Причины ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу, симптомы и лечение патологии

Причины ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу, симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности гипертонической ангиопатии, причины развития патологических процессов, симптоматику, методы лечения и профилактики.

Суть патологии

Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90.

Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.

Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.

На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.

Этапы развития патологии

Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.

Гипертоническая ангиопатия

На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.

Ангиосклероз

На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.

Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:

  • симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
  • симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.

В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.

Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).

Ретинопатия

Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».

Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.

Нейроретинопатия

Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.

Причины развития патологии

Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:

  • пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
  • избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
  • отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
  • систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
  • наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление.

В молодом возрасте, при высоких показателях артериального давления, ангиопатия прогрессируют более стремительно, чем в среднем и пожилом.

Клиническая картина

На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:

  • пониженной остротой зрения;
  • нечеткостью видимых предметов;
  • появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
  • выпадением полей зрения;
  • болями и дискомфортным ощущением в глазах;
  • пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
  • носовыми кровотечениями.

Первоначально симптоматика носит приходящий характер, по мере развития патологии становится стойкой. Специфические проявления сопровождаются: эмоциональной неустойчивостью пациента, раздражительностью, повышенной тревожностью, ухудшением памяти, пониженным вниманием.

Обычно, гипертонической ангиопатии подвергаются оба глаза, но начало болезни не всегда бывает синхронным.

Скорость патологических изменений находится в зависимости от продолжительности и эффективности лечения гипертонии, индивидуальных особенностей организма, фоновых болезней, возраста пациента.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи.

Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
  • флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;
  • тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
  • реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
  • ультразвуковой допплерографии – для оценки кровотока в сетчатке.

Применение магниторезонансной томографии позволяет выявить изменения в окружающих тканях.

При проведении диагностики необходимо исключить диабетическую ретинопатию, анемию, аутоиммунные болезни, окклюзию вен глаза.

Что делать?

Единственный действенный метод терапии гипертензивной ангиопатии – своевременное лечение гипертонии. Необходимо постоянно контролировать параметры артериального давления, принимать гипотензивные препараты назначенные врачом.

Читать еще:  Что означает повышение или понижение уровня триглицеридов в крови?

Для нормализации состояния сосудов назначаются: сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, витаминные комплексы. Хорошим эффектом обладает специальная зарядка для глаз. Возможно применение физиотерапевтических процедур – иглоукалывания, магнитотерапии, гипербарической оксигенации.

В запущенных случаях возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Гипертоникам рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже двух раз в год. Также необходимо устранить провоцирующие заболевание факторы: сбалансировать рацион, отказаться от курения, употребления спиртного, избавиться от сопутствующих патологий, придерживаться требований здорового образа жизни.

Гипертоническая ангиопатия: причины возникновения и лечение

Под действием провоцирующего фактора (повышенного давления) сосудистая стенка утолщается, просвет сужается, а артериолы не могут доставлять кислород к тканям. Кислородное голодание, которое называется гипоксией, приводит к нарушению функции органов зрения. В результате страдает сетчатка, а отсутствие лечения может спровоцировать слепоту.

Причины

Гипертоническая ангиопатия развивается в результате неконтролируемого и некупируемого повышенного давления. Особенно если пациент игнорирует проблему на протяжении многих лет.

Появлению у человека гипертонии способствуют некоторые факторы риска. Они делятся на:

  • управляемые –гиподинамия и сидячий образ жизни, избыточное потребление соли, жирной пищи, алкоголя, курение, стрессы, ожирение;
  • неуправляемые –отягощенный наследственный анамнез, женский пол, возраст.

Артериальная гипертензия бывает двух видов:

  • первичная(истинная гипертоническая болезнь) – проявляется у пожилых людей, у которых нет других причин для гипертонии;
  • вторичная(симптоматическая) – впервые диагностируется у молодых людей и является симптомом другого, основного заболевания (системные васкулиты, феохромоцитома, тиреотоксикоз, первичный альдостеронизм).

Симптомы

В начале протекания гипертонической ангиопатии сетчатки симптомов почти нет, а морфологические изменения на глазном дне можно обнаружить только при аппаратной диагностике. Когда начинаются клинические проявления, пациент жалуется на дискомфорт в обоих глазах одновременно.

На начальных стадиях отмечается снижение остроты зрения, мелькание, пелена перед глазами. Симптомы регрессируют после приступа, но на поздних стадиях это приводит к необратимому снижению зрения вплоть до полной утраты. Приступы сопровождаются головной болью, головокружением, шумом в ушах. Возможны кровоизлияния в сетчатку, носовые кровотечения.

Классификация изменений глазного дна

Выделяют следующую классификацию:

  • гипертоническая ангиопатия;
  • гипертонический ангиосклероз;
  • гипертоническая ретинопатия.

Гипертоническая ангиопатия может не иметь клинических симптомов, а обнаруживается только на медосмотре у офтальмолога. На глазном дне врач видит сужение артерий сетчатки.

Гипертонический ангиосклероз проявляется склерозированием (утолщением) стенок сосудов, уменьшением их просвета вплоть до его полного перекрывания. На глазном дне врач видит изменение цвета артериол, которые становятся белесоватыми и могут сдавливать собой вены.

При гипертонической ретинопатии (ангиоретинопатия) имеются изменения как сосудов, так и самой сетчатки. При осмотре обнаруживается воспалительный экссудат (выделяемая жидкость) и очаги кровоизлияния на глазном дне. На этой стадии пациент жалуется на значительное снижение зрения или слепоту.

Какой врач лечит гипертоническую ангиопатию

Это заболевание лечит врач-офтальмолог. Из-за того, что гипертоническая ангиопатия – это осложнение гипертонической болезни, то больному следует регулярно наблюдаться у терапевта или кардиолога. Они будут корректировать уровень артериального давления, что улучшит результаты лечения у окулиста.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны быть проведены комплексно и в полном объеме. Вначале следует обратиться к терапевту, который займется диагностикой и лечением основного заболевания (гипертензии эссенциальной или вторичной).

Он направит пациента на консультацию к офтальмологу, который начнет осмотр с исследования глазного дна (офтальмоскопия) и остроты зрения. Также следует провести ультразвуковую диагностику сосудов головы и шеи, чтобы определить характер кровотока. Остальные виды обследования назначаются индивидуально по показаниям.

Лечение

Антигипертензивные препараты выводят избыточную жидкость из организма. В результате уменьшается объем циркулирующей крови и предотвращается сужение периферических сосудов.

Для этого назначается терапия следующими группами препаратов:

  • мочегонные (Фуросемид, Индапамид);
  • ингибиторы АПФ / Сартаны (Лизиноприл, Валсартан);
  • β-блокаторы (Атенолол);
  • блокаторы Са-каналов (Амлодипин).

При лечении гипертонического ангиосклероза сетчатки требуется нормализовать цифры артериального давления. Дозы применяемых медикаментов могут быть увеличены врачом, чтобы эффект стал заметнее.

Гипертензивная ангиопатия лечится симптоматически. Для этого используют лекарственные вещества, которые способствуют рассасыванию кровоизлияний (капли Калия йодид), улучшают микроциркуляцию и восстановление сетчатки (Тауфон).

Применяются как таблетированные препараты (Курантил, Гинкго билоба), так и парентеральное введение средств системного действия. К последним относят Милдронат, Актовегин, витамины (никотиновая кислота). Они улучшают трофику тканей и метаболические процессы во всем организме.

Профилактика

Ангиоретинопатия – опасное заболевание, поэтому легче его предупредить, чем вылечить. Для начала следует минимизировать все факторы риска:

  • контролировать массу тела;
  • ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы в рационе;
  • уменьшить потребление соли до 5 г в сутки;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • заниматься умеренной физической нагрузкой, например, ходьба в быстром темпе, плавание;
  • ограничить физическое перенапряжение (футбол, подъем тяжестей);
  • снизить эмоциональные нагрузки.
Читать еще:  Что нужно знать о легочной гипертензии?

На фоне неконтролируемой гипертензии могут возникнуть серьезные осложнения, включая ангиопатию по гипертоническому типу. Она существенно снижает качество жизни пациента и способна привести к слепоте. Проведение профилактических мероприятий, регулярное посещение врача и соблюдение всех его рекомендаций помогут предотвратить появление осложнений или улучшить прогноз для выздоровления.

Автор: Альбина Нейман, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про гипертоническую ангиопатию

Гипертоническая ангиопатия: причины возникновения и лечение

Под действием провоцирующего фактора (повышенного давления) сосудистая стенка утолщается, просвет сужается, а артериолы не могут доставлять кислород к тканям. Кислородное голодание, которое называется гипоксией, приводит к нарушению функции органов зрения. В результате страдает сетчатка, а отсутствие лечения может спровоцировать слепоту.

Причины

Гипертоническая ангиопатия развивается в результате неконтролируемого и некупируемого повышенного давления. Особенно если пациент игнорирует проблему на протяжении многих лет.

Появлению у человека гипертонии способствуют некоторые факторы риска. Они делятся на:

  • управляемые –гиподинамия и сидячий образ жизни, избыточное потребление соли, жирной пищи, алкоголя, курение, стрессы, ожирение;
  • неуправляемые –отягощенный наследственный анамнез, женский пол, возраст.

Артериальная гипертензия бывает двух видов:

  • первичная(истинная гипертоническая болезнь) – проявляется у пожилых людей, у которых нет других причин для гипертонии;
  • вторичная(симптоматическая) – впервые диагностируется у молодых людей и является симптомом другого, основного заболевания (системные васкулиты, феохромоцитома, тиреотоксикоз, первичный альдостеронизм).

Симптомы

В начале протекания гипертонической ангиопатии сетчатки симптомов почти нет, а морфологические изменения на глазном дне можно обнаружить только при аппаратной диагностике. Когда начинаются клинические проявления, пациент жалуется на дискомфорт в обоих глазах одновременно.

На начальных стадиях отмечается снижение остроты зрения, мелькание, пелена перед глазами. Симптомы регрессируют после приступа, но на поздних стадиях это приводит к необратимому снижению зрения вплоть до полной утраты. Приступы сопровождаются головной болью, головокружением, шумом в ушах. Возможны кровоизлияния в сетчатку, носовые кровотечения.

Классификация изменений глазного дна

Выделяют следующую классификацию:

  • гипертоническая ангиопатия;
  • гипертонический ангиосклероз;
  • гипертоническая ретинопатия.

Гипертоническая ангиопатия может не иметь клинических симптомов, а обнаруживается только на медосмотре у офтальмолога. На глазном дне врач видит сужение артерий сетчатки.

Гипертонический ангиосклероз проявляется склерозированием (утолщением) стенок сосудов, уменьшением их просвета вплоть до его полного перекрывания. На глазном дне врач видит изменение цвета артериол, которые становятся белесоватыми и могут сдавливать собой вены.

При гипертонической ретинопатии (ангиоретинопатия) имеются изменения как сосудов, так и самой сетчатки. При осмотре обнаруживается воспалительный экссудат (выделяемая жидкость) и очаги кровоизлияния на глазном дне. На этой стадии пациент жалуется на значительное снижение зрения или слепоту.

Какой врач лечит гипертоническую ангиопатию

Это заболевание лечит врач-офтальмолог. Из-за того, что гипертоническая ангиопатия – это осложнение гипертонической болезни, то больному следует регулярно наблюдаться у терапевта или кардиолога. Они будут корректировать уровень артериального давления, что улучшит результаты лечения у окулиста.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны быть проведены комплексно и в полном объеме. Вначале следует обратиться к терапевту, который займется диагностикой и лечением основного заболевания (гипертензии эссенциальной или вторичной).

Он направит пациента на консультацию к офтальмологу, который начнет осмотр с исследования глазного дна (офтальмоскопия) и остроты зрения. Также следует провести ультразвуковую диагностику сосудов головы и шеи, чтобы определить характер кровотока. Остальные виды обследования назначаются индивидуально по показаниям.

Лечение

Антигипертензивные препараты выводят избыточную жидкость из организма. В результате уменьшается объем циркулирующей крови и предотвращается сужение периферических сосудов.

Для этого назначается терапия следующими группами препаратов:

  • мочегонные (Фуросемид, Индапамид);
  • ингибиторы АПФ / Сартаны (Лизиноприл, Валсартан);
  • β-блокаторы (Атенолол);
  • блокаторы Са-каналов (Амлодипин).

При лечении гипертонического ангиосклероза сетчатки требуется нормализовать цифры артериального давления. Дозы применяемых медикаментов могут быть увеличены врачом, чтобы эффект стал заметнее.

Гипертензивная ангиопатия лечится симптоматически. Для этого используют лекарственные вещества, которые способствуют рассасыванию кровоизлияний (капли Калия йодид), улучшают микроциркуляцию и восстановление сетчатки (Тауфон).

Применяются как таблетированные препараты (Курантил, Гинкго билоба), так и парентеральное введение средств системного действия. К последним относят Милдронат, Актовегин, витамины (никотиновая кислота). Они улучшают трофику тканей и метаболические процессы во всем организме.

Профилактика

Ангиоретинопатия – опасное заболевание, поэтому легче его предупредить, чем вылечить. Для начала следует минимизировать все факторы риска:

  • контролировать массу тела;
  • ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы в рационе;
  • уменьшить потребление соли до 5 г в сутки;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • заниматься умеренной физической нагрузкой, например, ходьба в быстром темпе, плавание;
  • ограничить физическое перенапряжение (футбол, подъем тяжестей);
  • снизить эмоциональные нагрузки.
Читать еще:  Что это такое брадикардия и как ее лечить?

На фоне неконтролируемой гипертензии могут возникнуть серьезные осложнения, включая ангиопатию по гипертоническому типу. Она существенно снижает качество жизни пациента и способна привести к слепоте. Проведение профилактических мероприятий, регулярное посещение врача и соблюдение всех его рекомендаций помогут предотвратить появление осложнений или улучшить прогноз для выздоровления.

Автор: Альбина Нейман, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про гипертоническую ангиопатию

Ангиопатия по гипертоническому типу

Возникает гипертоническая ангиопатия в результате наследственных особенностей строения или трофических нарушений в сосудистой стенке, что приводит к повреждению артерий сетчатки при высоком давлении. При этом пациент ощущает резкую боль и жжение в глазу, может наблюдаться кровоподтек, а со временем происходит резкое ухудшение остроты зрения. Выявить патологию можно с помощью офтальмоскопии, а лечение заключается в устранении основной причины и укреплении стенок артерий.

Иногда сосуды макулярной зоны имеют извилистые хода и поэтому больше подвержены повреждению за счет скачков АД.

Этиология

Ангиопатия сетчатки обоих глаз по гипертоническому типу развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии строения сосудов;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • эндокринологические расстройства;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • малоактивный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • интоксикация;
  • почечная недостаточность;
  • вегетососудистая дистония.

Такое состояние сосудов способствует формированию тромбов.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза сначала вызывает спазм артерий. При этом трофика стенок сосудов сильно нарушается и наблюдается усугубление их атеросклеротического поражения. Длительное воспаление сосуда вызывает повышенное тромбообразование с формированием эмболов, что перекрывают доступ крови к тканям. Вследствие этого возникает гипоксия, а сосудистые стенки становятся очень хрупкими. В результате под воздействием высокого давления становится возможным разрыв капилляра с кровоизлиянием в макулу.

Характерные признаки

Гипертоническая ангиоретинопатия вызывает развитие у пациента таких симптомов:

  • падение остроты зрения;
  • помутнение в глазах;
  • мелькание мушек;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение цветовосприятия;
  • носовые кровотечения;
  • боли в ногах;
  • раздражение при взгляде на яркий свет.

В зависимости от того, как изменяются сосуды глазного дна, выделяют 3 формы течения ангиопатии:

Диагностика

Заподозрить гипертоническую ангиопатию сосудов сетчатки глаза можно по присутствию у больного характерных для этого заболевания признаков. Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить офтальмоскопию и оценить состояние глазного дна, которое при этой патологии наблюдается с деформациями сосудов, кровоизлияниями и другими структурными нарушениями. А также можно применять ультразвуковую допплерографию глазных яблок и флюоресцентную ангиографию сетчатки с введением специального контрастного вещества. Важно исследовать остроту зрения, сдать общий и биохимический анализ крови.

Лечение гипертонической ангиопатии

Чтобы устранить болезнь, нужно взять под контроль уровень артериального давления, что позволит не допускать его критического повышения. Для этого назначаются антигипертензивные препараты, наиболее распространенными среди которых являются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Если у больного диагностирована гипертоническая ангиопатия, то важно вести активный образ жизни с достаточной, но не чрезмерной физической нагрузкой. Необходимо избегать стрессов и избавиться от вредных привычек. Правильное питание с исключением жирной, жареной и острой пищи поможет снизить уровень холестерина в крови и предотвратить возможный атеросклероз.

Когда у человека гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки, то полезным будет присутствие в рационе овощей и фруктов, которые богаты витаминами, а также нежирного мяса и морской рыбы. Рекомендуется принимать антикоагулянты, такие как «Кардиомагнил» и средства, что улучшают микроциркуляцию: «Трентал» и «Метамакс». В случае угрозы значительного кровоизлияния или частых незначительных кровоподтеках на макуле, нужно лечить болезнь с применением метода лазерной коагуляции и других способов хирургического вмешательства. А также показаны физиотерапевтические методики, такие как иглорефлекторное лечение и воздействие магнитного поля.

Если гипертензия не лечится, это может вызвать опасные осложнения, в т. ч. потерю зрения.

Меры профилактики

Предотвратить поражение сетчатки в случае, когда была выявлена гипертензивная ангиопатия, можно, если правильно питаться, с достаточным количеством овощей, фруктов и белка в рационе. Нужно избавиться от вредных привычек и избегать воздействия стрессов, а также тяжелого физического труда. Необходимо не допускать присутствия большого количества в рационе жирной, жареной и острой пищи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector