Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования

Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

  • загрудинные боли;
  • слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
  • учащенное сердцебиение:
  • перебои в сердечном ритме;
  • отеки рук и ног;
  • осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
  • артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

  • состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
  • размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
  • состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
  • функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
  • наличие тромбов, новообразований;
  • наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели У взрослых У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы 10 – 16 мм 4 – 5 мм
То же – в диастолу 8 — 11 мм 3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка 3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы 10 – 15 мм 4 – 8 мм
То же – в диастолу 6 – 11 мм 3 – 5 мм
Диаметр аорты 18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка Более 50% 66 – 76%
ЧСС 70 — 75 120 — 140
Масса миокарда 90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

  • сердечная недостаточность;
  • замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
  • предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
  • артериальная гипертензия;
  • вегето–сосудистая дистония;
  • воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
  • кардиомипатия;
  • признаки стенокардии;
  • пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

  • ММЛЖ – масса левого желудочка;
  • ИММЛЖ – индекс массы;
  • КДР – конечный диастолический размер;
  • ДО – длинная ось;
  • КО – короткая ось;
  • ЛП – левое предсердие;
  • ПП – правое предсердие;
  • ФВ – фракция выброса;
  • МК – митральный клапан;
  • АК – аортальный клапан;
  • ДМ – движение миокарда;
  • ДР – диастолический размер;
  • УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
  • ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
  • ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

Читать еще:  Комплексный подход к укреплению сосудов головы
  • Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
  • Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.

    Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

    Ход процедуры и расшифровка результатов эхографии

    До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.

    Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.

    Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.

    Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

    Какие показатели включает УЗИ сердца

    При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.

    Показатели УЗИ сердца включают следующее:

    • Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
    • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
    • Размер левого предсердия (ЛП).
    • Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
    • Размер правого желудочка (ПЖ).
    • Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
    • Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
    • Толщина свободной стенки правого желудочка.
    • Индекс размера ПЖ.
    • Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
    • Фракция выброса (ФВ).
    • Ударный объем (УО).
    • Скорость кровотока в легочной артерии.

    При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

    Норма УЗИ сердца у взрослых

    Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.

    Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

    Показатель УЗИ сердца Норма для мужчин Норма для женщин
    ММЛЖ 135-182 г 95-141 г
    ИММЛЖ 71-94 г/м2 71-84 г/м2
    КДО левого желудочка 65-193 мл 59-136 мл
    КСО левого желудочка 50-60 мл 50-60 мл
    КДР левого желудочка 4,6-5,7 см 4,6-5,7 см
    КСР левого желудочка 3,1-4,3 см 3,1-4,3 см
    Толщина ЛЖ 1,1 см 1,1 см
    Толщина МЖП 9-10 мм 9-10 мм
    ТЗСЛЖ 9-11 мм 9-11 мм
    ФВ 55-60% 55-60%
    Индекс размера ПЖ 0,75-1,25 см/м2 0,75-1,25 см/м2
    Толщина стенки ПЖ Отхождения от нормы ЭхоКГ могут свидетельствовать о различных нарушениях и заболеваниях, а именно:
    • Перикардит, миокардит, эндокардит.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Кардиомегалия.
    • Кардиомиопатия.
    • Сердечная недостаточность.
    • Наличие пороков сердца и дефектов клапанов.
    • Легочная гипертензия.
    • Атеросклероз.
    • Стеноз сосудов.
    • Наличие тромбов, аневризм, опухолей сердца.
    • Ревматическое поражение сердца.

    Поэтому при таком обследовании, как эхокардиография, нормы имеют огромнейшее значение — их знание позволяет правильно расшифровать результаты и поставить точный диагноз!

    Показания к проведению эхокардиографического исследования сердца и его расшифровка

    Эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка и норма показателей которого осуществляется квалифицированным врачом, считается наиболее точной методикой диагностирования в медицинских сферах. С помощью эхокардиографии можно определить морфологические и функциональные изменения в сердечной деятельности, патологические и нарушенные процессы в клапане.

    Эхокардиография (Эхо КГ) считается неинвазивной методикой обследования, обладающей высокой информационностью и безвредностью. Выполняется Эхо КГ людям разных возрастов, в том числе грудным детям и женщинам в положении. За счет того что обследование не нуждается в предварительной подготовке, его допускается осуществлять в любое приемлемое для человека время.

    Эхокардиография: показания к проведению

    Ультразвуковое исследование сердца дает возможность специалисту установить множественные параметры, показатели нормы или вероятные несоответствия в сердечно-сосудистой системе. Помимо этого, врач имеет возможность определить величину сердца, плотность оболочки, учащенность сердцебиения, а также обнаружить или подтвердить наличие кровяных сгустков и рубцов. Вместе с тем это исследование оценивает состояние мышечного среднего слоя сердца, его наружной соединительной оболочки, больших сосудов и двустворчатого клапана. Допускается определение параметров стенок желудочков и клапанных структур. В целом УЗИ показывает все параметры сердечной мышцы.

    По окончании Эхо КГ врач записывает результаты исследования в протокол. Эхо КС расшифровка помогает установить кардиологические недуги, отклонения от нормативных показателей и патологические процессы. Вместе с тем врач, опираясь на результаты данной расшифровки, выносит диагноз и прописывает ход лечения.

    Обращаться за медицинской помощью к специалистам нужно тогда, когда у человека наблюдаются следующие признаки:

    • присутствие шумов в сердце, выявленных при прослушивании;
    • болезненные ощущения в области груди;
    • сердечная недостаточность;
    • хроническое или острое ишемическое заболевание сердца;
    • переутомляемость, нехватка воздуха, слишком светлый цвет кожи и др.

    УЗИ выполняется после пережитых травм грудной клетки либо хирургических вмешательств. Те пациенты, которые часто мучаются от головной боли, должны пройти Эхо КГ в обязательном порядке. Причиной появления болевого симптома в голове может стать наличие частичек тромбов, перемещаемых по сердцу из-за дефекта перегородки. Чтобы диагностировать пороки сердца, в том числе врожденные, нужна эхокардиография. Данное исследование назначается людям, имеющим гипертоническое заболевание или атеросклероз, либо тем, кто принимает антибиотики при онкологическом заболевании.

    Проведение эхокардиографии

    Подготовиться к исследованию несложно. Пациенту для этого следует снять вещи до талии и лечь на кушетку левым боком. Данная поза обеспечивает свод левой области груди и верхней части сердца. Это позволяет увидеть более четкую картину главного человеческого органа с четырехкамерной позиции.

    Затем специальным гелем мажется область груди, куда потом закрепляются датчики. За счет того что они располагаются в различных областях грудной клетки, врач может детально рассмотреть все отделы сердца и выполнить измерение с записью показателей сердечной деятельности. При этом обследование не доставляет болезненных, а также дискомфортных ощущений. Звуковые волны ультразвука посредством работы датчиков переходят в тело человека. Акустические волны осуществляют движение в тканях и изменяют вид, после этого отправляясь назад к датчику. Тогда и возникает электросигнал, в последующем обрабатываемый специалистом. Искажение колебаний происходит вследствие изменения состояния органов человека. В этом есть основная разница Эхо КГ от ЭКГ, следящего за сердечной динамичностью, а не устройством сердца.

    Итоговые данные видны на экране в виде точного изображения. Вышеописанный метод исследования считается самым известным и называется «трансторакальная эхокардиография». Врач, анализируя сердечную деятельность при вышеуказанном положении больного, сидит с левой или с правой стороны и выполняет анализ выводимого на монитор электронного снимка.

    При обнаружении хронических болезней осуществлять Эхо сердца рекомендуется ежегодно в течение одного раза. При выполнении УЗИ беременной женщине на втором триместре врач может установить показатели сердечной деятельности плода и определить ритм сердца.

    Расшифровка Эхо КГ

    По окончании исследования, проводимого эхокардиографом, выполняется расшифровка Эхо КГ сердца. Дать самый правильный и полный анализ способен только опытный кардиолог. Индивидуальный анализ выявленных в заключении результатов способен дать только примерное понятие клинической картины. Исходя из целей выполнения, возрастного критерия и состояния пациента, Эхо КГ может дать искаженные результаты.

    В каждом итоговом заключении после выполненной эхокардиографии прописывается перечень нормативных данных, числа которых считаются отображением структуры и функционирования камер сердца. Вдобавок к этому в расшифровке прописываются размеры левого и правого желудочка и других участков сердца.

    Важными показателями, за счет которых можно установить естественное состояние мышцы сердца, считаются сведения о функционировании желудочков и находящейся между ними перегородки.

    Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 главными показателями:

    • масса миокарда ЛЖ;
    • индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ);
    • объем ЛЖ в спокойном состоянии;
    • толщина стенки вне сокращений сердца при работе;
    • фракция выброса (ФВ);
    • ударный объем.

    У мужчин норма массы миокарда равна 135-182 г, а у женщин – 95-141 г. ИММЛЖ равен 71-94 г/м² для мужчин и 71-80 г/м² для женской половины населения. Если говорить об объеме левого желудочка, то его нормативный показатель находится в пределах от 4,6-5,7 см, а при сокращении – 3,1-4,3 см. Плотность стенки должна быть равна 1,1 см. В случае роста этого показателя есть вероятность развития гипертонии. ФВ не должна превышать 55-60%, при меньшем значении у человека развивается сердечная недостаточность. Нормативный ударный объем ЛЖ составляет 60-100 мл.

    Расшифровка ультразвукового исследования сердца

    Окончив УЗИ-диагностику самого главного человеческого органа, врач, осуществляющий данную методику, выполняет расшифровку в виде итогового заключения. При выявлении несоответствий нормативным данным работы сердца по окончании УЗИ необходимо проконсультироваться со специалистом о выборе целесообразной терапии.

    Расшифровка УЗИ сердца может быть проведена самостоятельно, если есть медицинское образование. Прописанные в протоколе сведения необходимо сопоставить со стандартными показателями исследования сердца.

    Величина фракционного выброса находится в пределах 55-60%, ударный объем составляет 60-100 мл, аорта имеет размер от 2,1-4,1 см, диастолическая толщина – 0,75-1,1 см, размер левого предсердия – 1,9-4,0 см, а правого – 2,7-4,5 см.

    Следует отметить, что, помимо УЗИ и Эхо КГ, могут быть назначены дополнительные обследования. К примеру, эхокардиоскопия (Эхо КС) или допплерэхокардиография сердца. Эхо КС изучает устройство сердца и его деятельность с помощью ультразвука.

    За счет отсутствия противопоказаний данного метода процедура может быть назначена любому человеку.

    Благодаря такому исследованию можно выявить на ранних этапах сердечные заболевания и воспаления. С помощью допплерэхокардиографии можно провести количественную оценку трансмитрального кровообращения либо оценить функционирование клапана.

    Итак, при обнаружении отклонений от нормативных данных по итогам исследования сердца нужно осознавать, что на результат диагностики оказывает влияние возраст пациента, пол, наличие сопутствующих заболеваний и др. Вынести верный диагноз может лишь квалифицированный кардиолог. Быстрое обращение к нему даст возможность разрешить все проблемы и приступить к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    УЗИ сердца: норма и расшифровка результатов

    В различных областях медицины ультразвуковое исследование внутренних органов является основным методом диагностики.

    УЗИ сердца в кардиологии называется эхокардиография. Исследование позволяет выявить изменения, аномалии, нарушения и пороки развития в работе сердца. Процедура безболезненная, неинвазивная, может быть назначена людям всех возрастов и даже беременным женщинам. Исследование сердца ультразвуком проводится уже на стадии внутриутробного развития плода.

    Для обследования используется специальное оборудование – УЗИ аппарат или сканер. На кожу пациента наносится особый гель, который способствует лучшему проникновению ультразвука в мышцы сердца и другие структуры, прикрепляется датчик. Данные отображаются на мониторе и автоматически фиксируются.

    Процедура длится от 30 до 60 минут. Эхокардиография проводится кардиологом, а также по направлению пульмонолога, невролога, эндокринолога, гинеколога.

    Врач назначает обследование в случаях, если пациент имеет жалобы на головокружение, отдышку, боли в груди, слабость, аритмию, тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки сердечной недостаточности, обмороки. Людям, перенесшим кардиологические операции, инфаркт необходимо проходить процедуру один раз в год.

    Эхокардиография применяется для:

    – определения шумов,
    – диагностики состояния клапанов,
    – обнаружения изменений в структурах,
    – оценки работы отделов сердца у людей с хроническими заболеваниями,
    – обнаружения скопления жидкости,
    – оценки и мониторинга врожденных дефектов, кровотока, состояния кровеносных сосудов,
    – обнаружения тромбов в камерах

    УЗИ сердца показывает состояние перикарда, миокарда, сосудов, митральный клапан, стенки желудочков.

    Во время процедуры кардиолог фиксирует полученные показания. Расшифровка данных дает возможность выявить заболевания, отклонения, патологии, аномалии в работе сердца. На основе полученной информации врач ставит диагноз, назначает лечение. Зачастую дополнительно к эхокардиографии назначают допплерографию. Данная процедура позволяет увидеть направление движения, определить скорость, турбулентность потока крови в камерах сердца.

    Врач делает заключение в протоколе результатов диагностики, где отображаются данные, полученные с УЗИ аппарата.

    С помощью эхокардиографии диагностируют:

    – предынфарктное состояние;
    – сердечную недостаточность;
    – ишемическую болезнь;
    – инфаркт миокарда;
    – гипертонию, гипотонию;
    – пороки сердца;
    – нарушения ритма;
    – кардиомиопатию;
    – миокардит, перикардит;
    – вегето-сосудистую дистонию;
    – ревматизм.

    В целях получения данных о работе сердца с физической нагрузкой проводят Стресс- эхокардиографию. Пациенту дают определенную физическую нагрузку или вызывают усиленную работу сердечной мышцы с помощью препаратов, снимают показания.

    Довольно редко в практике встречаются случаи, когда провести стандартную процедуру УЗИ сердца не возможно: деформация грудной клетки, наличие клапанов-протезов, слой подкожно-жировой клетчатки, обильное оволосенение. В таком случае, проводится чреспищеводная (трансэзофагеальная) эхокардиография.

    Типы эхокардиографии:

    • Одномерная в М-режиме. Датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. На монитор выводится изображение – вид сверху. Дает возможность увидеть аорту, предсердие, желудочки.
    • Двухмерная. Дает возможность получить изображение в двух плоскостях, сделать анализ движения структур.

    Провести полный и точный анализ расшифровки кардиограммы и составить заключение может только врач-кардиолог.

    Нормы УЗИ сердца:

    Левый желудочек

    – масса миокарда (мужчины: 135-182 г; женщины: 95-141 г)

    – индекс массы миокарда (мужчины: 71-94 г/м2; женщины: 71-80 г/м2)

    – объем в состоянии покоя (мужчины: 65-193 мл; женщины: 59-136 мл)

    – размер в состоянии покоя (мужчины: 5,7 см; женщины: 4,6 см)

    – размер во время сокращения (мужчины: 4,3 см; женщины: 3,1см)

    – толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Показатель 1,6 см свидетельствует о гипертрофии

    – фракция выброса не менее 55-60%. Показатель указывает на объем крови, который при каждом сокращении выбрасывает сердце. Меньшее значение говорит о сердечной недостаточности

    – ударный объем: 60-100 мл (количество крови, выбрасываемой за одно сокращение)

    Правый желудочек

    – толщина стенки 5 мм

    – индекс размера 0,75 – 1,25 см/м2

    – размер в состоянии покоя 0,75 – 1,1 см

    Клапаны

    – Уменьшение диаметра отверстия клапана, затруднение прокачивания крови свидетельствует о стенозе

    – Сердечную недостаточность диагностируют в случае, если створки клапана препятствуют обратному движению крови, не выполняют возложенную функцию

    Перикард

    – Норма жидкости 10-30 мл. При показателе свыше 500 нормальная работа сердца затруднена. Возможно начало воспалительного процесса – перекардита, скопление жидкости, образование спайки сердца и околосердечной сумки.

    Проведение процедуры УЗИ сердца помогает обнаружить заболевания сердечнососудистой системы на ранней стадии и вовремя принять необходимые меры.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector