Можно ли рожать самостоятельно после кесарева сечения? Взвешиваем все – за – и – против

Можно ли рожать самостоятельно после кесарева сечения? Взвешиваем все “за” и “против”

Кесарево сечение – рутинная, но все же довольно сложная операция в практике акушеров-гинекологов, которая рекомендуется беременной женщине исключительно при наличии медицинских показаний. В большинстве случаев такое хирургическое вмешательство заканчивается благополучным появлением на свет малыша, а восстановление молодой матери, несмотря на некоторые особенности, обычно проходит довольно быстро. Повторная беременность после кесарева сечения сегодня – также распространенное явление. Как будут проходить роды второй раз зависит от множества факторов: интервала между беременностями, состояния здоровья женщины и успешности выполнения всех рекомендаций врачей.

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Выбор оптимального способа контрацепции, а также осознанное планирование повторного материнства – одна из первоочередных задач для женщины, единожды родившей малыша путем кесарева сечения. Такая операция в анамнезе накладывает строгое ограничение – наступление новой беременности не ранее, чем через 2-3 (минимум 1,5) года после первых родов. За это время на матке сформируется полноценный рубец, а риск его самопроизвольного разрыва в родах будет стремиться к нулю.

Если же женщина окажется в «интересном положении» раньше, чем через год после предыдущих родов, то ей скорее всего порекомендуют прерывание беременности – медикаментозно (до 5-6 недель) или инструментально (на более поздних сроках). Когда новый малыш желанный, может сложиться поистине трагическая ситуация. Вынашивание беременности будет сопряжено с очень высоким риском, аборт же нанесет психологическую травму, а также может стать причиной бесплодия в будущем.

Но и откладывать повторную беременность более, чем на 7-10 лет не рекомендуется. Со временем ткани утрачивают свою эластичность, что значительно повышает риск тяжелого течения родов. После 35 лет женщинам, перенесшим кесарево сечение, естественные роды, вероятнее всего запретят, а новая операция будет носить осложненный характер.

В любом случае появление самых первых признаков повторной беременности – повод для незамедлительного обращения в женскую консультацию. Понадобится более ранняя постановка на учет, дополнительная УЗИ-диагностика, а также пристальное внимание за состоянием рубца и внутриутробным развитием малыша.

Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения?

Успешные вагинальные роды после кесарева сечения сегодня возможны более, чем в половине случаев. Этому способствует использование синтетических и полусинтетических швов, саморассасывающихся материалов, а также изменение самой техники рассечения тканей – вместо применявшегося ранее продольного корпорального разреза в верхней части матки сейчас выполняется поперечная операция в нижнем сегменте органа. Такая методика обеспечивает более быстрое заживление, меньшую кровопотерю, а также дает возможность прибегнуть к естественным родам в будущем. Таким образом, наличие одного рубца после операции кесарева сечения не является строгим и однозначным противопоказанием к вагинальному родоразрешению. Если же в анамнезе присутствует две или более подобные операции, то рожать самостоятельно нельзя.

Следующие факторы значительно повышают шанс родить во второй раз естественным путем:

  1. Относительные показания к проведению кесарева сечения в первый раз, которые полностью или частично отсутствуют при второй беременности (тазовое предлежание, переношенность).
  2. Возраст роженицы до 35 лет.
  3. Успешное восстановление в послеоперационном периоде.
  4. Сформированный шов, расположенный в нижнем сегменте матки.
  5. Ожидаемый вес ребенка не более 3,5-3,8 кг.
  6. Нормальное течение второй беременности.
  7. Плацентация вне зоны рубца.
  8. Психологическая готовность беременной женщины.
  9. Опыт ведения вагинальных родов у женщин с рубцом на матке в родильном доме в регионе проживания беременной.

Недопустимо рожать самостоятельно в таких случаях:

  1. Неполноценность рубцовой ткани на матке, подтвержденная эхопризнаками на УЗИ (толщина послеоперационного рубца должна составлять не менее 5 мм).
  2. Применение продольного разреза в первых родах.
  3. Предлежание плаценты.
  4. Узкий таз.

Новый способ родить: смотрите, что такое естественное кесарево сечение

Дети стали появляться на свет при помощи естественного кесарева сечения! Что это за модное направление в медицине, рассказывает Яха Ахмедовна Темишева, врач акушер-гинеколог клиники «Медицина», к.м.н.

В России доля оперативных вмешательств составляет уже 23%. Причины кесарева сечения не всегда медицинские. Иногда женщины настаивают на операции кесарева сечения из-за сильного страха перед родами.

Кесарево сечение появилось как способ спасти ребенка, находящегося в утробе умирающей или только что умершей женщины. Несмотря на то, что в современном акушерстве кесарево сечение получило широкое распространение (за рубежом эта операция часто используется как альтернатива естественным родам), любой акушер-гинеколог посоветует рожать самостоятельно (конечно, если нет показаний к кесареву).

Что за операция

Естественное кесарево сечение – новый популярный способ родоразрешения.

Многие люди верят в преимущество вагинальных родов над кесаревым сечением, но большинство из них не знает о существовании промежуточного варианта: натурального кесарева сечения. Естественное, оно же натуральное кесарево сечение последнее время все чаще практикуется в клиниках по всему миру, особенно в Европе.

На самом деле нет ничего естественного в том, что во время кесарева хирург вынужден разрезать переднюю брюшную стенку и матку, чтобы извлечь ребенка. Однако при естественном кесаревом сечении новорожденному предоставляется возможность самостоятельно покинуть утробу матери, в то время как роженица может за этим наблюдать.

Естественное кесарево существенно отличается от традиционного планового кесарева сечения, во время которого между лицом матери и местом разреза размещают стерильную простыню, закрывающую от взора женщины все происходящее. При традиционном кесаревом сечении роженица видит своего ребенка только после полного извлечения, когда врач показывает новорожденного матери. Это также невероятный момент для женщины, но он не сравнится с собственным участием в родах и возможностью наблюдать появление новорожденного на свет.

Натуральное кесарево занимает до 4 минут — гораздо больше, чем другие виды кесарева сечения.

В развитых странах почти четверть детей рождается при помощи кесарева сечения. Конечно, во многих случаях экстренное кесарево — это единственный способ спасти жизнь матери и ребенку. Однако естественное кесарево может стать отличной альтернативой плановому кесареву сечению при несоответствии размеров таза женщины и размеров плода. Основное преимущество вагинальных родов состоит в том, что амниотическая жидкость и другие выделения выдавливаются из легких младенца, когда он проходит путь по вагинальному каналу. Поскольку во время естественного кесарева делают достаточно маленький разрез, прохождение чего него может имитировать для ребенка процесс естественных родов.

Во многих случаях можно обойтись и без простынки, отделяющей место операции от лица роженицы. Мама видит и чувствует, как ее ребенок появляется на свет. Конечно, это не значит, что женщина остается без анестезии. Она не чувствует боль от разреза, но ощущает давление и движение плода, что еще сильнее связывает ее с младенцем.

Последние достижения на этом фронте окрестили «естественным кесаревым». Это вовсе не означает, что мама может родить без анестезии. Благодаря новой методике, ребенок лишь частично проявляет самостоятельность в процессе появления на свет, в отличие от того традиционного кесарева, при котором его извлекают из утробы мамы сами врачи.

При естественном кесаревом сечении делается надрез на матке для того, чтобы помочь ребенку освободить свою головку, а далее он сам, шевеля плечиками, самостоятельно мог высвободиться из живота своей мамы. И только после этого врачи сами пытаются окончательно его оттуда достать, а затем ребенка могут приложить к маминой груди.

Природой женщине предназначено производить дитя на свет естественным способом, через родовые пути.

У кесарева сечения без медицинских показаний есть некоторые плюсы:

  • обезболивание делает появление на свет малыша комфортным,
  • нет разрывов промежности,
  • операция кесарева сечения быстрее, чем естественные роды,
  • ребенок не получает родовых травм во время схваток и потуг.

Операция кесарева сечения является единственным выбором при наличии абсолютных медицинских показаний.

Показаниями к плановому кесареву сечению являются следующие факторы:

  • анатомически узкий таз или аномалии в строении таза;
  • кишечно-половые и мочеполовые свищи у беременной;
  • выраженный варикоз в области влагалища;
  • полное предлежание плаценты;
  • рубец на матке;
  • тазовое предлежание или неправильное положение плода;
  • крупный плод;
  • предлежание петель пуповины;
  • выраженная фетоплацентарная недостаточность;
  • заболевания, при которых естественные роды противопоказаны (порок сердца, миопия, эпилепсия, сахарный диабет и др.);
  • переношенная беременность при неподготовленных родовых путях;
  • аномалии в развитии матки, рубцы или опухоли шейки матки, влагалища или промежности.

В нашей стране беременная пока не имеет права выбирать способ родоразрешения, решение о проведении операции принимают врачи роддома.

Экстренное кесарево сечение проводится в следующих случаях:

  • преждевременное излитие околоплодных вод или фетоплацентарная недостаточность при отсутствии эффекта от родовозбуждения в течение 2-3 часов;
  • преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
  • начинающийся разрыв матки или его угроза;
  • острая гипоксия плода;
  • неправильное положение или предлежание плода;
  • эклампсия беременных или нарастание гестоза, не поддающееся лечению;
  • несоответствие размеров таза роженицы и головки ребенка при родах;
  • слабые или дискоординированные схватки.

Основными противопоказаниями к кесареву сечению являются внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития малыша и наличие тяжелых инфекционных заболеваний у беременной.

Кесарево сечение – это операция, во время и после которой могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, развитие инфекции или спаек в брюшной полости.

Во время операции кесарева сечения женщине разрезают живот и матку.

При самостоятельных родах малыш проходит по родовым путям. Именно это способствует естественному выходу амниотической жидкости из легких ребенка. Такие дети гораздо реже подвергаются заболеваниям дыхательных путей и пневмониям.

Тем, кто не знает, что выбирать – естественные роды или кесарево, необходимо учитывать то, что операция требует длительного восстановления. Уже спустя несколько часов после естественных родов женщина может без опасений вставать и ходить, а для того, чтобы совершать какие-либо действия после кесарева, должны пройти как минимум сутки. Вдобавок к этому болевые ощущения после операции будут преследовать женщину в течение значительного периода времени, а о подъеме тяжестей придется забыть на несколько лет. Важный довод в пользу естественных родов – легкость грудного кормления. Дело в том, что после кесарева сечения лактация у женщины начинается не сразу. А ведь малышу очень важно получить материнское молоко как можно скорее, поскольку от этого зависит, будет ли он в дальнейшем питаться этим молоком. Иногда операция приводит к тому, что грудное молоко у матери пропадает совсем. Кроме того, сам процесс кормления будет сопровождаться определенными сложностями, ведь после проведения кесарева женщина испытывает боль и слабость. После оперативного родоразрешения организм женщины восстанавливается дольше, чем после естественных родов. Когда же выписывают после кесарева сечения? Обычно это происходит на 6-7 сутки. В первые дни новоиспеченной маме тяжело двигаться, сложно кормить малыша, брать его на руки. Кроме того, последующие естественные роды после кесарева сечения возможны далеко не всегда. А уж естественные роды после двух кесаревых – это огромный риск, брать на себя который согласится не каждый акушер. Так что же лучше: кесарево или естественные роды? Конечно же, последнее. Тем не менее, если есть какие-либо показания к кесареву, не стоит рисковать жизнью и здоровьем и отказываться от операции.

Новый способ родить: смотрите, что такое естественное кесарево сечение

Дети стали появляться на свет при помощи естественного кесарева сечения! Что это за модное направление в медицине, рассказывает Яха Ахмедовна Темишева, врач акушер-гинеколог клиники «Медицина», к.м.н.

В России доля оперативных вмешательств составляет уже 23%. Причины кесарева сечения не всегда медицинские. Иногда женщины настаивают на операции кесарева сечения из-за сильного страха перед родами.

Кесарево сечение появилось как способ спасти ребенка, находящегося в утробе умирающей или только что умершей женщины. Несмотря на то, что в современном акушерстве кесарево сечение получило широкое распространение (за рубежом эта операция часто используется как альтернатива естественным родам), любой акушер-гинеколог посоветует рожать самостоятельно (конечно, если нет показаний к кесареву).

Что за операция

Естественное кесарево сечение – новый популярный способ родоразрешения.

Многие люди верят в преимущество вагинальных родов над кесаревым сечением, но большинство из них не знает о существовании промежуточного варианта: натурального кесарева сечения. Естественное, оно же натуральное кесарево сечение последнее время все чаще практикуется в клиниках по всему миру, особенно в Европе.

На самом деле нет ничего естественного в том, что во время кесарева хирург вынужден разрезать переднюю брюшную стенку и матку, чтобы извлечь ребенка. Однако при естественном кесаревом сечении новорожденному предоставляется возможность самостоятельно покинуть утробу матери, в то время как роженица может за этим наблюдать.

Естественное кесарево существенно отличается от традиционного планового кесарева сечения, во время которого между лицом матери и местом разреза размещают стерильную простыню, закрывающую от взора женщины все происходящее. При традиционном кесаревом сечении роженица видит своего ребенка только после полного извлечения, когда врач показывает новорожденного матери. Это также невероятный момент для женщины, но он не сравнится с собственным участием в родах и возможностью наблюдать появление новорожденного на свет.

Натуральное кесарево занимает до 4 минут — гораздо больше, чем другие виды кесарева сечения.

В развитых странах почти четверть детей рождается при помощи кесарева сечения. Конечно, во многих случаях экстренное кесарево — это единственный способ спасти жизнь матери и ребенку. Однако естественное кесарево может стать отличной альтернативой плановому кесареву сечению при несоответствии размеров таза женщины и размеров плода. Основное преимущество вагинальных родов состоит в том, что амниотическая жидкость и другие выделения выдавливаются из легких младенца, когда он проходит путь по вагинальному каналу. Поскольку во время естественного кесарева делают достаточно маленький разрез, прохождение чего него может имитировать для ребенка процесс естественных родов.

Во многих случаях можно обойтись и без простынки, отделяющей место операции от лица роженицы. Мама видит и чувствует, как ее ребенок появляется на свет. Конечно, это не значит, что женщина остается без анестезии. Она не чувствует боль от разреза, но ощущает давление и движение плода, что еще сильнее связывает ее с младенцем.

Последние достижения на этом фронте окрестили «естественным кесаревым». Это вовсе не означает, что мама может родить без анестезии. Благодаря новой методике, ребенок лишь частично проявляет самостоятельность в процессе появления на свет, в отличие от того традиционного кесарева, при котором его извлекают из утробы мамы сами врачи.

При естественном кесаревом сечении делается надрез на матке для того, чтобы помочь ребенку освободить свою головку, а далее он сам, шевеля плечиками, самостоятельно мог высвободиться из живота своей мамы. И только после этого врачи сами пытаются окончательно его оттуда достать, а затем ребенка могут приложить к маминой груди.

Природой женщине предназначено производить дитя на свет естественным способом, через родовые пути.

У кесарева сечения без медицинских показаний есть некоторые плюсы:

  • обезболивание делает появление на свет малыша комфортным,
  • нет разрывов промежности,
  • операция кесарева сечения быстрее, чем естественные роды,
  • ребенок не получает родовых травм во время схваток и потуг.

Операция кесарева сечения является единственным выбором при наличии абсолютных медицинских показаний.

Показаниями к плановому кесареву сечению являются следующие факторы:

  • анатомически узкий таз или аномалии в строении таза;
  • кишечно-половые и мочеполовые свищи у беременной;
  • выраженный варикоз в области влагалища;
  • полное предлежание плаценты;
  • рубец на матке;
  • тазовое предлежание или неправильное положение плода;
  • крупный плод;
  • предлежание петель пуповины;
  • выраженная фетоплацентарная недостаточность;
  • заболевания, при которых естественные роды противопоказаны (порок сердца, миопия, эпилепсия, сахарный диабет и др.);
  • переношенная беременность при неподготовленных родовых путях;
  • аномалии в развитии матки, рубцы или опухоли шейки матки, влагалища или промежности.

В нашей стране беременная пока не имеет права выбирать способ родоразрешения, решение о проведении операции принимают врачи роддома.

Экстренное кесарево сечение проводится в следующих случаях:

  • преждевременное излитие околоплодных вод или фетоплацентарная недостаточность при отсутствии эффекта от родовозбуждения в течение 2-3 часов;
  • преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
  • начинающийся разрыв матки или его угроза;
  • острая гипоксия плода;
  • неправильное положение или предлежание плода;
  • эклампсия беременных или нарастание гестоза, не поддающееся лечению;
  • несоответствие размеров таза роженицы и головки ребенка при родах;
  • слабые или дискоординированные схватки.

Основными противопоказаниями к кесареву сечению являются внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития малыша и наличие тяжелых инфекционных заболеваний у беременной.

Кесарево сечение – это операция, во время и после которой могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, развитие инфекции или спаек в брюшной полости.

Во время операции кесарева сечения женщине разрезают живот и матку.

При самостоятельных родах малыш проходит по родовым путям. Именно это способствует естественному выходу амниотической жидкости из легких ребенка. Такие дети гораздо реже подвергаются заболеваниям дыхательных путей и пневмониям.

Тем, кто не знает, что выбирать – естественные роды или кесарево, необходимо учитывать то, что операция требует длительного восстановления. Уже спустя несколько часов после естественных родов женщина может без опасений вставать и ходить, а для того, чтобы совершать какие-либо действия после кесарева, должны пройти как минимум сутки. Вдобавок к этому болевые ощущения после операции будут преследовать женщину в течение значительного периода времени, а о подъеме тяжестей придется забыть на несколько лет. Важный довод в пользу естественных родов – легкость грудного кормления. Дело в том, что после кесарева сечения лактация у женщины начинается не сразу. А ведь малышу очень важно получить материнское молоко как можно скорее, поскольку от этого зависит, будет ли он в дальнейшем питаться этим молоком. Иногда операция приводит к тому, что грудное молоко у матери пропадает совсем. Кроме того, сам процесс кормления будет сопровождаться определенными сложностями, ведь после проведения кесарева женщина испытывает боль и слабость. После оперативного родоразрешения организм женщины восстанавливается дольше, чем после естественных родов. Когда же выписывают после кесарева сечения? Обычно это происходит на 6-7 сутки. В первые дни новоиспеченной маме тяжело двигаться, сложно кормить малыша, брать его на руки. Кроме того, последующие естественные роды после кесарева сечения возможны далеко не всегда. А уж естественные роды после двух кесаревых – это огромный риск, брать на себя который согласится не каждый акушер. Так что же лучше: кесарево или естественные роды? Конечно же, последнее. Тем не менее, если есть какие-либо показания к кесареву, не стоит рисковать жизнью и здоровьем и отказываться от операции.

Естественные роды после кесарева сечения: возможные риски и показания к операции

Кесарево сечение это хирургическая операция, во время которой врачи извлекают плод из полости матки через разрез в животе. Кесарево сечение может быть плановым, когда дату операции назначают еще во время беременности, или экстренным, незапланированным, вследствие серьезных осложнений во время беременности или родов.

В каких случаях назначают плановое кесарево сечение (КС)?

Показания к кесареву сечению определяются акушером-гинекологом, который ведет беременность, и могут быть следующими:

  • Если ранее женщина уже рожала путем кесарева сечения и у нее имеется вертикальный разрез на матке, либо если женщина перенесла 2 и более операции кесарева сечения. Естественные роды в этих ситуациях могут быть крайне опасны в связи с повышенным риском разрыва матки.
  • Если у женщины имеются рубцы на матке, связанные с другими хирургическими вмешательствами (например, вследствие операции по удалению миомы матки).
  • При многоплодной беременности. Если женщина вынашивает двойню, то при определенных условиях естественные роды бывают возможны, однако, нередко врачи рекомендуют произвести плановое кесарево сечение. В случае тройни или четверни родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.
  • При тазовом предлежании плода. Естественные роды при тазовом предлежании возможны, однако, они чреваты высоким риском осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода, в связи с чем современные врачи в этой ситуации рекомендуют роды путем кесарева сечения.
  • При патологических положениях плода (косое, поперечное). Такие состояния встречаются крайне редко, и единственным путем безопасных родов в этом случае является операция.
  • При низкой плацентации и предлежании плаценты. Если плацента прикреплена слишком близко к шейке матки, либо если она перекрывает собой канал шейки матки, естественные роды в этой ситуации становятся невозможны.
  • При миоме матки, если она может препятствовать прохождению плода через родовые пути.
  • При серьезных заболеваниях у беременной: некоторые пороки сердца, артериальная гипертензия, некоторые инфекционные заболевания, такие как генитальный герпес, остроконечные кондиломы и ВИЧ-инфекция.
  • При патологиях малого таза у беременной (узкий таз, переломы тазовых костей в прошлом и т.д)
  • При аномалиях развития плода, если известно, что естественные роды могут нанести плоду вред (например, при дефектах нервной трубки).
  • При проблемах с пуповиной: если УЗИ выявило тугое обвитие, если петля пуповины располагается между головкой плода и шейкой матки, при короткой пуповине и т.д.
  • Если ожидается, что плод очень крупный.
  • В других ситуациях, если врач, ведущий беременность, считает, что естественные роды могут быть опасны для будущей матери или для будущего ребенка.

В каких случаях назначают экстренное кесарево сечение (ЭКС)?

Экстренное кесарево сечение, как следует из названия, назначается в качестве экстренной меры, направленной на спасение жизни будущей матери или плода в чрезвычайной ситуации. Чрезвычайная ситуация может возникнуть во время беременности или во время родов.

Во время беременности:

  • При тяжелой фето-плацентарной недостаточности, если обследование (кардиотокография, или КТГ) выявит нарушение работы сердца у плода.
  • При развитии пре-эклампсии, которая проявляется выраженным повышением артериального давления, появлением белка в моче, сильными отеками на ногах, руках и лице беременной и некоторыми другими симптомами.
  • При преждевременной отслойке плаценты, которая проявляется выраженным маточным кровотечением, болями в животе и нарушением двигательной активности плода (плод перестает шевелиться).
  • При развитии других состояний, заставляющих врача убедиться в том, что ожидание может быть опасным для беременной или для плода.
  • Если раскрытие шейки матки останавливается и лекарственное лечение не помогает запустить этот процесс снова.
  • Если кардиотокография (КТГ) выявляет нарушение работы сердца у плода в время схваток.
  • При выпадении пуповины. Это опасное состояние, при котором петля пуповины располагается под предлежащей частью плода.
  • При выраженном маточном кровотечении в родах, которое может быть симптомом преждевременной отслойки плаценты.
  • При развитии других состояний, заставляющих врача убедиться в том, что естественные роды могут быть опасны для беременной или для плода.

Возможно ли кесарево сечение по желанию беременной?

Возможность проведения операции кесарева сечения без прямых показаний, по желанию самой беременной, в настоящее время широко обсуждается в медицинских кругах. Некоторые специалисты полагают, что родоразрешение путем кесарева сечения позволяет будущей матери избежать боли и стресса, неизбежных во время родов, а также снижает риск кровопотери в родах и травмирования плода. Тем не менее, исследования выявили, что у младенцев, рожденных в результате операции кесарева сечения, чаще наблюдаются проблемы с дыханием, а у женщин повышается риск серьезных осложнений при последующих беременностях.

Принимая решение о том, рожать ли самостоятельно, либо попросить врача назначить роды путем кесарева сечения, имейте в виду следующие рекомендации гинекологов:

  • Откажитесь от операции в том случае, если вы планируете иметь несколько детей. Каждая последующая беременность после операции кесарева сечения сопряжена с повышенным риском осложнений.
  • Примите решение в пользу естественных родов, если единственная причина, по которой вы сомневаетесь, это страх боли. Современная медицина предлагает широкий спектр эффективных методов обезболивания родов.
  • Внимательно изучите все плюсы и минусы кесарева сечения, ознакомьтесь с возможными осложнениями операции и решите, готовы ли вы рискнуть.
  • Пообщайтесь с несколькими женщинами, которые прошли через операцию кесарева сечения.
  • Если вы приняли решение о плановой операции, имейте в виду, что она должна быть осуществлена не ранее 39 недели беременности.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение (КС)?

Несмотря на то, что плод считается доношенным уже с 37 недели беременности, гинекологи рекомендуют назначать плановое кесарево сечение не ранее 39 недели беременности. Как правило, кесарево сечение назначается на день, близкий к предварительной дате родов, или ПДР, рассчитанной еще при первом обращении к гинекологу по поводу беременности (рассчитать свою ПДР можно тут).

Читать еще:  Травы для купания новорождённого: какую выбрать и как правильно использовать – советы и рекомендации молодым родителям
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector