Первый скрининг при беременности: сроки и процедура проведения исследования

Первый скрининг при беременности: сроки и процедура проведения исследования

Еще полвека назад пол будущего ребенка определяли по приметам, а достоверную информацию о его состоянии здоровья врачи получали только после рождения.

Сейчас к их услугам имеются аппараты, позволяющие уже на ранних сроках узнать обо всех отклонениях в развитии плода.

Обследование, при котором одновременно проводят биохимический анализ крови на содержание в ней гормонов и УЗИ носит название скрининга.

При нормальном течении беременности будущей маме его делают трижды.

Первый скрининг при беременности особенно важен: он покажет любые отклонения в развитии до 12 недель.

У женщины будет время для решения о сохранении или прерывании беременности, а у врача возможность корректировать ее течение.

Что такое скрининг?

Так называют тест из двух одновременно проводящихся исследований: УЗИ и контроль крови на содержание гормонов.

УЗИ – плановое обследование, которое проходят все будущие мамы. Для назначения скрининга должны быть соответствующие показания.

Проведение позднего скрининга при поздней беременности

В каких случаях его делают обязательно:

  1. когда возраст женщины превышает 35 лет, а будущего папы – 40;
  2. если генетические патологии среди родственников уже были;
  3. при наличии в анамнезе невынашивания, замершей беременности, преждевременных родов;
  4. если в первом триместре было инфекционное заболевание;
  5. женщинам, работающим с вредными веществами;
  6. тем, кто вынужден принимать препараты, токсичные для плода.

Во всех этих случаях риск генетических отклонений возрастает. Гинеколог может назначить скрининг тест любой будущей маме, если он сомневается в правильном протекании беременности.

Женщина может от него отказаться, но нужно помнить о том, что чем раньше выявлены любые патологии, тем проще с ними справиться. Плохая экология влияет на ДНК человека не лучшим образом.

Генетические отклонения могут возникнуть и у совершенно здоровых женщин, не имеющих вредных привычек. А это повышает риск аномалий в развитии плода.

Поэтому отказываться от обследования не стоит. Оно совершенно безопасно как для будущей мамы, так и для ребенка.

Скрининг в первом триместре

Диагностику развития плода первый раз проводят, когда основные его органы сформированы. Скрининг позволяет определить, нет ли аномалий в их развитии.

Диагностирование синдрома Дауна плода на УЗИ

Какие патологии в это время уже можно выявить?

  • Неправильное формирование нервной трубки – будущей нервной системы.
  • Неправильное расположение внутренних органов из-за образования грыжевого мешка – дефекта развития передней брюшной стенки – омфалоцеле.
  • Вероятность таких хромосомных заболеваний как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Корнелии де Ланге.
  • Нарушение метаболизма, проявляющееся синдромом Смита-Опица.

Все эти аномалии могут привести к невынашиванию. Родившиеся с ними дети имеют отклонения в умственном и физическом развитии и долго не живут.

Обнаружить эти пороки развития может УЗИ. Результаты содержания гормонов, проанализированные специальной компьютерной программой с учетом индивидуальных особенностей будущей мамы, также помогут определить степень риска возникновения патологий.

Если то и другое указывает на нарушения развития, для окончательного диагноза потребуются дополнительные обследования.

Когда и как проводят первый скрининг

Многие женщины интересуются тем, когда делают первый скрининг при беременности. Сроки его проведения выбраны неслучайно.

Начиная с одиннадцатой недели развития плода, это исследование будет информативным, и покажет достоверный результат. О том, на какой неделе беременности делают первый скрининг, можно узнать у гинеколога.

Проведение первого скрининга на 11-й недели беременности

Именно он определяет, сколько времени беременна женщина, ориентируясь последние месячные. Сроки проведения первого скрининга при беременности – не позже 13-ой, но и не раньше 11-ой недели.

Как проходит первый скрининг при беременности?

УЗИ на этом сроке делают двумя способами:

  1. трансабдоминальный – датчик аппарата находится на животе беременной женщины;
  2. трансвагинальный – датчик вводят во влагалище.

Последний способ позволяет получить больше информации при обследовании женщин, особенно с лишним весом. Но проводить его можно только в 1 триместре.

Подготовка к первому скринингу при беременности зависит от того, как будет проводиться УЗИ:

  • если его делают трансабдоминально, потребуется выпить около литра воды, чтобы матка сместилась в нужную сторону;
  • при трансвагинальном обследовании жидкость пить не нужно, следует опорожнить мочевой пузырь.

Желательно несколько дней перед обследованием питаться продуктами, не приводящими к повышенному газообразованию. Биохимический анализ крови сдают только натощак.

Результаты исследования

Будущие мамы интересуются: первый скрининг при беременности что показывает?

Его результаты позволяют сравнить развитие малыша с нормами для этого срока и предположить возможные патологии, определить многоплодие.

Расшифровка показателей

Существуют нормальные показатели развития плода для каждого срока. При УЗИ врач сравнивает с ними полученные результаты у пациентки.

Результат УЗИ первого скрининга при беременности

Если все в порядке, они будут следующими:

  1. КТР – размер тела от копчика до темени – от 4,3 до 6,5 см;
  2. БПР – величина расстояния от одного виска до другого – от 1,7 см до 2,4 см;
  3. ТВП – определяет толщину воротникового пространства и объема жидкости в нем – тест на синдромы Дауна и Эдвардса, гидроцефалию, мозговую грыжу;
  4. по длине кости носа определяют возможные отклонения или его форму, в норме она от 2 до 4,2 мм;
  5. оценивается ЧСС – частота сокращений сердца, в норме она от 140 до 160 ударов, но допускаются отклонения до 40 сокращений в ту или иную сторону;
  6. размер хориона будущей плаценты и его расположение (если он на нижней части матки, в будущем диагностируют предлежание плаценты);
  7. размер амниона и объем околоплодных вод, норма – от 50 до 100 мл;
  8. наличие или отсутствие желточного мешочка, в норме его уже не должно быть;
  9. длина шейки матки, в норме – от 3,5 до 4 см.
Читать еще:  Пупочная грыжа у детей: использование бандажа и роль народной медицины в лечении патологии

Достаточно информативно исследование крови. Двойной тест дает представление об уровне гормонов:

  • b-ХГЧ – уровень хорионического гонадотропного гормона человека в норме должен быть от 50 тыс. до 55 тыс. мМЕ/мл;
  • уровень PAPP-A – протеина А-плазмы на этом сроке должен быть от 0,79 до 6,01 мЕд/л.

О чем говорят отклонения от нормы первого скрининга при беременности? Если ХГЧ понижен – плод погиб, либо развивается с отклонениями, повышен – у мамы будет не один малыш, при одноплодной беременности вероятны нарушения развития.

Результат анализа крови первого скрининга при беременности

О том же говорит и низкий PAPP-A. Но неудовлетворительный результат теста еще не повод для расстройства, ошибаться может любой прибор. Просто нужно обследоваться дополнительно.

Заключение

Каждая будущая мама желает, чтобы ее малыш родился здоровым.

Скрининг в первом триместре беременности с высокой вероятностью дает представление о развитии плода.

При необходимости врач примет корректирующие меры для лечения отклонений в ее протекании.

Если это невозможно, после консультации с генетиками и дополнительных обследований будущая мама примет решение о сохранении ребенка.

Видео: Скрининг 1-го триместра беременности

Скрининг при беременности

Что такое скрининг при беременности, на каком сроке его делают и как

Скрининг при беременности, что такое, когда и как его делают — эти вопросы беспокоят современных будущих мам. Ведь результаты данного цикла обследований очень важны. Неонатальный скрининг проводится в 2 этапа. Первый выпадает на конец первого триместра, второй — примерно на середину беременности. На обоих этапах женщина сдает кровь на особые биохимические показатели и проходит ультразвуковое исследование. Очень важно правильно рассчитать сроки скрининга при беременности, так как от них в большей степени будет зависеть достоверность результатов.

На первом УЗИ, которое обычно знаменует начало скрининговых исследований, врач очень внимательно оценивает толщину воротникового пространства (ТВП). Если это пространство более 3 мм — возможно, у ребенка синдром Дауна. Очень важно, чтобы измерения проводились не ранее 11 недели беременности и не позднее 13 недель и 6 дней. При этом копчико-теменной размер плода должен быть более 45 мм.

Также врач обращает внимание на носовую кость плода. В большинстве случаев на этом сроке она уже определяется у здоровых детей. На синдром Дауна могут указывать увеличенный мочевой пузырь, неразвитая верхнечелюстная кость, тахикардия. Наличие только одной пуповиной артерии, вместо двух, может сигнализировать о синдроме Эдвардса и других хромосомных нарушениях.

Но первый скрининг при беременности не будет достоверным без определения таких биохимических показателей крови, как ХГЧ и PAPP–A. ХГЧ может быть повышен при синдроме Дауна и напротив понижен при синдроме Эдвардса. О тех же и других патологиях могут говорить отклонения от нормы в анализе PAPP–A. Важно сдать оба этих анализа в одной лаборатории, так как именно в ней при помощи компьютерной программы будет рассчитан риск различных хромосомных патологий. Но даже если этот риск и оказался повышенным — для волнения пока нет особого повода. Необходимо посетить генетика, который даст рекомендации относительно ваших дальнейших действий. В зависимости от результатов ваших анализов крови, УЗИ, возраста и других нюансов, он может посоветовать сделать в свои сроки второй скрининг при беременности или сразу же провести инвазивную диагностику, которая сможет дать точный ответ относительно генетического набора у плода. Обычно проводится амниоцентез или биопсия ворсин хориона, в зависимости от срока беременности.

Но даже если в беременность 12 недель скрининг был проведен, и его результаты показывают низкий риск хромосомных патологий у плода, это не повод отказываться от второго этапа обследования. Он проводится на сроке 16-20 недель. Обязательным является определение уровня ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Это так называемый тройной тест. Более точный – четверной тест, когда в дополнение к указанным выполняется анализ крови на ингибин А. К сожалению, данную услугу предоставляют не все лаборатории.

Снижение и повышение ХГЧ мы уже писали ранее о чем может говорить. О том же говорит пониженный уровень АФП. Повышенный же может означать анэнцефалию (отсутствие головного мозга) и расщепление позвоночника у плода. Следует учитывать, что уровень АФП повышается при многоплодной беременности.

Высокий уровень свободного эстриола может говорить о генетических отклонениях. А низкий о недоразвитии надпочечников у плода и анэнцефалии.

Узи скрининг при беременности во втором триместре проводится на сроке 20 недель. На этом сроке безошибочно определяются различные анатомические аномалии, пороки развития головного и спинного мозга, пороки сердца, желудочно-кишечного тракта и т. д. Кроме того, маркерами возможной хромосомной аномалии считаются расширение почечных лоханок, маловодие, кисты мозга. Однако эти особенности могут встречаться и у генетически здоровых детей.

Читать еще:  Воспитание вежливости у ребенка: с чего нужно начинать обучение и полезные советы родителям

Вот как делают скрининг при беременности, но это еще не все. При расчете рисков генетики учитывают профессиональные вредности, наследственные заболевания, возраст (резко повышается риск хромосомных патологий у женщин старше 35 лет), прием лекарственных средств на первых неделях беременности, инфекционные заболевания.

Вывод : скрининг при беременности необходим для выявления группы риска по хромосомным аномалиям (с целью дальнейшего проведения инвазивной диагностики) и определения грубых анатомических патологий плода.

Скрининг 1 триместра что это такое? Нормы и расшифровка результатов

Подробно об исследовании со «страшным» названием

Содержание статьи

Среди многочисленных исследований, которые предстоят будущей маме, есть как плановые, так и дополнительные. Интересно, что пренатальный скрининг может относиться к обеим категориям одновременно. А еще многие молодые мамочки боятся этого страшного слова ? «скрининг». Давайте развеем мифы, поговорим о том, что это за исследование и почему его не стоит бояться.

Скрининг 1 триместра что это такое?

Пренатальный (дородовой) скрининг представляет собой комплекс диагностических процедур, основной целью которых является выявление возможного риска наличия патологий и хромосомных аномалий плода. С середины нулевых данное исследование приобрело массовый характер и является обязательным для всех будущих мам. Популяризация пренатальной диагностики позволила существенно снизить рождение деток с хромосомными нарушениями и врожденными патологиями.

Важный момент: скрининг позволяет выявить возможный РИСК, но не является методом постановки диагноза. Для подтверждения требуются дополнительные исследования (инвазивные методы диагностики), которые могут достоверно определить, болен ли ребенок.

Процедуру дородового скрининга проходят будущие мамы два раза за беременность:

  • ? в первом триместре (с 11 по 13 неделю включительно);
  • ? во втором триместре (с 16 по 18 неделю).

В свою очередь, каждое исследование состоит из двух этапов:

  • ? УЗИ диагностика;
  • ? биохимический анализ крови.

По результатам исследований можно отнести женщину к группе риска (пороговый, высокий) или его полностью исключить (низкий). Если есть хоть какая-то вероятность рождения ребенка с аномалиями, женщине предлагают пройти генетическую консультацию, по результатам которой назначаются инвазивные исследования (забор крови из пуповины, анализ околоплодных вод или биопсия хориона). Но об этом поговорим чуть позже.

Повторюсь: скрининг назначается всем для выявления женщин из группы риска и дальнейшей работы с ними. Многие боятся этого исследования лишь из-за прочной ассоциации со словами «риск» и «хромосомные аномалии».

Кому назначается

Вообще данное исследование рекомендовано всем женщинам, но особенно настоятельно советуют пройти тем, у кого вероятность рождения малыша с врожденными аномалиями развития выше среднестатистических значений. К таким женщинам относят:

  • ? «возрастных» беременных (от 35 лет и старше), особенно если они вынашивают первенца;
  • ? невынашивание, замершие беременности, самопроизвольные аборты, мертворождение, выявленные патологии развития плода в анамнезе;
  • ? если супруги – близкие родственники;
  • ? у одного (или обоих) супругов в роду были случаи рождения детей с хромосомными мутациями;
  • ? перенесенные инфекционные и вирусные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • ? прием беременной лекарств с тератогенным эффектом, даже если они жизненно необходимы.

Как проходит каждый этап?

Как уже упоминалось, любое скрининг-исследование состоит из двух этапов: УЗИ и анализ сыворотки крови. Естественно, в первом триместре процедура проходит так же в два этапа. При этом очень важно, чтобы и анализ крови, и УЗИ вы сделали в один день – так вероятность получения достоверных результатов наиболее высока. Итак, давайте разберем эти этапы поподробнее.

Биохимический анализ крови

  • Будущей маме просто необходимо явиться с утра в лабораторию с направлением, где у нее возьмут кровь из вены для дальнейшего исследования. Требования перед проведением анализа стандартные: с утра, натощак с положительным настроем.

УЗИ скрининг 1 триместра

  • Мало чем отличается от обычного сеанса с датчиком ультразвука. Как делают УЗИ в этом случае: пациентка ложится на кушетку, а дальнейшие действия врача зависят от того, какой датчик будет использовать специалист: трансвагинальный или абдоминальный. При трансвагинальном исследовании во влагалище женщины вводится специальный сенсор, а при исследовании абдоминально изучение плода происходит с помощью внешнего датчика, который плавно водится по животу.
  • Подготовка к такому УЗИ тоже стандартная: нужен през. в при трансвагинальном исследовании и полный мочевой пузырь, если будет использован абдоминальный сенсор.

Что показывают результаты скрининга?

а также ряд других показателей. Но основное внимание уделяется первым двум (КТР и ТВП), которые, в свою очередь, не должны быть меньше или больше нормальных значений для данного сока беременности.

Нормы скрининга 1 триместра

Теперь поговорим о том, какие результаты скрининга можно считать нормальными, а с какими результатами вас направят на дополнительные исследования и консультации.

Что касается биохимического анализа, то значения таковы:

Важно: показатели нормы МоМ – 0,5-2,5 единицы.

Что может повлиять на результаты

Существует немало факторов, которые могут исказить результаты тестов. К ним относят:

  • ? эндокринные нарушения;
  • ? нарушения гормонального фона будущей матери и состояния, их вызывающие (ожирение, диабет и т.д.);
  • ? вредные привычки;
  • ? возраст матери;
  • ? многоплодная беременность;
  • ? большая масса плода или плаценты;
  • ? способ зачатия (ЭКО искажает результаты биохимического теста).
Читать еще:  Чем опасно предлежание плаценты — опасности патологии и советы беременным

Есть и факторы, которые могут зависеть от медработников. Например, срок беременности установлен неверно. Естественно, полученные показатели сравниваются с предполагаемым сроком и могут не соответствовать нормам. Во многом проведение УЗИ-скрининга зависит от профессионализма узиста и технологических возможностей оборудования. Большинство показателей – это величины в несколько миллиметров, которые достаточно сложно измерить, учитывая размеры плода и невысокую чувствительность сенсора (если аппарат достаточно старый).

Что такое и как проводится скрининг?

Уже с первых дней беременности, будущую маму отправляют на различные мероприятия диагностики. Одним из них является скрининг, что это такое? Это одна из наиважнейших процедур, которую следует проводить при беременности.

Диагностика при беременности

Процедура скрининга является обязательной для всех пациенток. За весь период вынашивания ребенка она делается в среднем 3 раза. При возникновении осложнений может потребоваться еще одна процедура.

Что такое скрининг? Обследование представляет собой комплекс процедур, которые направлены на выявление различных патологий и нарушений в развитии плода. Скрининг также нужен, чтобы определить, как будут проходить роды у пациентки: самостоятельно или же при помощи кесарево. Женщинам, прошедшим обследование, гораздо легче подготовится к предстоящим родам.

Скрининговое исследование проводится в среднем 3 раза за всю беременность. Первая процедура делается на 10-13 неделю вынашивания ребенка. Именно на этой фазе врач, который проводит УЗИ, выявляет длину плода, а также возможность развития различных нарушений. К таким нарушениям относится:

  • синдром Дауна;
  • порок сердца;
  • синдром Эдвардса и т.д.

Второй скрининг проводят на 18-21 неделе беременности. Он необходим для определения размеров плода, выявления нарушений. Во время второго УЗИ уже можно определить пол будущего малыша. Третье обследование чаще всего назначается на 32-34 неделю срока. Он немного отличается от двух предыдущих обследований, так как включается в себя процедуру допплерометрии и кардиотокографии. Пациентке необходимо пройти хотя бы одну процедуру скрининга, чтобы врач смог выявить, есть ли пороки в развитии плода.

Принцип обследования

Как делают скрининг? Скрининговая диагностика включает в себя различный комплекс процедур. Биохимический анализ крови – процедура довольно важная. Анализ собирается из вены. Что это за анализ? При помощи биохимического анализа можно определить некоторые показания крови: альфа-протеин, эстирол и т.д. Перед проведением процедуры, необходимо провести тщательную подготовку. Перед забором крови, нужно исключить употребление пищи хотя-бы за 4 часа. Также может потребоваться двойной тест скрининг, а в некоторых случаях и тройной скрининг. Эти тесты необходимы для того, чтобы выявить возможные нарушения в развитии будущего малыша.

УЗИ – ультразвуковое исследование. При помощи этой процедуры можно выявить пол будущего ребенка, определить, как развивается плод, а также можно выявить внешние отклонения (наличие заячьей губы и волчьей пасти). Перед тем, как делать процедуру УЗИ, проводится тщательная предварительная подготовка. Она включает в себя соблюдение диеты. За несколько дней до процедуры, необходимо отказаться от употребления жирного, жареного, копченого.

Также следует исключить цитрусовые, различные соленья и шоколад. Эти продукты могут вызвать у пациентки аллергическую реакцию, что скажется на результатах анализа. К тому же, исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.

Как проходит УЗИ? Пациентка ложится на кушетку, после чего врач наносит специальный гель на брюшную полость. Следует захватить с собой полотенце или салфетки, чтобы удалить остатки геля. К обязательным процедурам можно также отнести кардиотокографию. Эта процедура крайне необходима, чтобы выявить, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система у ребенка. Кардиотокография также необходима для определения тонуса матки.

Какие бывают виды обследований?

  • Ревматологический скрининг.
  • Иммунологический скрининг.
  • Скрининговое обследование на гельминтозы.

Скрининговая система может включать в себя обследование и других органов: скрининг печени, желудка, почек, мочевого пузыря и т.д. Обязательно ли делать скрининг обследование? Анализ скрининг – процедура, которую необходимо пройти каждой будущей маме. Те, кто прошли данные исследования, могут быть уверены в здоровье своего будущего ребенка. Отказ от скрининга – дело лично каждого, однако, врачи настоятельно рекомендуют сделать эти процедуры.

Расшифровку анализов проводит врач, поэтому не следует ставить диагнозы самостоятельно. После того, как специалист расшифрует результаты, может быть назначена повторная скрининг диагностика. Следует помнить, что не всегда отрицательные анализы обследования могут свидетельствовать о развитии патологий. Зарегистрировано множество случаев, когда женщины рожали абсолютно здоровых детей. Многие мамы отказываются от проведения данной процедуры, так как боятся выкидыша. Эта вероятность значительна мала.

Существуют также показания, при которых пациент обязан проводить обследование:

  • В группу риска попадают женщины старше 35 лет.
  • Женщины с избыточной массой тела.
  • Женщины, у которых было 2 и более замерших беременностей или выкидышей.
  • Женщины, которые делали ЭКО.
  • А также те, кто употребляет алкогольную и табачную продукцию.

Скрининг что это такое? Данная процедура представляет собой комплекс исследований, который направлен на выявление различных патологий в развитии будущего ребенка. Данный вид диагностики поможет также определить, как лучше проводить роды. За весь период беременности проводится всего 3 исследования. В них входит: УЗИ, биохимический анализ крови, допплерометрия и кардиотокография.

Ссылка на основную публикацию