Варикоцеле: симптомы, причины и методы лечения

Варикоцеле: симптомы, причины и методы лечения

Паталогическое расширение вен в области яичка у мужчин называется варикоцеле. По сути, это варикоз семенного канатика, приводящий к нарушению кровоснабжения. Эта проблема обычно присутствует в комплексе с другими поражениями вен, например, с геморроем. При варикоцеле у мужчин поражается лозовидное сплетение вен, идущих возле семенного канатика. Частота диагностики этого заболевания у мужчин составляет примерно 35 процентов. Обычно недуг поражает подростков и мужчин в репродуктивном возрасте. Мы расскажем про варикоцеле у мужчин: что это, причины, симптомы и лечение болезни.

Виды и степени варикоцеле

Варикоцеле у мужчин – это варикозное поражение вен семенного канатика. Болезнь в зависимости от вызывающих ее причин бывает первичной и вторичной, то есть самостоятельной или симптоматической.

Варикоцеле – это патология, которая делится на несколько степеней в зависимости от выраженности симптоматики:

  1. На нулевой стадии визуально и при пальпации признаки заболевания не обнаруживаются. Выводы о наличии болезни делаются на основе пробы Вальсальвы и других диагностических мероприятий.
  2. Первая стадия характеризуется тем, что вены заметны и прощупываются только в стоячем положении больного. Когда он лежит, вен не видно.
  3. Во второй стадии варикозное расширение заметно даже в лежачем положении. При этом размеры гонад в норме, но варикоз распространяется на вены, расположенные близко от нижнего полюса яичка.
  4. Третья степень патологии – это выраженный варикоз венозных сосудов, который заметен в любом положении. Процесс затрагивает нижнюю оконечность яичка. Из-за этого орган уменьшается в размере и на ощупь более мягкий. Это свидетельствует о начале атрофического процесса. Внешне расширенные вены очень напоминают виноградную гроздь.

Варикоцеле бывает левосторонним, правосторонним или сразу двухсторонним. Мы рассказали, что такое варикоцеле, пришла очередь описать причины и симптомы варикоцеле у мужчин.

Причины развития и факторы риска

Возникновение заболевания связано с тремя основными причинами:

  • повышение давления в области мошонки и малого таза;
  • неполноценная работа или несостоятельность клапанов вен, расположенных в области семенного канатика;
  • ослабление тонуса стенок сосудов.

Развитие первичной патологии связано со следующими причинами:

  • неполноценность тканей стенок вен;
  • врожденные патологии развития венозных клапанов в области гроздевидного сплетения (их отсутствие, недостаточность или недоразвитие);
  • патологии формирования нижней полой вены, которые появились в процессе внутриутробного развития;
  • анатомические отклонения в строении региональных венозных сосудов;
  • проблемы с левосторонним венозным кровообращением по причине неправильного анатомического расположения сосудов относительно друг друга.

Вторичное варикоцеле возникает по таким причинам:

  • механические препятствия на пути кровотока в венах гроздевидного сплетения;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли забрюшинного пространства, малого таза или почек;
  • различные патологии в области мошонки или паха, например, паховая грыжа.

Часто болезнь развивается на фоне повышенного давления в венозных сосудах в области семенных канатиков.

Повышение давления в венах семенных канатиков вызывают следующие провоцирующие факторы:

  • тяжелая атлетика;
  • значительные физические нагрузки;
  • запоры;
  • длительное пребывание в стоячем положении.

На фоне варикоцеле часто развивается бесплодие и нарушается процесс сперматогенеза.

Осложнения в виде бесплодия или нарушения процесса сперматогенеза возникают при наличии некоторых провоцирующих факторов:

  • избыток гидрокортизона и надпочечниковая гипертензия;
  • если ткани яичек повреждены воздействием свободных радикалов;
  • повышение температуры в этой области;
  • ухудшение доступа кислорода к клеткам яичек.

Симптомы варикоцеле

При варикоцеле симптомы напрямую связаны со степенью патологии:

  1. Первая и нулевая стадия часто протекают бессимптомно. Проблема обычно случайно обнаруживается при проведении обследования относительно другой болезни.
  2. Для второй степени характерны отчетливо выраженные симптомы. Они проявляются в увеличении и опущении мошонки со стороны патологически измененных вен. Мужчину беспокоят тянущие боли с этой стороны. Их интенсивность разная – у одних пациентов это небольшой дискомфорт при движениях, а у других – резкая болезненность схожая с невралгическими болями. Боли усиливаются при длительном хождении, половом возбуждении и поднятии тяжестей. Этот симптом дополняется учащением сердцебиения, обильным потоотделением, жаром и жжением в этой области.
  3. Основной признак третьей стадии – постоянные боли. Они присутствуют в любом положении тела, в любое время суток и даже при отсутствии физических нагрузок. Внешне видно увеличение мошонки с одной стороны. На ней просматриваются гроздевидные образования с шишками в районе варикозных вен. В яичке по причине венозного застоя развиваются атрофические и склеротические процессы. В результате ухудшается сперматогенез и развивается бесплодие.

Диагностика

Постановка диагноза обычно проходит без затруднения. Для этого достаточно осмотреть мошонку и провести ее пальпацию в лежачем и стоячем положении больного. Дополнительно берут пробу Вальсальвы, то есть исследуют состояние вен при напряжении, в результате чего повышается давление в брюшной полости и усиливается наполнение вен яичек.

Важно! Дополнительные исследования нужны для выявления причины заболевания.

Основные способы инструментальной диагностики:

  1. УЗИ забрюшинного пространства, почек и мошонки.
  2. Ультразвуковая допплерография сосудов семенного канатика (в лежачем и стоячем положении).
  3. МРТ и КТ.
  4. Теплография. С помощью тепловизора можно выявить причины заболевания.
  5. Термометрия позволяет определить температуру в мошонке.
  6. Реография – это исследование кровотока в венозных сосудах.

Внимание! Мужчины половозрелого возраста обязательно делают спермограмму для оценки активности сперматозоидов, наличия неполноценных и мертвых половых клеток.

Лечение и профилактика

Если поставлен диагноз варикоцеле у мужчин, что это такое, мы объяснили, осталось разобраться в особенностях лечения этого заболевания. Если патология протекает бессимптомно, то есть находится на начальной стадии, то лечить ее не нужно. Хирург даст больному рекомендации относительно мер по устранению кровяного застоя в малом тазу. Важно отказаться от тяжелой физической работы и устранить запоры. Пожилым больным советуют носить специальный поддерживающий бандаж для области мошонки.

Читать еще:  Причины, диагностика и лечение кислородного голодания сердца

При появлении болей, наличии бесплодия, изменении формы мошонки или нарушении сперматогенеза патология нуждается в лечении.

Операция поможет устранить заболевание во 2 и 3 стадии. Существует несколько способов оперативного лечения патологии:

  • операция Паломо;
  • метод Мармара;
  • операция Иваниссевича;
  • эндоскопическое оперативное лечение;
  • рентгенэндоваскулярная окклюзия вен.

После хирургического лечения заболевание полностью проходит. Прогноз благоприятный даже при запущенной болезни. Необратимые последствия бывают только при атрофии яичка, поэтому при малейшем дискомфорте в этой области обращайтесь к врачу. После проведенного лечения репродуктивные функции и работа яичек полностью восстанавливаются.

Варикоцеле

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Каранашев Артур Адамович

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Читать еще:  Почему кружится голова, если давление в норме?

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей. Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием. Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

  • Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
  • Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
  • Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
  • Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    – отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    – слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    – Локализация левой почечной вены за аортой.
    – Спазм просвета почечной вены.
    – Кольцевидная форма почечной вены.
    – Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Причины, симптомы и лечение варикоцеле

Цены: от 1100 до 2850 / усл.

Цены: от 1000 до 2700 / усл.

Цены: от 1000 до 2700 / усл.

Цены: от 1000 до 2700 / усл.

Варикоцеле — мужское заболевание, выражающееся в расширении яичек и семенного канала. Недуг не имеет привязки к возрасту пациента. Обычно болезнь не доставляет дискомфорта или боли, не влияет на качество жизни, но последствия варикоцеле нередко становятся причиной бесплодия. Патология способствует уменьшению числа сперматозоидов, делает их малоподвижными, также ухудшается их морфология (строение).

Причины варикоцеле:

Данные особенности организма приводят к поэтапному изменению строения яичковой и левой почечной вен. Происходит постепенный перегиб и сжатие за счёт соседних сосудов и складок ближних тканей. Со временем просвет становится уже, скачет давление, нарушается обычный венозный отток.

Читать еще:  Что означает повышение или понижение уровня триглицеридов в крови?

Основные симптомы варикоцеле одинаковы для всех стадий:

  • тупые боли тянущего типа в области мошонки;
  • ощущение тяжести;
  • затруднения с зачатием детей (бесплодие).

В медицинской практике также имеет место бессимптомный вариант протекания недуга, когда больной мужчина легко заводит детей и не чувствует дискомфорта.

Рекомендуемая профилактика:

  • приём комплекса витаминов;
  • спорт и активный образ жизни;
  • регулярный отдых и сон.

Лечение варикоцеле возможно двумя способами:

  • Обструктивный метод заключается в хирургических операциях различного характера: варикозную вену перевязывают или же целиком удаляют. При прямом контакте на коже делают надрезы не более 3–5 см. Во время эндоскопии на животе формируют 3 небольших прокола, один из которых выступает местом для введения рабочего инструмента. Лапароскопия лучше переносится пациентом, занимает всего 20 мин. и имеет малый восстановительный период.
  • Необструктивный подход реализуется в нормализации венозного оттока. В результате терапии происходит формирование нужных соединений между поражёнными кровеносными сосудами.

Способ лечения выбирает квалифицированный врач, строго с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

Другие статьи по темам

Актуальные данные о выбранной услуге

4,67 средний рейтинг

Цены от 1500 до 3500 ₽ / усл.

Хирург общей практики. Оказывает помощь по следующим направлениям: профилактика и лечение гнойных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, травмы, в частности – ушибы, порезы, раны разной степени сложности, диагностика и устранение образований доброкачественного характера.
Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура, КГМУ (2002 г.); интернатура по хирургии, Первый Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова (1983 г.); Курский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (1982 г.).
Курсы повышения квалификации: Хирургия (2011 г.); Актуальные вопоросы хирургии (2011 г.).
Медицинский опыт – 35 лет.

Отзывы

Хирургия 2550 ₽ / усл.
Гнойная хирургия уточняется на приёме
Удаление липомы уточняется на приёме

Повышение квалификации: «Операции с использованием робота да Винчи», Страсбург, Франция (2012 г.).

Хирургия 4500 ₽ / усл.

Хирург, ортопед, травматолог, специализируется на реконструкции, пластике и реабилитации пациентов с различными травматическими повреждениями. Практикует современные методики по восстановлению физической формы спортсменов. Профессионально владеет техникой ударно-волновой терапии травм и повреждений.

Отзывы

Хирургия уточняется на приёме

Опыт работы Стаж по специальности – 19 лет. 1995-2008 гг. – врач-уролог Республиканской клинической больницы, г. Нальчик. 2006-2008 гг. – врач-уролог санатория «Грушевая роща», г. Нальчик. Специализация АМБУЛАТОРНАЯ ПРАКТИКА Проводит лечение андрологических, урологических заболеваний: врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, лечение мужского бесплодия, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. лечение простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), включая комплексное медикаментозное лечение, современные методики физиотерапевтического воздействия, массаж предстательной железы. инфекций передающихся половым путем. аденомы предстательной железы. эректильной дисфункции, органической и неорганической природы. ускоренного, преждевременного, болезненного семяизвержения (эякуляции). острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей, органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит). гормональной недостаточности (андрогенодефицит). мочекаменной болезни (диагностика, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение, метафилактика камней почек, мочеточников, мочевого пузыря). Выполняет все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии: уретроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, уретрография, цистография, ретроградная уретеропиелография, диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. ОПЕРАТИВНАЯ АНДРОЛОГИЯ И УРОЛОГИЯ пластическая операция при короткой уздечке полового члена циркумцизио – обрезание при фимозе. операции при парафимозе -рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио. хирургическое лечение преждевременной эякуляции — микрохирургичекая денервация головки полового члена. операции по Винкельману, Лорду, операция Бергмана при водянке оболочек яичка (гидроцеле). иссечение кист яичка, придатка яичка. оперативное лечения варикоцеле слева (варикозное расширение вен левого яичка) – операция Иваниссевича, операция Паломо, микрохирургическая операция Мармар. хирургичекое лечение эректильной дисфункции — фаллоэндопротезорование. имплантация протеза яичка. пластическая операция Сапожкова-Райха при олеогранулеме полового члена. операция Несбита при болезни Пейрони, врожденном искривленном половом члене. передняя, задняя, нижняя пиелолитотомия, субкапсулярная пиелолитотомия, нефролитотомия при крупных камнях почек. уретеролитотомия при вколоченных, длительно стоящих камнях мочеточника. пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочном сосуде. нефрэктомия, нефроуретерэктомия. нефропексия по Ривоир-Пытелю-Лопаткину при нефроптозе. троакарная цистостомия, открытая цистостомия. чреспузырная аденомэктомия при аденомах больших размеров. Эндоскопическое оперативное лечение, трансуретральные эндоскопические операции: трансуретральная резекция образований мочевого пузыря уретротомия при непротяженных стриктурах уретры внутреннее дренирование мочевыводящих путей – установка стента в мочеточник при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, почечной колике. дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников контактная цистолитотрипсия, литоэкстракция – дробление и удаление камней мочевого пузыря. контактная уретеролитотрипсия, литоэкстракция – дробление и удаление камней мочеточников.
Образование: Кабардино-Балкарский государственный университет, специальность – лечебное дело (1987 г.). интернатура, специальность – хирургия в Орловской областной больнице (1988 г.). клиническая ординатура, специальность – хирургия (1992 г.).
Курсы повышения квалификации: урология, Казанский государственный институт усовершенствования врачей (1987 г.). литотрипсия, НИИ урологии (1995 г.).
Общая практика: Ряд статей в медицинских журналах. Медицинский опыт – 24 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector