Перинатальная энцефалопатия у ребенка

Перинатальная энцефалопатия у ребенка

Здоровье маленького ребенка может быть подвержено самым разным заболеваниям. Но иногда родителям бывает сложно понять, на основании чего их малышу ставится тот или иной диагноз. Особенно часто недоумение вызывают болезни, которые диагностируются у очень большого количества детей. К числу подобных относят перинатальную энцефалопатию у малышей.

Перинатальная энцефалопатия у ребенка

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — это диагноз, который ставится при наличии у ребенка каких-либо проблем со здоровьем головного мозга. Это могут быть сбои самой разной природы. Они проявляются обычно в виде симптомов, которые на определенном этапе могут заметить за своим ребенком почти все родители. У малыша отмечается плаксивость, нарушения сна, повышенная раздражительность, он начинает часто срыгивать.

Некоторые врачи оценивают этот комплекс симптомов как признак естественной незрелости головного мозга, ведь на малыша в самом деле внезапно свалилась огромная нагрузка. До родов он не употреблял пищу, ему не нужно было изучать окружающий мир, учиться манипулировать конечностями, он не испытывал эмоций. Неудивительно, что мозг с чем-то не справляется, но у него еще есть впереди время, чтоб научиться контролировать ситуацию. Но чаще в подобных случаях в медицинской карте младенца появляется диагноз ПЭП.

Перинатальную энцефалопатию диагностируют примерно у десяти процентов всех новорожденных еще во время пребывания в роддоме. Восемь из десяти детей получит его по итогам первого профилактического осмотра невролога в один месяц. Но у подавляющего количества этих малышей диагноз будет снят уже в течение первого года жизни, причем есть случаи, когда родители не предпринимают никаких мер. Так что это за загадочное заболевание?

ПЭП — угроза здоровью?

Как понятно из названия, развитие ПЭП в организме ребенка начинается во время родов. Чаще всего головной мозг плода страдает, если в последние недели беременности здоровье женщины подвергалось какому-либо испытанию. Например, это может быть болезнь или злоупотребление вредными привычками. Перинатальная энцефалопатия может быть спровоцирована гипоксией плода. Так происходит, когда к малышу перестает поступать в достаточном количестве кислород. Причиной того могут быть затянувшиеся сложные роды и любые поздние осложнения беременности, например, гестоз или плацентарная недостаточность.

В группу риска по развитию у малыша перинатальной энцефалопатии входят женщины в возрасте до двадцати лет или старше тридцати пяти. Высок шанс, что у ребенка будет диагностирована ПЭП, если мать во время беременности принимала сильнодействующие лекарства, имела декомпенсацию хронических болезней (например, диабета), или перенесла отслойку плаценты. При многоплодной беременности также высок риск получить ПЭП.

Тревожные симптомы у детей

Первоначальный повод заподозрить перинатальную энцефалопатию у ребенка возникает уже при появлении крохи на свет, когда неонатолог оценивает его здоровье по шкале Апгар. Если ребенок не сразу после рождения закричал, его кожа имеет синюшных оттенок, если у него слабо выражены рефлексы и тонус мышц, это повод заподозрить, что здоровье крохи в родах пострадало. Довольно часто всех этих симптомов не наблюдается уже к выписке из роддома, но если они остаются, то возможно развитие осложнений. Такой ребенок может испытывать проблемы со сном, а это большая нагрузка на весь юный организм. У крохи может развиться гипертонус мышц, появится тремор, а при повышении температуры возможны фебрильные судороги.

Родители должны начать лечение

При подозрении на ПЭП малышу будет назначен комплекс исследований, по показаниям которых можно будет судить о зрелости головного мозга. Невролог направит малыша на нейросонографию, при которой структуры мозга исследуются через родничок. Также необходимо будет проверить состояние сосудов мозга посредством допплерографии. Электроэнцефалограмма назначается ребенку при любых подозрениях в отношении повреждения структур головного мозга.

Если у ребенка была диагностирована ПЭП, врач-невролог назначит комплекс мер, которые должны будут поддержать здоровье малыша. Крохе будет рекомендован лечебный массаж и лечебная физкультура. Очень желательно грудничковое плавание — вода чрезвычайно полезна именно детям с проблемами нервной системы. Даже при принятии ванны дома может быть усилено лечебное воздействие на ребенка, если родители добавят в воду травяные настои или соль. На первоначальном этапе этого может быть достаточно, и если ребенка беспокоит только какой-то один симптом (например нарушение сна), то обычно других методов воздействия на здоровье малыша не требуется. Если же эти меры не дают желаемого результата, врач подключит медикаментозную терапию.

Здоровье ребенка в перспективе

Также малышу понадобится дополнительный контроль со стороны всех специалистов. Профилактических осмотров будет мало. Когда тревожные симптомы сойдут на нет, диагноз будет снят. Если же состояние здоровья крохи не улучшится, возможно ПЭП будет заменен другим, более точным диагнозом. Правильный настрой родителей чрезвычайно важен, поэтому если возникают сомнения в эффективности проводимой терапии, то лучше выслушать мнение еще одного специалиста и сравнить результаты.

Но в любом случае лечение перинатальной энцефалопатии лучше начать как можно раньше. В раннем возрасте крохи большинство процессов обратимы и проходят бесследно, не доставляя ребенку неприятностей в будущем. Бывает, что симптомы были сочтены незначительными, но последствия могут проявиться в дальнейшей жизни на самых разных этапах развития ребенка. Довольно часто родители вспоминают о поставленном в свое время диагнозе ПЭП, когда у ребенка начинаются проблемы с успеваемостью в школе. Заболевания других систем органов также могут быть спровоцированы не компенсированной в свое время перинатальной энцефалопатией.

Перинатальная энцефалопатия — что это такое, симптомы, лечение

Мама, ожидающая появления ребенка, должна быть проинформирована о возможных проблемах со здоровьем малыша как можно раньше. Такой диагноз, как «перинатальная энцефалопатия», включает в себя достаточно широкий спектр расстройств работы головного мозга и центральной нервной системы малыша.

Читать еще:  Причины, симптомы и методы лечения сепсиса у детей и взрослых

Само название указывает на то, что перинатальная энцефалопатия бывает у детей в период утробного развития (начиная с 28 недели), родовой и ранний послеродовой период, поэтому будущим мамам важно знать и понимать, что это такое и какие действия необходимо предпринимать.

Перинатальная энцефалопатия – что это такое

В широком понимании перинатальная энцефалопатия – это достаточно общий термин, использующийся в детской неврологии и педиатрии. В это понятие входят заболевания головного мозга, возникшие при травматическом, инфекционном или гипоксическом воздействии на центральную нервную систему плода или новорожденного. Это серьезный диагноз, который указывает на отклонения в работе мозга и ЦНС ребенка и требует последующего анализа состояния новорожденного.

Каковы причины возникновения заболевания

Поводом для постановки диагноза «перинатальная энцефалопатия» у плода или новорожденных является недостаток кислорода, который может быть спровоцирован:

  • болезнями матери (бронхиальная астма, порок сердца, сахарный диабет, гипертония);
  • тяжелым течением беременности (угрозы выкидыша, тяжелые токсикозы, резус-конфликт плода и матери, внутриутробные инфекции);
  • осложнениями при родах (стремительные или затяжные роды, слабая родовая деятельность или ее отсутствие, узкий таз роженицы);
  • вредными привычками матери (курение, алкоголизм, прием препаратов, опасных для плода);
  • механическими повреждениями по причине неудачного использования акушерских пособий при тазовом предлежании.

Также перинатальная энцефалопатия может развиться в ранний послеродовой период по причине врожденного порока сердца малыша, синдрома дыхательных расстройств, а также тяжелых инфекций новорожденных, например сепсиса.

Диагностика болезни

Диагноз может быть поставлен уже с 28 недели развития плода. Однако вопреки распространенному мнению не всегда УЗИ может определить дефицит кислорода плода. Первые ранние признаки перинатальной энцефалопатии у новорожденного могут быть отмечены неонатологом сразу после родов. При более поздних осмотрах диагноз может быть поставлен педиатром или детским неврологом.

Врачи тщательно анализируют здоровье матери при беременности, изучают ее протекание, уделяют большое внимание течению родов и раннему послеродовому периоду жизни малыша. Для определения тяжести повреждения мозга используют такие лабораторные исследования:

  • нейросонография – УЗИ мозга, которое проводят, пока большой родничок не закрыт;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга;
  • с целью определения кровоснабжения головного мозга используют дуплексное сканирование артерий головы и допплерографию сосудов шеи;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) имеет чрезвычайную важность для диагностики энцефалопатии, сопровождающейся судорогами.

Симптомы и классификация перинатальной энцефалопатии у малыша, осложнения

Общеизвестно, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее лечение. На какие осложнения в развитии малыша нужно обратить внимание:

  • проблемы с сердцебиением;
  • слабый и/или поздний крик ребенка;
  • трудности с глотанием;
  • отсутствие сосательного рефлекса;
  • обильное и частое срыгивание после кормления;
  • косоглазие;
  • тремор подбородка;
  • запрокидывание головы.

К поздним симптомам относятся

  • частые депрессии;
  • слабая способность к запоминанию;
  • низкая работоспособность, плохой сон, расстройства настроения;
  • узкий круг интересов;
  • различные нарушения речи.

По времени течения заболевания различают

  • острый период (первые 4 недели после рождения);
  • подострый (ранний восстановительный) период (возраст малыша 4-6 месяцев);
  • поздний восстановительный период (2 года для недоношенных детей, 1 год для нормально доношенных детей);
  • период остаточных явлений.

По происхождению (генезису) нарушений деятельности головного мозга принята такая классификация:

  • постгипоксическая перинатальная вызвана нехваткой кислорода (гипоксией) при внутриутробном развитии или во время родов;
  • перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия помимо поражения мозга из-за гипоксии характеризуется недостаточным кровоснабжением мозга;
  • транзиторная энцефалопатия характеризуется непродолжительными потерями сознания, нарушениями речи, временным ухудшением зрения.

Для определения тяжести перинатальной энцефалопатии используют оценку при рождении по шкале для новорожденных АПГАР:

  • легкая степень оценивается в 6-7 баллов и характеризуется повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью;
  • средне-тяжелая степень – 4-6 баллов, болезнь протекает с угнетением ЦНС и гипертензионно-гидроцефальным синдромом;
  • тяжелая степень имеет оценку 1-4 балла, характеризуется предкоматозным и коматозным состояниями.

Лечение заболевания

Лечение напрямую связано с периодом, тяжестью и генезисом заболевания в конкретном случае и может включать в себя:

  • медикаментозную терапию для снижения внутричерепного давления;
  • инфузионную терапию для повышения устойчивости нервной ткани к гипоксии;
  • лечебную физкультуру, плавание, массаж;
  • фитотерапию и гомеопатическую терапию;
  • остеопатию;
  • логопедические занятия при нарушениях речи.

Что бы ни подразумевал термин «перинатальная энцефалопатия» в вашем конкретном случае, настройтесь на лечение. Оно будет особенно эффективным в остром периоде. Высокий потенциал детской ЦНС дает возможность благоприятных прогнозов восстановления функций головного мозга в первые месяцы жизни. В остальных периодах неоценима роль ЛФК, массажа, педагогических и психологических мер. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении благоприятный прогноз имеет 20-30% случаев легкой степени перинатальной энцефалопатии. В остальных случаях в резидуальном (остаточном) периоде перинатальная энцефалопатия имеет различные неврологические синдромы.

Профилактические меры

Первопричина перинатальной энцефалопатии – недостаток кислорода (гипоксия), поэтому профилактические меры должны быть направлены на ее предупреждение. Оно может быть достигнуто коррекцией патологий беременности, своевременным лечением хронических заболеваний матери, отказом от вредных привычек.

Перинатальная энцефалопатия – видео

Что такое энцефалопатия у детей до года, насколько это опасно, как часто встречается, смотрите в коротком видео. Также вы узнаете об основных признаках энцефалопатии. Выясните, на что обратить внимание родителям и когда необходимо обратиться к неврологу.

Серьезные отклонения в работе головного мозга и повреждения ЦНС будут диагностированы у малыша уже в роддоме. Чтобы не допустить осложнений при легкой форме течения болезни, внимательно следите за рефлексами и развитием новорожденного, особенно в первые недели его жизни.

Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

В последние годы чуть ли не каждая мама с грудным ребенком выходит после консультации невропатолога, напуганная выставленным диагнозом перинатальная энцефалопатия (ПЭП).

Это еще одна болезнь, которой нет. Вернее, она существует — на территории России и постсоветского пространства, тогда как американские и европейские врачи, приезжающие в нашу страну, отвечают недоуменными улыбками, когда им говорят об эпидемии ПЭП (в отдельных поликлиниках ею «страдают» до 90% наблюдаемых младенцев). Кстати,этого диагноза нет в Международной классификации болезней, принятой во всем мире. Что же это за болезнь и почему она диагностируется у большинства новорожденных?

Читать еще:  Восстановление после кесарева сечения — советы врачей и способы быстрой реабилитации

Роды — очень тяжелое испытание не только для матери, но и для ребенка. Прохождение рождающегося ребенка через узкие родовые пути сопровождается временной деформацией костей черепа, закономерным неблагоприятным воздействием на головной мозг. Это воздействие может усугубляться недостатком кислорода, возникающим у ребенка во время родов, особенно при их затяжном течении. Стремительные роды тоже несут определенную опасность: резкий переход от внутриутробного защищенного существования к воздействию атмосферного давления, низкой температуры и влажности также может неблагоприятно сказываться на состоянии нервной системы новорожденного.

У взрослого человека для нормальной работы головного мозга требуется пятая часть кислорода, которая поступает в организм. Новорожденным же для работы мозга требуется почти половина всего кислорода. При длительной гипоксии в мозге могут развиться негативные изменения.

Симптомы и признаки перинатальной энцефалопатии у детей

Следствием всего этого является частое выявление в первые месяцы жизни тех или иных симптомов и отклонений со стороны нервной системы: вялости, заторможенности ребенка или, наоборот, повышенной двигательной активности, нарушения сна, появления спонтанных движений, вздрагивания, дрожания рук, подбородка. Иногда невропатологи находят лишь незначительные нарушения мышечного тонуса, однако практически любые выявленные отклонения трактуются ими как ПЭП, что часто приводит не только к нервному расстройству у матери (иногда с потерей лактации), но и активному, в большинстве случаев избыточному, иногда даже опасному медикаментозному лечению ребенка.

Первые симптомы можно обнаружить в первые дни жизни малыша — это могут быть: неисчезающая синюшность; слабый или болезненный крик; отсутствие сосательного рефлекса; измененное сердцебиение; нарушенный сон. Все эти проявления могут бесследно пройти за несколько дней и не иметь никаких последствий.

Обязательно дополнительно уточните у педиатра, не требуется ли вам консультация у невропатолога.

В острый период гипоксической энцефалопатии у ребенка наблюдается повышенная возбудимость — он беспокойно и много двигается, плохо спит, очень часто плачет без причины, иногда наблюдается дрожание подбородка и конечностей. Если ребенок родился недоношенным и у него наблюдаются эти симптомы, такое повышение порога возбудимости в 90% случаев можно отнести к группе риска по судорожному симптому.

Признаком тяжелого состояния новорожденного является коматозный синдром — мышечная гипотония, вялость, адинамия, отсутствие врожденных рефлексов, сужение зрачков, аритмичное дыхание с частыми остановками, глухие тоны сердца. Иногда в этом состоянии появляются судорожные припадки в виде мелкого дрожания конечностей, спазма глазных яблок.

Также вам могут назначить нейросонографию и электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ), определяющее очаги эпилептической активности.

Исследования, проведенные в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, показали, что частота диагностики ПЭП в разных поликлиниках г.Москвы различается в 3 раза (от 30 до 90% всех новорожденных), хотя проживают дети в соседних районах, находятся в одинаковых экологических, социальных, материальных и медицинских условиях.

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей

В остром периоде лечение перинатальной энцефалопатии проводится в роддоме, но при некоторых показаниях малыша могут перевести в специализированный лечебный центр. Как правило, проводится посиндромная терапия, назначают препараты («Актовегин», «Винпоцетин»).

Во время восстановительного периода лечение проводится дома под наблюдением невропатолога. Он может назначить, в зависимости от симптомов, витамины, «Пирацетам», мочегонные или противосудорожные препараты, курсы массажа, гомеопатии.

Полностью выздоравливают около 30 процентов детей, у остальных вероятными последствиями перенесенного заболевания может стать: психосоматические заболевания, небольшая мозговая дисфункция.

Будьте внимательны к своему малышу в первые месяцы жизни: чем раньше вы заметите неблагоприятные симптомы, тем легче и успешнее пройдет лечение.

Соответственно многократно различается и медикаментозная нагрузка на грудных детей. В поликлинике, где диагностика ПЭП ниже, такие сильнодействующие и небезразличные препараты, как кавинтон, циннаризин, ноотропил, фенобарбитал, диакарб, назначались в 5-10 реже, чем в соседней. При этом в сравниваемых поликлиниках дети одинаково хорошо растут и развиваются, идут в школу, некоторые заканчивают ее с золотой медалью. Низкая диагностика ПЭП и, как следствие, нелечение этой «болезни» не привело к повышению числа детей-инвалидов и детей, обучающихся во вспомогательных школах. Думаем, что эти данные убедительно показывают субъективность и избыточность этого диагноза.

Как же относиться к имеющимся практически у всех детей первых месяцев жизни неврологическим симптомам? Не обращать внимания? Ни в коем случае. Ведь наряду с закономерным родовым стрессом и минимальными травматическими повреждениями головного мозга, которые характерны для абсолютного большинства новорожденных и могут рассматриваться как адаптационное состояние первых месяцев жизни, очень редко (2-5% новорожденных) при родах возникают более серьезные проблемы — родовые травмы (нарушение мозгового кровообращения, парезы, параличи конечностей, переломы костей). Эти осложнения после родов требуют активного врачебного вмешательства и медикаментозной терапии.

В отношении же незначительных симптомов, которые до сих пор многими невропатологами трактуются как ПЭП, тактика врача должна быть совершенно другой. Необходимо подробно рассказать родителям об имеющихся отклонениях в неврологическом статусе новорожденного, объяснить природу и причины возникновения симптомов и указать ориентировочные сроки их исчезновения. Родители также должны быть информированы о необходимости охранительного режима для такого ребенка, повторных курсах лечебного массажа, ванн с успокаивающими травами — что в абсолютном большинстве случаев приводит к исчезновению симптомов и нормальному развитию ребенка. В случае сохранения и тем более усиления неврологической симптоматики за первые 2-3 месяца жизни необходимо обратиться к невропатологу.

Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП)

Перинатальная энцефалопатия — это расстройства центральной нервной системы новорожденных и детей первых месяцев жизни, развившиеся в связи с поражением головного мозга до рождения ребенка (внутриутробно) или в период родов. Перинатальным периодом принято называть отрезок времени с 28-й недели беременности до 8-го дня жизни.

Читать еще:  Напиток для иммунитета для детей: как приготовить, можно ли пить энергетические напитки?

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторами риска считаются:

  • Рождение первого ребенка до 18 лет или старше 30 лет.
  • Частые медицинские аборты.
  • Длительное бесплодие.
  • Повторные выкидыши.

Факторы, действующие в период беременности:

  • Болезни матери во время беременности (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, сахарный диабет, болезни почек, хирургические операции во время беременности, острые заболевания — грипп и др.).
  • Токсикозы беременности.
  • Угроза прерывания беременности.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотиков.
  • Профессиональные и бытовые вредности: работа на химическом предприятии, связанная с радиацией и вибрацией, поднятием тяжестей.
  • Употребление лекарств.
  • Радиационное воздействие.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Многоводие.
  • Многоплодие.
  • Патология плаценты (преждевременное старение плаценты и др.).
  • Недонашивание или перенашивание беременности.

Патология в родах:

  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Кесарево сечение.
  • Несоответствие головки плода родовым путям матери (узкий таз).
  • Ягодичное предлежание плода.
  • Рождение близнецов.
  • Быстрые (меньше 6 часов) или медленные (больше 24 часов) роды.
  • Избыточная стимуляция родов медикаментами.
  • Скорые роды (короткий потужной период).
  • Слабость родовой деятельности.
  • Общий наркоз.
  • Разрыв, обвитие или выпадение пуповины.
  • Родовая травма.
  • Аспирация (вдыхание) плодом во время родов околоплодных вод.

Факторы, действующие в первые дни после рождения:

  • Гнойные инфекции.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Врожденные пороки развития у новорожденного.
  • Хирургические операции.
  • Острый период (до 1 месяца).
  • Ранний восстановительный период (до 4 месяцев).
  • Поздний восстановительный период (от 4 месяцев до 12—24 месяцев).
  • Исход болезни.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Клиническая картина болезни может быть очень разнообразной. Она зависит от того, какой отдел головного мозга и насколько пострадал, возраста ребенка, повреждающего фактора и длительности его воздействия.

Поэтому врачи выделили ряд клинических синдромов, встречающихся при ПЭП. Все синдромы присутствовать у ребенка, конечно же, не будут, но может быть один, ведущий или сочетание нескольких.

  • Синдромы острого периода (у ребенка до месяца).

— коматозный синдром;
— синдром двигательных нарушений;
— синдром общего угнетения центральной нервной системы (вялость);
— гипертензионно-гидроцефальный синдром;
— судорожный синдром;
— синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

  • Синдромы восстановительного периода (у ребенка после месяца до 1—2 лет).

— церебрастенический синдром;
— синдром вегето-висцеральных расстройств;
— гипертензионно-гидроцефальный синдром;
— судорожный синдром;
— синдром двигательных нарушений;
— задержка темпов развития (двигательного, психического и речевого).

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Клинически проявляется беспокойством, тремором (подрагиванием) подбородка, ручек, ножек, вздрагиванием, длительным громким плачем, плохим сном. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости наблюдается в остром периоде у детей с легким повреждением головного мозга и в последствии обычно переходит в церебрастенический синдром восстановительного периода.

Синдром общего угнетения центральной нервной системы. Встречается у детей с повреждением мозга средней тяжести. У таких детей все снижено: мышечный тонус, рефлексы, двигательная активность. Они вялы, возможно угнетение сознания. Выраженность проявлений различна: от небольшой вялости до значительного угнетения сознания.

Коматозный синдром. Это крайнее угнетение с полной потерей сознания. Наблюдается у детей с обширными кровоизлияниями в полость черепа и отека мозга при родовой травме и тяжелой асфиксии. Дети с коматозным синдромом обычно находятся в отделении реанимации на аппарате искусственного дыхания, и за их жизнь ведется серьезная борьба.

Синдром двигательных нарушений. Характеризуется повышением или снижением двигательной активности, изменением мышечного тонуса, появлением гиперкинезов (излишние, нецеленаправленные, ненужные движения), нарушением координации движений. Из уст врача-невропатолога могут прозвучать такие характеристики состояния, как «гипертонус» или «гипотония».

Гипертензионно-гидроцефальный синдром. См. главу «Гипертензионно-гидроцефальный синдром».

Судорожный синдром. Характеризуется появлением судорог у ребенка. Подробно см. главу «Судороги».

Церебрастенический синдром. Отмечается при легком поражении головного мозга. На фоне нормального психического и физического развития ребенка отмечаются общее двигательное беспокойство. Резкие смены настроения, нарушения сна (поверхностный, тревожный сон, трудности при засыпании), вздрагивания.

Синдром вегето-висцеральных расстройств. Свидетельствует о поражении вегетативной нервной системы (см.), отвечающей за работу внутренних органов.

Для него характерны следующие изменения:

  • Изменение окраски кожи (мраморность или периодическое посинение).
  • Нарушение терморегуляции:

— холодные руки, ноги, нос;
— ребенок легко мерзнет;
— периодические немотивированные подъемы температуры.

  • Срыгивания, пилороспазм (см. «Пило-ростеноз. Пилороспазм»).
  • Запоры или поносы.
  • Кишечная колика.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардии, см. «Аритмии»).

Задержка темпов развития (двигательного, психического и речевого). Ребенок отстает в развитии от сверстников: позже садится, ходит, начинает говорить и т. д. Существуют определенные возрастные нормы темпов нервно-психического развития ребенка.

Исходы перинатальной энцефалопатии у детей

  • Выздоровление.
  • Задержка развития (физического, психического, двигательного, речевого).
  • Минимальная мозговая дисфункция. Негрубая энцефалопатия, характеризующаяся умеренными или слабовыраженными проявлениями гипертензионно-гидроцефального синдрома, астении, неврозоподобными состояниями и др. Подробно см. главу «Минимальная мозговая дисфункция».
  • Грубые поражения центральной нервной системы:

— ДЦП, «Детский церебральный паралич»;
— умственная отсталость;
— эпилептический синдром (см. «Эпилепсия»);
— прогрессирующая гидроцефалия (см. «Гипертензионно-гидроцефальный синдром»).

Лечение и профилактика перинатальной энцефалопатии

Лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией комплексное и зависит от выраженности и клинических проявлений болезни. Основное лечение назначает врач-невропатолог. Перечислим лишь направления, которые используются в терапии ребенка с ПЭП.

  • Медикаментозная терапия. Зависит от преобладающих синдромов:

При судорогах — противосудорожные препараты.
При гипертензионно-гидроцефальном синдроме — мочегонные препараты.
Препараты, улучшающие питание мозга.
Препараты, улучшающие кровообращение мозга.
Витамины и др.
Курсы медикаментозного лечения подбирает врач индивидуально для каждого больного.

  • Рациональное вскармливание.
  • Массаж. Лечебная физкультура (ЛФК). Эти процедуры начинают после месяца.
  • Физиотерапия.
  • Ортопедическая коррекция.
  • В более старшем возрасте — занятия с логопедом и социальная реабилитация.

Профилактика перинатальной энцефалопатии должна начинаться задолго до рождения ребенка и даже раньше, до его зачатия. Чем лучше здоровье женщины и образ ее жизни, тем крепче родившийся от нее ребенок.

Ссылка на основную публикацию