Что такое реоэнцефалография сосудов головного мозга: порядок проведения исследования и расшифровка результатов

Что такое реоэнцефалография сосудов головного мозга: порядок проведения исследования и расшифровка результатов

При частых головных болях, головокружении, стабильно повышенном или пониженном давлении назначается РЭГ сосудов головного мозга.

Нарушения в функционировании мозга приводят к обездвиживанию, потере трудоспособности, значительному снижению качества жизни. По этой причине необходимо как можно раньше выявить патологию и начать ее лечение.

Характеристика

Врач пишет в направлении загадочную аббревиатуру и, не слишком вдаваясь в подробности, отправляет домой пациента, позабывшего спросить, что это такое — РЭГ.

РЭГ, реоэнцефалография, это неинвазивный вид исследования сосудов головного мозга, в основе которого лежит измерение электрического сопротивления тканей в момент прохождения по ним слабого высокочастотного импульса. Кровь является проводником электрического тока и, наполняя сосуды, уменьшает их сопротивление, что и видно на реоэнцефалограмме.

Выделяют клиническую реографию, позволяющую показать мозговое кровоснабжение. Другой вид исследования, интегральный, направлен непосредственно на оценку сопротивления сосудов.

Информация, которую получают при РЭГ, позволяет увидеть:

  • тонус стенок сосудов;
  • время изменения их сопротивления;
  • эластичность;
  • состояние артерий и вен;
  • объем крови;
  • вязкость;
  • скорость распространения пульсовой волны.

На реоэнцефалограмме видны признаки нарушения кровотока, но этого недостаточно для того, чтобы достоверно сказать о наличии той или иной патологии и, тем более, разграничить заболевания. В связи с этим в последнее время ведется много споров о целесообразности проведения РЭГ и замене ее на более информативные методы исследования. Так, если РЭГ фиксирует ослабление кровотока и увеличение сопротивления, то магнитно-резонансная томография позволяет увидеть точное расположение тромба или поврежденный участок сосуда.

Однако реоэнцефалографию рано списывать со счетов. Она незаменима в тех случаях, когда противопоказаны МРТ и КТ: при беременности, лактации, наличии кардиостимуляторов или других имплантатов, ожирении, клаустрофобии, непереносимости контрастного вещества, необходимости избежать облучения. Иногда для уточнения диагноза эту процедуру дополняет эхоэнцефалография.

Часто РЭГ путают с ЭЭГ. Для проведения этих исследований на голове размещают электроды. Основное отличие в цели: электроэнцефалография исследует активность мозга, а РЭГ – состояние сосудов.

Преимущества РЭГ

Реоэнцефалографический метод обследования абсолютно безопасен и может проводиться у пациентов разного возраста, даже маленьких детей. Оно безболезненно, не требует хирургического вмешательства, не несет риска здоровью пациента. Процедура занимает несколько минут, результат можно получить почти сразу после ее завершения. РЭГ дает точную информацию о состоянии артерий и вен головного мозга.

Немаловажным фактором является доступность РЭГ. Обследование не только имеет низкую цену. Оборудование для его проведения обычно есть во всех поликлиниках и фельдшерских центрах.

Показания

В норме сосуды человека эластичные, гладкие, без каких-либо образований, бляшек. Они хорошо пропускают кровь, не мешают ее движению, обеспечивают полноценное питание головного мозга. Однако иногда их форма меняется, стенки теряют эластичность, на пути кровотока возникают препятствия. Из-за этих изменений возникают частые головные боли, головокружение, потеря сознания, травмы, беспричинные нарушения зрения, слуха, речи, координации движения, самочувствие ухудшается при изменении погоды. Возможно появление шума в ушах, перед глазами пролетают «мушки».

При наличии указанных симптомов врач дает направление на реоэнцефалографию. Это исследование назначается также в качестве дополняющего метода при диагностике следующих заболеваний:

  • артериальная гипертония;
  • вегетососудистая дистония;
  • инсульт;
  • шейный остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • ишемия головного мозга;
  • болезнь Паркинсона.

РЭГ показывает динамику изменений в послеоперационный или постинсультный период.

Как подготовиться

Волнение, эмоциональное напряжение сказывается на результатах обследования, увеличивая тонус сосудов. Это рефлекторный процесс и регулировать его сложно. Поэтому основное правило – постараться не нервничать и успокоиться. Ничего страшного в планируемой процедуре нет. Следует избегать тяжелых физических нагрузок. На исследование выйти заранее, не бежать и не торопиться. Запланировать время прихода так, чтобы было 15 минут для того, чтобы прийти в себя. Отдыхать перед обследованием лучше в проветриваемом помещении, где мало людей и шума.

Читайте также по теме

За день до исследования пациенту нужно прекратить прием лекарственных средств, влияющих на состояние сосудов. С вечера не курить. Спать перед обследованием нужно не менее 8 часов.

В день обследования не пить кофе, чай, энергетики, алкоголь, не есть кофеиносодержащие продукты (шоколад).

Волосы перед процедурой лучше помыть, не использовать лаки, пенки для укладки. Женщинам убрать волосы, так они не будут мешать. С собой на процедуру можно взять салфетку или полотенце, чтобы убрать остатки геля после процедуры.

Проведение РЭГ

Реоэнцефалографию сосудов головного мозга проводят в специальном кабинете, защищенном от шума и яркого света. Для исследования используется прибор реограф, состоящий из генератора электрического тока, электродов (датчиков), детектора для распознавания сигналов и пишущего устройства. Прибор имеет от 2 до 6 каналов по количеству проверяемых областей. Иногда используют полирографы. Современные приборы подключают к компьютеру.

Читать еще:  Как применять Деринат при геморрое и насколько они эффективны?

Пациента укладывают на кушетку или усаживают в кресло. Важно, чтобы ему было удобно. Перед началом измеряют артериальное давление. На голову укладывают фиксирующую парные электроды эластичную ленту так, чтобы она прошла на затылке, над ушами и бровями. Вместо нее иногда используется шапочка с установленными электродами. Датчики проводят ток и обычно изготавливаются из стали, никеля или алюминия. Под электроды наносят специальный гель или пасту, облегчающую контакт с кожей головы. Во время процедуры рекомендовано сидеть или лежать с закрытыми глазами, нельзя двигаться.

Медсестра или врач включает реограф. Один из электродов подает сигнал, который после прохождения через ткани мозга регистрируется противоположным датчиком. После этого данные обрабатываются реографом и передаются на монитор или бумажную ленту в виде кривой. Полученный график, реоэнцефалограмма, отображает особенности электропроводимости тканей.

Электроды располагают на голове в зависимости от исследуемой области. На переносице и в районе сосцевидных отростков их крепят для диагностики внутренних сонных артерий. На висках – для исследования наружной сонной артерии. На затылке и сосцевидных отростках — для обследования позвоночных сосудов, на лбу – чтобы изучить кровоток средней мозговой артерии.

РЭГ с функциональными пробами

В некоторых случаях при записи реоэнцефалограммы проводят функциональные пробы:

  1. Тест с нитроглицерином. Препарат расширяет сосуды, поэтому амплитуда на реограмме увеличивается и вскоре восстанавливается. Если это происходит, говорят о функциональном поражении. Незначительные изменения или их отсутствие свидетельствуют об органическом отклонении, например, склеротическом поражении сосудов.
  2. Проба с углекислотой. Пациент 5 минут вдыхает 5%-ную смесь кислорода и углекислоты. Она снижает тонус, расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение, уменьшает сопротивление периферических сосудов.
  3. Исследование с пережатием какого-либо основного сосуда. Быстрое восстановление амплитуды кривой на графике является признаком о сохранных возможностях окольного (коллатерального) кровотока.
  4. Тест с гипервентиляцией легких. Пациента просят глубоко дышать на протяжении 3-5 минут. Если в это время возникают ярко выраженные изменения амплитуды кривой на графике, говорят о высокой реактивности. Незначительные изменения свидетельствуют о пониженной реактивности.
  5. Проба с движением. Пациент меняет позу, возможно, встает или садится из положения лежа. Изменение амплитуды на реограмме свидетельствует в пользу функционального нарушения.
  6. Тест с поворотом головы. Обследуемого просят на 5 минут повернуть голову в одну сторону, затем в другую. Асимметрия кривых – признак стеноза или других необратимых изменений позвоночной артерии.

Время проведения — 10-15 минут. При дополнительных пробах может увеличиться.

Реоэнцефалография: что это такое, показания, методика проведения

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление. Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах. Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода. Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

  • форму волн;
  • максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
  • выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
  • наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

Когда необходима РЭГ

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

  • тонус и эластичность сосудистых стенок;
  • венозный отток;
  • интенсивность кровенаполнения;
  • скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:

Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.

Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение низкого уровня лимфоцитов у ребёнка

Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.

Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

  1. Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
  2. С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.

РЭГ могут проводить в разных положениях:

  • лёжа;
  • сидя;
  • с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии. Например, при опускании головы на 30 0 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.

Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

  • папаверин;
  • эуфиллин;
  • амилнитрит;
  • нитроглицерин;
  • никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.

Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения. Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ. Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

  • электродные помехи
  • неправильная настройка реографа;
  • произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.

Вывод

РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза. Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту. Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.

На реоэнцефалографию направляет невропатолог, а проводит исследование и расшифровывает результаты врач функциональной диагностики.

Исследование рэг что это

Когда назначается и как проводится РЭГ?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Реоэнцефалография (РЭГ) является одним из самых эффективных и в то же время простых способов диагностики головного мозга. Она позволяет с точностью выявлять те или иные патологии, препятствующие нормальному кровоснабжению центральной нервной системы. Ее достоинством можно назвать быстроту инициации. В ситуациях, когда центральная нервная система начинает испытывать дефицит кислорода, промедление в обследовании недопустимо. РЭГ сосудов головного мозга в таких случаях является самым быстрым и эффективным способом диагностики.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Практика показала, что реоэнцефалография может предотвратить летальный исход в тех ситуациях, когда пациент находится в критическом состоянии. Опытный врач, руководствуясь результатами РЭГ, может за один день поставить диагноз и приступить к лечению пациента. В то же время находятся специалисты, которые утверждают, что реоэнцефалография давно устарела, как метод. По сравнению с компьютерной томографией она не отличается высокой точностью и полнотой выдаваемой информации. Однако с ее помощью все-таки можно определить большинство требуемых для лечения параметров:

  • вязкость крови;
  • быстроту распространения волны пульса;
  • скорость кровотока;
  • степень реагирования сосудов.

На сегодня обследование сосудов головного мозга редко когда включает в себя РЭГ. Тем не менее она может быть назначена в качестве дополнительной диагностики по инициативе лечащего врача. Часто это происходит в случаях с детьми. Педиатры очень часто используют реоэнцефалографию для того, чтобы установить причины развития тех или иных вегетативных расстройств у пациентов. РЭГ в большинстве случаев выявляет признаки вегетососудистой дистонии у детей и позволяет своевременно начать лечение болезни.

Показания

РЭГ сосудов головного мозга относится к числу безопасных методов диагностики. Она не имеет противопоказаний и может быть назначена пациенту любого возраста. Ее прохождение, как правило, назначают в следующих случаях:

  • оценить состояние мозга после черепно-мозговой травмы;
  • оценить состояние мозга после инсульта и ишемии;
  • обследовать мозг при явных признаках энцефалопатии;
  • обследовать мозг при аденоме гипофиза;
  • оценить степень развития гипертензии;
  • найти причины вегетососудистой дистонии;
  • выявить признаки коллатерального кровообращения;
  • установить причины симптомов, не поддающихся иной диагностике.
Читать еще:  Как использовать свечи Ультрапрокт при геморрое: инструкция и состав

Стоит отметить, что реоэнцефалография часто совмещается с ультразвуковой доплерографией. Вместе они дают ясную картину симптоматики, лишь немногим уступающую результатам компьютерной томографии. При этом данный диагностический «тандем» гораздо более доступен и не требует от пациента больших трат. Так, в последнее время число посетителей поликлиник, самостоятельно пожелавших пройти РЭГ, несколько увеличилось. Отчасти это объясняется относительной дешевизной и быстротой обследования. Поводами для похода в больницу в таких случаях, как правило, являются следующие симптомы:

  • появление метеозависимости;
  • ухудшение памяти;
  • падение зрения и слуха;
  • мозговые кризы;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • подозрение на вегетососудистую дистонию.

Кроме того, РЭГ часто проходят люди пожилого возраста, а также лица, перенесшие травмы головы и шеи.

Как проводится РЭГ?

Никакой подготовки для прохождения РЭГ не требуется. Такое исследование может быть инициировано как в отношении взрослого человека, так и ребенка. Пациент садится (или ложится) на заранее подготовленную кушетку и врач (ассистент) начинает закреплять у него на голове металлические электроды. Контактные пластинки обрабатываются специальным гелем для улучшения контакта. Это может вызвать у пациента некоторый дискомфорт, особенно в тех случаях, когда он обладает густой шевелюрой.

После закрепления датчиков больного просят закрыть глаза и расслабиться. К сожалению, вторая просьба часто остается неудовлетворенной. Большинство пациентов априори испытывают стресс от предстоящей процедуры и нервозность по этому поводу. Это может помешать исследованию, так как реограф реагирует на изменения частоты пульса и внутричерепного давления. В таких случаях человеку следует успокоиться и напомнить себе, что обследование является безболезненным. Используемые прибором электрические разряды столь малы, что почувствовать их пациент не может.

В зависимости от того, с какой целью проводится диагностика, электроды могут быть дополнительно закреплены в разных положениях. На сосцевидный отросток и переносицу, когда изучается бассейн внутренней сонной артерии; между бровью и виском при изучении бассейна наружной сонной артерии.

После запуска реографа врач может просить пациента пошевелиться, повернуть голову, выполнить какое-либо физическое действие. Также от испытуемого потребуется несколько раз задержать и участить дыхание. Все изменения в мозговой активности прибор будет фиксировать в режиме реального времени и записывать результаты на специальную ленту.

Результаты РЭГ

Расшифровка реоэнцефалограммы, как правило, выдается на руки вскоре после процедуры. По внешнему виду изображенных на бумаге линий можно определить наличие или отсутствие тех или иных патологий мозгового кровообращения. Окончательный вердикт может быть вынесен только специалистом, но и сам пациент может приблизительно понять, в чем заключается его проблема. Так, разные графики свидетельствуют о наличии тех или иных заболеваний.

Линия сглажена и имеет плоскую вершину, на нисходящем участке волны отсутствуют. Это может говорить о церебральном атеросклерозе.

Линия представлена в виде волн в форме арок. Такое изображение может свидетельствовать об ишемическом поражении сосудов и атеросклерозе.

Линия в виде затупленного зубца, есть добавочные волны на катакроте. Часто обозначает наличие сосудистой дистонии.

Линия с несколькими волнами, вершины волн закруглены. Может говорить о наличии спазмов сосудов.

Линия на всем своем протяжении имеет хаотичную форму и амплитуду. В большинстве случаев свидетельствует о гипертонии.

С прочими нюансами результатов РЭГ сможет разобраться только опытный диагност. После установления диагноза пациент может быть отправлен на дополнительное обследование с применением иных средств диагностики.

Преимущества РЭГ

Сегодня многие специалисты в области медицины считают реоэнцефалографию морально устаревшей и неэффективной. Возможно, в этом есть некая доля истины и в состязании с современной томографией РЭГ проиграет ей по всем параметрам. Однако, в отличие от компьютерных методов диагностики, она является безвредной и стоит в несколько раз дешевле. Кроме того, реограф является относительно компактным прибором и для него не требуются просторные больничные помещения.

Еще одним плюсом данного метода является его быстрота. РЭГ сосудов головного мозга можно провести за один день и при выявлении явных патологий сразу же приступить к лечению. Такое обследование не требует от больного нескольких недель ожидания, а расшифровка реоэнцефалограммы занимает не более одного дня. В случаях с пациентами, перенесшими черепно-мозговую травму, данный метод просто незаменим. РЭГ может проводиться с периодичностью раз в два-три дня без всяких последствий для их здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector