Гипертоническая болезнь – все, что нужно знать о повышенном давлении

Повышенное кровяное давление является одной из основных причин развития атеросклероза, ишемии миокарда и смертности молодых людей. В медицине данная патология называется артериальной гипертензией. Диагноз подтверждается, если на 2-х врачебных осмотрах при двукратном измерении давления показатели превышают значения 140 на 90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь – стадии, степени, риск

Описываемая проблема имеет разный характер течения, дифференцируемый в соответствии с 2-мя факторами. Гипертоническая болезнь – классификация основывается на следующих критериях:

Стадия – определяет тяжесть сопутствующих патологий и обширность поражения физиологических систем.
Степень – отражает средний уровень кровяного давления на протяжении суток.

Гипертоническая болезнь – стадии

Рассматриваемый недуг приводит к изменениям в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. В соответствии с выраженностью этих нарушений выделяют 3 стадии гипертонической болезни:

Мягкая и умеренная. Характерно нестабильное кровяное давление. Если имеет место гипертоническая болезнь 1 стадии, оно колеблется в течение дня, но не превышает 179 на 114 мм рт. ст. Кризы наблюдаются крайне редко, протекают быстро.
Тяжелая. Гипертоническая болезнь 2 стадии сопровождается артериальным давлением в пределах 180-209 на 115-124 мм рт. ст. При клинических обследованиях регистрируется микроальбуминурия, сужение артерий сетчатки, высокий креатинин в плазме, ишемия головного мозга (преходящая), гипертрофированный левый желудочек. Гипертонические кризы возникают часто.
Очень тяжелая. Артериальное давление превышает значения 200 на 125 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь 3 стадии провоцирует тромбозы мозговых сосудов, энцефалопатию, левожелудочковую и почечную недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающую аневризму, геморрагии, отеки зрительного нерва и другие заболевания. Типичны повторяющиеся и тяжело протекающие кризы.

Гипертоническая болезнь – степени

Указанный критерий классификации патологии определяет постоянный уровень артериального давления. Степени гипертонической болезни:

Легкая или доклиническая. При артериальной гипертензии 1 степени давление не повышается более 159 на 99 мм рт. ст. Самочувствие остается нормальным, неприятные симптомы отсутствуют или возникают крайне редко.
Умеренная. Для заболевания 2 степени свойственно повышение кровяного давления до 160-179 на 100-109 мм рт. ст. Иногда наблюдаются кризы, протекающие быстро и без осложнений.
Тяжелая. Гипертоническая болезнь 3 степени приводит к опасному повышению артериального давления (от 180 на 110 мм рт. ст.). Кризы возникают часто, сопровождаются негативными последствиями.
Очень тяжелая. Гипертоническая болезнь 4 степени – угрожающее жизни состояние. Уровень кровяного давления превышает 210 на 110 мм рт. ст., кризы иногда приводят к летальному исходу.

Гипертоническая болезнь – факторы риска

Главную роль в возникновении представленной патологии играют нарушения деятельности центральной нервной системы, которые происходят на фоне следующих обстоятельств:

напряженная интеллектуальная деятельность;
сильные волнения;
хронический стресс;
подверженность влиянию шума и вибрации;
частые нервные потрясения и другие.

Существуют дополнительные факторы, из-за которых может развиться гипертоническая болезнь – риск повышается вследствие:

употребления большого количества соли;
ожирения;
сахарного диабета;
заболеваний щитовидной железы;
нарушений работы надпочечников и почек;
хронических инфекций;
климакса;
возраста (старше 60-65 лет);
наличия вредных пристрастий, особенно курения и алкоголизма;
плохой экологии.

Гипертоническая болезнь – причины

Пока не выяснены точные механизмы, провоцирующие устойчивое повышение артериального давления. Есть только предположения, почему развивается гипертоническая болезнь – причины возникновения, по мнению кардиологов, состоят в прогрессировании атеросклероза и сопряженных с ним повреждений сосудов. Из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек сужаются просветы артерий. В результате увеличивается кровяной напор и дебютирует гипертоническая болезнь. При наличии нескольких факторов, перечисленных выше, риск ее развития существенно повышается.

Гипертоническая болезнь – симптомы

Клиническая картина патологии зависит от ее степени и стадии. Чем легче артериальная гипертензия, тем менее выражены ее специфические признаки:

боль, тяжесть и пульсация в голове;
шум в ушах;
нарушения сна;
головокружения;
утомляемость;
сонливость;
апатия;
тошнота;
учащенное сердцебиение;
одышка;
тремор конечностей;
потливость;
гиперемия лица;
боли в области сердца;
онемение пальцев;
припухлость век;
отечность конечностей;
«мушки», «молнии», «пелена» перед глазами;
ухудшение или полная потеря зрения;
обмороки;
рвота и другие.

Диагноз «гипертоническая болезнь» устанавливается на основании:

динамического измерения давления;
биохимии крови;
анализа мочи по Нечипоренко;
пробы Реберга;
эхо- и электрокардиографии;
офтальмоскопии;
исследования органов-мишеней (сердца, почек, надпочечников).

Читать еще: Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Лечение гипертонической болезни

Полностью избавиться от описанного недуга нельзя, терапия направлена на нормализацию артериального давления и предупреждение осложнений. Если у человека обнаружена гипертоническая болезнь 2 степени и выше, потребуется медикаментозная терапия. Схема лечения разрабатывается кардиологом в индивидуальном порядке. Легкая гипертоническая болезнь предполагает общие терапевтические мероприятия:

диета с ограничением потребления соли;
снижение веса;
отказ от курения и приема алкоголя;
занятия физкультурой;
коррекция режима труда и отдыха;
исключение стрессов.

Гипертоническая болезнь – лечение, препараты

Для стабилизации кровяного давления используется несколько групп фармакологических средств, их назначением должен заниматься только специалист. Когда диагностирована гипертоническая болезнь, препараты рекомендуют следующие:

блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 – Ирбесартан, Валсартан, Лозартан;
антагонисты кальция – Нифедипин, Дилтиазем, Амлодипин;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Рамиприл, Лизиноприл, Эналаприл;
бета-адреноблокаторы – Метопролол, Небиволол, Бисопролол;
диуретики – Индапамид, Спиронолактон, Гидрохлортиазид.

Гипертоническая болезнь – лечение народными средствами

Некоторые рецепты альтернативной медицины помогают быстро и эффективно снизить кровяное давление. Они рекомендуются к применению, если диагностирована гипертоническая легкая болезнь. При умеренной и тяжелой патологии народные средства необходимо сочетать с консервативной терапией. Без медикаментозного лечения гипертоническая болезнь сердца будет прогрессировать и приведет к осложнениям.

Рецепт настойки для нормализации давления

красные сосновые шишки – 1 кг;
водка – 400-500 мл.

Промыть растительное сырье в холодной воде.
Насыпать шишки в чистую стеклянную банку объемом 1 л.
Залить их водкой.
Плотно закрыть емкость крышкой.
Настоять раствор при комнатной температуре в течение 2,5-3 недель.
Процедить средство через сложенную вдвое марлю.
Ежедневно 3 раза принимать по 1 ч. ложке настойки за 25 минут до еды. Можно добавлять лекарство в чай или воду.

Классификация и методы лечения гипертонии – все, что вам нужно знать о заболевании

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)

Систолическое артериальное давление (АД)

Диастолическое артериальное давление (АД)

Оптимальное артериальное давление

= 180 (>= 160*)

>= 110 (>= 100*)

Изолированная систолическая гипертензия

>= 140

* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
– Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР – низкий риск,
УР – умеренный риск,
ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (ФР)	Высокое норма- льное 130-139 / 85 – 89	АГ 1 степени 140-159 / 90 – 99	АГ 2 степени 160-179 / 100-109	АГ 3 степени > 180/110
Нет		НР	УР	ВР
1-2 ФР	НР	УР	УР	Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД	ВР	ВР	ВР	Очень ВР
Ассоции- рованные клинические состояния	Очень ВР	Очень ВР	Очень ВР	Очень ВР

Сокращения в таблице выше:
НР – низкий риск артериальной гипертензии,
УР – умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

СТАТЬИ

Список категорий / СТАТЬИ С ПОЛЕЗНЫМИ СОВЕТАМИ

Что надо знать об артериальной гипертонии

Величина артериального давления (АД) отражает силу, с которой поток крови воздействует на стенки сосудов. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба и обозначается двумя цифрами – верхнее/нижнее давление. Систолическое или “верхнее” давление (САД) отражает давление в артериях в момент сокращения (систола) сердца и выброса крови в артерии. Диастолическое или “нижнее” давление (ДАД) отражает давление во время расслабления (диастола) сердца. Оптимальным давлением считается давление менее 120/80 мм.рт.ст., оно обеспечивает минимальный риск развития сердечно – сосудистых осложнений. Нормальное давление менее 130/85 мм.рт.ст., в этом случае риск также незначительный. Высокое нормальное АД – 130–139/85–89, при таком давлении уже имеется повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония – это повышенное АД, что происходит в результате усиления работы сердца и (или) сужения артерий, которое приводит к увеличению их сопротивления потоку крови. Повышение АД в период физических и эмоциональных нагрузок считается нормальным, а вот повышенное АД в покое говорит о гипертонии.

Что нужно знать о гипертонии?

Артериальная гипертония – стабильное повышение САД более 140 мм рт. ст. и/или ДАД более 90 мм рт. ст. Большинство людей с повышенным АД не знают об этом, что связано с тем, что вначале заболевания, многие пациенты могут, иметь нормальное самочувствие или не замечать такие признаки повышенного давления, как общую слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, раздражительность. Далеко не у всех с первых дней происходит значительное ухудшение самочувствия и возникает «мушки перед глазами», сильная боль в затылке, одышка при ходьбе, носовые кровотечения, тошнота или рвота. Когда не установлена причина повышения АД, говорят о первичной или эссенциальной гипертонии. В 90% случае встречается именно эта форма, лишь в 10% встречается вторичная или симптоматическая гипертония, причиной которой является поражение какого-нибудь органа. Наследственность, избыточная масса тела, сахарный диабет, низкая физическая активность, чрезмерное употребление алкоголя, жирной пищи и поваренной соли, курение – повышают риск развития артериальной гипертонии.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?

Гипертония является основной причиной появления необратимых изменений в сосудах, сердце, почках, головном мозге, глазах. Гипертония повышает риск развития инсульта, стенокардии, нарушений ритма сердца, приводит к нарушению функции почек, ухудшению зрения, сердечной недостаточности. При постепенном повышении АД ваш организм успевает к нему адаптироваться, и снижение давления может даже привести к временному ухудшению самочувствия. Возможно, поэтому некоторые пациенты придерживаются ошибочной точки зрения, что повышенное АД является “нормой” для них и что его снижение может вызвать нежелательные изменения в организме. Это не так! Гипертония независимо от вашего самочувствия укорачивает Вам жизнь!

Целью терапии при гипертонии, является предотвращение отдаленных осложнений и увеличение продолжительности жизни, а не только устранение неприятных симптомов!

Для чего надо изменять артериальное давление?

Если у вас нет повышенного АД, то для его контроля и недопущения повышения. При наличии гипертонии измерять АД необходимо для контроля эффективности его лечения и предупреждения осложнений, являющиеся результатом повышенного АД.

Без регулярного и правильного измерения артериального давления невозможно лечить гипертонию!

Как правильно измерять артериальное давление?

Измерение АД следует проводить специальным прибором, тонометром, в спокойной обстановке после 5-минутного отдыха в положении сидя. Обычно АД измеряется на плечевой артерии. На освобожденное от одежды плечо накладывается манжета, в которую нагнетается воздух до прекращения пульсации на плечевой артерии. Затем воздух медленно выпускают. С помощью фонендоскопа фиксируют систолическое АД в момент, когда выслушивается первый удар из не менее двух следующих друг за другом ударов, диастолическое – когда тоны полностью пропадают. Имеются также автоматические и полуавтоматические приборы для измерения АД.

Как лечить артериальную гипертонию?

Лечение состоит из немедикаментозных методов и приема лекарственных препаратов. К немедикаментозным воздействиям относятся соблюдение диеты, снижение веса, расширение физических нагрузок, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Диета при артериальной гипертонии предполагает ограничение употребления соли, а также уменьшение суточной калорийности рациона и потребления животных жиров, увеличение в рационе продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Решение о приеме лекарственных препаратов, и каких именно – принимает врач. Препараты следует принимать ежедневно, в соответствии с рекомендациями. Прекращение приема рекомендованных лекарств и изменение их дозировки может привести к обострению болезни. Препараты для снижения АД следует применять на протяжении многих лет или в течение всей жизни.

Оценка статьи:

Загрузка...