Как проходят искусственные роды

Как проходят искусственные роды

Искусственные роды всегда чреваты риском

Что такое искусственные роды?

Беременность можно прервать по разным причинам и разными способами. На ранних сроках, если женщина не хочет иметь детей или это может навредить ей по медицинским показаниям, используются препараты, прерывающие беременность. На более поздних сроках в таких случаях аборт проводится оперативно.

Если возникает необходимость прервать беременность на 20-й неделе и позже, о нежелании иметь ребенка речь обычно не идет. Но могут возникнуть патологии, вызванные или спровоцированные беременностью, которые поставят под угрозу здоровье, а иногда и жизнь будущей матери. Основная цель искусственных родов – спасти мать. Ребенок жизнеспособен, но только в условиях детской реанимации. Чем младше малыш, тем меньше шанс на его выживание, поэтому роды стимулируют только по необходимости.

В чем отличие от аборта?

Различия между различными способами прерывания беременности – в сроке, на котором это происходит. Аборт применяется до 12-й недели по желанию женщины и до 16-й, если есть медицинские показания, которые диагностировали поздно. Ребенок после аборта неспособен выжить вне организма матери, поэтому его не спасают. Речь идет только о жизни, здоровье или желании матери. Самопроизвольное прерывание беременности на этом сроке называется выкидышем.

После 16-й недели прерывание беременности уже называется родами, преждевременными, если это происходит самопроизвольно, или искусственными, если их провоцируют действия врача. В этом случае возможно выживание родившегося ребенка. Некоторые специалисты считают родами прерывание беременности после 14-й недели. Со временем родов связаны не только терминологические, но и юридические вопросы.

Зачем провоцировать роды раньше срока?

Самое важное: стимулируют роды только по медицинским показаниям. Это связано с большим риском для матери и малыша, а также с тем, что на такие действия существует законодательный запрет. Также запрещено проводить такую процедуру где-либо, кроме больницы, оборудованной полноценным отделением реанимации. Несмотря на то что женщина не может стимулировать роды по своему желанию, она должна дать согласие на такую процедуру.

Процедура проводится по следующим показаниям:

• патологии внутренних органов, несовместимые с беременностью;
• тяжелые аномалии плода, выявленные после 16-й недели;
• замершая беременность;
• необходимость лечения сильными препаратами, негативно действующими на плод;
• перенесенное во время беременности лечение, опасное для плода;
• патологии плаценты;
• преэклампсия;
• кровотечения;
• алкоголизм, наркомания, асоциальный образ жизни обоих родителей.

Шансов, что малыш родится здоровым, мало, поэтому на первом плане здоровье матери. Также роды могут быть стимулированы, если женщина была изнасилована и не прервала беременность раньше, находится в тюрьме или ее муж погиб или получил инвалидность.

Прерывание беременности проводится по медицинским показаниям

Как это происходит?

Искусственные роды – довольно жестокая процедура. Вопрос о жизни плода отходит на второй план или вообще не ставится. Наиболее простой способ является и наиболее щадящим для плода – это применение простагландинов. Эти вещества стимулируют открытие шейки матки и сокращение ее мышц. Их вводят во влагалище в виде вагинальных свечей, таблеток или гелей. В результате удается стимулировать роды с минимальным кровотечением у матери.

В качестве дополнительных средств используются спазмолитики, чтобы раскрыть шейку матки, успокоительные препараты, окситоцин, прокол околоплодного пузыря. В матке происходят те же процессы, что и при обычных родах, – отделяется плацента, отходит пробка, разрывается плодный пузырь и рождается малыш.

Оперативныйвариантродоразрешенияпрактикуетсясо 2 триместра.

Малое кесарево сечение не отличается от того, как проходят обычные операции завершения беременности. Женщина переносит его под общим наркозом. Такой метод предпочтителен, если состояние женщины не позволяет перенести обычный вариант родов.

Существуют методики, которые основаны на умерщвлении плода и изгнании или извлечении уже мертвого. Их допустимо применять только в том случае, если плод совершенно точно не будет жизнеспособен.

Последствия для матери

Восстановление после раннего прерывания беременности дольше, чем после обычных родов. В зависимости от состояния постельный режим рекомендуется соблюдать на 2–3 дня дольше. Провести в стационаре придется от недели до месяца, затем будет еще более долгий реабилитационный период. Возможность повторной беременности зависит от состояния женщины. В большинстве случаев повторная беременность будет угрожать жизни матери, поэтому противопоказана.

Если операция прошла недостаточно успешно, возможно развитие следующих осложнений:

• кровотечение;
• плацентарный полип – остаток плаценты в матке;
• воспалительные процессы – абсцессы, эндометриты, аднекситы;
• разрыв шейки матки из-за сильного напряжения мышц.

Многие из этих осложнений приводят к бесплодию из-за невынашивания беременности. Именно поэтому, если есть альтернатива, врачи рекомендуют родить в срок, а не раньше. Если же альтернативы нет, приходится идти на риск.

Беременность в дальнейшем не исключена, но крайне редко рекомендована. Перед тем, как запланировать следующего ребёнка, желательно подождать 4-5 лет, после этого посетить обследование и убедиться, что организм женщины готов к продолжению рода. И если это не так, отказаться от повторной беременности.

Как проходят искусственные роды подробно расскажет врач

Последствия для ребенка

Если новорожденный жив и не имеет явных патологий, его помещают в отделение детской реанимации. Выживаемость новорожденных довольно низкая – от 50% на самых ранних сроках.

Если же ребенок родился со значительными патологиями, его не реанимируют, поскольку велико количество отказов от малышей с тяжелыми патологиями. В ряде случаев ребенок рождается мертвым или умирает в ближайшие часы, несмотря на все усилия врача.

Юридические вопросы

Искусственные роды запрещены во многих странах мира. В России также периодически поднимается вопрос об их запрете. Это объясняется тем, что после 16-й недели у малыша почти полностью сформированы органы чувств, он может ощущать боль. Исходя из этого считается, что процедура болезненна для матери и ребенка.

Активисты, настаивающие на запрете искусственных родов, считают, что у ребенка есть право на жизнь, поэтому прерывать беременность раньше времени недопустимо. Различные социальные аспекты, в том числе изнасилование, известны заранее и можно прервать беременность до 12-й недели. При этом вопрос о том, что делать женщине, чье здоровье оказалось под угрозой после 20-й недели, остается открытым.

Пролайф-движениевыступаетзаправоребенканажизнь, котороепоявляетсяунегосмоментазачатия. Приэтомактивистыстарательнообходяттемутяжелойбеременности, угрожающейздоровьюматериилинаступившейврезультатеизнасилования.

Отечественное законодательство требует подобной манипуляции только в случае медицинских или социальных показаний и только с согласия женщины или ее родственников, если она не в состоянии принимать решения. Полный список ситуаций, когда требуется преждевременное родоразрешение, описан в законодательстве. Что касается согласия женщины, оно также является обязательным. Если женщина против вмешательства, она может отказаться от него, и врач не имеет права настаивать. При этом ответственность за все осложнения ложится на саму пациентку, даже если ее решение опасно для нее самой.

Перед процедурой врач обязан предупредить, сколько длятся роды, как подготовиться, какие могут быть осложнения и чем грозит отказ от подобной манипуляции. Этот принцип называется добровольным информированным согласием.

Прерывание беременности раньше срока всегда очень опасно и связано с риском. Поэтому проводить такую манипуляцию можно только по строгим показаниям.

Искусственные роды: где и как их делают

Бывают случаи, когда беременность является желанной, но на определенном сроке выясняется, что ребенок серьезно болен или мать не может его выносить. Если обычный медицинский аборт проводить уже поздно, прибегают к такому методу, как искусственные роды.

Искусственное родоразрешение проводится в специализированном медицинском учреждении, в котором имеется отделение реанимации, поскольку такое грубое вмешательство в женский организм может иметь серьезные последствия для здоровья. Искусственная стимуляция родов выполняется с применением современных методик и медикаментозных средств, задачей которых является снижение риска возможных последствий, однако, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины и тяжести имеющейся патологии.

Что из себя представляют искусственные роды?

До 12 недель каждая женщина может по собственной воле прервать нежелательную беременность, и это называется абортом. После истечения этого срока аборт запрещен.

На последующих неделях беременности применяется термин «искусственные роды». Прерывание беременности путем искусственных родов проводится на поздних сроках гестации с помощью преждевременного родоразрешения. Для проведения этой процедуры у женщины должны быть строгие медицинские или социальные показания.

Ни один врач не станет искусственно провоцировать роды без весомых аргументов. Это обусловлено как юридическим запретом на подобную практику, так и этической стороной проблемы.

С началом 2 триместра плод становится не только похож на человека внешне, но и обладает развитыми органами чувств. Он испытывает боль, поэтому данная процедура превращается для него в настоящую муку. Подробнее о 2 триместре беременности→

Показания

Искусственные роды в домашних условиях или только по желанию женщины проводить запрещено законом. Эта медицинская процедура назначается в отдельных, кризисных ситуациях. Перед ее проведением женщина проходит полное обследование, а врач взвешивает все «за» и «против», с учетом состояния здоровья пациентки. Расценивая полученную клиническую картину, специалист принимает решение в пользу искусственного родоразрешения и заручается согласием женщины.

Медицинскими показаниями к искусственным родам являются:

• хронические патологии, несовместимые с вынашиванием беременности, т.е. женщина физически не способна выносить и родить ребенка;
• аномалии развития плода, выявленные в результате УЗИ-диагностики или при проведении специфических лабораторных исследований;
• замершая беременность;
• хромосомные нарушения плода, обнаруженные с помощью генетического исследования;
• серьезные заболевания, которые перенесла женщина в первые 12 недель беременности, способные отрицательно сказаться на формировании и развитии плода;
• заболевания сердца и сосудов, онкология, лечение которых обязывает к приему сильных медикаментозных средств, проведению лучевой и химиотерапии;
• сахарный диабет, заболевания крови, туберкулез, сифилис, краснуха;
• психические расстройства, ярко выраженные во время беременности;
• прекращения роста плода;
• ранняя беременность — до 16 лет;
• алкоголизм или наркомания обоих родителей;
• дисфункциональное состояние плаценты;
• маточное кровотечение;
• преэклампсия.

Кроме медицинских, есть и социальные показания для осуществления искусственных родов:

• асоциальное поведение в обществе;
• беременность, возникшая в результате изнасилования;
• смерть либо получение супругом инвалидности во время беременности супруги;
• пребывание одного из супругов в местах лишения свободы.

Современная медицина дает возможность провести искусственное родоразрешение в короткие сроки, без боли и серьезных осложнений для здоровья женщины.

Способы стимуляции искусственных родов

Вопрос о том, как делают искусственные роды, тревожит каждую женщину, решившуюся на эту процедуру.

Существует несколько методик ее проведения, в результате которых плод погибает или рождается на свет и требует ухода:

1. Применение простагландинов — самый распространенный способ вызывания искусственных родов до 20 недель. Специальные препараты оказывают смягчающее действие на шейку матки, способствуют ее раскрытию, а также вызывают сокращение миометрия, провоцируя схватки. Простагландины выпускаются в форме таблеток, суппозиториев или гелей. Их вводят многократно непосредственно во влагалище, нередко сочетая с препаратами, способствующими более эффективному раскрытию шейки матки — Папаверин, Но-шпа и т.д.
2. Прокол околоплодного пузыря обычно применяется как дополнительный способ стимуляции искусственных родов.
3. Кесарево сечение — может проводиться со 2 триместра, когда плод еще не является жизнеспособным. В этом случае операция называется малое кесарево сечение. Практикуется реже, только при условии, когда пациентка пребывает в тяжелом состоянии.
4. Первоначальное умерщвление плода в утробе с последующим изгнанием.

Сроки, установленные для проведения искусственных родов

Искусственные роды обычно проводятся с 14 по 23 неделю беременности. Ранее этого срока прерывание беременности называется абортом, позже — преждевременными родами. В большинстве стран практика искусственных родов запрещена. В России эта процедура проводится по строжайшим социальным и медицинским показаниям.

Последствия

Узнав о том, как делаются искусственные роды и сколько они длятся, женщина понимает, какой стресс придется пережить ее организму. Последствия искусственных родов могут серьезно отразиться на ее здоровье. Врачи стараются не допускать эту нежелательную процедуру, выполняя ее при крайних обстоятельствах, а социальные работники соглашаются на нее только в безвыходной ситуации.

Последствиями искусственного родоразрешения являются:

1. Кровотечение. Матка роженицы выглядит как огромная рана, но если роды прошли в срок, то включается защитный механизм, предотвращающий риск серьезных кровотечений. При искусственных родах этой защиты просто нет, поэтому кровотечение возникает довольно часто.

1. Плацентарный полип. Если в ходе родов останется участок ворсистой оболочки, то он может прорасти соединительной тканью и превратиться в плацентарный полип. Последствия серьезны: кровотечения и обильные месячные после искусственных родов, железодефицитная анемия. Необходимо повторное выскабливание матки.

1. Бесплодие. Новая беременность после искусственных родов может наступить только после специфического дорогостоящего лечения. Нередко и оно оказывается неэффективным, и женщина навсегда получает диагноз «вторичное бесплодие».

1. Воспаление. Острые и хронические воспалительные явления — не редкость при искусственном родоразрешении. Воспаление может затронуть не только полость матки, но и остальные органы малого таза — маточные трубы, яичники. В результате этот процесс может обернуться такими последствиями, как дисфункция яичников, внематочная беременность, гормональные проблемы и многое другое.

1. Абсцессы. Появляются на фоне запущенной стадии воспаления в брюшной полости. Гнойный процесс в полости матки и за ее пределами опасен для жизни женщины, поскольку чреват такими осложнениями, как перитонит и сепсис.

1. Разрыв шейки матки. Это осложнение становится явной угрозой вынашиванию беременности в будущем. Риск выкидыша или преждевременных родов после искусственных становятся высоким для несостоявшейся когда-то матери.

Перед тем как решиться на искусственное родоразрешение, необходимо все тщательно обдумать и принимать положительное решение только в том случае, если другого выхода действительно нет.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

В каких случаях прибегают к искусственным родам на сроке от 20 недель: что это такое, каковы медицинские показания?

По собственному желанию женщина может сделать аборт на сроке до 12 недель включительно. С 13 недели аборт разрешен только по медицинским показаниям, а после 20 недели процедура извлечения плода из полости матки называется искусственные роды. Операция проходит в родовой палате под наблюдением врачей. При сильных болевых ощущениях возможно внутривенное введение обезболивающих препаратов. Роды искусственным методом проводятся с применением новейшего медицинского оборудования, поэтому риск для здоровья пациентки в данном случае минимален.

Что называют искусственными родами?

Искусственными родами называется процесс принудительного прерывания беременности на сроке от 20 недель. Одного желания беременной для данной процедуры недостаточно. Без наличия медицинских рекомендаций ни один врач не станет проводить операцию, поскольку аборты на поздних сроках запрещены законом. Немаловажную роль играет и этические соображения – на таких сроках эмбрион имеет развитые органы, может чувствовать боль и страх.

Направить беременную женщину на искусственное родоразрешение может только врачебная комиссия, состоящая из:

• гинеколога, который наблюдает беременную с момента первого обращения в консультацию;
• главного врача или заведующего медицинским учреждением;
• узкопрофильного специалиста, который признает, что дальнейший процесс развития беременности невозможен.

После консилиума пациентка получает на руки направление на искусственное родоразрешение. В данной ситуации беременной может потребоваться помощь психолога, поскольку процедура чревата сильным эмоциональным стрессом. Специалист поможет пациентке пережить сложный этап в жизни.

Сколько стоят преждевременные роды? В муниципальных учреждениях любые хирургические вмешательства по показаниям проводятся бесплатно. В частной клинике цена услуги не фиксирована и зависит от выбранного медицинского центра.

На каком сроке возможны?

Искусственные роды проводятся на сроке от 20 недель. Процедура назначается пациентке в исключительных случаях и проводится под строжайшим контролем. Точный срок беременности устанавливается после прохождения УЗИ.

Искусственными родами называют также стимуляцию родовой деятельности, которую проводят при перенашивании плода (на 41 неделе и позднее).

Показания к искусственным родам

Абсолютными медицинскими показаниями для процедуры являются:

• угроза жизни беременной из-за наличия хронических заболеваний, препятствующих беременности;
• грубые нарушения в развитии эмбриона;
• генетические мутации плода, при которых ребенок гарантированно родится инвалидом – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и другие;
• замершая беременность;
• онкология, для лечения которой требуется применение препаратов, не совместимых с беременностью;
• лучевое облучение или химиотерапия;
• наличие перенесенных в период беременности краснухи или туберкулеза;
• внезапное маточное кровотечение неясного генеза;
• детский возраст пациентки – до 16 лет;
• нестабильное психическое состояние беременной.

К социальным факторам, допускающим проведение искусственного родоразрешения, относятся:

• совершение насильственного полового акта в отношении женщины, в результате которого наступила нежеланная беременность;
• асоциальное поведение пациентки;
• смерть супруга в период вынашивания ребенка;
• нетрудоспособность супруга;
• нахождение беременной или ее супруга в местах лишения свободы;
• наркотическая или алкогольная зависимость любого из супругов.

Способы стимуляции

Как вызывают роды? Для искусственной стимуляции используются следующие методики:

1. Внутривенное или пероральное введение гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Для этой цели обычно используют окситоцин или простагландин. Под действием данных веществ происходит раскрытие шейки матки и сокращение миометрия. Матка извергает плод наружу. Недостатками такой методики являются длительность (родовой процесс может длиться 12 и более часов), мучительные боли у пациентки, высокая вероятность рождения живого плода. К преимуществам можно отнести низкую вероятность развития осложнений.
2. Кесарево сечение. Метод применяется при отсутствии родовой деятельности после введения препаратов либо в случае пребывания пациентки в тяжелом состоянии. Кесарево сечение представляет собой хирургическую операцию – с помощью скальпеля разрезается брюшная полость и тело матки, плод извлекают наружу. Процедура обязательно проводится под наркозом.
3. Прокол пузыря. Данный метод является вспомогательным и применяется для ускорения родовой деятельности либо в случае, если при введении препаратов у пациентки возникает аллергическая реакция.
4. Солевой аборт. При таком методе из полости матки выкачивают амниотическую жидкость, затем заливают туда концентрированный солевой раствор. В результате плод погибает в течение 24 часов, затем извлекается наружу. Данный способ является самым «бесчеловечным», поскольку плод перед смертью испытывает боль и муки.

Как подготовиться к процедуре? Особых рекомендаций в этом случае нет, единственное требование – ночное голодание накануне. Иногда пациентки проходят дополнительное обследование по рекомендации врача. В случае замершей беременности искусственное родоразрешение выполняется в срочном порядке в день поступления беременной в больницу.

Сколько времени длится процесс искусственного родоразрешения? Это зависит от выбранного врачами способа. В среднем требуется от 12 до 48 часов – примерно столько же, как на естественные роды.

Возможные последствия

Какие осложнения могут появиться после процедуры? Как процесс искусственного родоразрешения отразится на здоровье женщины? Насколько вероятно успешное зачатие и вынашивание ребенка в будущем?

К счастью, уровень современной медицины располагает достаточным объемом знаний и возможностей, чтобы провести процедуру с минимальным риском. Тем не менее нельзя полностью исключить вероятность осложнений:

1. Маточное кровотечение. Возникает как результат чужеродного вторжения в организм.
2. Возникновение плацентарных полипов. Если в процессе хирургического вмешательства в полости матки остается участок плаценты, он может преобразоваться в полип. Результат – обильное кровотечение и развитие анемии. В таком случае пациентке может потребоваться выскабливание.
3. Бесплодие. В процессе извлечения эмбриона матка может травмироваться, что в дальнейшем помешает нормальному зачатию. Искусственные роды являются сильнейшим гормональным стрессом для организма. На восстановление после прерывания беременности могут уйти годы.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания. При отсутствии своевременного лечения воспаление может перейти в хроническую форму, что грозит гормональным сбоем, внематочной беременностью или дисфункцией яичников.
5. Сбой менструального цикла. Длительные месячные после искусственных родов с обильным выделением крови – реакция организма на перенесенный стресс и получение травм в ходе процедуры.
6. Разрыв шейки матки в процессе родов. При такой патологии шанс в будущем выносить и родить здорового ребенка существенно снижается.