Стенокардия Принцметала (Вазоспастическая стенокардия, Вариантная стенокардия, Спонтанная стенокардия)

Стенокардия Принцметала ( Вазоспастическая стенокардия , Вариантная стенокардия , Спонтанная стенокардия )

Стенокардия Принцметала – это разновидность стенокардии, развивающаяся в покое в результате спазма коронарных артерий и протекающая с тяжелыми длительными приступами. Ангинозные боли при стенокардии Принцметала обычно возникают в ночные или утренние часы, носят интенсивный характер, сопровождаются тахикардией, нарушением сердечного ритма, профузным потом, гипотонией, обмороком. Диагностика стенокардии Принцметала основывается на регистрации ЭКГ, проведении суточного ЭКГ-мониторирования, нагрузочных тестов, коронарографии. Медикаментозная терапия стенокардии Принцметала включает прием антиагрегантов, нитратов (во время приступа и профилактически), антагонистов кальция.

МКБ-10

Общие сведения

Стенокардия Принцметала (вазоспастическая, вариантная, спонтанная стенокардия) – клиническая форма стенокардии покоя, возникающая вследствие коронарного ангиоспазма при отсутствии повышения метаболических потребностей сердечной мышцы до наступления приступа. Вазоспастическая стенокардия получила свое название по имени американского кардиолога М. Принцметала, впервые описавшего данную форму заболевания в 1959 году.

В клинической кардиологии заболевание относится к редким вариантам ИБС, который встречается у 2-5% больных. Выделение стенокардии Принцметала в отдельную форму обусловлено существенными особенностями ее клинического течения, диагностики и лечения. Стенокардии Принцметала может являться изолированным синдромом либо сочетаться со стенокардией напряжения. Стенокардией Принцметала обычно страдают лица среднего возраста (30-50 лет), т. е. в целом контингент больных с вазоспастической стенокардией моложе, чем пациенты с нестабильной стенокардией, развивающейся на фоне коронарного атеросклероза.

Причины

В основе стенокардии Принцметала лежит внезапный резкий преходящий спазм крупной ветви венечной артерии до состояния критической или тотальной обструкции, что приводит к сокращению или значительному уменьшению притока крови к миокарду.

Главным этиологическим фактором является атеросклероз, нередко еще в своей начальной стадии. Пациенты со стенокардией Принцметала, как правило, являются злостными курильщиками и часто имеют различные сопутствующие заболевания (артериальную гипертензию, холецистит, язвенную болезнь, аллергические реакции и др.), характеризующиеся дисбалансом в состоянии вегетативной нервной системы и склонностью к сосудистым спазмам.

Приступы стенокардии Принцметала могут вызываться локальным или общим охлаждением, эмоциональным стрессом, гипервентиляцией, сопровождающейся дыхательным алкалозом, однако чаще возникают без видимых причин. Характерным признаком стенокардии Принцметала служит развитие приступов в состоянии покоя, при отсутствии провоцирующих факторов либо при выполнении обычной, хорошо переносимой физической нагрузки.

Патогенез

Спазм сосудистой стенки и уменьшение просвета коронарной артерии могут быть обусловлены повышением активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также вазоконстрикторным действием серотонина, гистамина, тромбоксана. Важным моментом является функциональное состояние эндотелия венечных артерий: эндотелиальная дисфункция и коагуляции крови играет существенную роль в патогенезе коронарной болезни.

У 95% больных со стенокардией Принцметала в коронарных артериях не развивается гемодинамически значимого стеноза. Сосудистый спазм обычно возникает в субэпикардиальной (проксимальной) части артерий, в области ее атеросклеротически измененного участка, однако может диффузно охватывать всю артерию с ее мельчайшими ответвлениями. При стенокардии Принцметала возможен спазм морфологически не измененных венечных артерий.

Симптомы стенокардии Принцметала

Приступы развиваются в покое, обычно ночью или в ранние утренние часы. Возможен вариант возникновения ангинозных болей во время повседневной умеренной физической нагрузки, часто в одно и то же время суток.

Клинически приступ стенокардии Принцметала характеризуется внезапным появлением болей в сердце, интенсивного давящего, жгучего, режущего характера. На высоте приступа возникает профузное потоотделение, тахикардия, артериальная гипотония (иногда, напротив, отмечается повышение АД), головная боль, тошнота, бледность кожных покровов, обморочное состояние. Может иметь место нарушение сердечного ритма и проводимости, чаще по типу трепетания предсердий, пароксизмальной желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии; атриовентрикулярной блокады, блокады ножек пучка Гиса; в редких случаях – фибрилляции желудочков.

Приступ стенокардии Принцметала продолжается от 5 до 15 минут, иногда до получаса, переносится пациентом намного тяжелее, чем приступ обычной стенокардии, трудно купируется. Приступы могут повторяться сериями, несколько раз подряд с промежутками в 2-15 минут; в других случаях приступы носят одиночный, спорадический характер, возникая один раз в сутки, неделю, месяц. Вне приступов пациенты чувствуют себя практически здоровыми.

Осложнения

Основными клиническими особенностями стенокардии Принцметала служат более тяжелые и длительные ангинозные приступы, возникающие в покое, протекающие с выраженными вегетативными нарушениями, жизнеугрожающими расстройствами ритма и проводимости. На фоне приступа стенокардии Принцметала может развиться обширный трансмуральный инфаркт миокарда с исходом в аневризму сердца или наступить внезапная остановка сердца.

Диагностика

Основным объективным диагностическим критерием стенокардии Принцметала служит ЭКГ, зарегистрированная во время приступа. Классическим признаком стенокардии Принцметала является подъем S-T-сегмента, характерный для трансмуральной ишемии миокарда. В отличие от инфаркта миокарда, при котором подъем соответствующего сегмента держится около месяца, при стенокардии Принцметала данные изменения регистрируются кратковременно, обычно в течение 5–20 мин., пока длятся ангинозные боли.

Менее специфичными электрокардиографическими признаками стенокардии Принцметала могут служить расширение и увеличение амплитуды зубца R, заострение или инверсия зубца U, нарушения сердечного ритма и проводимости. Последующее холтеровское ЭКГ-мониторирование позволяет выявить преходящие эпизоды ишемии, возникающие без значимых изменений ЧСС, что подтверждает факт вазоконстрикции.

При подозрении на стенокардию Принцметала, для индукции ангиоспазма, проводятся провокационные пробы с гипервентиляцией, с введением эргометрина, ацетилхолина, ишемический тест, холодовый тест. Нагрузочные исследования (велоэргометрия, тредмил-тест) выявляют относительно высокую толерантность к физическим нагрузкам. При коронарографии у половины пациентов со стенокардией Принцметала обнаруживается отсутствие функционально значимого (более 50%) стеноза венечных артерий.

Лечение стенокардии Принцметала

Больные должны быть госпитализированы. Целью лечения служит устранение ангиоспазма и ишемии миокарда, уменьшение вероятности возникновения аритмий, острого инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти. С целью купирования приступов стенокардии Принцметала назначается нитроглицерин сублингвально; в дальнейшем рекомендуется прием нитратов пролонгированного действия.

Одновременно (или вместо нитратов) назначаются антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем), расширяющие коронарные и коллатеральные артерии. При обструктивных заболеваниях коронарных артерий к терапии добавляются b-блокаторы. Больным со стенокардией Принцметала также показан прием малых доз антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Читать еще:  Как уменьшить риск развития заболеваний сердца и сосудов?

Следует помнить, что при резком прекращении лечения большими дозами нитратов и антагонистами кальция, может развиваться синдром отмены, выражающийся в увеличении частоты ангинозных приступов до 50% и более, развитии острого инфаркта миокарда. При сочетании стенокардии Принцметала с тяжелым атеросклерозом коронарных сосудов возможно хирургическое лечение – аорто-коронарное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

Прогноз и профилактика

Риск осложнений стенокардии Принцметала напрямую связан со степенью коронарной обструкции, длительностью, частотой и тяжестью приступов. При отсутствии обструктивного поражения венечных артерий риск внезапной коронарной смерти крайне низок и составляет около 0,5% в год. В случае длительных, часто повторяющихся и тяжелых приступов стенокардии Принцметала вероятность летального исхода возрастает до 20-25%.

Поскольку стенокардия Принцметала рассматривается как один из вариантов прогрессирующей коронарной недостаточности (нестабильной стенокардии), все пациенты должны состоять на диспансерном учете у кардиолога. Профилактические мероприятия включают борьбу с гиперлипидемией, отказ от курения, нормализацию тонуса ВНС.

Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала является одним из видов стенокардии, который развивается в покое. Данный недуг возникает вследствие спазмов в коронарной артерии и характеризуется наличием тяжелых и продолжительных приступов. У пациентов наблюдаются сильные боли в области груди, тахикардия и нарушения ритмов сердца. При отсутствии лечения стенокардии Принцметала у больного может развиться аритмия, а также такие еще более опасные заболевания, как, например, инфаркт миокарда. Иногда бывают случаи, когда патология вызывает летальный исход, риск которого значительно повышается при появлении спазмов сразу в нескольких артериях.

Принцметал доказал что причиной появления клинических признаков является спазм коронарных сосудов

Также медики отмечают такую форму стенокардии Принцметала как вазоспастическую стенокардию. Основной особенностью этой патологии является спазм сосудов, а не обструкция атеросклеротических бляшек в них, как при иных видах данной болезни. Появление приступов недуга не связано с физической активностью и изменениями артериального давления. Это заболевание является очень серьезным и во многих случаях имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев причиной появления заболевания является появление резкопреходящего спазма в одной из больших ветвей коронарной артерии. Этот спазм приводит к критической или тотальной обструкции, в результате чего возникает прекращение или существенное снижение притока крови к сердцу. Нередко в роли основного этиологического фактора появления недуга выступает атеросклероз.

Основные симптомы связаны с появлением болевого приступа который характеризуется болью за грудиной

Также в зоне риска находятся люди, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем, а также, кто имеет различные недуги, такие как холецистит, язву, артериальную гипертензию или аллергию. Спазм стенки сосудов и, как следствие, появление болезни, может быть спровоцирован переохлаждением, стрессами и чрезмерным повышением нервной и эмоциональной активности.

Симптоматика заболевания

Приступы недуга чаще всего возникают в состоянии покоя в ночное и утреннее время. Также возможно появление ангинозных болей, которые возникают в одинаковое время, при достаточно низкой физической нагрузке. Приступы могут длиться от пяти до тридцати минут и не всегда снимаются приемом нитроглицерина. Основными симптомами стенокардии Принцметала являются:

  • сильные, часто давящие боли за грудиной;
  • интегрирование боли в район шеи, плеч, рук, лопаток или нижней челюсти;
  • возможная интенсивная головная боль, похожая по своим признакам на боль при мигрени;
  • нарушение ритмов сердца;
  • тахикардия;
  • резкое повышение или, наоборот, понижение артериального давления;
  • ощущение тошноты;
  • предобморочные состояния;
  • бледность кожи.

Приступы болезни могут иметь продолжительность около получаса, а переносит их пациент гораздо тяжелее, чем при иных видах стенокардии. Чаще всего данные приступы возникают в состоянии покоя и их сложно купировать. Отличительной чертой патологии является то, что она появляется в четко ограниченное время — в основном начиная с полуночи и до восьми часов утра. Бывают случаи, когда приступы болезни вызывают потерю сознания и пальпитации сердца.

Методы диагностики

Для осуществления диагностики заболевания врачу нужно провести тщательный опрос пациента, проанализировать его жалобы, выполнить осмотр больного, а также измерить его пульс и давление. Затем специалист назначает обследование, необходимое для точной постановки диагноза. Первоочередным методом диагностики является общий анализ крови, способный выявить возможные воспалительные процессы, протекающие в организме человека. Общий анализ мочи поможет определить наличие сопутствующих патологий.

Достаточно четкую картину показывает наличие стенокардии Принцметала на ЭКГ. Данный метод способен зарегистрировать активность сердца и обнаружить изменения в сегменте ST. Также применяется эхокардиография, которая представляет собой ультразвуковое исследование. С помощью эхокардиографии оценивается структура сердца, потоки крови внутри него, состояние его клапанов, а также выявляется наличие нарушений и признаков ишемической болезни сердечной мышцы.

Одним из необходимых методов диагностики является сцинтиграфия сердца, визуализирующая его стенки и мышцы при помощи введения специальных радиоактивных средств. А проведение такого рентгеноскопического обследования, которое называется коронарной ангиографией, позволяет выявить участки сужения сосудов и определить наличие в них тромбов. После проведения всех этих исследований, врач анализирует их результаты и назначает пациенту соответствующую терапию.

Способы терапии

Лечение болезни должно проводиться в стационаре. Для повышения результативности терапии необходимо устранить факторы, способные спровоцировать новые приступы недуга – курение, употребление алкогольных напитков, наличие волнений и стрессов. Также пациенту предписывается специальная диета, исключающая жирную, острую, излишне соленую и сладкую пищу. Больному показаны свежие фрукты и овощи, каши и кисломолочные продукты. Пациенту назначается постельный режим, покой и отсутствие физических нагрузок. Основная цель лечения – снять боль и предотвратить повторные проявления недуга.

Устранение спазма и болевого синдрома проводится с помощью нитратосодержащих препаратов

Для терапии Принцметала стенокардии применяются средства, осуществляющие блокировку кальциевых каналов и препятствующие появлению спазмов в коронарных артериях. Большое значение имеют бета-андреноблокаторы, нитраты и лекарства, способные купировать приступы заболевания.

К тому же пациенту назначаются средства, снимающие боль, и антитромбоцитарные препараты, задачей которых является предотвращение возникновения тромбов и снижение риска развития инфаркта. Но такие методы применяются в основном при начальных стадиях болезни. Если они не дают нужного эффекта, и состояние пациента ухудшается, то будет необходимо операционное вмешательство.

Читать еще:  Опасность высокого уровня холестерина и способы его нормализации в домашних условиях

Причины возникновения и лечение стенокардии Принцметала

Широко распространенным видом заболевания, относящегося к ишемической болезни сердца, является стенокардия. Особым типом этой болезни, отличающейся от других ее видов, является стенокардия Принцметала. Другие обозначения этой болезни — вазоспастическая, вариантная или спонтанная. Этот тип заболевания назван по имени кардиолога из Соединенных Штатов М. Принцметала, впервые описавшего признаки болезни в 1959 году.

Признаки

Основные симптомы стенокардия Принцметала:

  • сильные резкие боли в загрудинной области, которые появляются ночью или под утро;
  • увеличение частоты сердечного пульса (тахикардия);
  • падение артериального давления (гипотония);
  • появление пота;
  • возникновение обмороков.

Боли обычно наступают без наличия какого-нибудь физического напряжения. Длительность болевых ощущений обычно продолжается от пяти до пятнадцати минут, иногда полчаса. Приступы могут быть одиночными или серийными с перерывом от двух до пятнадцати минут.

Причины

Основной причиной заболевания является спазм сосудов, который приводит к резкому сокращению кровотока, питающего миокард. Приступы проявляются у больных, у которых имеется атеросклероз сосудов. Обычно для возникновения этого заболевания достаточно иметь начальную стадию атеросклероза.

При этом приступы могут инициироваться переохлаждением, эмоциональным напряжением, но чаще всего они появляются без каких-то видимых причин. Приступ начинается в то время, когда человек находится в спокойном состоянии или выполняет обычную работу, которая до этого им хорошо переносилась.

Возникающий при приступе спазм стенки сосуда может быть связан с увеличением возбуждения нервной системы человека, а также плохого функционального состояния внутреннего слоя (эндотелия) этого сосуда. Обычно имеющие спонтанную стенокардию больные много и часто курят. Кроме того, зачастую эти люди имеют общие заболевания типа язвы желудка, гипертензии, холецистита, аллергии. Все это также приводит к нарушениям нервной системы и склонности к появлению спазмов сосудов. При этом спазм чаще охватывает ту область сосуда, в которой имеется атеросклеротические утолщения, но возможен охват спазмом и всей артерии.

Диагностирование болезни

Диагностировать вариантную стенокардию гораздо сложнее, чем другие виды этого заболевания. В данном случае не прослеживается прямая связь обострения с физической нагрузкой. На начальном этапе тип болезни приходится распознавать по характеру, расположению, времени действия приступов, а также другим проявлениям болезни.

Важным этапом диагностики болезни является снятие электрокардиограммы (ЭКГ). Если у больного развивается вариантная стенокардия, то на ЭКГ, которая снимается в момент приступа, должен быть поднят ST-сегмент. В отличие от состояния этого сегмента при инфаркте миокарда его поднятие продолжается только во время действия приступа, тогда как в первом случае оно остается в течение месяца.

В том случае, когда диагностика с помощью электрокардиограммы недостаточно достоверна, для ее уточнения могут быть проведены дополнительные обследования:

  • холтеровское ЭКГ-мониторирование;
  • велоэргометрия;
  • тредмил-тест;
  • коронарография;
  • провокационные пробы с использованием эргоновина.

При этом суточное мониторирование Холтера позволяет определить характерные изменения ЭКГ в предутренние часы. Нагрузочные тесты позволяют оценить толерантность организма к различным нагрузкам. С помощью коронарографии определяются размеры стеноза венечных артерий. Эта процедура позволяет также визуализировать процесс возникновения и развития спазма.

Проба с использованием эргоновина предназначена для проверки возникновения спазма коронарных артерий. При этом эргоновин вводится внутривенно и контролируется ЭКГ. При положительной пробе возникает спазм и подъем интервала STна 1мм по сравнению с ЭКГ до введения эргоновина. Такая проба очень чувствительна и может вызвать нежелательные последствия.

При положительных результатах этих дополнительных исследований окончательно диагностируется стенокардия Принцметала.

Распространение и прогноз

Вариантная стенокардия обычно появляется у людей в возрасте 30-50 лет. При этом более подвержены этой болезни лица мужского пола (70-90%).

В чистом виде это заболевание встречается довольно редко, а чаще оно бывает совмещено со стенокардией напряжения. Такой симбиоз происходит в 50-70% случаев.

Поскольку длительность приступа при вариантной стенокардии составляет довольно короткое время, то вероятность возникновения при таких приступах инфаркта миокарда довольно мала. Однако при длительном периоде приступов может возникнуть нарушение различных функций сердца, что часто приводит к возникновению аритмии. Возникающая при этом желудочковая тахикардия очень опасна и может послужить причиной летального исхода.

Средняя пятилетняя выживаемость больных спонтанной стенокардией составляет 90-97%. Однако при наличии двух типов болезни (спонтанной и напряжения) или при наличии еще и атеросклеротической обструкции артерии эта выживаемость значительно меньше.

Тем не менее, при правильном лечении у 40-50 % больных через полтора месяца возникает ремиссия (то есть отсутствие приступов). Во многих случаях приступы перестают возникать и после отмены приема лекарств.

Прогноз осложнений заболевания прямо связан с наличием обструкции артериальных сосудов, а также тяжестью приступов болезни. Если артерии не поражены атеросклерозом, то вероятность смертельного случая пациента довольно низка и составляет в год всего половину процента. При наличии тяжелых и частых приступов эта вероятность может возрастать до двадцати пяти процентов.

Лечение

После диагностирования заболевания наиболее правильным является решение о помещении больного в стационар. В дальнейшем стенокардия Принцметала может лечиться как лекарственными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства.

В качестве лекарственных средств используются следующие препараты:

  • нитроглицерин (для прерывания приступа). В дальнейшем могут быть использованы другие нитраты, которые действуют в течение длительного времени;
  • антагонисты калия, предназначенные для расширения сосудов;
  • бета-андреноблокаторы (для компенсации обструктивных поражений артерий);
  • антиагреганты (препараты ацетилсалициловой кислоты), необходимые для уменьшения свертываемости крови.

В некоторых случаях бета-андреноблокаторы действуют недостаточно действенно. В этих случаях могут быть применены альфа-андреноблокаторы.

Прием лекарств должен осуществляться строго по предложенной схеме. Необходимо также учитывать, что в случае резкого прекращение приема лекарств может появиться синдром отмены. Этот синдром вызывает нежелательные последствия, вплоть до возникновения инфаркта миокарда и летального исхода.

Если лекарственное лечение болезни не помогает, то используются хирургические методы лечения. К ним относятся:

  • шунтирование сосудов;
  • установку в артерии стентов;
  • ангиопластика.
Читать еще:  Чем опасна тромбоцитопения во время беременности?

Стенокардия Принцметала: симптомы, диагностика, лечение

Здоровье – это самое большое богатство, данное свыше. Только не всегда мы можем правильно распоряжаться им. Болезни подстерегают на каждом шагу. Кажется, совсем недавно хотелось танцевать, а теперь нет сил встать со стула. Одним из заболеваний, которое часто встречается, является стенокардия Принцметала. Вот именно о ней сейчас и пойдет разговор.

Что это такое

Вариантная, спонтанная, вазоспастическая – это еще несколько определений данного заболевания. Диагностируется оно в том случае, если появляется спазм сосудов, питающих сердце. Говоря медицинским термином, это клиническая форма стенокардии в стадии покоя. Данное заболевание встречается редко. Такое название оно получило от своего “родителя” – М. Принцметала. Этот известный американский кардиолог в 1959 году впервые описал такую болезнь, как вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала). Чаще всего этому недугу подвержены люди в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Подходить к лечению этого вида стенокардии следует не так, как к другим ее видам. Причиной тому ее характеристики. Заболевание может проявляться как в чистом виде, так и в совокупности со стенокардией напряжения.

Стенокардия Принцметала развивается на фоне покоя, обычно это происходит в период ночного сна. Иногда приступ начинается в холодном помещении или на улице в прохладное время года.

Что вызывает это заболевание

Теперь поговорим о причинах, которые провоцируют возникновение такого вида стенокардии. Как уже было сказано, это может быть холод. Но стоит добавить, что его нельзя считать основным «провокатором», он как бы подталкивает организм к этому приступу. Ну, а что касается причин, то стенокардия Принцметала может возникнуть вследствие:

  • Развития атеросклероза. И это ключевой момент. Необязательно, чтобы данное заболевание было в запущенном состоянии. Даже на начальных стадиях атеросклероз может спровоцировать стенокардию. Виной всему бляшки. Они ведут к стойкому стенозу, который вызывает симптомы Принцметала. Стенокардия такого вида наблюдается у семидесяти пяти процентов больных атеросклерозом.
  • Активное курение, еще одна из причин, которая не создает проблему возникновения заболевания, но подталкивает к ней. К этой группе можно отнести алкоголь, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы.

Как проявляется заболевание

Теперь поговорим о том, как проявляется стенокардия Принцметала. Симптомы болезни каждый должен знать на случай, если вдруг почувствует недомогание.

Обнаружив хоть один из этих признаков, незамедлительно отправляйтесь к специалисту. Только он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз “стенокардия Принцметала”. Симптомы должны быть дополнены результатами проводимого обследования. Вовремя начатое лечение – путь к вашему скорейшему выздоровлению, так как последствия от него могут быть не очень приятными.

Возможные последствия

Стенокардия Принцметала может привести к инфаркту. Правда, вероятность этого невелика. Спазмы, возникающие во время приступа, не очень длительны. Существует другая опасность – нарушение электрической функции сердца. Это приводит к нарушению сердечного ритма, что влечет к проявлению желудочковой тахикардии, а это – один шаг до летального исхода.

Еще одно последствие заболевания – обструктивное поражение венечных артерий.

Если перейти к цифрам, то можно сказать следующее. В первые полгода после развития недуг уносит около десяти процентов заболевших. У двадцати процентов заболевших наступает ремиссия. Правда, им придется до конца жизни соблюдать некоторые правила, ведь симптомы могут вернуться через несколько лет.

Поставить правильный прогноз развития заболевания в дальнейшем – задача не из легких. Он зависит от тяжести протекания заболевания и частоты возникновения приступов. И конечно, нельзя оставлять без внимания коронарный атеросклероз.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз – это очень важный этап в лечении любого недуга. Основной метод, который поможет подтвердить такое заболевание, как стенокардия Принцметала, – ЭКГ. Используется во время приступа. Если сегмент ST на кардиограмме поднят, значит, это то заболевание, которое вы подозревали.

Если данный метод полностью не опроверг или не подтвердил подозрения специалиста, используется:

  • провокационная проба с гипервентиляцией;
  • введение инъекций “Ацетилхолина” или “Эргометрина”;
  • холодовой и ишемический тест.

Проводятся исследования с нагрузкой. Таким способом проверяется терпимость к нагрузкам. В обязательном порядке проводится коронарография. Используя этот метод, можно определить и оценить степень повреждения кровеносных сосудов бляшками.

Пациент должен вести дневник ощущений. В нем он отмечает все изменения со стороны сердца. А также боли, которые могут возникать при выполнении той или иной работы.

Лечение

Диагноз поставлен, теперь разговор будет вестись о том, каково лечение стенокардии Принцметала.

  • Больной обязательно должен быть госпитализирован.
  • На первом этапе используются медикаменты: нитроглицерин купирует болезненные приступы, антагонисты калия расширяют коллатеральные и коронарные артерии.
  • При проявлении заболеваний коронарных артерий необходимо начинать прием альфа-адреноблокаторов.

Лечение должно проводиться строго по программе. Резко прекращать его нельзя, могут быть негативные последствия: количество приступов увеличится, симптомы усилятся, что может привести к инфаркту миокарда. Вот поэтому препараты следует принимать строго по графику.
Чаще всего этих мер вполне достаточно, но если нужный эффект не достигнут, прибегают к хирургическому вмешательству.

Решение данной проблемы может решаться при помощи:

  • Стентирования коронарных артерий.
  • Аортокоронарного шунтирования.
  • Ангиопластики.

Профилактика заболевания

Несмотря на то что Принцметала стенокардия может поразить человека в любом возрасте, не стоит поддаваться панике. Для того чтобы ваше сердце было в порядке, придерживайтесь следующих правил:

  • Употребляйте низкокалорийные продукты.
  • Исключайте продукты, богатые жирами животного происхождения.
  • Не злоупотребляйте алкоголем, а от курения откажитесь.
  • Сон – не менее восьми часов в сутки.
  • Занятия спортом или хотя бы вечерние прогулки.
  • По возможности избегайте стрессов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector