Дезартеризация геморроидальных артерий HAL-RAR: щадящий метод лечения геморроя

Дезартеризация геморроидальных артерий HAL-RAR: щадящий метод лечения геморроя

Лечение даже запущенных стадий геморроя стало все более малоинвазивным, и современные методики позволяют пациентам и врачам справляться с этим непринятым и деликатным недугом в короткие сроки. Такой прогресс в избавлении от этого заболевания стал возможным благодаря развитию медицинской индустрии и внедрению в клиническую практику инновационных достижений.

Благодаря использованию в проктологии таких методик, как доплеровское ультразвуковое сканирование сосудов прямой кишки, которые питают геморроидальный узел, в практику проктологов был внедрен метод дезартеризации геморроидальных артерий. Эта методика малоинвазивного лечения имеет две основные модификации. Одна из них дополняется лигированием узлов латексными кольцами HAL, а другая проводится при помощи специального хирургического ультразвукового аппарата и носит название дезартеризации геморроидальных артерий THD.

Дополнение методики HAL подтяжкой и фиксированием провисающего геморроидального узла способом RAR позволило врачам усовершенствовать процесс лечения геморроя методикой дезартеризации. Такая усовершенствованная модификация основного метода стала называться методом HAL-RAR. Этот самый современный малоинвазивный способ устранения геморроидальных узлов мы и рассмотрим в нашей статье.

Суть метода HAL-RAR

Несмотря на свою малоинвазивность, методика дезартеризации геморроидальных артерий HAL-RAR является радикальным способом избавления от геморроя. Это объясняется тем, что во время операции, выполняющейся через анальное отверстие, врач выполняет не только перевязку геморроидальных артерий (при этом слизистая оболочка прямой кишки не подвергается никакому механическому травматическому воздействию), но и устраняет причину их развития, т. е. все участки воспаленных вен.

Во время операции врач, при помощи интраоперационного ультразвукового аппарата с возможностью проведения допплерометрии, обнаруживает сосуды, которые участвуют в образовании геморроидального узла и, контролируя процесс перевязки артерий, выполняет их лигирование самостоятельно рассасывающимся синтетическим материалом (викрилом). Перевязанные геморроидальные шишки после такого прекращения их питания постепенно втягиваются в анальный канал, некротизируются и, впоследствии, выводятся вместе с каловыми массами наружу.

При методике HAL-RAR применяется не только интраоперационный ультразвуковой аппарат с возможностью проведения допплерометрии, но и специальный проктоскоп, позволяющий выполнять лифтинг слизистой прямой кишки. Именно поэтому этот способ дезартеризации геморроидальных артерий делает лечение геморроя более эффективным и долгосрочным.

Подготовка пациента к проведению методики HAL-RAR

Помимо обследования больного у проктолога, для выполнения этого малоинвазивного способа лечения геморроя пациенту даются следующие рекомендации:

  1. За 2-3 дня до процедуры перейти на бесшлаковую диету, которая препятствовала бы скоплению газов и каловых масс в кишечнике.
  2. Накануне процедуры прием пищи должен состояться за 10-12 часов до выполнения манипуляций.
  3. Перед процедурой больному необходимо сбрить волосы в области анального отверстия.
  4. За 2-3 часа до начала малоинвазивной операции провести очистительную клизму.

В некоторых клинических случаях тактика подготовки больного может быть изменена: упрощена или дополнена. Именно поэтому пациенту следует полностью соблюдать все рекомендации врача по подготовке к процедуре.

Дезартеризация геморроидальных узлов может проводиться в амбулаторных условиях, а госпитализация больного для выполнения этого метода лечения необходима только в особых клинических случаях.

Как проводится процедура HAL-RAR?

Во время выполнения лечения по методике HAL-RAR, пациент проходит такие три этапа лечения:

  1. В просвет прямой кишки вводится прозрачный, оснащенный допплер-датчиком аноскоп. Датчик подает звуковой сигнал, свидетельствующий об обнаружении пульсации геморроидальной артерии, и хирург получает данные о месте, которое должно быть прошито викрилом.
  2. Врач выполняет поочередное прошивание всех геморроидальных артерий, и прекращается подача крови в узел.
  3. После этого выполняется лифтинг внутреннего узла, что позволяет шву поднять и возвратить узел в нормальное месторасположение.

Такое вмешательство занимает около 20-40 минут, и в дальнейшем оно позволяет организму больного справляться с заболеванием самостоятельно. Вследствие отсутствия кровотока узел некротизируется, ссыхается и через 1-2 недели отторгается самостоятельно из прямой кишки.

Для обезболивания процедуры HAL-RAR могут применяться различные виды анестезии или седирование больного. Также немаловажную роль играет психологический настрой пациента, который может корректироваться врачом еще на этапе обследования и подготовки больного.

После завершения этой малоинвазивной операции и полной стабилизации общего самочувствия, больной может отправляться домой. Обычно, при отсутствии каких-либо осложнений, пациент может покинуть лечебное учреждение через 1-2 часа после процедуры.

Какие рекомендации даются больному после проведения HAL-RAR?

После завершения лечения геморроя по методу дезартеризации узлов больному необходимо соблюдать незначительные ограничения в питании и образе жизни. К таким рекомендациям относятся следующие:

  1. Из рациона больного должны исключаться крепкие спиртные напитки, острые продукты и блюда.
  2. В течение 7-10 дней должны ограничиваться тяжелые физические нагрузки любого рода и секс.
  3. На протяжении недели больному нельзя посещать сауны, бани, принимать горячие ванны или тепловые физиопроцедуры.
  4. Нельзя самостоятельно проводить клизмы и вводить ректальные свечи.
  5. Внимательно следить за своевременностью опорожнения кишечника, а при склонности к запорам необходимо принимать мягкие слабительные средства (например, отвар семян льна или вазелиновое масло).
Читать еще:  Окклюзия — опасный враг внутри нас

В некоторых случаях после операций у больного появляются незначительные боли в области прямой кишки или ануса. Для их устранения могут применяться нестероидные противовоспалительные средства: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен и др.

Преимущества методики HAL-RAR

В этом разделе статьи мы суммируем все преимущества дезартериазции геморроидальных узлов по технологии HAL-RAR:

  • этот способ лечения геморроя позволяет не только мгновенно устранять симптомы заболевания, но и искореняет его причину – варикозное расширение и воспаление геморроидальных вен;
  • методика способствует устранению геморроидальных узлов при помощи проведения одной процедуры;
  • все манипуляции безопасны, безболезненны и не доставляют значительного дискомфорта;
  • отсутствие шрамов и разрезов;
  • возможность проводить операцию под местной анестезией, общим наркозом или седацией больного, позволяет избегать рисков и противопоказаний, которые могут возникать у больного к одному из видов обезболивания;
  • редкие случаи развития болевого синдрома после процедуры позволяют минимизировать прием обезболивающих препаратов;
  • быстрое восстановление после операций и незначительный перечень необходимых ограничений в последующие 1-2 недели;
  • методика может использоваться при свищах и трещинах прямой кишки, что существенно сужает количество противопоказаний к ней;
  • у этого способа лечения наблюдаются высокие показатели эффективности.

Медицинская анимация на тему «Лечение геморроя: дезартеризация геморроидальных узлов» (озвуч. англ., субтитры рус.):

HAL-RAR. Дезартеризация геморроидальных узлов

Мучительные боли, физический и психологический дискомфорт, страх перед самым естественным процессом — дефекацией, необходимость ограничивать себя в любимой пище, отказываться от половых контактов и не иметь возможности расслабиться даже с бокалом вина — всё это приводит к депрессии. Человек либо насторожен, либо напуган, боится обратиться к врачу «с деликатной проблемой». Пациенты ждут совета и ищут, как с минимальным дискомфортом вылечить болезнь.

Что такое геморрой
Геморроидальное сплетение — это нормальное анатомическое образование, которое присутствует у каждого человека. Основой геморроидального сплетения являются кавернозные образования (похожие на губку), которые располагаются в виде трех-четырех «подушек» в анальном канале (внутренние узлы) и трех-четырёх «подушек» под кожей вокруг анального отверстия (наружные узлы). Геморроидальное сплетение участвует в герметизации заднего прохода и предотвращает недержание каловых масс. В момент прохождения каловых масс при опорожнении кишечника геморроидальное сплетение уменьшается и позволяет свободно освобождать прямую кишку. Проблемы возникают, когда геморроидальное сплетение увеличилось по сравнению с нормой.
Термин « геморрой » обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из заднего прохода и частым воспалением.

Стадии геморроя
Геморроидальное сплетение укреплено мышечной тканью сфинктера в прямой кишке. Повышение внутрибрюшного давления при сильной потуге во время опорожнения кишечника приводит к усилению притока крови по геморроидальным артериям к внутреннему геморроидальному сплетению, которое начинает увеличиваться, превращаясь в узел. Если в момент опорожнения (дефекации) прямой кишки оказывается слишком большое давление, поддерживающий аппарат геморроидального сплетения растягивается, а в последующем разрывается, и внутренний геморроидальный узел начинает выпадать из прямой кишки. Этот признак называется «пролапс», или выпадение геморроидальных узлов. Выпадение узлов часто сопровождается кровотечением разной степени.
Увеличение геморроидального сплетения классифицируются на четыре стадии, в зависимости от их размера и характера проявления заболевания.

1 стадия:
Незначительное увеличение геморроидального сплетения

II стадия:
Геморроидальное сплетение выпадает, но самостоятельно вправляется после дефекации

III стадия:
Геморроидальное сплетение выпадает, требует ручного вправления после дефекации.

IV стадия:
Выпадение геморроидальных узлов, которые не вправляются после дефекации

Лечение геморроя
I стадия геморроя требует только консервативного лечения.
II и III стадии геморроя могут лечиться как хирургическим методом (удаление узлов), так и паллиативными методами (склеротерапия или латексное лигирование), что требует многократных повторений и имеет высокую степень рецидива заболевания.
IV стадия геморроя требует хирургического лечения. Любая методика удаления геморроидального сплетения (операция геморроидэктомия) сопряжена с болью, независимо от того, какими инструментами выполняется удаление узлов (ультразвуковой скальпель, аппарат Liga-Sure). В любом случае, после¬операционные раны могут быть болезненны. Пребывание на больничной койке составляет от семи до десяти дней.
Развитие осложнений независимо от типа вмешательства после геморроидэктомии возникает у 34-41% пациентов. Средний срок нетрудоспособности после геморроидэктомии составляет не менее 4 недель.
Многие пациенты предпочитают жить с проблемой геморроя, чем обратиться к врачу.

“Теперь появилась альтернатива травматичным методам хирургического лечения геморроя — инновационная технология HAL-RAR. На сегодняшний день это самый безопасный, эффективный и малотравматичный способ лечения на всех стадиях геморроя”
В его основе лежит перевязка геморроидальных артерий, тех самых, которые питают геморроидальный узел, под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой-лифтингом геморроидальных узлов.

Преимущества дезартеризации геморроидальных узлов (HAL-RAR):
– воздействие на причину заболевания (уменьшает патологический приток артериальной крови к внутреннему геморроидальному сплетению и фиксирует геморроидальный узел в физиологической позиции);
– отсутствие ран;
– возвращение к трудовой деятельности в течении 3-4 недель;
– технология может применяться при сочетанной патологии анального канала (трещины, свищи прямой кишки).
Методика активно применяется с 2000 года. Процедура выполнена с превосходными результатами у десятка тысяч пациентов во всём мире. Врачи сообщают об эффективности манипуляции в 93-96 % у пациентов с II – IV стадиями заболевания.

Читать еще:  Что выбрать: Аллохол или Холензим?

Технология дезартеризации геморроидальных узлов (HAL-RAR)
Через задний проход в просвет прямой кишки вводится прозрачный аноскоп с подсветкой с миниатюрным допплер датчиком, который снимает пульсацию геморроидальной артерии, преобразуя ее в звуковой сигнал. Врач получает возможность обнаружить все артериальные сосуды, проходящие в выходном отделе прямой кишки.

Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленных сосудов. Швы надежно перекрывают приток артериальной крови к геморроидальному узлу.

В последующем, обычно через 1-2 недели, геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и выпадать. После данной процедуры восстановление кровоснабжения геморроидальных узлов не происходит.
Процедура длится 15-30 минут в зависимости от количества сосудов, которые необходимо прошить. Это технология HAL, она применяется при лечении II стадии геморроя.

Методика RAR — подтяжка внутренних геморроидальных узлов (лифтинг) — совмещается с перевязкой геморроидальных артерий и применяется при лечении III и IV стадий геморроя, когда выпадающие геморроидальные узлы настолько увеличены, что только перевязка артерий не решит проблему.
Принцип RAR: сначала сметочным стежком, сделанным от вершины геморроидального узла до его основания, сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла. Аноскоп устроен таким образом, что собирает только выпадающую ткань геморроидального узла.
Концы нитей связывают между собой, стягивая ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов поднимает геморроидальный узел, который провисал наружу, таким образом, он возвращается в нормальное положение, как до болезни. Так нормальное функционирование прямой кишки восстанавливается без разрезов и рубцов.

Лечение геморроя методом Hal Rar – отзыв

Намного лучше, чем было

Краткий обзор своего личного опыта лечения.

О себе: мужчина, 27 лет. Из-за любви к силовым упражнениям, сухомятке и острым продуктам к 27 годам заработал комбинированный геморрой II-III стадии.

Как легко догадаться никакие мази, свечи и венотоники не помогали, а кровотечение при дефекации были весьма частыми, сколь строгой диеты не придерживайся. В итоге решился на операцию.

Выбирал между дезартеризацией и лазерной вапоризацией, но врач посоветовала всё-таки Hal-Rar в силу специфики ситуации. В итоге договорились на Hal-Rar для внутренних узлов + иссечение внешних узлов.

Анализы, которые необходимо было сделать — это флюорография, анализ крови, мочи, ЭКГ и посещение терапевта, вся это подготовительное удовольствие обошлись в 7000 рублей.

Операция была назначена на 14:00, после утреннего пробуждения использовал 2 клизмы микролакс для очищения, этого было достаточно. Единственным строгим ограничением оказалось: “ничего не есть и не пить в день операции”, воздержаться было совсем не сложно, только ранним утром

8:15 выпил маленький глоток кипяченой воды.

Добрался до клиники примерно за 40 минут до операции, побеседовал с анестезиологом, который отправил меня в палату. Палата чистая с одноразовым комплектом белья. В день операции было достаточно тепло, так что в целом я остался доволен. Там выдали одноразовый халат и велели раздеться до нога, после того как я облачился в выданное “одеяние”, сделали два укола обезболивающего и повели на операционный стол. Операция проводилась под спинальной анестезией, и прошла абсолютно безболезненно. Где-то в 18:00 я очнулся, побеседовал с лечащим врачом, которая сказала, что всё прошло хорошо и дала рекомендации на будущее. Единственная сложность после операции возникла при мочеиспускании, так как вставать было категорически запрещено, а лёжа было неудобно. В итоге поставили катетер, и если сначала, когда ещё не прошла анестезия было совсем не больно, то катетеризация перед сном оказалась весьма болезненной процедурой. Где-то в 23:00 пришла дежурная медсестра сделала укол успокоительного, а ещё через полчаса добавили обезболивающего, после чего я проспал до следующего утра.

Далее: пробуждение, перевязка у лечащего врача, выдали листочек с рекомендациями и отправили домой.

Следующие два дня я проспал, отходя от наркоза, на улицу вышел, только из-за того что нужно было сходить на перевязку к врачу. Прописали пить фитомуцил, детралекс, и делать перевязки на дому: обрабатывать рану хлоргеседином и накладывать марлевую тряпочку с левомеколем (через полторы недели заменили на метилурациловую мазь). В качестве обезболивающего использовал кетанов, и хотя врач разрешила принимать до 3-ёх таблеток в день, мне хватало 2-ух штук. Самые острые болевые ощущения, разумеется, испытывал после дефекации. Через неделю стал постепенно отказываться от обезболивающего, и это, пожалуй, был самый сложный период длительностью

Читать еще:  Как применять мазь Бутадион при геморрое — инструкция по применению

5 дней. Через 7 дней после операции прописали использовать свечи постеризан-форте 1 раз в день перед сном течении 5 дней, потом ещё 10 дней метилурациловые свечи.

В целом, операция дала искомое облегчение и в целом прошла безболезненно, больничный выдали на две недели, так что с работой проблем не возникло. Самый тяжелый период – это отказ от обезболивающего, в остальном всё просто: диеты особой не потребовалось. Конечно, никаких острых продуктов, алкоголя, или “тяжёлой пищи” типа шашлыка. Необходимо есть побольше овощей и фруктов (виноград и то что вызывает эффект брожения, правда, следует тоже исключить), а так же пить по 1,5 л воды в день (с этим у меня лично никогда проблем не было), но, повторюсь, в целом ничего сложного. Через 2,5 недели чувствовал себя полностью здоровым, через 3 — сняли швы, и рекомендовали придти через полгода. Сегодня прошёл ровно месяц операции, попа как новая, чему я очень рад.

+ быстрая операция, к которой легко подготовиться,

+ недолгий период восстановления,

+ незначительные болевые ощущения, в основном после дефекации

+ восстановление после операции проходит дома.

– цена (всё это удовольствие встало

– непросто перенести период отказа от обезболивающих

В целом доволен, если есть возможность, то по моим ощущениям, лучше сделать, чем тратиться на мази, венотоники, свечи, так как после операции и восстановления чувствуешь себя другим человеком.

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR (ХАЛ-РАР)?

Сообщение Musiena » 01 мар 2014, 00:12

Всем привет! Давайте поведаем миру, что же такое ХАЛ-РАР на практике, нас уже много
А так же, в виду высокой “популярности” проблемы, рассмотрим другие ХИРУРГИЧЕСКИЕ методики лечения геморроя. Общие вопросы по проблеме, консервативное лечение тут: Щекотливый вопрос : геморрой
Немного теории от клиник, проводящих операцию HAL-RAR (или “обещалки”):

Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL-RAR
[youtube]X15CKIShhWU[/youtube]
описание метода

Теперь, есть другой выбор: вместо болезненной операции геморроидэктомии- перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой-лифтингом геморроидальных узлов (HАL-RAR).
На сегодняшний день – это самый эффективный безболезненный способ лечения всех стадий геморроя.
Преимущества метода дезартеризации геморроидальных артерий:

Отсутствие ран
Короткое время процедуры
2 дня пребывания в дневном стационаре
Возвращение к трудовой деятельности через короткое время.
Очень высокая эффективность метода во всем мире

Малоинвазивная технология HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation-перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии) была первоначально разработана в 1995 доктором Моринагой в Японии.
Начиная с 2000 года, A.M.I внедрило методику и оборудование для HAL во всем мире.
Метод был дополнен в конце 2005 года технологией RAR («ректоанальный ремонт» – методика лифтинга, т. е. подтяжки узлов). HAL особенно эффективен для II и III стадии геморроя.
Вместе с методом лифтинга-RAR используется для III и IV стадии геморроя.
Метод HAL-RAR формирует один из наиболее эффективных и наименее агрессивных способов лечения геморроя. Процедура HАL-RAR занимает 20-30 минут и может быть выполнена под различными видами анестезии. Подбирается наиболее подходящий для пациента способ анестезии. Большинство пациентов испытывает незначительный дискомфорт после процедуры. Сроки возвращения к трудовой деятельности обычно составляют 2 дня. Риск развития послеоперационных кровотечений намного более низок, чем при использовании других методов.
Процедура выполнена на тысячах пациентах во всем мире с превосходными результатами. Статистика использования данной методики показывает, что лечение геморроя с HАL-RAR не только менее болезненная и легкопереносимая процедура, чем другие, более агрессивные методы, но является и высокоэффективной операцией, сравнимой с обычной геморроидэктомией.
HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation – перевязка геморроидальных артерий под контролем Ультразвуковой допплерометрии)
Проведение процедуры HAL
Прозрачный аноскоп с подсветкой и миниатюрным допплер датчиком вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Допплер датчик снимает пульсацию геморроидальной артерии, преобразует ее в звуковой сигнал. Это позволяет хирургу точно определять местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Затем проводится перевязка артерии.
Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа.
Поскольку артериальный приток крови к геморроидальному узлу заметно уменьшен, узлы начинают сжиматься. В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. Прекращается выпадение узлов и кровотечение.

В Хабаровске такую операцию выполняют:

О себе скажу: я сделала эту операцию Была 3 ст, комбинированный г, делала в декабре, в мед. центре (бывшая 6 пол-ка на памятнике партизан). Обезболивалась месяц-полтора, да и теперь еще периодически принимаю таблы, результата пока нет, по прежнему сохраняются симптомы, как и до операции: жжение, саднение. Вот как-то так.

Ссылка на основную публикацию