Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причинами кровотечения всегда является повреждение стенки сосуда (артерий или вен), оно может происходить по разным причинам:

  • Травмы от ножевого ранения, ушиба и тд;
  • Онкологических заболеваний или воспалительных процессов в стенке сосудов;
  • Хрупкость стенки сосудов в следствие недостаточности витаминов, инфекций или отравлений;

Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные, внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости), смешанные (при поражении как артерий, так и вен).

Артериальное кровотечение

Что можно делать

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

    нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;

наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и тд) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;

оставить записку c указанием времени наложения жгута;

  • после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
  • Что нельзя делать

    • Нельзя оставлять жгут на более, чем 2 часа после его наложения, иначе может наступить омертвление тканей.

    Венозное кровотечение

    Что можно делать

    При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

      поднять поврежденную конечность вверх;

    наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);

  • отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например, осколки стекла;

  • Нельзя пытаться удалить сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.
  • Носовое кровотечение

    Что можно делать

    Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:

      поместить в полость носа плотный ватный тампон, а голову слегка наклонить вперед;

    приложить холод к переносице, что позволит сузить сосуды и уменьшить кровотечение;

  • если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя отклонять голову назад. Это может способствовать попаданию крови в дыхательные пути или пищеварительный тракт;

  • после остановки кровотечения в течение некоторого времени нельзя сморкаться, поскольку это может возобновить кровотечение. Следует воздержаться от горячей пищи и напитков, так как это может расширить сосуды.
  • Желудочное кровотечение

    Основными причинами развития желудочного кровотечения являются заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые другие состояния. К ним относятся:

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • дивертикул желудка;
    • рак желудка;
    • доброкачественные новообразования желудка или полипы;
    • эрозии слизистой оболочки желудка или эрозивный гастрит;
    • прием некоторых групп препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и др)
    • стресс;
    • постоперационные ситуации;

    Для внутренних кровотечений в том числе желудочных характерны определенные симптомы:

    • резкая слабость, вплоть до обморока;
    • бледность кожи, посинение пальцев, носа, губ;
    • холодный пот;
    • шум в ушах, «мушки» перед глазами.

    К другим симптомам желудочно-кишечного кровотечения относят тошнота, рвота с со свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи», боль в животе, стул характерного черного дегтеобразного цвета.

    Что можно делать

    При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходимо оказание экстренной медицинской помощи. До приезда скорой помощи необходимо предпринять следующие меры:

      уложить больного спиной на твердую поверхность в горизонтальном положении;

    при рвоте контролировать поворот головы в сторону, чтоб предотвратить захлебывание рвотными массами;

    положить холод на живот (лед или бутылку с холодной водой). Контролировать температуру, чтоб не допустить обморожения;

  • контролировать уровень артериального давления. При падении давления ниже 100 мм рт. ст. кровотечение переходит в более тяжелую фазу.
  • Кровотечения из ушей: причины, как лечить

    Кровь из уха — опасный симптом, возникающий в результате травмы или целого ряда заболеваний. Ушные кровотечения сигнализируют об имеющийся в организме патологии. Это явление — серьезный повод для обращения к оториноларингологу, который определит причину появления крови и назначит соответствующее лечение.

    Особое строение слухового анализатора и ушная сера, обладающая бактерицидным действием, защищают внутреннее ухо и головной мозг от проникновения инфекции из внешней среды. При воздействии неблагоприятных факторов сера теряет полезные свойства, разжижается, перестает защищать организм человека от микробов, делая в наибольшей степени уязвимыми уши.

    Причины ушных кровотечений весьма разнообразные и очень серьезные. Кровь из уха – тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания.

    Причины

    Механические повреждения

    • Царапины и ссадины образуются на коже ушного прохода в результате чистки ушей ватными палочками. Это наиболее частая причина ушного кровотечения, которое является незначительным и заканчивается образованием корочки. Засохшую кровь необходимо удалить. Царапины и ссадины ушного прохода заживают самостоятельно и не требуют лечения и наблюдения.
    • Во время чистки слухового прохода палочкой возможен толчок человека под локоть. При этом возникает боль, и на палочке появляется кровь. На приеме врач обнаруживает кровяной сгусток в ухе и неповрежденную барабанную перепонку.
    • К незначительному выделению крови из уха приводит травма барабанной перепонки. Чистка ушей подручными предметами повреждает слуховой проход, перепонка разрывается, кровь выделяется в незначительном количестве и быстро останавливается.
    • Травмы черепа практически всегда сопровождаются кровотечением из ушей, которое представляет угрозу для жизни. При переломе костей черепа травмируется височная область и барабанная полость, разрывается барабанная перепонка, повреждаются магистральные сосуды и слизистая оболочка среднего уха, возникает кровотечение. Перелом черепа — довольно редкое явление, возникающее в результате сильнейшей травмы. Черепная кость считается одной из самых прочных структур тела человека, что связано с ее основной функцией — защитой головного мозга от повреждений. При переломе черепа возникает сильное кровотечение из ушей, которое может привести к глухоте. Лечение перелома основания черепа проводится в травматологическом или нейрохирургическом отделении лечебно-профилактического учреждения.

    • При травме уха часто открывается ушное кровотечение. От удара происходит повреждение кровеносных сосудов, они разрываются, и кровь вытекает из уха. Ушное кровотечение в таком случае является продолжительным, но не сильным. Самостоятельно остановить его практически невозможно, необходима помощь специалиста.
    • У детей частой причиной появления крови из уха является инородное тело — мелкие детали игрушек, монетки, пуговицы. Вовремя обнаружить эти предметы в детском ушке не всегда возможно. Инородный предмет в ухе приводит к развитию воспаления и кровотечения, которое требует обращения к специалисту.

    Инфекция

    Инфекционно-воспалительная патология барабанной перепонки — мирингит развивается в результате проникновения инфекции из внешней среды или барабанной полости. Больных беспокоят боль, интоксикация, шум в ушах. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма воспаления, которая сопровождается ушным кровотечением. У детей мирингит проявляется появлением крови и пузырьков с серозным содержимым.

    Еще одним этиологическим фактором кровотечения из уха является фурункул наружного слухового прохода. Травмы и ссадины на коже – входные ворота для вирусов и бактерий, которые попадают в рану и вызывают ограниченное гнойное воспаление волосяного фолликула. При снижении общей резистентности организма сапрофитный и эпидермальный стафилококки проникают в волосяной фолликул и вызывают развитие патологического процесса. Фурункул может достигать огромных размеров и внешне напоминать гигантский прыщ или новообразование. Кроме местных симптомов — пульсирующей боли и припухлости в ухе, у больных появляются признаки общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость. Фурункул после созревания лопается, гной выделяется вместе с кровью, состояние больных нормализуется. Вскрывать гнойник имеет право только специалист. Он делает надрез, удаляет гнойное содержимое и обрабатывает рану антисептиками.

    Кандидоз уха — оппортунистический микоз, поражающий кожные покровы и слизистые оболочки. Возбудителем патологии являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Стенки воспаленных кровеносных сосудов теряют свою эластичность, истончаются и ломаются. Так развивается ушное кровотечение. Патология проявляется зудом в ушах, появлением обильных выделений, мацерацией кожи и часто приводит к глухоте. Кровь из уха – тяжелое осложнение кандидоза, развивающееся только в запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения.

    Ушное кровотечение иногда возникает при остром отите. Обычно его появлению предшествует лихорадка, боль в ухе, гнойные выделения. Кровь из уха отходит вместе с гнойным содержимым.

    Новообразования

    • Опухоль в барабанной полости часто становится причиной кровотечения из уха. Новообразование в зависимости от размеров и локализации можно обнаружить невооруженным глазом в слуховом проходе. Оно может выступать за пределы наружного уха или располагаться в барабанной полости. У больных при этом возникает боль в ушах, головокружение, тугоухость.
    • Полип в слуховом проходе — местное осложнение хронического гнойного отита, развивающееся при отсутствии своевременного лечения. Это патологическое разрастание ткани слухового прохода, которое периодически кровоточит. Полипы крепятся к слизистой оболочке с помощью широкого основания или тонкой ножки. Гнойные и кровавые выделения — симптомы полипов в ушах. Удалить их можно только хирургическим путем.
    • Карцинома уха — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток среднего уха. Достигая значительных размеров, она давит на кровеносные сосуды, которые повреждаются. Так возникает ушное кровотечение.

    Изменение давления

    1. У лиц, страдающих гипертонией, ушное кровотечение — результат повышенного артериального давления. Больных беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, пульсация в голове, боль в затылке, мушки перед глазами, покраснение лица. При резком подъеме давления кровь течет из носа и ушей одновременно. Нормализовать уровень артериального давления поможет гипотензивный препарат. Поскольку кровотечение из носа — опасный симптом, необходимо вызвать скорую помощь.
    2. Дайверы в наибольшей степени подвержены появлению крови из ушей. Это связано с резким погружением на глубину и подъемом на поверхность. Резкие скачки давления приводят к разрыву барабанной перепонки, что нередко сопровождается появлением кровавых выделений из уха.

    Лечение

    Лечение кровотечения из ушей зависит от причины, вызвавшей его. Чтобы ее определить, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит ухо и окажет квалифицированную медицинскую помощь.

    В домашних условиях больного необходимо усадить и наклонить его голову вниз и вбок. Это позволит крови беспрепятственно вытекать наружу. Запрещено закрывать слуховой проход тампонами. Только убедившись, что кровотечение остановилось, следует обработать очаг поражения антисептическим раствором и наложить повязку. Остановить кровотечение из уха поможет лед.

    Почему может идти кровь из ушей

    ЛОР-врачи не рекомендуют проводить в домашних условиях глубокую чистку слуховых проходов, поскольку уши являются самоочищающимися органами. Присутствие в слуховых ходах ушной серы препятствует проникновению вглубь патогенных агентов. Когда все же возникает необходимость их чистки от образовавшихся пробок, процедуру выполняет исключительно квалифицированный специалист. Если человек предпринимает попытку сделать это самостоятельно, он может столкнуться с такой проблемой, как выделяющаяся кровь из ушей и их травмировании, в чем опасность ушного кровотечения.

    Первая помощь

    Причины того, что идет кровь из ушей, могут быть различны. При этом возникшее ушное кровотечение может характеризоваться наличием дополнительной симптоматики. Различна и интенсивность вытекания крови из ушей – это может быть незначительная кровяная слизь из очага воспаления, но возможны и массированные кровопотери, когда кровь без остановки стекает по шее на плечо.

    При появлении любых признаков, указывающих на открытие кровотечения из слуховых ходов, категорически запрещено пытаться купировать его самостоятельно.

    Единственно верным действием в качестве оказания первой помощи при кровотечении, будет неплотное закрытие просвета наружного слухового прохода ватным тампоном, смоченным раствором дезинфектанта, например слабого раствора марганца.

    Ни в коем случае нельзя делать при ушном кровотечении:

    • капать в уши любые растворы;
    • пить различные таблетки.

    Пострадавшего следует в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение для проведения осмотра квалифицированным специалистом. Самообращение в больницу допустимо лишь в случае незначительно выраженной симптоматики. Когда пострадавший дополнительно жалуется на возникновение головной боли, нарушение слуха или у него повышается температура тела, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

    Врач разрабатывает тактику лечебных мероприятий только после проведения тщательного осмотра поврежденного уха. В случае необходимости уточнения характера повреждений может быть назначено проведение рентгенологического обследования. Принципы лечения ушей основаны на характере факторов, вызвавших появление крови из уха.

    Среди провоцирующих факторов кровяных выделений из слуховых ходов выделяют онкологические процессы, воспалительные и механические причины.

    Формирование очагов воспаления

    Воспалительные процессы обусловлены анатомическими особенностями строения органов слуха. Поскольку уши сообщаются с носоглоткой, существует угроза распространения в довольно короткие сроки инфекционных процессов во внутреннее ухо. У детей, как правило, подобная ситуация может возникнуть при простудных заболеваниях, образовании полипов в полости носа или при увеличении аденоидов. Наиболее часто встречаются следующие воспалительные заболевания органов слуха:

    Острый отит

    Это заболевание различной этиологии — патогенными агентами могут быть вирусные инфекции, грибы, кокки. Тяжесть течения острого отита зависит от состояния иммунных сил организма – чем более ослаблен иммунитет, тем тяжелее клиника. В результате патологических процессов происходит нарушение целостности стенок кровеносных сосудов внутреннего уха, воспаление переходит на барабанную перепонку. В конечном итоге происходит ее прорыв и выделение наружу содержимого гнойного очага, смешанного с кровью, которое имеет неприятный запах.

    Острый отит

    Как правило, это случается в ночное время суток. При развитии данной патологии пациент жалуется на нестерпимые боли в пораженном ухе, которые распространяются на половину головы и горло.

    Дополнительные симптомы острого отита ушей:

    • нарушение слуха, значительное повышение температуры тела, увеличение размеров близлежащих лимфатических узлов.

    Причинами возникновения патологического состояния могут быть:

    • резкие перепады температур внешней среды, скачки давления, переохлаждение организма (промокшие ноги, хождение без головного убора);
    • плаванье в загрязненных водоемах;
    • продолжительное использование наушников для прослушивания радио;
    • наличие хронических очагов воспаления в организме (кариес, простатит, аднексит);
    • неправильное проведение закаливания организма, слишком резкий переход к холодным обливаниям;
    • ослабление иммунитета в результате воздействия факторов стресса, истощения, после оперативных методов лечения.

    Фурункул слухового хода

    Слуховые ходы ушей защищены при помощи растущих в них мелких волосков от попадания мелких инородных частиц. В случае их инфицирования, например грязными руками, происходит воспаление волосяного фолликула, в результате чего формируется отек наружного отверстия и уха.

    На начальных стадиях развития фурункула в ухе больной жалуется на незначительную болезненность при надавливании в области уха. По мере усугубления патологии боль приобретает нестерпимый характер, отмечается появление ощущения заложенности уха, формируется стойкая гиперемия ушной раковины, прощупывается припухлость в этом месте. Созревший фурункул в ушах способен вскрыться самостоятельно. Если этого не происходит, его вскрывает врач в условиях лечебного учреждения. При этом из очага воспаления в ухе выделяется гнойное содержимое, смешанное с небольшой примесью крови.

    Механические факторы

    Чтобы установить причину появления крови из уха у вашего ребенка или взрослого человека, орган слуха после острожного обмывания теплой водой необходимо осмотреть.

    Довольно часто механические причины повреждения его целостности заключаются в:

    • ссадинах;
    • порезах ушной раковины;
    • развитии гематомы и отека после удара.

    Поврежденный участок характеризуется болезненностью при касании, образованием уплотнения.

    Механическое повреждение слухового прохода

    У детей довольно распространено механическое повреждение ушей в результате попадания в них инородных предметов (мелких деталей игрушек, горошин, пуговиц). При возникновении малейшего подозрения на этот факт, ребенка следует показать врачу, поскольку инородные тела могут продвигаться внутрь слухового хода и травмировать барабанную перепонку.

    Вытекание крови из ушей и носа у детей может указывать на закрытую черепно-мозговую травму. При этом пострадавший жалуется на сильную головную боль, появление головокружения и шума в ушах. При подобном состоянии интенсивность симптоматики быстро нарастает, общее состояние больного резко ухудшается.

    Также механическое повреждение органа слуха наблюдается при резком изменении давления внешней среды, например, при погружении на значительную глубину во время занятий дайвингом.

    Онкологические процессы

    При формировании в слуховых ходах новообразований больной жалуется на ощущения нестерпимого зуда в них. Это может привести к расчесам слухового прохода, когда пациент сам травмирует его внутреннюю поверхность. При злокачественных формах новообразований нарушается проницаемость сосудистых стенок, что довольно часто приводит к развитию кровотечений.

    В данном случае больному показано проведение осмотра у онколога, который назначит соответствующее обследование и определит дальнейшую тактику лечебных мероприятий.

    Игнорировать выделение даже незначительного количества крови из слуховых проходов нельзя. Опасность ушного кровотечения обусловлена близким расположением органов слуха к головному мозгу и существующей угрозой генерализации воспалительного процесса вглубь черепной коробки. Надеемся вы теперь знаете как оказать первую помощь если идет кровь из уха или ушей.

    Кровотечение из уха

    Если вы заметили кровь из уха, то знайте, что это очень опасный симптом. Без помощи медицинского специалиста порой бывает очень трудно понять, что же привело к появлению крови. Конечно, первым делом следует обратиться к отоларингологу, который сможет на приеме определить причину и назначить соответствующее лечение. Однако важно уметь оказать первую помощь себе или же другому человеку в данной ситуации, принять меры, если нет возможности попасть к врачу.

    Особенно это актуально для родителей, чьи дети зачастую засовывают в уши мелкие предметы или детали от игрушек. Органы слуха устроены особым образом, поэтому повредить их сложно, сера защищает внутреннее ухо, а также головной мозг от проникновения вредных микроорганизмов. Однако при ЛОР-заболеваниях сера очень часто теряет свои бактерицидные и защитные свойства, становится жидкой. Стоит отметить, что если вы случайно обнаружили на ватной палочке кровь, то это нельзя никогда оставлять без внимания.

    Кровотечение из уха: причины

    Существует огромное количество причин, которые способны привести к кровотечению. Давайте разбираться вместе.

    Механические повреждения

    • Самый типичный случай, когда к специалисту приходят из-за повреждения слухового прохода в процессе чистки ушей. Зачастую люди переусердствуют, пытаясь проникнуть глубоко в ухо. В основном повреждается кожа, при этом кровотечение быстро останавливается. Особого наблюдения в данном варианте не требуется.
    • В некоторых случаях человека в процессе чистки ушей случайно толкают под локоть. В ушном проходе может образоваться сгусток из крови, серы и лимфы, но перепонка, как правило, остается нетронутой. Желательно посетить клинику, чтобы врач промыл и обработал рану, проверил сохранность барабанной перепонки.
    • Некоторые пациенты приходят с травмой самой перепонки. Поэтому нужно стараться аккуратнее чистить уши, особенно детям, использовать для этой цели только мягкие ватные палочки, а не иглы, зубочистки или спички.
    • Достаточно редкое явление во врачебной практике – это травма черепа. Для пациента травма представляет огромную опасность. Иногда повреждается височная область, а также барабанная полость, перепонка может разорваться. Но это еще не все вероятные проблемы. Могут повредиться важные сосуды, именно поэтому открывается сильное кровотечение. Последствия бывают самые ужасные, вплоть до полной глухоты. С данной проблемой должны работать уже травматологи, а также нейрохирурги, отоларинголог практически бессилен.
    • Также распространенные, бытовые причины кровотечения из уха – это травма наружного уха, а также наличие инородного тела. Как правило, здесь может помочь только врач. Дело в том, что в первом случае кровь очень тяжело остановить самостоятельно, во втором – нежелательно доставать предметы, так как есть вероятность протолкнуть их глубже.

    Инфекция

    К появлению крови могут приводить патогенные микроорганизмы. При этом больной может ощущать слабость в результате сильной интоксикации, а также боль, шум в ушах. Если заболевание никак не лечить, оно способно трансформироваться в тяжелую форму. Самая безобидная причина появления крови – фурункул. Фурункул образуется тогда, когда в волосяной фолликул проникает стафилококк. Постепенно развивается воспаление. Но фурункулы порой бывают больших размеров, зачастую напоминая опухоль. Важно как можно скорее обратиться к отоларингологу или хирургу, который сделает надрез и выпустит гной, а затем обработает рану. В запущенных случаях больной может страдать от лихорадки, озноба.

    Еще одна причина появления кровотечения – это кандидоз. Данное заболевание вызывают особые дрожжеподобные грибы Candida. Эти патогенные микроорганизмы поражают сосуды, вызывая их воспаление. Именно поэтому из пораженного уха может пойти кровь. При этом проблема может усугубляться выделением гноя. Конечно, не стоит забывать о такой возможной причине, как острый отит. Как правило, он сопровождается появлением гноя, высокой температурой, болью.

    Различные новообразования

    • Опухоль непосредственно в барабанной полости – это достаточно редкое явление. При этом она обнаруживается легко невооруженным взглядом, так как зачастую выходит за пределы наружного уха. Симптомы могут быть очень серьезными – это и головокружение, и временная потеря слуха, и сильная боль.
    • Полип – данная проблема развивается, если вовремя не пролечить гнойный отит. Ткани слухового прохода начинают разрастаться, образуются полипы. Удалить их может только хирург в условиях клиники.
    • Карцинома представляет собой злокачественную опухоль. Это очень опасное заболевание, возникает оно из-за того, что эпителий в среднем ухе начинает расти, при этом задевая важные сосуды.

    Проблемы с давлением

    Дайверы очень часто страдают от появления крови непосредственно из ушей. Дело в том, что иногда они погружаются на глубину без специальной аппаратуры, особенно начинающие. Резкий перепад давления может мгновенно привести к разрыву или повреждению барабанной перепонки, появлению крови. Также иногда кровь появляется у людей, которые больны гипертонией. В обоих случаях требуется оказать первую помощь, а затем отвести больного к специалисту.

    Кровотечение из уха: первая помощь

    Пострадавшего следует усадить на стул и постараться наклонить его голову в сторону и одновременно вниз, таким образом кровь вытечет из слухового прохода. Нельзя вставлять в пораженное ухо тампон. Когда кровь остановится, следует обработать рану перекисью водорода или другим раствором с обеззараживающими свойствами. Чтобы быстрее остановить кровотечение, можно приложить лед, а потом наложить повязку. Если кровотечение вызвано повышенным давлением, следует дать больному гипотензивный препарат. Когда проблема связана с попаданием инородного предмета, нельзя доставать его самостоятельно. Как вы уже поняли, оказать первую помощь при кровотечении из уха не так уж и сложно. Главное – не паниковать и действовать уверенно, а затем вызвать врача.

    Как остановить кровотечение из уха?

    Кровь от небольшой ссадины остановить очень просто, нужно просто обработать ранку антисептическим раствором. Как правило, кровотечение прекращается само. Если проблема вызвана бактериальным отитом, то следует промыть ухо и обратиться к специалисту. Самостоятельно вылечить заболевание очень сложно, да и опасно. Когда причина заключается в образовании фурункула, следует смазать пораженное место йодом, никогда не наливайте антисептик (йод) в ухо! Когда фурункул созреет, гной вытечет сам. Но лучше сходить в клинику, чтобы хирург сделал надрез или прокол. Помните, что если произошел разрыв перепонки, нужно оказать первую помощь и создать спокойные условия для больного.

    В случае травмы головы нельзя останавливать кровь самостоятельно, это может быть опасно для человека. Как правило, при травме черепа кровь вытекает очень обильно и быстро. В данном случае состояние больного очень шатко, нужно как можно скорее найти врача. В полости черепа может образоваться гематома. Теперь вы точно знаете, как остановить кровотечение из уха.

    Читать еще:  Суть метода пульс-терапии и правила проведения
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector