина, нужен Пеницилламин.

В любом случае необходимо потребление достаточного объема жидкости ребенком. Должен соблюдаться режим принудительного мочевыделения — через каждые полтора-два часа.

Прогноз

Правильная диета и медикаментозное лечение создают условия для благоприятного прогноза. С их помощью добиваются нормализации биохимических параметров мочи.

Осложнения

Если не соблюдать меры, назначенные врачом, то нефропатия может стать провокатором нефролитиаза и пиелонефрита. В случае цистиноза, пациенты часто нуждаются в пересадке почек, но выпадение кристаллов с течением времени вероятно и в трансплантированном органе, что влечет за собой летальный исход в возрасте 15-19 лет.

Читать еще:  Тридцать восьмая неделя беременности — как себя чувствует малыш и мама

Врачи должны проводить диспансерное наблюдение за детьми с диагностированной дисметаболической нефропатией.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении питьевого режима, предупреждении действия провокаторов, коррекции сопутствующих заболеваний, обследовании детей, какие входят в группы риска.

Дисметаболическая нефропатия у детей

Что такое дисметаболическая нефропатия?

Это заболевание вызвано нарушением обменных процессов, в результате чего изменяется состав мочи. В ней обнаруживается повышенное содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов и солей. Последние приводят к возникновению камней и развитию мочекаменной болезни, повреждению почечных структур, нарушению функционирования почек.

Дисметаболическая нефропатия у детей сопровождается структурными изменениями почек

К сожалению, за последние годы дисметаболическая нефропатия (ДН) помолодела. Она диагностируется даже у детей младшей возрастной группы, в возрасте 4–5 лет, что значительно ухудшает прогнозы.

Причины

Дисметаболическая нефропатия чаще развивается у детей при воздействии нескольких предрасполагающих факторов, которые могут быть внутренними или внешними. К первым принадлежат обменные нарушения, в частности нарушенный обмен оксалатов, кальция, фосфатов, уратов, цистина, триптофана.

Не последнюю роль в появлении ДН играют такие факторы:

  • наследственность;
  • врожденные аномалии почек и мочевых путей;
  • избыток или дефицит витаминов и полезных веществ – А, В6, С, Д, Е, магния и калия;
  • гемолитическая анемия;
  • энтерит, колит, болезнь Крона;
  • панкреатит;
  • мезаденит;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • глистные инвазии;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения, например гиперфункция паращитовидных желез;
  • пиелонефрит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • миеломная болезнь;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • онкологические заболевания, когда есть необходимость проведения курса химиотерапии или облучения.

Вероятность появления признаков данной болезни повышается при воздействии внешних факторов. К ним принадлежат:

  • интоксикация или отравление;
  • прием медикаментов, в частности длительная терапия цитостатиками, диуретиками, циклоспоринами или салицилатами;
  • неправильное или скудное питание, повышение доли животных белков, щавелевой кислоты в рационе ребенка;
  • сухой и жаркий климат, воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • несоблюдение питьевого режима, употребление воды повышенной жесткости;
  • тяжелые физические нагрузки.

В группе риска также находятся дети, рожденные при беременности, протекавшей с гипоксией и токсикозом.

Классификация

Согласно этиологии происхождения существует две формы:

  • первичная – вызвана наследственной предрасположенностью и возникшими вследствие этого обменными нарушениями;
  • вторичная – развивается на фоне болезней, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Первичная форма чаще сопровождается возникновением осложнений.

Существует классификация в зависимости от состава солей. Есть такие разновидности ДН:

Первая разновидность встречается в 80–90% случаев, вызвана нарушенным обменом кальция.

Симптомы

Для заболевания характерно латентное течение, то есть болезнь может не давать о себе знать длительное время. Чаще выявляется случайно в ходе обследования. Именно изменение мочи – первый признак ДН. Меняется не только ее состав, но также и цвет. Она становится мутной; если долго находится в горшке, то выпадает осадок, на стенках может оставаться налет, который без бытовой химии тяжело удалить.

При образовании камней симптомы становятся более выраженными

Основные признаки болезни:

  • головная боль;
  • усталость;
  • мышечная слабость;
  • боль в пояснице, в области почек;
  • субфебрильная температура тела;
  • покраснение в области половых органов, зуд, дискомфортные ощущения;
  • вздутие живота;
  • аллергические высыпания на коже;
  • понижение артериального давления;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • лишний вес.

Накопление солей сопровождается воспалением, запускается процесс формирования камней, мочеиспускание становится болезненным, возможен энурез.

Диагностика

При появлении симптомов ДН ребенка нужно показать педиатру, а затем нефрологу и урологу. Именно эти специалисты назначат комплексное обследование:

  • общий анализ мочи;
  • пробы мочи по Земницкому;
  • моча по Нечипоренко;
  • определение кислотности.

Если в анализах заметны отклонения, назначается инструментальная диагностика, которая предполагает УЗИ органов мочевыделительной системы.

Лечение

Терапия не базируется на одних только медицинских препаратах. Основу составляет изменение рациона питания и питьевого режима. Клинические рекомендации следующие:

  • увеличение объема потребляемой жидкости до 1,5–2 литров в день;
  • принудительное мочеиспускание каждые 2 ч. для очищения почек;
  • диета.

Без диетического питания выздоровление невозможно. Подбор диеты осуществляется врачом исходя из вида заболевания. При оксалатной ДН стоит отдать предпочтение капусте и картофелю. Именно эти овощи снижают уровень оксалатов. Полезно есть сухофрукты, пить минеральную воду. Нужно отказаться от наваристых мясных бульонов, свеклы, моркови, щавелевой кислоты, которая содержится в щавеле, а также от продуктов, содержащих какао.

Клинические рекомендации играют важную роль в лечении

При повышении содержания уратов стоит исключить мясные блюда, животные субпродукты и бобовые. Полезна молочная продукция и растительная пища. При фосфатной ДН стоит ограничить потребление фосфатных продуктов, например бобовых, шоколада. Подкисление мочи производится с помощью минеральной воды. Также оправдан прием витамина С.

При цистинозе нельзя употреблять в пищу продукты, богатые серой и метионином. Поэтому из рациона ребенка исключается рыбная и мясная пища, под запретом творог и яйца. Диетического питания стоит придерживаться не менее месяца. Возвращаться к обычному меню можно только после одобрения врача.

В лечении заболеваний мочевыводящей системы важен именно питьевой режим. Чем чаще происходит мочеиспускание, тем меньше вероятность отложения солей и формирования камней.

Одновременно с диетическим питанием проводится медикаментозное лечение, которое предполагает использование антиоксидантов, фитопрепаратов и витаминных средств. Медикаменты назначаются врачом.

При отсутствии правильного и эффективного лечения могут возникнуть последствия в виде моче- или желчнокаменной болезни, пиелонефрита, цистита, артропатии, подагры. Самым тяжелым осложнением является почечная недостаточность.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают терапию существующих заболеваний и поддержание нормальных обменных процессов. Важно обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами, для этого питание должно быть сбалансированным, пищевая ценность продуктов подобрана по возрасту.

При обменных нарушениях нужно придерживаться диеты. Также необходимо укреплять иммунитет ребенка, не допускать переохлаждения и оградить малыша от сильных стрессов.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Главное – нормализовать состав мочи до появления осложнений. После стоит беречь ребенка, поскольку он находится в группе риска, важно следить за тем, что он ест и сколько он пьет жидкости.

Дисметаболическая нефропатия у детей: Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Осложнения, Профилактика

При дисметаболической нефропатии у детей выявляются изменения морфологического и функционального состояния паренхимы почек, какие прогрессируют, как следствие нарушения обменных реакций, какое сопровождается кристаллурией.

Клиника в детском возрасте включает аллергические высыпания, зуд кожных покровов, отечность, болевой синдром в поясничной области, гипотонию, помутнение урины. Диагноз ставится на основании лабораторного исследования урины.

Читать еще:  Причины энуреза (недержания мочи) у детей и эффективные методы лечения

В качестве дополнительных методов исследования назначают УЗ-сканирование почек и биохимический анализ мочи. Тактика коррекции предполагает комплексный подход, в какой включены диета, прием медикаментов, фитотерапия.

Классификация

Понятие “дисметаболическая нефропатия” включает группу метаболических нарушений, какие сопровождаются чрезмерным выведением солей, что провоцирует повреждение паренхимы почек. У маленьких пациентов велик риск развития таких патологий, как интерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефролитиаз.

Исходя из состава солей можно выделить нефропатии, которые протекают с видами кристаллурии из списка:

  • оксалатно-кальциевая;
  • фосфатная;
  • уратная;
  • цистиновая;
  • комбинированная.

Учитывая причины патологического состояния, различают:

  • Первичные нефропатии. Они объясняются наследственностью, характеризуются нарастающим характером течения, рано ведут к образованию конкрементов и недостаточной функциональности почек.
  • Вторичные нефропатии. В эту группу включены дисметаболические нарушения, какие протекают с кристаллурией и прогрессируют из-за поражения других органов.

Причины

Дисметаболическая нефропатия представляет собой полиэтиологический синдром, то есть может быть индуцирована действием большого количества факторов. В перечень общих провокаторов входят сильные интоксикации, физическое перенапряжение, монодиеты.

Патологическое состояние прогрессирует у детей, беременность матерей которых протекала с поздним токсикозом, гипоксией плода. Нефропатия часто развивается среди детей, у которых выявлен нервно-артритический диатез.

  • Причинами первичных нефропатий выступают патологии обмена у членов семьи ребенка и накопленные мутации, какие провоцируют дисбаланс регуляторных механизмов в детском организме. Помимо общих провокаторов есть и частные факторы, способствующие прогрессированию той или иной клинической формы.
  • Патогенез оксалатного типа (оксалурии) связан с нарушениями обмена Са²+ и оксалатов. Значение в развитии этой нефропатии имеют: малое количество витаминов Е, А и В6, К+, Мg2+; избыточное поступление витамина D; чрезмерное потребление солей щавелевой кислоты. Патология выявляется у детей, у каких ранее были выявлены патология Крона, колит, энтерит, воспаление поджелудочной железы, дискинезия желчных путей, воспаление лоханок, сахарный диабет.
  • В случае уратной нефропатии, ураты (соли мочевой кислоты и Na+) выделяются с уриной и откладываются в паренхиме. Первичное состояние фиксируется у детей, у каких выявлен синдром Леша-Нихена. Вторичная патология возможна, если выявлены гемолитическая анемия, эритремия, миеломная болезнь, воспаление лоханок. Также патология может прогрессировать при коррекции цитостатическими лекарствами, диуретическими медикаментами из фармгруппы тиазидов, соединениями салициловой кислоты, Циклоспорином А.
  • Фосфатный вариант нефропатии развивается, как следствие хронической мочевой инфекции, гиперпаратиреоза, патологий нервной системы.
  • Прогрессирование цистинурии возможно в случае системного нарушения цистинового обмена (цистиноз). Кристаллы накапливаются внутри- и внеклеточно в интерстициальной ткани, канальцевом аппарате, гепатоцитах, селезенке, лимфатических узлах, клеточных элементах крови, костном мозге, мышечной ткани и нервных структурах. Вторичное состояние возможно из-за таких патологий, как тубулярный интерстициальный нефрит и воспаление лоханок.

Симптомы

Дисметаболическая нефропатия нередко провоцирует склонность к таким состояниям, как:

  • аллергический дерматит;
  • ВСД (чаще по гипотоническому типу);
  • головные боли;
  • боли в суставах;
  • увеличение массы тела.

Клиника, отчасти, определяется формой патологического процесса. Так, оксалатная нефропатия может дать о себе знать в возрасте новорожденности. Но чаще, патологическое состояние на протяжении продолжительного периода, имеет латентное течение.

Кристаллурия чаще выявляется случайно у детей в 5-7 летнем возрасте в ходе общеклинического анализа мочи. Урина при этом мутная, в ней есть осадок. Родители могут отметить, что на стенках горшка остается налет, какой сложно поддается смыванию. Клинически могут отмечаться:

  • чрезмерная утомляемость;
  • колющий болевой синдром в поясничной области;
  • увеличение частоты позывов в туалет;
  • боли в процессе мочевыделения;
  • энурез;
  • гиперемия и зуд в промежности;
  • мышечная гипотония;
  • субфебрильные значения температуры тела;
  • диспепсические проявления.

Из-за перестройки работы эндокринной системы, нефропатия может обостряться и интенсифицироваться в период пубертата.

Диагностика

Диагностика состояния проводится не только педиатром, но и урологом или нефрологом. В общеклиническом исследовании мочи выявляются:

Биохимический анализ позволяет выявить увеличение концентрации солей. В качестве дополнительных методик нужны анализы по Зимницкому, Нечипоренко, Аддису-Каковскому. Также, нужно определить уровень кислотности мочи. Если отмечается одновременное течение вторичного инфекционного процесса бактериальной этиологии, то назначается бактериологический анализ урины с целью определения микрофлоры.

Во время УЗ-сканирования почек и мочевого пузыря обнаруживаются кристаллические включения, которые подтверждают присутствие песка или камней.

Состояние следует дифференцировать от кристаллурии транзиторного типа, какая связана с потреблением определенных продуктов или течением ОРВИ.

Лечение

  • Рациональный режим питания.
  • Нормализация метаболизма.
  • Стимуляция выведения солей.
  • Устранение провокаторов образования кристаллов.

Оксалатный тип патологии требует исключения из рациона мясных бульонов, щавеля, шпината, клюквы, свеклы, моркови, шоколадных изделий. Возможно назначение диеты на основе картофеля и капусты. Рационально применение мембранотропных средств — витамина А, В6, диметилоксобутилфосфонилдиметилата и антиоксидантных веществ — токоферола.

В случае уратного типа нефропатии, удаляются продукты со значительным содержанием пуринов. Это печень, почки, мясные бульоны, бобовые. Диета основана на потреблении молочной продукции и растительной пищи. С целью подавления интенсивности синтетических процессов мочевой кислоты, назначают Аллопуринол.

При фосфатной нефропатии исключены блюда с высоким содержанием фосфора — сыры, печень, курицу, бобовые, шоколад. Требуется подкислять урину, для этого нужны минеральные воды и лекарства.

В целях коррекции цистиноза назначают питание, которое исключает блюда с большим количеством S-содержащих аминокислот (рыба, яйца, творог). Урину необходимо подщелачивать, для этого назначаются цитратная смесь, щелочные воды, содовый раствор. Чтобы предотвратить кристаллизацию цистина, нужен Пеницилламин.

В любом случае необходимо потребление достаточного объема жидкости ребенком. Должен соблюдаться режим принудительного мочевыделения — через каждые полтора-два часа.

Прогноз

Правильная диета и медикаментозное лечение создают условия для благоприятного прогноза. С их помощью добиваются нормализации биохимических параметров мочи.

Осложнения

Если не соблюдать меры, назначенные врачом, то нефропатия может стать провокатором нефролитиаза и пиелонефрита. В случае цистиноза, пациенты часто нуждаются в пересадке почек, но выпадение кристаллов с течением времени вероятно и в трансплантированном органе, что влечет за собой летальный исход в возрасте 15-19 лет.

Врачи должны проводить диспансерное наблюдение за детьми с диагностированной дисметаболической нефропатией.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении питьевого режима, предупреждении действия провокаторов, коррекции сопутствующих заболеваний, обследовании детей, какие входят в группы риска.

Дисметаболическая нефропатия у детей – определение и лечение

Дисметаболическая нефропатия у детей диагностируется довольно часто. Говоря о ней, специалисты подразумевают патологии почек, которые возникают на фоне нарушенного обмена веществ. Патология может проявить себя как у младенца, так и у ребенка в возрасте 4–5 лет. Обострения заболевания возможны у подростков – именно в этот период начинается гормональная перестройка.

Читать еще:  Прививка АДСМ детям: что это такое, подготовка и проведение вакцинации

Современная медицинская статистика утверждает, что на сегодняшний день нарушения обменных процессов в почках существенно возросли – при диагностировании у малышей патологий мочеполовой системы на дисметаболическую нефропатию приходится порядка 64%. При этом обменная нефропатия не выделяется медиками в самостоятельное заболевание. Это синдром, объединяющий несколько групп разнообразных нефропатий. Основной же характеристикой является образование кристаллического солевого осадка в моче. В результате происходит повреждение почечных структур и прочих элементов системы мочевыделения. Последствием патологии может стать высокий риск формирования камней.

Разделение патологии на виды

Дисметаболическая нефропатия у детей может быть первичной либо вторичной. В первом случае нефропатия связана с наличием хронических болезней, наиболее часто такие патологии носят наследственный характер. Также влияющим фактором может стать мочекаменное заболевание. Признаки нефропатии в таком случае выражаются весьма явно, лечение же более сложное, нежели при вторичной нефропатии, которая развивается при внезапном нарушении обменных процессов. Такие ситуации могут возникать при смене рациона либо ухудшившемся питании, при нарушенном обмене кальция либо при приеме определенных фармацевтических препаратов.

Классифицируют обменную нефропатию, опираясь на количество определенных металлов, входящих в состав соли мочи, кристаллизующихся впоследствии:

  • содержание от 3% до 10% соли классифицируется как фосфатно-кальциевая нефропатия;
  • при 3% говорят о цистиновой форме;
  • при 5% речь идет об уратной форме;
  • при 85–90% классифицируют как оксалатно-кальциевую;
  • смешанная нефропатия объединяет три вида – фосфатную форму, уратную и оксалатно-кальциевую;
  • цистиноз.

Причины развития и признаки патологии

Какие причины провоцируют развитие патологии у детей? Среди общих факторов называют:

  • инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  • нарушенные обменные процессы – происходит неправильный обмен кальция, мочевой и щавелевой кислоты, цистина и фосфатов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • онкологические новообразования;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, включающие глистную инвазию и лямблии;
  • застой мочи;
  • проведение лучевой терапии;
  • воздействие определенных фармацевтических препаратов;
  • неправильное питание;
  • нехватка витамина А, Е, В6;
  • переизбыток витаминов.

Что касается симптоматики, то зачастую заболевание может никак себя не проявлять. Иногда дисметаболическая нефропатия обнаруживается при плановом обследовании при сдаче анализов – анализ мочи показывает высокое содержание солей. Если заболевание протекает в тяжелой форме, признаки выражены более явно, основными симптомами нефропатии считают:

  • быструю утомляемость;
  • боль в области живота;
  • возросший объем мочи в процессе участившегося мочеиспускания.

Возможны и другие признаки, среди которых набор веса до ожирения, понизившееся артериальное давление, зуд кожных покровов, потеря кожей эластичности, суставные боли (наиболее часто они встречаются при первичной нефропатии).

Лечение патологии: общие принципы

Лечение у малышей дисметаболической нефропатии объединяет ряд принципов, среди которых:

  1. Правильно составленный питьевой режим.
  2. Нормализация жизненного уклада.
  3. Назначение диеты.
  4. Специфические способы лечения.

Сразу следует отметить, что при диагностировании нефропатии необходимо снижение концентрации соли в моче, для чего и рекомендуют пить больше жидкости. Такой подход позволит повысить объем выделяемой при мочеиспускании жидкости. Рекомендуют вводить в употребление очищенную обычную либо минеральную воду без газа.

И, разумеется, нужна диета и медикаментозное лечение. При этом для каждой формы патологии предусмотрено свое лечение.

Определяют наличие болезни, проводя ряд обследований, которые включают:

  • назначение УЗИ почек;
  • анализ мочи, призванный выявить в содержимом кристаллы солей;
  • тесты АКОСМ, тесты на кальцифилаксию.

Формы заболевания и лечение

При диагностировании оксалатной нефропатии лечение диетой предполагает исключение из меню мясных бульонов, щавеля, шоколада, свеклы и клюквы, какао. Предпочтение следует отдать картофелю и капусте, грушам и черносливу, кураге. Медикаментозное лечение включает использование витаминов А, Е, В6, магния. Необходимо обеспечить прием минеральной воды – Славяновской, Смирновской.

Лечение уратной нефропатии предполагает включение в меню по большей части растительных и молочных продуктов, мясные блюда необходимо ограничить – так же как употребление фасоли, какао, орехов. Суточное потребление жидкости не должно быть менее двух литров. Минералка подбирается со слабощелочным составом, также можно употреблять отвары березовых почек, укропа либо спорыша, овса. Медикаментозное лечение предполагает прием под контролем врача фитолизина, аллопуринола и прочих.

Фосфатная нефропатия предполагает ограничения при употреблении сыра, икры, шоколада и печени. Из лекарственных препаратов назначают С-витамин, метионин, цистинал. Среди марок минеральной воды, необходимой при лечении, Нарзан, Дзау-суар.

При цистиновой нефропатии назначают диету, которая предполагает ограничение, а то и вовсе полный отказ от рыбы, творога, яиц и мяса. Употребляемые минеральные воды – щелочные, в суточном количестве не меньше двух литров. Медикаментозное лечение включает применение пеницилламина либо его не столь токсичного аналога Купренила. Требуется прием витаминов Е и А. При необходимости возможна трансплантация почки. Проводиться она должна в молодом возрасте, по возможности до 18–19 лет. Но существует реальная возможность поражения почки после трансплантации.

Прогноз патологии

В случае, когда наблюдается тщательное соблюдение режима питания, корректировка продуктов и медикаментозное лечение прогноз дисметаболической нефропатии вполне благоприятен. При эффективном лечении биохимия мочи приходит к нормальным значениям, полученный результат сохраняется длительное время. В случае, когда рекомендации специалиста игнорируются, заболевание начинает прогрессировать, в итоге может развиться пиелонефрит, в почках происходит отложение камней. В случае развития цистиноза единственным эффективным способом лечения является пересадка органа.

При этом нет никакой гарантии, что по истечении определенного времени кристаллики цистина не появятся в трансплантате. Подобное явление часто вызывает летальный исход у подростков 15–19 лет.

Чтобы избежать осложнений в диспансере проводят наблюдение за пациентами. Основные специалисты при этом педиатр и нефролог. Необходимо обследование малышей, которые попадают в группу риска. Также следует исключить воздействие провоцирующих факторов. Требуется проведение своевременных медицинских процедур, направленных на лечение сопутствующих заболеваний. Необходимо учитывать специальный питьевой режим.

При правильно назначенном лечении и соблюдении всех требований относительно диеты, медикаментозного лечения и профилактики, нефропатия у малышей излечивается в полной мере. Для поддержания здоровья на должном уровне необходимо санитарно-курортное лечение, оздоровительные процедуры.

Ссылка на основную публикацию