Липидный состав крови: расшифровка и диагноз

Липидный состав крови: расшифровка и диагноз

Что означают показатели липидограммы и когда высокий уровень «хорошего» холестерина — это плохо

Содержание в крови различных жиров и их соотношений — важный показатель состояния здоровья человека. В ряде случаев он нуждается в пристальном контроле, а иногда и в коррекции. Разберемся, откуда в крови жиры и как за ними уследить.

Роль жиров в организме

Мембраны всех клеток нашего организма представляют собой двойной липидный слой. Нервные волокна, покрытые слоем миелина (вещества, на 75 % состоящего из жиров), проводят импульс в сотни раз быстрее, чем «голые» волокна.

Без жиров не работают жирорастворимые витамины D, E, K, A (поэтому морковный салат лучше заправлять растительным маслом). На основе молекулы холестерина строятся гормоны — половые, глюкокортикостероидные. И даже жировые складки на теле с точки зрения природы имеют глубокий смысл: это и амортизатор, и утеплитель, и запас на случай голода.

И в то же время избыток жиров является признанным фактором риска для многих болезней, от атеросклероза до сахарного диабета. Физические отложения жира вокруг и внутри органов затрудняют их работу. Кроме того, жир — гормонально активное вещество, и его избыток вмешивается в работу эндокринной системы, нарушая баланс.

Основные жиры, поступающие в организм извне, — это триглицериды (нейтральные жиры) и холестерин. Триглицериды используются в основном как запасное вещество и субстрат для выработки энергии. Холестерин — это база для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.

Виды липопротеинов в крови

Жир не может путешествовать в крови в виде обычной капли, как в супе. Транспортируются жиры в организме в виде липопротеинов (ЛП) — соединений жиров с белками. После всасывания жировые молекулы образуют конгломераты с белковыми, причем часть белков является своеобразным ярлыком — адресом, по которому надо доставить жиры. Чем больше в липопротеине белка, тем выше будет его плотность.

Если вы сдадите анализ крови на липидограмму (липидный спектр), вы увидите там такие названия:

  • ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Белков немного, жиров много, направление движения — от печени к тканям, в которых липиды должны быть использованы.
  • ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Соотношение еще больше сдвинуто в сторону липидов, причем в основном «запасных», а направляются эти частицы в жировую ткань для ее пополнения.
  • ЛПВП — липопротеиды высокой плотности. В этих частицах много белков, и они несут холестерин «на выход» из организма — его избыток будет выведен через печень.
  • ОХ — общий холестерин, т. е. содержащийся во всех видах ЛП в сумме. Каждый день холестерин и поступает с пищей, и вырабатывается самим организмом, и выводится с желчью. Поэтому существует термин «холестериновое равновесие» — 5,2–5,5 ммоль/л в крови. При таком уровне и риск атеросклероза минимален, и на строительство всех нужных веществ холестерина хватит.
  • ТГ — сумма триглицеридов во всех ЛП.

Хорошо, плохо и слишком хорошо

Кажется, надо бороться за то, чтобы ЛПВП было много, а всех остальных — поменьше. Тогда холестерин и триглицериды будут двигаться в сторону выхода через желчь, а не в сторону накопления в виде атеросклеротических бляшек и жировых складок. В популярной литературе часто называют ЛПВП «хорошим холестерином», а ЛПНП и ЛПОНП — «плохим» (хотя, строго говоря, это и не совсем холестерин).

Читайте также:
Холестерин: лечение

Но существует парадоксальная, казалось бы, ситуация, когда чрезмерно высокий уровень ЛПВП говорит не об отличной защите от атеросклероза, а о серьезной угрозе здоровью.

Читать еще:  Симптомы и препараты для лечения гипотонии

Представьте липопротеин в виде вагончика, который нагружен холестерином и везет его в печень для выброса через желчь. Когда вагончик добирается до печени, его должен кто-то разгрузить. «Грузчиком» в печени работает белок SR-B1, который кодируется геном SCARB1.

При недостаточной работе этого гена «грузчиков» не хватает, и выведение холестерина из организма тормозится. Хорошего ЛПВП становится много, очень много — в два-три раза выше максимальной нормы, и теперь уже он не столько выводится, сколько накапливается в организме. В итоге состояние сосудов прогрессивно ухудшается.

Поэтому следует иметь в виду, что у каждого лабораторного показателя не зря существуют верхняя и нижняя границы. И если чего-то — даже «хорошего» — больше нормы, это может быть небезопасно. Контролируйте липидограмму ежегодно и будьте здоровы!

Липидограмма что это такое?

Что такое липидограмма?

Липидограмма — это один из биохимических анализов крови, при котором проводится оценка липидного обмена в организме. Кроме холестерина, при таком исследовании выявляют также еще три липопротеина. Дополнительно анализ помогает оценить риск развития некоторых заболеваний благодаря определению атерогенного коэффициента.

Для получения правильного результата анализа к нему требуется подготовка.

Таблицы норм у детей и взрослых женщин и мужчин

Нормы липидограммы зависят от возраста человека и пола. Так как на липидный спектр действуют гормональные процессы в организме, то обычно после 65 лет общий холестерин в крови будет считаться нормальным в одних параметрах для обоих полов, когда он находится в пределах 2,8-7,1 ммоль/л.

Вещество Мужчины Женщины Дети
Холестерин 2,8-7,1 ммоль/л 2,8-7,1 ммоль/л 1,5-5,2 ммоль/л
ЛПВП 0,72-1,94 ммоль/л 0,96-4,48 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л
ЛПНП 1,71-5,44 ммоль/л 1,94-5,8 ммоль/л 1,6-3,3 ммоль/л
Триглицериды 1,7-2,25 ммоль/л 1,7-2,25 ммоль/л 0,3-1,4 ммоль/л

При расшифровке результатов анализов учитывается возраст пациента. Чем он больше, тем выше будет предельный показатель нормы. Если у человека имеются хронические патологии или он должен принимать препараты по жизненным показаниям, это также влияет на результаты исследования. Из-за этого врач должен точно знать особенности пациента.

Показания к анализу

Проводится анализ по медицинским показаниям, основными из которых являются:

  • необходимость оценить вероятность развития патологий сердечно-сосудистой системы;
  • возраст старше 45 лет;
  • стаж курения более 5 лет;
  • наследственная склонность к патологиям сердечно-сосудистой системы;
  • ожирение любой степени;
  • недостаток физической активности в течение длительного времени (для контроля состояния);
  • профилактические обследования лиц, страдающих от сердечных заболеваний и нарушений жирового обмена;
  • стойкое повышение кровяного давления;
  • патологии, при которых важен контроль уровня холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • состояние после инфаркта и инсульта на протяжении нескольких лет (для контроля состояния).

Подготовка к исследованию

Без правильной подготовки нельзя получить достоверные результаты исследования. Часто именно не соблюдение врачебных предписаний перед процедурой приводит к ложным результатам. Основными рекомендациями перед анализом являются:

  • последний прием пищи не позднее чем за 12 часов до сдачи крови;
  • отказ от курения за 1 час до анализа;
  • предупреждение физических перегрузок и эмоциональных всплесков в день перед анализом;
  • отказ от использования препаратов для снижения уровня холестерина.

Также при необходимости врач, направляющий на исследование, может дать дополнительные рекомендации для конкретного пациента, которые будут связаны с его заболеваниями и необходимостью приема тех или иных препаратов.

Расшифровка липидограммы

Расшифровка результатов анализа проводится лечащим врачом. Оцениваются все показатели липидов в крови в зависимости от того, что стало показанием для проведения исследования. Нарушением считается отклонение показателя от нормы как в большую, так и в меньшую стороны.

Какие заболевания позволяет выявить липидограмма

Исследование позволяет определить нарушения в работе печени, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, части патологий почек и злокачественных новообразований. Нарушения картины крови при липидограмме также возможны при некоторых болезнях легких и системных аутоиммунных заболеваниях.

Как самостоятельный диагностический метод анализ крови не применяется. Липидограмма необходима в комплексной диагностике и входит в перечень необходимых для выявления многих нарушений.

Значение липидограммы в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Ценность метода в кардиологии связана с тем, что он с высокой долей точности позволяет определить риски развития заболеваний сердца, сосудов и степень вероятности развития инсультов, инфарктов. При выявлении того, что пациент входит в группу риска, за его состоянием должен наблюдать врач.

Что такое липидограмма и липидный спектр крови — расшифровка анализа

Когда врачом назначается анализ на холестерин, или липидограмма, что это такое, должен знать каждый пациент, который страдает от заболеваний печени, сердечных и сосудистых патологий, аутоиммунных процессов. Данное исследование позволяет выявить значение 4 показателей:

  • общий холестерин;
  • ЛПНП (липопротеины низкой плотности);
  • ЛПВП (липопротеины высокой плотности);
  • триглицериды.

Показания к проведению исследования:

  • оценка динамики терапии;
  • скрининговая диагностика;
  • заболевания печени, сердца и сосудов;
  • аутоиммунный процесс;
  • наследственный анамнез.

Жиры, имеющиеся либо поступающие, необходимы организму для энергетического обмена, синтеза активных биологических веществ. С помощью липидограммы крови можно определить уровень холестерола и триглицеридов.

Если жиры находятся в крови в чистом виде, тогда произойдет закупорка сосудов. Поэтому они находятся в составе образований, в которых присутствует белковая часть. Соотношение компонентов может меняться. Для этого производится расшифровка липидного спектра. Перед исследованием пациенту запрещено есть на протяжении 12 часов. В противном случае сыворотка крови будет мутной.

Определение липидов производится с помощью нескольких методик. Ферментативные способы считаются основными. Для окрашивания пробы используют специальные реагенты. Расшифровка результатов производится в несколько этапов.

Что такое липидный спектр в биохимическом анализе крови, необходимо узнать у лечащего врача. Под данным понятием подразумевают углубленное исследование общего холестерина OXC, триглицеридов (ТГ), ЛПВП (HDL), расчетного ЛПНП и ЛПОНП. Чтобы липидный спектр крови был точным, исследование проводится с помощью биохимических анализаторов.

Липидный профиль помогает врачу выявить отклонения в липидном обмене. Поэтому данное исследование показано пациентам, страдающим от атеросклероза. Такие больные должны знать, что такое липидограмма, кровь как берется, откуда производится забор материала. Особое внимание уделяется значению коэффициента атерогенности. Прежде чем выяснить, что показывает такой коэффициент, врач определяет значение ЛПНП и ЛПВП.

Расшифровка жиров и жировых отложений следующая:

  • общий холестерин в норме – 3,5-5,2 ммоль/л;
  • ЛПВП в норме – выше 1,4 ммоль/л.

Нормальное значение ЛПВП у женщин – больше 1,6, а у мужчин – 1,42 ммоль/л. Чтобы вычислить уровень ЛПНП, потребуется вычесть из ОХ значение ЛПВП. Полученный холестерин “плохой”. Его значение в норме не должно превышать 4 ммоль/л.

ТГ является производным глицерина и жирных кислот. ТГ в норме – менее 1,5 ммоль/л. С возрастом данный показатель увеличивается. В норме индекс атерогенности должен находиться в пределах 2,6-3,5. С помощью этого коэффициента можно определить значение “хорошего” и плохого” холестерина. Для вычисления используют следующую формулу: КА = (ОХ – ЛПВП) / ХС ЛПВП. Если ЛПВП повышенное, тогда КА низкое.

Если значение КА 5, это указывает на активную фазу атеросклероза.

Липиды крови – это жиры и жировые вещества, которые участвуют в жизнедеятельности организма. Неправильный обмен холестерина приводит к тяжелым последствиям. Около 80% жиров синтезируется в человеческом организме. В норме липидный обмен действует следующим образом: снижение синтеза при необходимом поступлении жиров извне, и наоборот.

ТГ, как и ЛПНП, способствуют развитию атеросклероза. Если уровень показателя превышает 2,29, тогда атеросклероз сформировался либо развита ишемическая болезнь сердца. Если значение ТГ находится в пределах 1,9-2,2 ммоль/л, тогда показана профилактика рассматриваемого недуга.

С помощью липидограммы крови можно определить значение следующих компонентов:

  1. 1. Аполипопротеины (АПо) – белок, с помощью которого оценивается риск ишемии. Данный компонент входит в состав ЛПВП. АПо в норме препятствует поражению сосудов коры мозга. Низкое значение АПо А1 указывает на повышенный риск атеросклероза.
  2. 2. Липопротеин – его значение зависит от наследственного фактора, расы. При окислении белок провоцирует развитие атероматозной бляшки. Высокая концентрация ЛП наблюдается после операции, при онкологии и сахарном диабете. Часто причины высокого содержания ЛП связаны с наследственным заболеванием сосудистой системы.

Чтобы получить точный результат, необходимо правильно подготовиться к процедуре. К факторам, способствующим исказить результат, специалисты относят:

  • стрессы;
  • физические нагрузки;
  • острую инфекцию;
  • травмы;
  • прием алкоголя и пищи перед процедурой;
  • курение до забора крови;
  • голодание;
  • сопутствующие патологии;
  • вынашивание ребенка.

В отдельную группу факторов, способствующих изменить результат липидограммы, специалисты относят лекарственные препараты:

  • повышающие концентрацию ОХ (кортикостероиды, тиазиды);
  • снижающие концентрацию ОХ (эстрогены, андрогены);
  • повышающие (стероиды, эстрогены) и понижающие ЛПВП (метилдопа, тиазиды);
  • повышающие (статины, Аспирин) и понижающие ЛПНП (Клофибрат, Тироксин);
  • повышающие (бета-блокаторы) и понижающие ТГ (Ниацин).

При избыточной концентрации ОХ показано соблюдение диеты. С помощью анализа на холестерин врач может диагностировать инсульт, инфаркт миокарда. При этом специалист определяет группу, к которой относится больной. Для этого производится анализ разных факторов (пол, возраст, вес).

Важность рассматриваемого метода диагностики заключается в том, что по ОХ нельзя определить необходимость проведения терапии. Это объясняется тем, что риск развития сердечных и сосудистых патологий зависит от значения ЛПНП.

Прежде чем назначить лечение, врач определяет уровень ЛПВП. Если концентрация ТГ высокая, тогда показана интенсивная терапия. На значение этого липида прямое влияние оказывают препараты, которые понижают ЛПНП. С помощью подробного анализа липидного обмена специалист сможет поставить точный диагноз, назначив грамотное лечение.

Если пациент страдает сердечными либо сосудистыми патологиями, тогда проводится липидограмма. Она служит маркером безопасности и эффективности назначенной терапии. Прежде чем назначить статины, врач отправляет пациента сдать анализ на АСТ и АЛТ (для определения состояния печени). Эти показатели в совокупности с жирами позволяют врачу оценить эффективность лечения.

Через некоторое время показан повторный контроль липидного обмена. Если концентрация ЛПНП понизилась, а АСТ и АЛТ не увеличились больше чем в 3 раза, при этом отсутствуют негативные эффекты, тогда назначенное лечение продолжается. С помощью анализа на липидный спектр врач оценивает общее состояние здоровья пациента. Если отклонения от нормы выявлены своевременно, тогда прогноз благоприятный.

Все результаты анализа на холестерин необходимо рассматривать в комплексе с прочими факторами.

Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный специалист. При подозрении на атеросклероз либо заболевания сосудов и сердца рекомендуется проконсультироваться с терапевтом либо кардиологом. Эти специалисты выписывают направление на липидограмму крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector