Вазоспастический тип стенокардии – лечение и прогноз

Вазоспастический тип стенокардии — лечение и прогноз

Стенокардия является одной из серьезных сердечных патологий. Формируется подобное состояние как следствие иных заболеваний главного мышечного органа (порок, недостаточность митрального клапана, ишемическая болезнь сердца — ИБС, анемия и пр.). При этом стоит отметить, что видов стенокардии есть несколько, и одним из них является именно вазоспастическая стенокардия (по МКБ–10). Что это такое, какую клиническую картину имеет болезнь и как бороться с патологией, разбираем ниже.

Что такое вазоспастическая стенокардия?

Стенокардию вазоспастическую относят к одной из разновидностей стенокардии покоя. То есть пациент даже в состоянии покоя ощущает характерные признаки кислородного голодания сердечной мышцы. Как правило, они развиваются внезапно (иногда даже ночью во сне) без особых на то причин (физические нагрузки, стресс и пр.).

Во время приступа такого типа происходит спазм мышц стенок сосудов, что приводит к резкому уменьшению диаметра коронарной артерии (именно она питает сердце человека). Как следствие скорость кровотока в зону миокарда резко снижается или подача крови в эту область прекращается вовсе.

Важно: спазмирование стенок сосудов происходит по типу ангинозного приступа, что провоцирует сильную боль за грудиной у пациента. Диагностируют подобный тип сердечных приступов достаточно редко (всего 2 % от числа всех пациентов кардиологического отделения). Чаще болеют особы женского пола в возрастной категории 35 – 50 лет.

Симптомы

Вазоспастическая стенокардия симптомы имеет достаточно характерные. Именно поэтому опытный кардиолог или даже фельдшер скорой помощи могут сразу поставить предварительный диагноз и оказать первую помощь пациенту. В целом, клиническая картина выглядит подобным образом:

  1. Цикличность сердечных приступов. Они происходят с равными временными интервалами. То есть пациент может ощущать приступы либо раз в сутки, либо раз в час и т.д. В эти моменты пациент отмечает у себя аритмию и легкую болезненность в груди.
  2. Боль. Чаще всего приступ подобного типа стенокардии развивается ранним утром. В эти моменты пациент испытывает резкую давящую боль в области сердца, которая сначала нарастает, а затем идет на спад. Уже через 5–20 минут болезненность отступает. Как правило, боль при таких приступах является самой интенсивной.
  3. Развитие приступов без привязки к физической нагрузке или каким-либо иным провоцирующим факторам. То есть стенокардия вазоспастическая происходит в состоянии покоя. Именно такую формулировку выбирают кардиологи для описания симптомов стенокардии подобного типа.

Причины патологии

Выяснив, что это такое — вазоспастическая стенокардия, важно разобраться и с причинами, по которым возникает данная сердечная патология. Как правило, провоцирующими факторами являются:

  • частые эмоциональные переживания негативного характера (стрессы);
  • приверженность вредным привычкам (алкоголизм и курение);
  • диабет сахарный 1 и 2 типов;
  • гипервентиляция;
  • частые переохлаждения;
  • сердечные патологии в анамнезе пациента;
  • наследственность;
  • возраст.

Это интересно: по сравнению с прошлым веком вазоспастический тип стенокардии значительно помолодел. Если в 90-х такой диагноз ставили пациентам из возрастной группы 50+, то сегодня нередки случаи выявления его и у более молодых пациентов (20+).

Диагностика

Диагностировать сердечную патологию такого типа нужно очень внимательно, чтобы подобрать грамотное лечение. Опытный кардиолог назначает и проводит такие методы диагностики:

  1. Первичный опрос пациента с целью определения клинической картины болезни и с целью выявления возможного наследственного фактора патологии.
  2. Общий анализ мочи. Помогает определить возможные хронические болезни, ставшие первопричиной стенокардии.
  3. Общий и биохимический анализ крови. Выявляет анемию, концентрацию холестерина, уровень глюкозы в крови.
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ). Проводится чаще в ходе приступа для выявления любых специфических изменений сердечного ритма.
  5. Проба эргометриновая. Проводится посредством введения эргометрина (специальной аминокислоты), который провоцирует спазмирование коронарной артерии. В ходе такой пробы врач отмечает наличие зафиксированного спазма артерий, что является подтверждением предполагаемого диагноза.
  6. Проба холодовая. В этом случае пациенту предлагают на 2 – 5 минут опустить левую руку по предплечье в очень холодную воду (0 градусов). После пробы проводят ЭКГ. Если в течение 3 – 7 минут у пациента проявится боль в груди и будет зарегистрирован подъем интервала, это свидетельствует в пользу вазоспастической стенокардии.

Лечение стенокардии

Любые сердечные патологии и приступы лечат только в стационаре. Занимается пациентом врач-кардиолог. Лечение основано на приеме медикаментозных препаратов таких групп:

  1. Нитраты быстрого действия. Используют в основном в момент приступа. К таким препаратам относят «Нитроглицерин» (таблетки) или «Нитроминт» (спрей).
  2. Антагонисты кальция. Помогают снять спазм сердечных сосудов и коронарных артерий. К таким препаратам относят «Верапамил», «Нифедипин» и пр. Дозировку назначает только лечащий врач в зависимости от возраста и первичного состояния пациента.
  3. Антиагреганты. Предотвращают образование тромбоза. Чаще всего назначают просто аспирин.
  4. Альфа-блокаторы. Используют в очень редких случаях, если ранее прописанная медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта.

Важно: народные методы и способы лечения не используются при стенокардии в качестве срочной терапии. Возможно их применение лишь в качестве профилактических мероприятий.

Осложнения

Важно понимать, что любые виды стенокардии значительно угнетают работу сердца человека на фоне периодического неполноценного его кровоснабжения. В результате, если не лечить такую патологию, рано или поздно пациента ждет летальный исход (10 % случаев) или формирование крупноочагового инфаркта миокарда (20 % случаев).

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение стенокардии, могут быть первичными и вторичными. К первичной профилактике относят:

  • Здоровый образ жизни, включающий умеренные физические кардионагрузки, отказ от вредных привычек, здоровое питание.
  • Пребывание в здоровом психоэмоциональном состоянии.
  • Равномерное распределение режимов отдыха и труда.
  • Контроль над имеющимися хроническими болезнями.

Вторичная профилактика проводится после первого приступа стенокардии и направлена на предотвращение рецидивов. Здесь в качестве профилактических мер пациенту показаны:

  1. Прием назначенных лекарственных средств.
  2. Пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Постоянный контроль над состоянием здоровья сердца.
  4. Прием таблетки нитроглицерина перед занятиями спортом и другими умеренными физическими нагрузками.

Важно осознавать, что поставленный диагноз не является приговором, а прогноз в целом может быть благоприятным. Большинство пациентов, соблюдающих рекомендации лечащего врача, успешно живут полноценной жизнью не один десяток лет.

Вера в себя и бережное отношение к своему сердцу плюс грамотная работа кардиолога творят настоящие чудеса.

Боли в сердце как признак вазоспастической стенокардии

Вазоспастическая стенокардия (или стенокардия Принцметала) – это вариант ишемической болезни сердца. С возрастом она встречается все чаще, причем до 45-50 лет чаще этим заболеванием страдают мужчины, а после 50 лет – возрастает заболеваемость женщин.

Учитывая актуальность стенокардии, постоянно разрабатываются новые методы терапии этого состояния. Однако даже современное лечение не в состоянии сдержать темпы развития данного заболевания. Это связано с приверженностью людей к НЕЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ. Речь идет об увеличении количества пациентов курящих, малоподвижных и с ожирением.

Причины заболевания

В основе развития ишемической болезни лежит атеросклероз сосудов, питающих сердце. Складывается следующая ситуация, которая нарушает нормальное кровообращение в сердечной мышце:

  • образование атеросклеротической бляшки, сужающей просвет сосуда;
  • снижение доставки крови и кислорода к сердцу;
  • недостаток кислорода стимулирует разрушение бляшек, на которых образуются тромбы;
  • прогрессирование ишемических изменений в миокарде.

К факторам риска стенокардии относятся:

  • курение;
  • патологический набор веса;
  • склонность к малоподвижности;
  • сахарный диабет;
  • нелеченная артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Примечание! Эти факторы являются контролируемыми, поэтому, убрав их, можно избежать этого заболевания. В итоге это положительно скажется на качестве жизни и ее продолжительности.

При вазоспастической форме, которая не так часто встречается (от 2 до 3%), на фоне атеросклероза происходит воздействие еще каких-то, пока малоизученных факторов. Эти факторы вызывают временное выраженное снижение доставки кислорода к сердцу. В это время и развивается приступ, симптомы которого достаточно характерны. Как только прекращается действие этих факторов, сосуд расширяется, а боль проходит.

Однако до сих пор неизвестно, что относится к провоцирующим факторам. Все они вызывают не закупорку, а спазм сосудов сердца. Серией доказательных исследований показано, что этот вариант стенокардии может развиваться даже у пациентов с непораженными атеросклерозом сосудами. Поэтому ученые высказывают мнение, что вазоспастическая стенокардия обусловлена эндотелиальной дисфункцией, то есть внутренняя выстилка сосудов не выполняет присущих ей функций, а именно:

  • оксид азота – как основной сосудорасширитель – вырабатывается плохо (меньше нормы), что создает условия для спазма;
  • снижен синтез простациклина – вещества, которое предупреждает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов;
  • повышено образование веществ, которые приводят к сокращению сосудистой стенки (тромбоксан, эндотелин, ангиотензин).

Симптоматика

Симптомы вазоспастической стенокардии не очень разнообразны. Главный признак этого заболевания – внезапно возникающие боли в области сердца. Обычно они локализуются за грудиной, больше слева. при декстрокардии (сердце располагается в правой половине грудной клетки) боли локализованы справа.

Особенности болевых приступов при вазоспастической стенокардии:

  • боли появляются при нагрузке, которая соответствует обычной, или даже в покое;
  • относительная длительность боли – примерно 20 минут;
  • болезненные ощущения более интенсивные в сравнении с обычной стенокардией;
  • два периода в болевых ощущениях – нарастание и их спад, которые по длительности практически одинаковы (при обычной стенокардии прекращение боли происходит внезапно);
  • болезненность появляется практически в одно и то же время;
  • чаще всего это происходит в период между четырьмя и шестью часами утра;
  • приступы в количестве от 2 до 5 могут следовать друг за дружкой, при этом интервалы времени между ними незначительны;
  • приступ очень часто сочетается с различными аритмиями, в частности, желудочковой экстрасистолией или пароксизмальной тахикардией.

Диагностический поиск

Несмотря на характерные симптомы вазоспастической стенокардии, решающее значение в ее диагностике отводится электрокардиографии. Но чтобы получить важную информацию, кардиограмму необходимо записывать в момент болевого приступа, так как вне его никаких отклонений от нормы не регистрируется.

Основные электрокардиографические симптомы стенокардии Принцметала включают в себя:

  1. Повышение сегмента ST, что говорит о возникающей ишемии в слоях, которые расположены под эпикардом – в поверхностных слоях сердца.
  2. Амплитуда подъема колеблется от 2 до 35 мм.

Чтобы выявить эти критерии, пациенту проводится суточное электрокардиографическое мониторирование. Оно позволяет зарегистрировать кардиограмму в момент приступа.

Оценить состояние сосудов позволяет коронароангиография. Это исследование определяет диаметр коронарных артерий и возможное наличие атеросклеротических бляшек в них.

Исходы стенокардии Принцметала

Стенокардия Принцметала представляет серьезную опасность для жизни человека, поэтому очень важно своевременно диагностировать данное заболевание. Это позволит как можно раньше начать лечение и получить максимальную эффективность. Если же этого не сделать, то статистические данные неутешительны (данные приводятся за первые 6 месяцев существования данной формы ишемической болезни сердца):

  • смертельный исход – у 10% пациентов;
  • инфаркт миокарда – 20%.

Стенокардия Принцметала протекает в два этапа:

  1. Дебютирование с характерными болевыми приступами (именно в это время как можно ранее должна быть проведена диагностика). При запоздалой диагностике в это время развиваются осложнения.
  2. Ремиссия – прекращаются приступы, и человек живет обычной жизнью. Со временем симптомы возобновляются, особенно если пациент не принимает лечение.

Эффективная терапия

Лечение вазоспастической стенокардии базируется на соблюдении общих рекомендаций. К ним относятся:

  1. Отказ от курения.
  2. Нормализация психического и эмоционального фона.
  3. Теплая одежда в холодное время года, так как низкие температуры – провокатор вазоспазма.
  4. Отказ от жирной еды.
  5. Увеличение в рационе грубой клетчатки – цельнозерновой хлеб, овощи, фрукты и зелень.
  6. Регулярное потребление рыбы, содержащей Омега-3 кислоты.
  7. Употребление в пищу не больше 2 яиц в неделю (их желток – это источник холестерина).
  8. Снижение веса при его избытке.
  9. Регулярная ходьба (лучше использовать шагомер).
  10. Оптимальный темп физической активности (оптимально обсудить его с врачом ЛФК).
  11. Отказ от приема препаратов, которые приводят к сосудистому спазму – группа амфетаминов и эфедрина.

Параллельно показано медикаментозное лечение. Оно направлено на расширение сосудов и предупреждение приступов (симптомы должны полностью исчезнуть при эффективной терапии). Ассоциация кардиологов на основании данных доказательной медицины в настоящее время рекомендует в программу терапии при вазоспастической стенокардии включать следующие группы препаратов:

  • ацетилсалициловую кислоту, которая предупреждает тромбообразование;
  • нитраты, которые способствуют высвобождению оксида азота, расширяющего сосуды (например, Нитроглицерин);
  • блокаторы кальциевых каналов, которые способствуют расслаблению сосудистой стенки и вазодилатации (расширению сосудов). Чаще всего из этой группы назначается Нифедипин, Верапамил.

Лечение вазоспастической стенокардии врачи разделяют на два основных вида:

  1. Экстренное – для купирования симптомов.
  2. Профилактическое, направленное на предупреждение приступов.

Конкретные препараты и дозы подбирает врач, так как это зависит от многих факторов. Единого правила, подходящего для всех, не существует, поэтому консультация специалиста необходима. Приведем примерную схему для общего ознакомления. Экстренное лечение применяется в момент возникновения боли. Оно включает в себя прием следующих препаратов:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Нитроглицерин (под язык);
  • Нифедипин.

Для профилактической терапии используются:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Кардикет, Изокет и другие пролонгированные нитраты;
  • Пролонгированный Нифедипин или Верапамил.

Именно блокаторам кальция отводится решающая роль в фармакологической терапии вазоспастической стенокардии. Эти препараты воздействуют целенаправленно на тонус сосудов, питающих сердце.

Вазоспастический тип стенокардии — лечение и прогноз

Стенокардия является одной из серьезных сердечных патологий. Формируется подобное состояние как следствие иных заболеваний главного мышечного органа (порок, недостаточность митрального клапана, ишемическая болезнь сердца — ИБС, анемия и пр.). При этом стоит отметить, что видов стенокардии есть несколько, и одним из них является именно вазоспастическая стенокардия (по МКБ–10). Что это такое, какую клиническую картину имеет болезнь и как бороться с патологией, разбираем ниже.

Что такое вазоспастическая стенокардия?

Стенокардию вазоспастическую относят к одной из разновидностей стенокардии покоя. То есть пациент даже в состоянии покоя ощущает характерные признаки кислородного голодания сердечной мышцы. Как правило, они развиваются внезапно (иногда даже ночью во сне) без особых на то причин (физические нагрузки, стресс и пр.).

Во время приступа такого типа происходит спазм мышц стенок сосудов, что приводит к резкому уменьшению диаметра коронарной артерии (именно она питает сердце человека). Как следствие скорость кровотока в зону миокарда резко снижается или подача крови в эту область прекращается вовсе.

Важно: спазмирование стенок сосудов происходит по типу ангинозного приступа, что провоцирует сильную боль за грудиной у пациента. Диагностируют подобный тип сердечных приступов достаточно редко (всего 2 % от числа всех пациентов кардиологического отделения). Чаще болеют особы женского пола в возрастной категории 35 – 50 лет.

Симптомы

Вазоспастическая стенокардия симптомы имеет достаточно характерные. Именно поэтому опытный кардиолог или даже фельдшер скорой помощи могут сразу поставить предварительный диагноз и оказать первую помощь пациенту. В целом, клиническая картина выглядит подобным образом:

  1. Цикличность сердечных приступов. Они происходят с равными временными интервалами. То есть пациент может ощущать приступы либо раз в сутки, либо раз в час и т.д. В эти моменты пациент отмечает у себя аритмию и легкую болезненность в груди.
  2. Боль. Чаще всего приступ подобного типа стенокардии развивается ранним утром. В эти моменты пациент испытывает резкую давящую боль в области сердца, которая сначала нарастает, а затем идет на спад. Уже через 5–20 минут болезненность отступает. Как правило, боль при таких приступах является самой интенсивной.
  3. Развитие приступов без привязки к физической нагрузке или каким-либо иным провоцирующим факторам. То есть стенокардия вазоспастическая происходит в состоянии покоя. Именно такую формулировку выбирают кардиологи для описания симптомов стенокардии подобного типа.

Причины патологии

Выяснив, что это такое — вазоспастическая стенокардия, важно разобраться и с причинами, по которым возникает данная сердечная патология. Как правило, провоцирующими факторами являются:

  • частые эмоциональные переживания негативного характера (стрессы);
  • приверженность вредным привычкам (алкоголизм и курение);
  • диабет сахарный 1 и 2 типов;
  • гипервентиляция;
  • частые переохлаждения;
  • сердечные патологии в анамнезе пациента;
  • наследственность;
  • возраст.

Это интересно: по сравнению с прошлым веком вазоспастический тип стенокардии значительно помолодел. Если в 90-х такой диагноз ставили пациентам из возрастной группы 50+, то сегодня нередки случаи выявления его и у более молодых пациентов (20+).

Диагностика

Диагностировать сердечную патологию такого типа нужно очень внимательно, чтобы подобрать грамотное лечение. Опытный кардиолог назначает и проводит такие методы диагностики:

  1. Первичный опрос пациента с целью определения клинической картины болезни и с целью выявления возможного наследственного фактора патологии.
  2. Общий анализ мочи. Помогает определить возможные хронические болезни, ставшие первопричиной стенокардии.
  3. Общий и биохимический анализ крови. Выявляет анемию, концентрацию холестерина, уровень глюкозы в крови.
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ). Проводится чаще в ходе приступа для выявления любых специфических изменений сердечного ритма.
  5. Проба эргометриновая. Проводится посредством введения эргометрина (специальной аминокислоты), который провоцирует спазмирование коронарной артерии. В ходе такой пробы врач отмечает наличие зафиксированного спазма артерий, что является подтверждением предполагаемого диагноза.
  6. Проба холодовая. В этом случае пациенту предлагают на 2 – 5 минут опустить левую руку по предплечье в очень холодную воду (0 градусов). После пробы проводят ЭКГ. Если в течение 3 – 7 минут у пациента проявится боль в груди и будет зарегистрирован подъем интервала, это свидетельствует в пользу вазоспастической стенокардии.

Лечение стенокардии

Любые сердечные патологии и приступы лечат только в стационаре. Занимается пациентом врач-кардиолог. Лечение основано на приеме медикаментозных препаратов таких групп:

  1. Нитраты быстрого действия. Используют в основном в момент приступа. К таким препаратам относят «Нитроглицерин» (таблетки) или «Нитроминт» (спрей).
  2. Антагонисты кальция. Помогают снять спазм сердечных сосудов и коронарных артерий. К таким препаратам относят «Верапамил», «Нифедипин» и пр. Дозировку назначает только лечащий врач в зависимости от возраста и первичного состояния пациента.
  3. Антиагреганты. Предотвращают образование тромбоза. Чаще всего назначают просто аспирин.
  4. Альфа-блокаторы. Используют в очень редких случаях, если ранее прописанная медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта.

Важно: народные методы и способы лечения не используются при стенокардии в качестве срочной терапии. Возможно их применение лишь в качестве профилактических мероприятий.

Осложнения

Важно понимать, что любые виды стенокардии значительно угнетают работу сердца человека на фоне периодического неполноценного его кровоснабжения. В результате, если не лечить такую патологию, рано или поздно пациента ждет летальный исход (10 % случаев) или формирование крупноочагового инфаркта миокарда (20 % случаев).

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение стенокардии, могут быть первичными и вторичными. К первичной профилактике относят:

  • Здоровый образ жизни, включающий умеренные физические кардионагрузки, отказ от вредных привычек, здоровое питание.
  • Пребывание в здоровом психоэмоциональном состоянии.
  • Равномерное распределение режимов отдыха и труда.
  • Контроль над имеющимися хроническими болезнями.

Вторичная профилактика проводится после первого приступа стенокардии и направлена на предотвращение рецидивов. Здесь в качестве профилактических мер пациенту показаны:

  1. Прием назначенных лекарственных средств.
  2. Пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Постоянный контроль над состоянием здоровья сердца.
  4. Прием таблетки нитроглицерина перед занятиями спортом и другими умеренными физическими нагрузками.

Важно осознавать, что поставленный диагноз не является приговором, а прогноз в целом может быть благоприятным. Большинство пациентов, соблюдающих рекомендации лечащего врача, успешно живут полноценной жизнью не один десяток лет.

Вера в себя и бережное отношение к своему сердцу плюс грамотная работа кардиолога творят настоящие чудеса.

Чем опасна вазоспастическая стенокардия сердца и методика ее лечения

Вазоспастическая стенокардия возникает из-за спазма коронарных артерий, в результате чего происходит уменьшение притока крови к сердечной мышце. В большинстве случаев болезнь появляется у молодых людей и характеризуется длительным приступом, который возникает внезапно без каких-либо провоцирующих факторов, чаще всего ночью в состоянии покоя.

У этой болезни есть другие названия – стенокардия Принцметала и вариантная стенокардия, но название вазоспастическая стенокардия больше распространено, так как лучше передает суть болезни. Этот вид стенокардии является довольно редким. Главное его отличие от других форм стенокардии в том, что в стенке сосуда нет никаких изменений, но по каким-то причинам спазм все равно возникает.

Почему возникает?

Причины появления этой формы стенокардии до сих пор до конца не изучены. Но имеются факторы, которые могут вызвать спазм коронарной артерии, в результате чего нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, а именно:

  • постоянный стресс;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки: алкоголь и курение;
  • гипервентиляция.
  • наследственная предрасположенность.

При вазоспастической стенокардии повреждаются эндотелиальные клетки, которые находятся внутри сосудов. Именно они выделяют оксид азота, благодаря этому веществу сосуды могут расширяться.

При этой болезни вещество перестает выделяться, в итоге сосуд не расширяется, а сердечной мышце не хватает кислорода, возникает инфаркт миокарда. Если не помочь больному и своевременно не назначить лечение, то он может умереть.

Эта форма стенокардии умеет хорошо «скрываться», диагностика затруднена, даже современные методы не всегда позволяют ее выявить. При этой болезни не удается обнаружить стенозы сосудов, зато наблюдается подъем сегмента ST как при остром инфаркте.

Как правило, прогноз при этой болезни благоприятный, но бывают случаи, когда у человека возникает спазм сразу нескольких коронарных артерий, чаще всего такой приступ заканчивает летальным исходом.

Как распознать болезнь?

Заподозрить вазоспастическую стенокардию помогут характерные симптомы, которые похожи на проявления ишемической болезни сердца, а именно:

  • Основным симптомом является давящая и жгучая боль загрудиной, которая возникает не после нагрузки физической или эмоциональной, а в состоянии покоя, чаще всего ночью или в утренние часы.
  • Болевой синдром может длиться до 30 минут, нитроглицерин мгновенно купирует приступ.
  • Боль отдает в руку, спину, челюсть и даже в подбородок.
  • Человек бледнеет, покрывается холодным потом, иногда возникают приступы тошноты и рвоты.
  • Может возникнуть аритмия, она является следствием нарушения электрического баланса, обычно приводит к летальному исходу.
  • Человек может потерять сознание, это происходит из-за снижения кровотока по мозговым артериям.
  • Возникает одышка, сложно сделать вдох или выдох.

Выписанные симптомы помогут распознать такой опасный диагноз как «вазоспастическая стенокардия». При наличии любых признаков больному нужна неотложная помощь, любое промедление может стоить ему жизни. Если при первых симптомах человек обратится к врачу и своевременно начнет лечение, то прогноз обычно благоприятный.

Как ставится диагноз?

Распознать эту форму стенокардии сложно, диагностика затруднена, пока еще нет таких методов, которые бы позволяли точно выявлять заболевание. Обычно симптомы вариантной стенокардии схожи с признаками стенокардии покоя. Ставится диагноз после проведения необходимых обследований и исключения стабильной и нестабильной стенокардии.

Основные методы диагностики

  • ЭКГ. Электрокардиограмма, выполненная во время приступа, показывает соответствующие изменения. Будет виден подъем ST сегмента, он сразу понизится после купирования приступа.
  • Нагрузочный тест. В этом случае применяется ступенчатая физическая нагрузка на специальном велотренажере или на беговой дорожке под контролем ЭКГ. Таким образом, провоцируется стенокардия и наблюдается повышение сегмента ST.
  • Суточное мониторирование ЭКГ. Этот метод позволяет отследить эпизоды элевации этого же сегмента.
  • Провокационные пробы. К ним можно отнести: фармакологические пробы, холодовую пробу и пробу с гипервентиляцией. Все они провоцируют приступ и показывают соответствующие изменения на ЭКГ.
  • Анализ крови и мочи. Результаты этих анализов необходимы для выявления сопутствующих патологий, которые могут повлиять на течение этого заболевания.
  • Симптомы и анализ семейного анамнеза. Врач расспрашивает больного о признаках заболевания, анализирует характер боли, узнает, болел ли кто-нибудь из родственников сердечнососудистыми заболеваниями. Эти данные помогут поставить диагноз и назначить лечение.
  • Коронарная ангиография. Этот метод исследования считается инвазивным, но зато является очень информативным. С помощью катетера врачи проникают в сосуды сердца и определяют, есть ли поражение коронарных сосудов.

Стоит отметить, что диагностика может включать и другие методы исследования по усмотрению лечащего врача. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатах вышеописанных исследований. Врачом делается прогноз и назначается лечение.

Как лечить?

Если у человека стенокардия такого типа, то лечение подбирается индивидуально, оно, как правило, медикаментозное. Обычно сводится к приему следующих препаратов:

  • Антитромбоцитарные препараты. Они препятствуют образованию тромбов, если принимать подобные лекарства длительное время, то снижается риск возникновения инфарктов примерно на 30%.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти лекарства берегут сердечную мышцу от негативного действия на нее гормонов стресса. Снижают потребность сердца в кислороде, в результате чего выравнивается дисбаланс, который возник из-за сужения коронарной артерии.
  • Антагонисты кальция. Они также помогают снизить потребность сердечной мышцы в кислороде. У этих препаратов имеются противопоказания, поэтому все лекарства должен назначать врач.
  • Нитраты. Они способствуют расширению вен, благодаря этому снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Если прогноз благоприятный, то вышеописанные препараты должны помочь больному вернуться к нормальному образу жизни. Но если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях болезни необходимо хирургическое лечение. На данный момент существует два типа хирургического вмешательства: аортокоронарное шунтирование и ангиопластика со стентированием.

В первом случае берется сосуд больного и подшивается ниже или выше уровня сужения артерии, таким образом создается дополнительный кровоток. Во втором случае суженый сосуд раскрывают при помощи специальной металлической трубочки. Хирургическое лечение применяется при поражении сосудов атеросклеротическими бляшками, что при вазоспастической стенокардии бывает крайне редко.

Вариантная стенокардия — это опасное состояние, которое может привести к инфаркту миокарда и закончиться летальным исходом. Именно поэтому нужно стараться исключить факторы вызывающие эту болезнь. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, начать заниматься спортом, не злоупотреблять жирной пищей и вести здоровый образ жизни.

Читать еще:  Применение Бепантена при геморрое: дозировка, побочные действия
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector