Лакунарный инсульт головного мозга что это такое

Лакунарный инсульт головного мозга что это такое

Под лакунарным инсультом (ЛИ, лакунарным инфарктом) подразумевается вариант протекания ишемического инсульта. Болезнь традиционно связывают с патологическим повышением артериального давления. Лакунарный инсульт головного мозга затрагивает глубинные структуры главного органа ЦНС и способен протекать с неоднократными рецидивами.

Специфика болезни

Лакунарный инсульт – это патология, провоцирующая формирование в мозговых структурах пустот (лакун). Последние обладают диаметром в пределах 1-15 мм, нередко соединяются между собой, образуя заполненные кровью полости. В 80 % случаев местом образования лакун становится белое вещество головного мозга.

Код лакунарного инсульта по МКБ 10 – I64. В Международной классификации болезней заболевание классифицируется в качестве инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт.

Патологию в основном диагностируют у мужчин в возрасте более 40 лет. Согласно медицинской статистике, риск возникновения ЛИ у женщин возрастает после 60 лет. У сильной половины человечества патология протекает легче, тогда как у представительниц женского пола нередко заканчивается смертельным исходом.

Что вызывает нарушение

Болезнь склонна поражать лиц пожилого возраста, страдающих резкими перепадами АД или артериальной гипертензией. К другим причинам лакунарного инсульта относят:

  1. Тромбы в области головного мозга.
  2. Атеросклероз, вызывающий нарушенную циркуляцию крови внутри черепа.
  3. Сахарный диабет, ухудшающий углеводный и электролитный обмен.
  4. Воспаления, связанные с аллергической реакцией, артериитами, васкулитом .
  5. Аномальное строение сосудистых стенок, имеющее врожденный характер.

Заболевание способно проявиться у пациентов, перенесших инфекционное воспаление мозговых тканей, лиц с повышенным содержанием креатинина в крови. Лакунарному инсульту подвергаются люди, склонные вести малоактивный образ жизни, имеющие выраженную зависимость от алкоголя или никотина.

Симптоматика патологии

Если протекает лакунарный инсульт, симптомы не всегда приобретают очевидный характер. Многие пациенты сохраняют полноценные слух, зрение, двигательную активность, что объясняется нормальным состоянием мозговой коры.

Видео по теме:

Первые признаки лакунарного инсульта могут быть слабо выраженными, по причине чего нарушение нередко выявляют с некоторым опозданием.

Лакунарный инсульт часто поражает человека ночью, во сне. Перед приступом пациента могут беспокоить головные боли, подъем АД. С наступлением острой фазы эти состояния часто исчезают, а основная симптоматика проявляется спустя несколько часов (дней) после инсульта.

Характерными проявлениями ЛИ становятся:

  • симметричное повышение мышечного тонуса;
  • судорожный синдром;
  • ослабление памяти;
  • проблемы с речью;
  • нарушения координации;
  • ослабление чувствительности;
  • паралич глазодвигательной мускулатуры;
  • тремор , подергивание головы;
  • слабость в теле (павой или левой половине);
  • неконтролируемое мочеиспускание.

В редких случаях симптомы патологии способны исчезать самостоятельно, а организм пациента восстанавливается в течение суток. Такое состояние именуется преходящей ишемической атакой.

Диагностика, лечение лакунарного инсульта

В диагностике ЛИ основная роль принадлежит:

  • сбору анамнеза;
  • биохимическому, общему анализам крови;
  • современным методам обследования головного мозга (КТ, МРТ).

Наибольшее количество информации об особенностях протекания болезни позволяют получить КТ и МРТ. Эти диагностические методы помогают точно определять количество лакун, их размеры и область формирования. В случае образования у больного пустот незначительной величины поставить точный диагноз с первого раза удается с трудом.

Если пациента поразил лакунарный инсульт, лечение чаще проходит в стационаре, под наблюдением врача. Назначение эффективных лекарств должно осуществляться сразу после постановки диагноза – промедление может стать опасным и привести к негативным последствиям. Далее представлены основные препараты, применяемые при проведении специфической терапии ЛИ:

Средства, улучшающие кровообращение в мозге Кавинтон

Мексидол

Медикаменты, обладающие антитромботическим действием Кардиомагнит

КардиАск

Лекарства, предупреждающие повреждение мозговых нейронов Церебролизин

Цераксон

Продукты с комбинированными свойствами Тиоцетам

Ороцетам

Базисное лечение строится на применении дезагрегантов, препаратов, нормализующих показатели артериального давления и свертываемости крови. Чтобы исключить отек головного мозга, в организм больного вводятся диуретики. Устранить конвульсии помогают антиконвульсанты.

Чтобы предупредить рецидив, требуется принимать Аспирин (в повышенных дозировках или в сочетании с Дипиридамолом ретарда). При повышенном риске развития слабоумия назначают такие средства как Глиатилин, Нейромидин.

Параллельно с проведением основной терапии потребуется соблюдать особый режим питания. Пациенты, перенесшие лакунарный инсульт, должны ограничить употребление животной пищи, бобовых, продуктов с большим содержанием углеводов, жареных и жирных блюд, сладостей, выпечки. Вместо этой продукции предпочтение следует отдавать кашам, отварному куриному и говяжьему мясу, свежим фруктам.

Особенности реабилитации

Чтобы пройти успешное восстановление после лакунарного инсульта, пациентам нередко требуется находиться в стенах клиники. Около 25 % людей, получивших основное лечение, проходят реабилитацию под наблюдением медперсонала, в специально предназначенных для этого учреждениях. В остальных случаях больным удается восстановиться в амбулаторных условиях (в случае соблюдения всех рекомендаций врача).

При благоприятных обстоятельствах клинические проявления ЛИ исчезают в течение 3-6 месяцев. Если по каким-либо причинам успешного восстановления не состоялось, болезнь способна проявиться повторно, спровоцировать потерю памяти, полную пространственную и социальную дезориентацию.

Прогноз и профилактика

После впервые перенесенного лакунарного инсульта у большинства пациентов есть немалые шансы на благоприятный прогноз. Благодаря своевременно назначенному и проведенному лечению удается достичь полного восстановления и нормализации важных функций ЦНС.

Профилактика лакунарного инсульта достигается благодаря:

  • отказу от вредных зависимостей;
  • регулярной физической активности (приветствуются доступные виды спорта – плавание, скандинавская ходьба, велоспорт);
  • соблюдению диеты, основанной на отказе от употребления жирных продуктов, пищи, содержащей большое количество холестерина;
  • ежедневному пребыванию на свежем воздухе.

Пациенты, наиболее подверженные развитию ЛИ (имеющие диагноз «диабет»), должны регулярно контролировать показатели сахара в организме. Учитывая, что лакунарный инсульт головного мозга нередко развивается после 45 лет, в этом возрасте рекомендуется принимать средства, разжижающие кровь (наиболее доступным из таких препаратов станет Аспирин).

Лакунарный инсульт – опасное, но не смертельное заболевание

Существует два основных вида инсульта (инфаркта головного мозга): ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт – это голодание нейронов и глеи, которое наступает из-за прекращения поступления крови в некоторых отделам головного мозга, а геморрагический – из-за кровоизлияния, вызванного разрывом сосудов.

Описание болезни

Лакунарный инсульт — это разновидность ишемической формы болезни. У пациента закупориваются капилляры перфорирующих артерий – мельчайшие сосуды.

При этом страдают только капилляры глубинных слоев мозга – базальных ядер, таламуса, мозжечка, варолиего моста, а кора больших полушарий, отвечающая за мыслительную деятельность, практически не страдает.

Почему болезнь носит именно такое название

Почему этот тип заболевания называется лакунарным? Тромбы небольшого размера не разрывают стенку сосудов, но размягчают ее и выпирают наружу. Из-за этого в мозговых тканях образуются лакуны (в переводе означает «озеро»). Они редко превышают диаметром 0.1-2 см, но представляют огромную опасность для человека, потому что резкий скачок артериального давления, травма головы, недосып, тяжелый физический труд могут привести к разрыву лакуны – и тогда случится лакунарный инсульт.

Факторы риска

Прежде всего, это плохое состояние сосудов, которое может быть вызвано травмами, неправильным питанием, вредными привычками или малоподвижным образом жизни.

Возрастной фактор

Все патологические состояния, связанные с сердечно-сосудистой системой, часто встречаются у людей с повышенным давлением и атеросклерозом. Это означает, что чаще всего лакунарный инфаркт головного мозга встречается у пожилых людей. Но в последнее время люди самого активного, трудоспособного возраста, 30-35 лет, стали чаще страдать этим заболеванием, что делает данную патологию особенно опасной для общества.

Нарушения работы органов, которые повышают степень риска возникновения заболевания

Особенно часто оно встречается среди лиц, злоупотребляющих сладким и животными жирами, а также у употребляющих недостаточное количество белков, у диабетиков, любителей алкоголя и табака. Но это не значит, что к болезни может привести только нездоровый образ жизни.

Инфекционные и аллергические заболевания, наследственные заболевания сосудов головы, ревматизм, инфаркт миокарда, пороки сердца – тоже факторы риска.

Место жительства, пол, национальность

Среди населения эта болезнь встречается нередко: 0.1-0.4% от всех людей. Именно лакунарный тип заболевания врачи обнаруживают у 15% больных инсультом, у 75% страдающих ишемией головного мозга. Люди в городах страдают от кровоизлияний в полость черепа из-за разрыва лакун чаще, чем деревенские жители. Мужчины – чаще женщин. Жители России чаще страдают ими, чем американцы и европейцы.

Симптомы

Будьте осторожны и внимательны: лакунарная форма болезни опаснее других видов инфаркта головного мозга из-за отсутствия четко выраженных симптомов.

Больной во время кровоизлияния не теряет сознания, хорошо видит и слышит, способен самостоятельно передвигаться, его речь и мыслительные способности в порядке. Кроме того, лакунарный инсульт чаще всего возникает во сне.

Эти признаки всегда появляются с запозданием. Как правило, это происходит уже на следующее утро:

  • Медленное ослабление или утрата движений групп мышц, слабеют суставы, больной чувствует вялость;
  • Затрудняется речь (при поражении центра Брока), ухудшается память;
  • Больного начинает трясти, он делает какие-то навязчивые движения, которые не может контролировать. Возможны судороги. Может наступить болезнь Паркинсона;
  • Нарушается чувствительность кожи — обычно только в одной половине тела, в левой или правой – это зависит от того, в каком полушарии произошло кровоизлияние. Если лопнул сосуд в левом полушарии – у пациента отказывает правая половина тела и наоборот. Такое состояние называется гемиплегией;
  • Нарушается способность держать равновесие, походка становится «пьяной»;
  • Больному становится трудно писать и есть ложкой из-за синдрома «неловкой верхней конечности»;
  • Больной утрачивает контроль над мочеиспусканием и дефекацией. Ставится диагноз «урегентность» — позыв к опустошению мочевого пузыря сдержать становится невозможно. Приходится использовать специальные прокладки или памперсы;
  • Могут возникнуть проблемы с заглатыванием пищи. Пища попадает из глотки не в пищевод, а в трахею. Это приводит не только к истощению и обезвоживанию, но и к воспалению легких.

Последствия

Последствия кровоизлияния в мозге могут быть очень тяжелыми. Порой человеку приходится заново учиться элементарным вещам: читать, пользоваться бытовыми приборами, есть ложкой, ходить без посторонней помощи. Психика человека меняется до неузнаваемости: он становится капризным, раздражительным или угрюмым.

Что же делать

  • Сходить на диагностику. Сначала кардиолог должен проанализировать историю болезни пациента. Также обязательно проводится анализ крови, измерение давления. Если у врача есть подозрения на это заболевание, он отправляет пациента на магнитно-резонансную томографию – сканирование мозга с помощью магнитных полей или на компьютерную томографию – рентген мозга. Однако диагностировать кровоизлияние в мелких лакунах томограф не может. Вообще, единственный метод, который позволяет с точность до ста процентов определить эту болезнь – это вскрытие, но его применяют только судмедэксперты на погибших людях.
  • Начать принимать прописанные врачом таблетки. Лакунарный инсульт невозможно вылечить без лечения гипертонии. Врач прописывает лекарства, снижающие давление, регулирующие свертываемость крови. Иногда требуются препараты, устраняющие судороги. Также предпринимают меры по борьбе с отеком мозговых тканей. После уточнения диагноза врачи проводят тромболизис, если с момента кровоизлияние прошло не более шести часов. В полость любой вены вводится тромболизин – вещество, которой разрушает тромбы. Хотя иногда можно ограничиться приемом аспирина. Так как нейроны находятся в уязвимом состоянии, пациент должен принять нейропротекторы. Что такое «нейропротекторы»? Это таблетки, которые предотвратят нарушение мыслительных способностей и параличи у больного.
  • Не нужно беспокоиться! Своевременное лечение и реабилитация под контролем медицинских специалистов обычно предотвращает тяжелые последствия, и пациент быстро идет на поправку.

Профилактика

  • Избегайте стрессов и перенапряжения на работе. Освойте йогу, дыхательную гимнастику. Употребляйте валериану или пустырник в случаях сильного волнения, с которым не можете справиться;
  • Занимайтесь спортом или ведите активный образ жизни. Но людям с гипертонией нельзя делать упражнения слишком интенсивно. Также противопоказан изнуряющий физический труд;
  • Питайтесь полезной пищей. Если ваш вес превышает норму – немедленно переходите на здоровую, низкокалорийную пищу;
  • Измеряйте свое давление с помощью тонометра, если оно отклоняется от нормы – обращайтесь к кардиологу. Строго выполняйте предписания врача. Иногда препараты от давления нужно принимать, даже если оно в норме;
  • Проходить всеобщую диспансеризацию.

Видео

Что такое лакунарный ишемический инсульт?

О том, что такое инсульт, знают многие. Но следует знать, что у этого недуга есть много видов, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и симптомами. Одной из таких разновидностей заболеваний головного мозга является лакунарный инсульт.

Профилактика

Лакунарный ишемический инсульт чаще всего возникает у пожилых людей, но это не значит, что более молодые от него застрахованы. Причин его возникновения много и нередко очень сильно влияет неправильный образ жизни, стресс, вредные привычки. И столкнувшись с инсультом, большинство не меняет свою жизнь. Это категорически неправильно, так как в профилактических целях следует:

  1. Принимать аспирин для предотвращения инфаркта сосудов. Многие врачи советуют своим пациентам после лакунарного инсульта пить растворимый аспирин.
  2. Пересмотреть свой рацион питания, исключив из него вредные продукты. После инсульта запрещено употреблять в пищу продукты с холестерином, сахаром.
  3. Вести учет показателей артериального давления. Лучше всего записывать их ежедневно, чтобы не пропустить его повышение.
  4. Вредные привычки при инсульте находятся под запретом, так как в первую очередь от них страдают сосуды.

Образ жизни больного должен быть спокойным и размеренным. То есть, никакого стресса, сильных физических нагрузок, переутомления. Раз год обязательно нужно проходить МРТ для проверки сосудов головного мозга и консультироваться с лечащим врачом.

При первых симптомах лакунарного инсульта необходимо обращаться к специалисту. Иначе последствия невылеченного заболевания не позволят больному вести полноценны образ жизни.

Лакунарный инсульт головного мозга

Лакунарный инсульт – разновидность ишемического инсульта, затрагивающая глубинные ткани мозга. Под воздействием патологических факторов перфорантные артерии, питающие структуры мозга, повреждаются, что приводит к образованию в их тканях патологических очагов – лакун. Полости заполняются кровью или фибриновой жидкостью, имеют округлую форму. В большинстве случаев их размер составляет 1-2 мм в диаметре, реже он может достигать 20 мм.

Лакунарный инсульт может протекать бессимптомно и обнаруживаться у пожилых людей уже после смерти. В МКБ-10 его относят к категории цереброваскулярных заболеваний – код І64 «Инсульт неуточненного характера».

Особенности лакунарного инсульта

Клиническая картина, возникающая при лакунарном инсульте, кардинально отличается от проявлений других видов острой мозговой недостаточности. Причины, симптомы и механизм развития этого типа ишемического инсульта имеют следующие особенности:

    приступ проявляется в виде микроинсульта или транзиторной ишемической атаки со слабо выраженной или отсутствующей симптоматикой; лакуны не затрагивают кору и ствол мозга, а образуются в его глубинных тканях – белом веществе, таламусе, мозжечке, клетках внутренней капсулы и Варолиевого моста; в анамнезе пострадавшего от лакунарного инсульта присутствует диагноз «хроническая гипертония»; во время приступа отсутствуют симптомы вегетативного и общемозгового характера – потеря сознания, тошнота, рвота, головокружение, зрительные расстройства, нарушение речи; симптомы, характерные для лакунарного инсульта, проявляются с запозданием – через несколько часов или дней после приступа; диагностика в виде ангиографии, МРТ и КТ не позволяет выявить патологические очаги малых размеров; прогноз для лакунарного инсульта носит благоприятный характер с минимальным проявлением неврологических расстройств и высокими шансами полного восстановления функций.

Опасность лакунарного инсульта часто заключается в скрытом течении болезни. Множественные очаги поражения глубинных тканей, возникающие при отсутствии лечения, со временем могут привести к неприятным последствиям.

Причины болезни

Лакунарный инсульт возникает при полной или частичной закупорке мелких сосудов в глубинных тканях мозга. Артериальная гипертензия и атеросклероз в запущенной форме являются самыми частыми причинами развития этой патологии. К заболеваниям и патологическим состояниям, которые также могут спровоцировать образование лакун в тканях мозга, относятся:

    сахарный диабет; заболевания крови, при которых повышена свертываемость крови; воспаления и инфекционные процессы, затрагивающие мелкие сосуды и ткани мозга; генетические аномалии в работе сосудистой системы; некроз клеток мозга, вызванный их кислородным голоданием или отмиранием в результате кровоизлияния в близлежащие ткани; заболевания сердца – врожденные пороки, ишемическая болезнь, аритмия.

К факторам, которые усугубляют состояние сосудов и могут вызвать лакунарный инсульт, относят:

    внутричерепные травмы; неправильное питание – злоупотребление жирной и сладкой пищей; вредные привычки – никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость; малоподвижный образ жизни; возраст – лакунарный инсульт в большинстве случаев встречается у пожилых людей.

При подверженности описанным заболеваниям и воздействующим факторам необходимо регулярно обследоваться у невролога и проходить лечение, направленное на устранение первопричины развития лакунарного инсульта.

Симптоматика

Особенностью течения лакунарного инсульта является слабо выраженная или отсутствующая симптоматика непосредственно во время приступа. В этот момент пострадавший может заниматься повседневными делами и не ощущать какого-либо ухудшения самочувствия.

В большинстве случаев нарушение кровоснабжения глубинных структур мозга происходит во время сна, а симптомы лакунарного инсульта проявляются с запозданием – в утренние часы. Больной находится в сознании, способен самостоятельно говорить, видеть, слышать, двигаться и говорить. В зависимости от того, в каком отделе мозга нервные клетки поддались поражению, у него развиваются следующие симптомы:

    Нарушение чувствительности тела или отдельных его частей – появляется при поражении тканей таламического вентрального ганглия. У пострадавшего притупляются чувства прикосновения, боли, температурного воздействия, а также ощущения собственного тела и взаимосвязи его частей между собой. Односторонний паралич, слабость конечностей, нарушение равновесия не только во время движения, но и в положении стоя – возникает при поражении лакунами внутренних тканей Варолиевого моста и капсулы. Синдром неловкой конечности – нарушения в виде непроизвольных движений конечностей возникает при развитии лакунарного инсульта в базальном слое тканей моста. Затруднение речи, снижение памяти – отмечается при появлении лакун в тканях центра Брока. Непроизвольное мочеиспускание, неконтролируемые позывы к дефекации. Псевдобульбарный синдром – из-за паралича мышц глотки, языка и мягкого нёба у больного возникают проблемы с приемом пищи. Вместо пищевода пища из глотки попадает в трахею, в результате чего может перекрыть дыхание и вызвать воспалительные процессы в легких.

Описанные синдромы не сопровождаются признаками, свидетельствующими о поражении коры и ствола головного мозга – нарушением сознания, снижением зрения, утратой речи. Именно эта особенность позволяет отличить лакунарный инсульт от других видов острой мозговой недостаточности.

Лечение лакунарного инсульта

К лечению лакунарного инсульта необходимо приступать сразу после появления симптомов поражения клеток мозга, чтобы предупредить развитие необратимых последствий. При лакунарном инсульте применяется медикаментозная терапия, которая направлена на восстановление кровоснабжения пораженных участков мозга и устранение первопричины приступа. В первом случае больному назначают:

    тромболитики (Фибринолизин); препараты, предупреждающие появление тромбов (Кардиомагнил, Ацетилсалициловая кислота); средства, улучшающие кровообращение по сосудам (Пирацетам); препараты для защиты клеток мозга от повреждения (Церебролизин).

Для устранения первопричины приступа лакунарного инсульта и возникшей симптоматики пациенту назначают один или несколько из следующих препаратов:

    гипотензивные средства при диагностированной артериальной гипертензии; диуретики при отеке мозга; успокоительные средства; антиконвульсанты при появлении судорог и эпилептических припадков; препараты, снижающие свертываемость крови.

На фоне медикаментозного лечения пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям докторов:

    нормализовать ночной сон, отводя на него не менее 8-ми часов; избегать нервного перевозбуждения и стрессов; соблюдать диету – включив в меню кисломолочные продукты, фрукты, овощи и мясо птицы; исключив из него – кофе и спиртные напитки, жирные, соленые, острые и сладкие блюда; отказаться от вредных привычек.

При своевременном и адекватном лечении лакунарного инсульта клинические симптомы и проявления исчезают уже через 3-6 месяцев. Отсутствие должного лечения приводит к развитию повторного приступа и появлению у пациента последствий в ближайшем будущем.

Последствия и прогноз

При единичном очаге лакунарного инсульта прогноз для пациента благоприятен. Практически все утраченные навыки удается восстановить в течение 3-4 месяцев, более длительное время необходимо для возобновления двигательных функций и чувствительности.

Если приступы лакунарного инсульта повторяются неоднократно, то у больного могут развиться необратимые последствия в виде гипертонической энцефалопатии и слабоумия. В последнем случае прогрессируют психические патологии, снижаются когнитивные функции. Все это проявляется в виде следующих расстройств:

    появляется психоэмоциональный дисбаланс – капризность и плаксивость сменяется агрессивностью, нервозностью, раздражительностью и истерией; нарушения памяти проявляются в виде забывчивости лиц и имен окружающих, домашнего адреса; больной дезориентируется во времени и пространстве; меняется поведение – ранее спокойный и воспитанный человек становится развязным, наглым и бескультурным; нарушается уродинамика – больной не может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

При отсутствии лечения и профилактики лакунарного инсульта описанные последствия со временем приобретают необратимый характер.

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Читать еще:  Анализ крови на липопротеины низкой плотности: норма и причины повышения и понижения
Ссылка на основную публикацию