Внутренний и внешний геморрой – как распознать

Внутренний и внешний геморрой – как распознать

Существует ряд заболеваний, говорить о которых не принято. В медицинской практике зачастую именно это стеснение пациента является причиной позднего выявления и усложнения лечения большинства далеко не безобидных болезней. Также симптоматика некоторых из них затрудняет саму диагностику.

Поэтому самолечение застенчивых пациентов может привести к возникновению существенных осложнений. Геморрой – не та болезнь, которую можно вылечить народными средствами (однако, которые способны снизить симптомы заболевания, а также помочь при консервативном лечении) и не вникать в нюансы ее проявления.

Большинство ученых, занимающихся проблемой лечения и диагностики этого заболевания, выделяют два варианта проявления геморроя: хронический и острый. Менее болезненный и этим более коварный – хронический. А острый – это уже следствие запущенности заболевания или плохо проведенного лечения.

Расположение образованных узлов из геморроидальных вен вокруг прямой кишки бывает трех типов:

Несмотря на разное проявление, причиной возникновения всех трех видов данного заболевания является высокое внутрибрюшное давление и слабая сосудистая стенка.

А вот внутрибрюшное давление может повышаться в следствии различных факторов:

  • Неправильный стиль жизни. И это не только чревоугодие, недостаток движения и курение, но и не сбалансированность физических нагрузок (спортсмены-тяжеловесы в зоне риска),а при условии увлечения диетами, ухудшается обмен веществ, что ведет к запорам;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Попадание инфекций в прямую кишку (зачастую из-за незащищенного анального секса);
  • Стрессы;
  • Беременность и роды тоже провоцируют запоры.

Отличить наружный геморрой от внутреннего для врача не составляет особого труда. Проблема в том, что не все пациенты появившиеся симптомы болезни относят именно к данному заболеванию и сразу обращаются к проктологу.

Внутренний геморрой

Сложнее всего обнаружить внутренний геморрой на ранних стадиях, так как он может не причинять значительных болевых ощущений. Этим объясняется малый процент пациентов, обратившихся за помощью в этот период.

В зоне поражения при внутреннем геморрое вены прямой кишки. Различают три стадии этого заболевания:

  • Уже упомянутая ранняя стадия;
  • Увеличение узлов и появление болевых ощущений;
  • Выпадание геморроидальных узлов.

Внешний геморрой

Клиническая картина внутреннего и внешнего геморроя различается локализованностью узелков. Геморроидальные шишки при наружном геморрое возникают вне прямой кишки, около анального отверстия в следствии расширения и выпячивания стенок венозных сосудов. Как раз эта особенность зачастую вносит путаницу в диагностике вида данной болезни, так как третья стадия внутреннего геморроя напоминает симптоматику поверхностного.

Комбинированный вид геморроя характеризуется появлением узлов как внутри, так и снаружи анального отверстия.

Чтобы понять, как отличить внутренний геморрой от внешнего, рассмотрим в чем их схожесть и отличия.

Общие черты этих видов геморроя:

  • помочь вылечить заболевание может проктолог;
  • возможно появление кровотечения;
  • жжение, зуд;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • в начале симптомы заболевания практически отсутствуют;
  • все типы геморроя могут иметь осложнения в виде тромбоза и воспаления;
  • в обоих случаях, как дополнение к основным предписаниям врача, можно воспользоваться народными советами, уменьшающими отек и боль;
  • без устранения провоцирующих факторов лечение обоих типов геморроя малоэффективно.

Различия внутреннего и внешнего геморроя:

  1. Диагностика внутреннего геморроя труднее, поэтому требует применения как пальпации, так и аноскопии или ректороманоскопии. Внешний геморрой может определить и сам пациент уже со второго этапа развития заболевания;
  2. При внутреннем геморрое нет внешних проявлений, но болезненные ощущения проявляются сильнее;
  3. При выпадании внутреннего узла, можно нащупать слизистую оболочку. Внешний геморрой располагается под кожей или около анального отверстия;
  4. Такой признак как кровотечение, при наружном геморрое, незначительный либо может и вовсе не проявляться. Исключение- защемление геморроидального узла. А внутренний проявляется кровавыми следами практически при каждой дефекации;
  5. Наружные геморроидальные узелки чаще вызывают зуд и раздражение кожи;
  6. Появление анальных трещин более характерно для наружного геморроя;
  7. Отличие и в способах лечения. Внешний геморрой лечат консервативным и хирургическим методом. Внутренний медикаментозно – средствами, обладающими противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами. Но на поздних стадиях внутреннего геморроя используют также и малоинвазивные хирургические методы.

По общим ощущениям пациента, внутренний геморрой даже на ранних стадиях причиняет больше неудобств. Но сказать однозначно, какой геморрой опасней внутренний или наружный можно только вникнув в последствия возникновения таких узлов в разных частях тела.

Осложнения при геморрое

Внутренний геморрой провоцирует тромбоз; ущемление геморроидального узла, следствием чего становится его выпадение. Если не лечить внутренний геморрой, зачастую возникает воспаление, захватывающее окружные ткани.

Внешний геморрой также нередко приводит к тромбозу. На этом этапе болевые ощущения человека настолько усиливаются, что даже простое чихание или ходьба причиняют ужасные последствия. Нередко такой тромб провоцирует повышение температуры. Ухудшения при наружном геморрое происходят чаще и интенсивней.

Задумываясь о том, какой геморрой хуже внутренний или наружный, следует помнить, что оба типа заболевания, наравне с комбинированным, существенно ухудшают качество жизни и опасны для здоровья человека.

При появлении первых симптомов геморроя, необходимо незамедлительно прийти на осмотр к врачу. Только он сможет достоверно определить внутренний геморрой или наружный, а также назначить адекватное лечение.

Чем отличаются наружный и внешний геморрой, особенности их лечения

Геморрой — болезнь, которую и сам не посмотришь и другим не покажешь. Возникает такое неудобство вследствие варикозного расширения ректальных сосудистых сплетений. Анатомически сосудистые образования находятся как внутри анального канала, так и снаружи, окружая задний проход. От того, какие сосуды подверглись деформации, различают наружный и внутренний геморрой.

Читать еще:  Опасны ли для ребенка повышенные тромбоциты и о чем свидетельствует это состояние?

Наружный и внутренний геморрой – в чём разница

Внутренний геморрой отличается от наружного местом расположения, симптомами проявления и методами лечения. Наружные шишки, в отличие от внутренних, находятся под кожей вокруг анального отверстия. Расширенные сосуды наружного геморроя похожи на мягкие кожистые мешочки, наполненные жидкостью. Внутренние узлы расположены внутри анального канала, выше зубчатой линии. Они отличаются от наружных тем, что сразу не заметны. Обнаружить их можно на 2-3 стадии геморроя, когда начинают выпадать из отверстия заднего прохода.

Определить, внутренний или наружный геморрой, имеет место быть у конкретного больного можно по приведённой ниже таблице.

Свойство Наружный геморрой Внутренний геморрой
Расположение Снаружи заднего прохода, под кожей промежности вокруг ануса. Внутри анального канала прямой кишки, выше зубчатой линии.
Сколько стадий различают Три стадии, на каждой следующей стадии шишки увеличивают размер. 1 стадия – узлы не выпадают, на 2 стадии – выпадают во время напряжения и сразу вправляются, на 3-ей вправляются только вручную, на 4-ой вправить невозможно.
Как выглядит снаружи Как мягкие мешочки вокруг ануса, могут иметь синюшный оттенок при тромбозе. На 1-2 стадии не видны. На 3-4 стадии похожи на ягоды винограда. При ущемлении – сине-красные.
Кровотечение Редкое, скудное. Частое, обильное.
Тромбоз Основное осложнение наружного типа заболевания. Встречается реже, чем при наружной форме.
Ущемление Нет. Нередко наблюдают на 3-4 стадии заболевания.
Воспаление Нечасто. Бывает даже на 1 стадии.
Боль во время ходьбы, напряжения, сидения Сильный зуд, жжение, пульсирующая боль. Чувствительно на 3-4 стадии, при выпавших, защемлённых узлах.
Запор Иногда. Часто.

Признаки той или иной формы болезни имеют явную разницу. Симптомы заболевания проявляются ярко и сильно на остром этапе развития, носят сглаженный, иногда латентный характер при хроническом течении.

Почему возникает та или иная форма геморроя

Причины, по которым появляются наружная и внутренняя геморроидальная патология о многом сходны. Локализация варикозного расширения сосудов заднего прохода зависит от того, где сосудистая стенка менее эластичная – внутри или снаружи. Сравнительная характеристика причин наружного и внутреннего типа болезни представлена в таблице.

Причина Наружный геморрой Внутренний геморрой
Наследственность + +
Малая двигательная активность + +
Подъём тяжестей + +
Ослабление мышц анального кольца +
Нерациональное питание + +
Нарушение стула – запоры, поносы + +
Беременность, роды + +
Лишний вес, ожирение + +
Кишечные инфекции +
Стрессы + +
Злоупотребление алкоголем + +

Причины внешнего геморроя почти не отличаются от таковых у внутреннего. Часто геморроидальная болезнь возникает у женщин после родов, у офисных работников от сидячей жизни, у людей с лишним весом, злоупотребляющих острой, жирной пищей и алкоголем. Предшественником геморроидальных шишек служит хронический запор. Напряжение во время дефекации ускоряет процесс увеличения геморройных узлов, как наружных, так и внутренних.

Диагностика патологии

Диагностика наружного геморроя затруднений не вызывает. Врач увидит шишки под кожей промежности во время осмотра. По сравнению с внешней формой, внутренний геморрой хуже поддаётся диагностике. Для этой формы болезни нужно пальцевое исследование прямой кишки. Узнать размер узлов поможет обследование кишечника эндоскопом. Иногда наблюдают комбинированный тип заболевания, когда формируются наружные и внутренние узлы.

Тактика лечения наружной и внутренней патологии

Лечение геморроя любой формы зависит от стадии патологии, течения процесса, размера шишек, наличия осложнений. Объединяющим звеном служит необходимость лечения, так как медицина ещё не зафиксировала случая, чтобы узлы прошли сами по себе.

Консервативная терапия складывается из средств в форме мазей, свечей, таблеток, народных средств. Эффективное лечение наружного геморроя строится на мазевых препаратах – Релиф, Ауробин, Безорнил, Мазь Флеминга, Левомеколь, Метилурациловая, Гепатромбин. Мази наносят на наружные шишки утром и вечером, после гигиены промежности. Применять мазь от внутренних узлов можно с помощью специальной насадки, которая доставляет лекарство в анальный канал.

Особенности лечения внутреннего геморроя основаны на глубоком расположении узлов. В этом случае используют свечи от внутреннего типа геморройных шишек – Релиф, Нигепан, Прокто-Гливенол, Проктоседил, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин. Методы лечебной терапии всех типов геморройных шишек включают таблетки для укрепления сосудов – Аскорутин. Флебодиа 600, Венорутон. Детралекс, Вазокет.

Женщин беспокоит вопрос лечения геморроидальной патологии во время беременности и после родов. Для данной категории больных существуют эффективные лекарственные средства на основе натуральных компонентов – облепихового масла, прополиса, календулы, гамамелиса, ромашки.

Народные средства против геморроя используют как дополнение к основному лечению. В домашних условиях для наружного геморроя применяют сидячие ванночки с настоями трав, примочки и компрессы с целебными отварами. Лечение внутренней патологии с помощью народных средств основано на изготовлении ледяных свечей из травяных отваров, микроклизмах с растительными маслами.

При том, что тактика лечения наружных и внутренних шишек различается, общим фактором устранения геморройной патологии является диета и спорт. Если консервативные методы лечения оказались бессильны, болезнь прогрессирует, прибегают к хирургическим методам.

Наружные шишки иссекают под местной анестезией, больной сразу уходит домой. Внутренние узлы удаляют наложением лигатуры, замораживанием азотом, перетягиванием питающих артерий, выжигают лазером или током.

Наружный и внутренний тип болезни являются разновидностями варикозного расширения ректальных вен. Различают их по симптоматике и внешнему виду. Лечение предусматривает использование свечей, мазей, таблеток, сидячих ванночек, примочек. При несостоятельности консервативной терапии узлы иссекают.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Чем отличается внутренний геморрой от наружного?

Область локализации образования геморроидальных узлов определяет форму проктологического заболевания — внутренний или наружный геморрой. Виды патологии различны по симптоматике и методам терапии. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволит избежать тяжелых последствий и осложнений.

Читайте в статье

Причины и симптоматика

Геморрой занимает лидирующую позицию среди проктологических нарушений и диагностируется у пациентов вне зависимости от пола или возраста. Существует несколько основных факторов, влияющих на развитие болезни:

  1. неправильный рацион . Злоупотребление слишком жирной , жареной и пряной пищей способно вызвать нарушение процессов дефекации . Запоры значительно повышают риск развития патологии . Недостаточное присутствие в рационе фруктов , овощей , крупяных изделий оказывает пагубное влияние на обмен веществ , усложняя нормальное опорожнение прямой кишки , повышает нагрузку на ткани и слизистую ;
  2. низкая физическая активность . Офисная работа и малоподвижный образ жизни часто приводят к застойным явлениям в области таза , что впоследствии может спровоцировать появление геморроя ;
  3. интенсивные нагрузки . Чрезмерное физическое напряжение , поднятие тяжестей способствует возникновению давления в заднем проходе , что оказывает негативное влияние на состояние прямой кишки . Нагрузки в период вынашивания плода также могут вызвать нарушения перистальтики кишечника . Часто причиной возникновения геморроя выступает неправильное родовспоможение ;
  4. злоупотребление алкогольными напитками . Этиловый спирт в чрезмерных количествах ухудшает состояние сосудистой системы , что становится причиной появления геморроидальных узлов .

Основными показаниями для обращения к специалисту выступают интенсивные или ноющие болевые ощущения в области прямой кишки, заднего прохода, выпячивание в зоне сфинктера, следы кровотечения. Диагностику заболевания производит врач–проктолог.

Отличительные признаки

Главным отличием наружного геморроя от внутреннего является область поражения кавернозных сосудов в нижнем отделении прямой кишки. Мышечные ткани кавернозного вида расположены в зоне сфинктера и под слоем слизистой оболочки кишечника. Благодаря определению локализации патологических нарушений можно диагностировать подслизистый (внутренний) или подкожный (внешний) геморрой.

Зубчатая линия, которая выступает в качестве разделяющего участка между слизистой и кожей прямой кишки, является определяющим показателем вида заболевания. Патологические нарушения выше данного размежевания относят к диагностическим признакам внутреннего геморроя, ниже в подкожной зоне — к внешней форме.

Внешняя форма заболевания

Наружный геморрой имеет внешние проявления, которые позволяют выявить и определить болезнь на начальной стадии развития. Первоначальным признаком выступает образование геморроидальной шишки — узелкового уплотнения в области сфинктера.

Основными симптомами болезни является:

  • дискомфортвобластисфинктера;
  • болезненныеощущения, зудижжение, причиной чего становитсябольшоескоплениенервныхокончаний;
  • чувствоприсутствияинородноготелавзонеанальногоотверстия;
  • кровотечениявовремядефекации, выпуклостьперианальнойобласти.

Игнорирование тревожной симптоматики способно привести к обострению состояния. Тяжелые стадии заболевания отличаются выраженной симптоматикой и могут сопровождаться ущемлением узелковых уплотнений, тромбозом геморроидальных узлов, острой гангреной геморроидальной шишки.

Лечение наружного геморроя

Лечение наружной формы геморроя на ранних стадиях может осуществляться в домашних условиях. Врач произведет необходимые диагностические мероприятия, лабораторно-инструментальные обследования и определит наиболее эффективное назначение.

В лечении наружного геморроя применяется комплексный подход, сочетающий консервативные методы, средства народной медицины и физиотерапию.

Успешно применяются медикаментозные препараты в форме мазей и гелей комбинированного действия. Средства оказывают антитромботическое, обезболивающее и противовоспалительное влияние. Охлаждающий эффект позволяет устранить неприятные воспалительные проявления: зуд, жжение.

Одновременно с лечением неприятных проявлений патологии необходимо соблюдать режим дня, избегая продолжительного нахождения в сидячем положении, малоподвижности. Во время перерывов рекомендуется выполнять простые физические упражнения в течение пяти минут. Следует учитывать, что игнорирование симптомов может спровоцировать развитие внутренней формы геморроя.

Внутренняя форма патологии

Внутренний геморрой отличается от внешнего трудностью своевременного выявления. Заболевание требует проведения более сложных диагностических мероприятий. Болевых ощущений на начальной стадии развития, как правило, нет, что объясняется особенностью тканей висцерального типа, которые расположены выше зубчатой линии. Этот фактор часто становится причиной прогрессирования болезни.

Отсутствие лечения приводит к увеличению узлов и выпадению их из анального отверстия. Внутренний геморрой представляет собой интенсивное повреждение верхней артерии.

Довольно часто наблюдается смешанная форма геморроя, при которой внешний геморрой без адекватного лечения переходит в хроническую стадию, вызывая внутреннее расширение вен. Диагностические мероприятия включают пальцевое исследование и обследование с применением аноскопа. Дополнительно может быть назначена ирригоскопия, колоноскопия.

На ранних стадиях развития патологических изменений внутренний геморрой можно выявить только при проведении профилактического осмотра.

Отличить внутреннюю форму геморроидального заболевания можно по характерной симптоматике:

  • сильныеболиприосуществленииопорожнениякишечникаилиневозможностьдефекации;
  • ощущениеполнотыкишечника;
  • присутствиеслизи, гноявкаловоймассе.

Тяжелые стадии заболевания сопровождаются лихорадочными состояниями, общей интоксикацией организма, тромбозом, гангреной внутренних узлов. Геморроидальный узел, выходя из анального отверстия, часто приводит к нарушению работы сфинктера, вызывая недержание кала.

Интенсивные боли при внутренней форме геморроя возникают при тяжелых осложнениях заболевания. На начальном этапе патологических изменений пациент может самостоятельно вправлять узлы, но прогрессирующие воспалительные процессы и отек приводят к их ущемлению, некротизации.

Терапия внутреннего геморроя

Лечение внутренней формы геморроидальной патологии без помещения пациента в стационарное отделение допускается исключительно на начальных стадиях развития заболевания. Методы терапии в домашних условиях должны включать средства местного воздействия (ректальные суппозитории, мази с глубоким введением в прямую кишку) и медикаментозные препараты.

Назначение пероральных лекарств подразумевает прием венотоников и ангиопротекторов. Эффективное лечение невозможно при наличии нарушений процессов дефекации. Частые запоры устраняются при помощи специальных диет на основе рациона, богатого растительной клетчаткой, употребления достаточного количества жидкости. Дисбактериоз кишечника сможет ликвидировать прием молочных продуктов с высоким содержанием молочнокислых бактерий.

Лечение внутреннего или внешнего вида болезни во многом зависит от течения патологии. Различают хроническую и острую формы. Залечивание и устранение лишь болезненной симптоматики способно привести к тяжелым последствиям.

Важно производить терапию, устраняя внутренние воспалительные процессы. Тяжелые стадии заболевания при сильных кровотечениях, интенсивном болевом синдроме, невозможности процесса дефекации требуют хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика внутреннего и наружного геморроя: основные методы и параметры определения

Определить, чем отличается внутренний геморрой от наружного несложно: второй тип заболевания больной может обнаружить сам при пальпации. Чтобы узнать, страдает пациент внутренним типом недуга или каким-либо другим, сходным по проявлениям заболеванием, необходим внутренний осмотр при помощи пальпации доктора или эндоскопа.

Что это за болезнь?

Геморрой — варикоз вен прямой кишки и анального отверстия. С течением болезни сосуды увеличиваются и растягиваются, причиняя неудобства и боль. В зависимости от места локализации недуга различают внутренний и внешний геморрой.

Внутренний тип болезни образуется в области соединения прямой кишки и анального канала. Образовавшиеся узлы покрываются оболочкой, идентичной кишечной, это более болезненный вид геморроя. К первым проявлениям относят появление крови при дефекации. Внешний недуг образуется в чувствительной зоне анального отверстия. При образовании тромбов усиливается отечность и появляется боль.

Сравнение видов геморроя

По каким причинам появляются?

Вне зависимости от типа образование болезни происходит из-за влияния одинаковых факторов. Чаще всего страдают люди:

Как проявляется геморрой в зависимости от типа болезни?

Отличить болезни помогает опрос пациента и диагностика. Симптомы наружного типа заболевания:

  • шишковидная форма анального отверстия;
  • узлы видны или могут прощупываться;
  • шишки увеличиваются во время дефекации;
  • боль и кровянистые выделения при опорожнении;
  • отечность или синюшность узлов;
  • острая боль при прикосновении в период воспаления;
  • пронизывающий болевой синдром во время кашля, ходьбы, сидения или чихания.

Проявления внутреннего геморроя:

  • дискомфорт во время и после дефекации;
  • не проходящее жжение и зуд в области ануса;
  • выпадающие шишки;
  • кровь во время опорожнения;
  • чувство неполного очищения кишечника после дефекации.

Вернуться к оглавлению

Как определить тип болезни?

Чтобы понять, какое именно лечение необходимо пациенту, врач проводит наружный и внутренний осмотр. Главное отличие состоит в том, что наружный геморрой виден сразу. Внутренний геморрой диагностируется хуже. Необходимо провести осмотр с помощью пальцев или специального медицинского инструмента. Эндоскопическое исследование покажет сужение просвета, ухудшение проходимости и набухшие узлы.

Лечение заболевания

Внутренний геморрой

Чаще всего для терапии этого типа недуга применяют ректальные свечи. Они эффективны, хорошо справляются с болью и воспалением. В зависимости от стадии болезни и симптоматики врач выбирает оптимальный вид медпрепарата. Лечение внутреннего геморроя проводится следующим суппозиториям:

  • «Натальсид». Основной компонент — вытяжка из морских водорослей. Свечи останавливают кровь, устраняют воспаление и восстанавливают эластичность сосудистых стенок. Благодаря натуральным составляющим применяют для лечения беременных и кормящих матерей.
  • «Проктозан». Многокомпонентные свечи комплексного действия: лидокаин снимает боль, висмут способствует быстрому заживлению, буфексамак убирает боль.
  • «Гепатромбин». Оказывает противовоспалительное, заживляющее и восстанавливающее действие. Не дает тромбозам развиться.

Внутреннее и наружное воспаление имеет некоторые отличия в подходах к лечению: первое лучше поддается суппозиториям, а для лечения второго применяют наружные мази или гели.

Внешний тип заболевания

Существует несколько способов лечения этого вида геморроя:

  • Консервативный. Пациенту назначается лечебное питание, коррекция образа жизни и соответствующие медикаменты для устранения нежелательных симптомов.
  • Малоинвазивный. На узлы накладываются латексные кольца или воздействуют инфракрасным фотокоагулянтом.
  • Хирургический. Применяется при отсутствии положительного эффекта от перечисленных выше методов. Воспаленные узлы иссекаются.

Наличие различных лекарственных форм и обилие медпрепаратов позволяют врачу всесторонне воздействовать на очаг воспаления. Применяются свечи, мази, гели и таблетки. Эффективные препараты:

  • «Ауробин». Гормональное средство, которое заживляет ранки, убирает боль и устраняет микробы.
  • «Мазь Вишневского». Наносится на новообразование в виде компресса или примочки. Безопасное средство для детей и беременных.
  • Мазь на основе гепарина. Основной компонент устраняет воспаление и не дает образовываться тромбам, а входящий в состав анестезин устраняет боль.

Внешний геморрой отступает при комплексном лечении. Эффективно применение следующих таблеток: «Пайлекс», «Детралекс», «Асклезан». Эти препараты:

  • повышают тонус сосудов;
  • защищают от тромбов;
  • уменьшают застойные явления;
  • нормализуют кровоток;
  • устраняют боль.

Вернуться к оглавлению

Что хуже: внутренний или наружный геморрой?

У каждого вида болезни есть свои особенности. Внешний тип болезни легче различить на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Пациенту проще перенести операцию по удалению внешних узлов благодаря сниженной вероятности инфицирования по сравнению с внутренним геморроем. Однако болезненные ощущения при наружных узлах гораздо сильнее. В целом внутренний и наружный геморрой — две неприятные проблемы. Поэтому лучше не медлить с обращением к проктологу при первых проявлениях крови на туалетной бумаге.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector