Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки

Что такое Аневризма межпредсердной перегородки –

Аневризма межпредсердной перегородки – это аномальное выпячивание перегородки в зоне овальной ямки в сторону. Эта аномалия часто развивается на фоне системных дисплазий соединительной ткани, редко – общей популяции. Данная малая аномалия сочетается с пролапсом митрального клапана.

Что провоцирует / Причины Аневризмы межпредсердной перегородки:

Аневризма межпредсердной перегородки развивается из-за наследственного фактора, а также при нарушениях формирования соединительной ткани в сердце ещё, когда ребенок находится в утробе матери. Данное расстройство вызывается чаще всего внутриутробными инфекциями.

У детей дошкольного возраста аневризматическое выпячивание перегородки появляется после спонтанного позднего закрытия дефекта межпредсердной перегородки. Часто аномалия имеет благоприятный исход и у детей не наблюдаются гемодинамические расстройства и клинические манифестации, поэтому принадлежит к вторичным находкам при эхокардиографическом исследовании больного.

Патогенез (что происходит?) во время Аневризмы межпредсердной перегородки:

Отметим, что аневризма в большинстве случаев не влияет на функционирование сердца и кровообращение. Аневризмы имеют три формы:

  • Выпячивание из левого в правое предсердие
  • Инвагинация справа налево
  • Имеет S-образный изгиб, то есть нижняя часть аневризмы выпячивается в одном направлении, а верхняя – в другом

Аневризмы межпредсердной перегородки склонны к вторичным инфекционным эндокардитам.

Симптомы Аневризмы межпредсердной перегородки:

Начало болезни не проявляется какими-либо выраженными симптомами, но для каждого возраста характерны изменения в организме, на которые стоит обратить внимание родителям, и отвести ребенка на обследование.

У детей 1-3 лет с данным заболеванием проявляется торможение как психического, так и физического развития, дети могут не набирать необходимый вес. Дети склонны к сезонным вирусным заболеваниям. Есть первые признаки перенагрузки правого предсердия, увеличение объема правого желудочка, перезагрузка легочного круга кровообращения.

В старшем возрасте у детей наблюдается отставание в росте, непереносимость физической активности, проблемы в развитии половой системы, иногда наблюдаются аритмия, утомляемость, слабость, боли в зоне сердца и грудной клетки.

У детей отмечается бледность кожных покровов, изменения в грудной клетке в виде выпячивания в зоне сердца, что вызвано атрофией мышц и увеличением правого желудочка. Легочный ствол и правое предсердие увеличены. Пульс и артериальное давление могут быть немного ниже нормы.

Во время прослушивания у детей I тон усилен, II тон усилен преимущественно у детей от 7 лет.

Систолический шум – не грубый, ниже средней громкости и протекаимости. Во время физической нагрузки шум при аневризме усиливается.

Детям, которым уже диагностировали аневризму межпредсердной перегородки необходимо на регулярной основе проходить УЗИ и ЭКГ, чтобы следить за изменениями паталогиии, а также быть под наблюдением кардиолога. Опасным является осложнение заболевания – разрыв аневризмы. Оно проявляется у детей старшего возраста из-за сильного стресса, сердечных травм и сильной физической активности. При разрыве в месте аневризмы появляется отверстие, вызывающее гемодинамические нарушения, а именно отток крови слева направо.

Опасность аневризмы – это её разрыв. Все случаи индивидуальны и требуют строгого наблюдения врачей. В некоторых случаях при разрыве происходит формирование дефекта, при котором люди могут жить десятки лет, не имея при этом каких-либо последствий. В других же случаях появляется риск нарушения кровообращения мозга и инсульта. Существует потенциальный риск образования тромбов, которые оторвавшись, могут привести к инсульту.

Обычно дети достигают зрелого возраста, но часто уже после 40 лет из-за своей болезни получают инвалидность.

Диагностика Аневризмы межпредсердной перегородки:

Диагностирование данного заболевания происходит преимущественно сразу после рождения. Основанием для такого диагностирования является первая электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. На УЗИ аневризму очень легко обнаружить.

В случае необходимости больному назначается уточняющее обследование: чрезпищеводное УЗИ, катетеризация сердца или компьютерная томография, которая позволяет получить информацию о размере и расположении аневризмы. Дообследование назначают, когда есть подозрения не только на аневризму, но и сопутствующие сердечные аномалии.

Лечение Аневризмы межпредсердной перегородки:

В случае если нет осложнений аневризмы межпредсердной перегородки, тогда больной не нуждается в медикаментозном и хирургическом лечении. В случаях роста аневризмы или её разрыва обязательна госпитализация больного, наблюдение за его состоянием и даже хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев аневризма не нуждается в проведении операции из-за риска появления осложнений. Операция показана только, когда есть большой сброс крови, который вызывает развитие необратимой легочной гипертензии. Операция подразумевает вшивание дефекта или пластическу замену части межпредсердной перегородки гипоаллергенной заплаткой из медицинского синтетического вещества.

Профилактика Аневризмы межпредсердной перегородки:

Специальная профилактика для больных с аневризмой межпредсердной перегородки не разработана, но детям противопоказано любое физическое напряжение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аневризма межпредсердной перегородки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аневризмы межпредсердной перегородки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Читать еще:  Что такое гипертензия и как ее лечить?

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Аневризма межпредсердной перегородки

  • сердце
  • сосуды
  • вены

1. Общие сведения

Аневризма (изредка употребляется менее корректный термин «аневризм») – локальное выбухание, выпячивание какой-либо граничной поверхности в виде растянутого мешка, либо веретенообразное расширение стенок кровеносного сосуда (мешотчатые аневризмы также встречаются на сосудах, однако значительно реже). Таким образом, аневризма межпредсердной перегородки (МПП) – это искривление мембраны, отделяющей правое предсердие от левого. В норме эта перегородка герметична, сравнительно пряма и не выгибается, – по крайней мере, существенно, – ни в одну из сторон.

Аневризма МПП многими авторами квалифицируется как патология лишь в том случае, если выпячивание в какую-либо сторону (в правое предсердие, в левое или S-образно) превышает 10 мм и сочетается с пролапсом (провисанием) митрального клапана. В пересчете к общей популяции такая аномалия встречается редко, чаще она сопутствует врожденным заболеваниям соединительной ткани. Аневризму МПП называют «малой сердечной аномалией» или «малым пороком сердца», поскольку в большинстве бессимптомных случаев она не представляет реальной опасности и не нуждается в лечении, да и обнаруживается, как правило, случайно. Однако из этого отнюдь не следует, что о данной аномалии можно забыть, не придавая ей никакого значения: ситуация может резко усугубиться с началом увеличения аневризмы, истончения МПП и ее спонтанного прорыва, после чего динамика становится уже непредсказуемой.

2. Причины

Т.н. овальное окно в МПП после рождения должно зарастать, но в некоторых случаях перегородка остается очень тонкой и в дальнейшем под давлением крови выпячивается. Основными факторами риска, как указано выше, являются генетически обусловленные аномалии продукции и развития соединительной ткани, а также ВУИ – внутриутробные инфекции плода.

3. Симптомы и диагностика

В раннем детском возрасте течение, как правило, бессимптомное. Однако поводом для тщательного обследования, – в т.ч. кардиологического, где обычно и выявляется аневризма, – должны стать отставание ребенка в психофизическом развитии, недостаточная масса тела, частые ОРВИ; на более поздних этапах – признаки инфантильности репродуктивной системы, постоянная бледность, утомляемость от малейших физических нагрузок, боли в области сердца, иногда заметное выпячивание грудной клетки в кардиальной зоне.

Выраженность указанного симптомокомплекса широко варьирует – от тяжелой до незначительной, существенно не влияющей на качество жизни и общее развитие. Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы с формированием межпредсердного дефекта (сообщения), вследствие чего нарушается нормальная, естественная для миокарда гемодинамика. Однако и такое развитие событий выше не случайно названо непредсказуемым: в одних случаях приобретенный порок позволяет в течение десятилетий вести вполне обычный образ жизни, в других создает угрозу инсульта или т.н. внезапной сердечной смерти. После 40 лет пациента с дефектом МПП, образовавшимся вследствие прорыва аневризмы, зачастую приходится инвалидизировать из-за нарастающих гемодинамических нарушений и рисков.

В диагностике, помимо анамнеза, результатов клинического осмотра и наблюдения, наибольшее значение приобретает ультразвуковая эхокардиография (ЭхоКГ), которая практически не имеет противопоказаний, допускает повторные исследования в динамике и позволяет наглядно визуализировать аневризму с точной оценкой ее характеристик. В качестве уточняющей диагностики, – обычно для выявления и исследования сопутствующих аномалий и пороков, – дополнительно могут быть назначены чреспищеводное УЗИ, КТ, катетеризация сердца.

4. Лечение

При неосложненной аневризме нет необходимости ни в консервативном, ни в кардиохирургическом лечении (по очевидным причинам любое хирургическое вмешательство на сердце само по себе рискованно и применяется только как крайняя, не имеющая альтернатив мера). Однако наблюдение и регулярные контрольные обследования у кардиолога являются строго обязательными: состояние и размеры аневризмы необходимо отслеживать. В случаях угрожающего развития клинической ситуации больной немедленно госпитализируется, и в кардиохирургическом стационаре производится ушивание дефекта или пластика МПП с использованием биоинертных материалов.

Аневризма межпредсердной перегородки

Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Без преувеличения можно сказать, что аневризма межпредсердной перегородки относится к числу коварных заболеваний. Его опасность заключается в том, что на протяжении долгого времени какие-либо симптомы отсутствуют, но в самый неожиданный момент это приводит к смерти человека.

Читать еще:  Как избавиться от высокого нижнего давления в домашних условиях?

Как все это происходит?

У кого встречается аневризма

Известно, что в процессе кровообращения, на стенки сосудов оказывается динамическое давление.

Иногда они теряют свою природную эластичность, в результате чего каналы неравномерно растягиваются. В итоге с одной из сторон образуется расширенный участок с тонкими стенками. Подобное выпячивание хоть не всегда и дает о себе знать, но часто склонно к увеличению до больших размеров.

Говоря об аневризме МПП у взрослых, стоит отметить, что с возрастом вероятность развития патологии увеличивается, особенно, если был перенесен инфаркт или органы дыхания были подвержены инфекционной атаке. Учитывая то, что одним из провоцирующих факторов является курение и алкоголизм, мужчины страдают от такого недуга намного чаще представительниц женского пола. Немаловажную роль играет и тот факт, что за счет специфичного гормонального фона, женщины в несколько раз реже страдают от атеросклероза, который также является одной из причин аневризмы.

Интересно! В 1% всех случаев обнаруживается аневризма межпредсердной перегородки у детей. Ученые считают, что главная причина такого явления — наследственность. Если говорить точнее, то это связано с аномальным формированием тканей сердечной мышцы, в период, когда плод находится в утробе матери.

Аневризма МПП у новорожденного обнаруживается сразу же после рождения, в роддоме. Диагноз ставится на основании результатов электрокардиограммы, УЗИ. Что примечательно, в своем начале патология мало проявляется, больной абсолютно нормально дышит, а его сердце функционирует в обычном режиме. Но! В течение первого года жизни, когда детский организм интенсивно развивается, растет и образование. Поэтому единственно эффективным лечением является хирургическое вмешательство.

Как проявляется заболевание?

Нередко диагностируется аневризма МПП при беременности, но ее наличие никак не сказывается на общей системе кровообращения и функционирования сердечной мышцы. Данная патология имеет несколько форм.

  1. Выпячивание направлено от левого к правому предсердию.
  2. Отмечается инвагинация справа налево.
  3. Изгиб имеет S-образную форму.

Любая из этих аневризм имеет предрасположенность к развитию вторичных эндокардитов вторичного происхождения.

Симптомы аневризмы межпредсердной перегородки на первых стадиях практически отсутствуют, но через время нарушается кровоток. Это обусловлено появлением отверстия в перегородке сквозного типа. В итоге кровью наполняется не только левый желудочек, еще она частично сбрасывается в предсердие справа. Этим обуславливается повышенная нагрузка на местные отделы сердца.

Появление признаков легочной гипертензии связано с переполнением органов дыхания кровью. Что касается детей, то, несмотря на увеличения потока крови в несколько раз, нельзя сказать, что патология развивается быстро, но взрослых эта теория не касается. Аневризма межпредсердной перегородки у беременной, а также у людей других категорий, может разорваться, что очень опасно. Это проявляется острыми и неприятными ощущениями в сердечной мышце, утомляемостью организма после минимальных нагрузок, постоянным дискомфортом. Больной также жалуется на сердечные сбои, а также чувствительность и слабость к нагрузкам физического характера.

Как осуществляется лечение?

Если вы не знали, то аневризма перегородки межпредсердной имеет код по МКБ 10 I20-I25. Что касается терапии, то в самом начале ее развития проведения каких-либо терапевтических процедур не требуется. Человек не подвергается медикаментозному, и уж тем более оперативному лечению, ему достаточно просто наблюдаться у терапевта, а лучше у кардиолога. С целью контролирования состояния образования на МПП регулярно проводится ЭКГ, УЗИ.

Важно! Если в условиях постоянного контроля никаких изменений не отмечается, то велика вероятность того, что необходимости во вмешательстве так и не возникнет.

Современные подходы к лечению

А вот при увеличении аневризмы перегородки лечение все-таки необходимо, причем немедленное. Для определения дальнейших действий врач настаивает на пребывании в стационаре и обследовании. Хотелось бы отметить, что в данном случае речь о хирургическом вмешательстве не идет, потому что оно может угрожать жизни намного больше, чем сама аневризма. Чаще всего врачи останавливаются на выжидательной позиции.

Если же отмечается высокая вероятность развития легочной гипертензии необратимого характера в условиях большого кровяного сброса, то операция все же проводится. Она заключается в том, что ушивается место разрыва. Как вариант, может быть проведена пластика сосудистой стенки с использованием синтетических материалов. Используются только те, которые не вызывают аллергических реакций.

Рекомендации по профилактике

Чтобы не допустить серьезных осложнений аневризмы, нужно всегда ответственно относиться к лечению инфекционных поражений организма, по возможности снизить риск образования атеросклеротических бляшек (не курить, не употреблять спиртных напитков, соблюдать сбалансированную диету). Людям, страдающим от заболевания кровеносных сосудов, всегда нужно контролировать уровень артериального давления, и самое главное — не допускать его резкого повышения.

Не лишним будет поддерживать свой организм в хорошей физической форме, контролировать свой вес, избавляясь от лишних килограммов. И что самое главное, нужно высыпаться, потому что во время сна наш организм имеет возможность полноценно отдохнуть и восстановиться. Запомните, стрессы вместе с хроническими недосыпаниями очень плохо влияют на состояние кровеносных сосудов, даже если они абсолютно здоровы. Из этого следует, что состояние здоровья в большей степени зависит от человека.

По какой причине возникает аневризма межпредсердной перегородки и что нужно делать?

Одной из аномалий сердца является искривление стенки между правым и левым предсердием. Такое нарушение имеет название аневризма межпредсердной перегородки. Обычно эта аномалия возникает у детей в месте, где перегородка между предсердиями наиболее тонкая. Дело в том, что во время внутриутробного развития у эмбриона здесь имеется открытое отверстие, которое закрывается сразу после рождения ребенка.

Но в некоторых случаях не происходит выравнивания по толщине, поэтому остается «тонкое место» между предсердиями, где и возникает аневризма межпредсердной перегородки. Патологическое изменение межпредсердной перегородки проявляется в трех формах:

  • Искривление слева направо, которое является самым типичным случаем;
  • Выпячивание в левую сторону правого предсердия;
  • S-образное искривление, когда верхняя и нижняя части перегородок изгибаются в разные стороны.
Читать еще:  Как следует питаться при тромбофлебите?

Причины

По современной медицинской классификации аневризма межпредсердной перегородки относится к группе болезней сердца, известных в медицине под названием малых аномалий сердца. Это заболевание было открыто давно, но серьезных исследований этой сердечной аномалии до сих пор не проводилось.

Следовательно, аневризма межпредсердной перегородки, которая чаще всего, бывает врожденной, достаточно не изучена и точные причины возникновения этого заболевания сердца не установлены. Сегодня ученые отстаивают две теории, объясняющие развитие данной сердечной аномалии у детей:

  • Наследственный фактор;
  • Нарушение формирования сердечной соединительной ткани эмбриона, вследствие какого-либо дестабилизирующего фактора, к примеру, внутриутробной инфекции.

Также по утверждению практикующих медиков может развиться у взрослых вследствие перенесенного инфаркта миокарда.

Диагностика

Сегодня это заболевание диагностируется у ребенка в раннем возрасте, при снятии первой электрокардиограммы или проведении УЗИ. Данные обследования сегодня являются обязательными для новорожденных детей. При необходимости может назначено дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

Как правило, это необходимо в случаях, когда признаки указывают на другие сердечные патологии, к примеру, на аневризму межжелудочковой перегородки. Увидеть точную картину изменений в сердце у детей, а, следовательно, поставить точный диагноз позволяют следующие способы обследования:

  • Чрезпищеводная эхокардиография;
  • Катетеризация сердца;
  • Компьютерная томография.

Современное оборудование позволяет точно определить вид аномалии и ее размер, а также исключить наличие других болезней сердца, к примеру, аневризму межжелудочковой перегородки, которая является очень серьезным и опасным заболеванием.

Симптомы заболевания

Внешние симптомы искривления перегородки между предсердиями у родившихся детей практически отсутствуют. Только опытный педиатр может заподозрить наличие сердечной аномалии по синюшной коже или в соответствии с медицинской терминологией цианозу.

Но даже если у ребенка была диагностировано искривление межпредсердной перегородки, то симптомы болезни в отличие от аневризмы межжелудочковой перегородки, могут длительное время не проявляться. Безусловно, следует понимать, что у детей в каждом возрасте происходят характерные изменения в организме, поэтому ход течения болезни может меняться.

Так, в возрасте 1-3 года у детей может наблюдаться:

  • Торможение физического и психического развития;
  • Подверженность заражению сезонными вирусными инфекциями.

Для старших детей признаки прогрессирования болезни, как правило, связаны:

  • С отставанием в весе и росте;
  • С проблемами в половом созревании;
  • С физической слабостью и быстрой утомляемостью;
  • С болями в груди.

В опасной стадии развития заболевания его симптомы у детей становятся ярко выраженными и проявляются:

  • Заметной бледностью кожи;
  • Внешними дефектами в области грудной клетки, а именно, небольшой выпуклостью в зоне сердца;
  • Увеличением в размерах легочного ствола и правого желудочка;
  • Снижением артериального давления и пульса.

Совет! Ребенок, у которого диагностирована врожденная аномалия предсердной перегородки, обязательно должен состоять на учете в поликлинике и регулярно обследоваться с целью отслеживания динамики заболевания.

Эта болезнь может возникнуть после инфаркта миокарда. По скорости протекания заболевание классифицируется по следующим типам:

  • Хроническая форма наблюдается на шестой неделе после перенесенного приступа и выражается сердечной недостаточностью.
  • Острая форма сохраняется в течение пары недель после инфаркта, при этом на фоне сердечной недостаточности повышается температура тела и происходит сбой сердцебиения.
  • Подострая форма возникает в период между третьей и шестой неделей после приступа и проявляются такие признаки, как сильной отдышка, быстрая утомляемостью и сильное сердцебиение.

Лечение аномалии межпредсердной перегородки

В начале развития аневризмы межпредсердной перегородки у детей не требуется никакого лечения. Заболевания становится опасным для здоровья в случае, если искривление увеличивается в размерах, что грозит его разрывом. У многих детей критическим периодом для таких изменений является подростковый возраст, во время которого происходят основные перестройки в организме.

Если с взрослением симптомы болезни не усугубляются и при регулярных обследованиях, которые являются обязательными, никаких осложнений не обнаруживается, то никакое медикаментозное или хирургическое лечение не требуется.

Способы лечения

Лечение консервативным способом назначается пациентам, у которых установлена после обследования хроническая или постоянно развивающаяся форма болезни. При этом, как правило, применяются специальные комплексные средства, которые позволяют улучшить работу сердца и снизить артериальное давление.

Если заболевание прогрессирует, то есть, наблюдается увеличение размеров искривления перегородки, то кардиолог может принять решение об устранении аномалии хирургическим путем. Следует понимать, что это очень опасное мероприятие.

По сложности операция такая же, как и устранения любого другого порока сердца, к примеру, аневризмы межжелудочковой перегородки. Опасность связана с тем, что осложнения после операции могут быть очень серьезными и представлять угрозу для жизни.

Зачастую доктора кардиологи выжидают, оставляя пациента под наблюдением, и принимают решение об оперативном вмешательстве только тогда, если видят риск развития легочной гипертензии, которая может возникнуть от сильного сброса крови.

В процессе операции применяется пластика перегородки между предсердиями или зашивается место разрыва. Для этого используются специальные антиаллергенные синтетические материалы.

Профилактика заболевания включается в себя мероприятия направленные на предупреждения развития инфаркта миокарда. Для детей очень полезными являются целебные отвары, укрепляющие сердце. При положительном жизненном настрое, здоровом образе жизни, а также при исключении стрессовых ситуаций эта аномалия сердца не является опасной и позволяет вести полноценную жизнь без каких-либо ограничений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector