Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт

В программе «Здоровье» мы продолжаем наш разговор об инсульте.
Миллионы людей погибают от этой болезни, миллионы стают инвалидами, но многие даже и не подозревают, что если обратиться к врачам в первые 3 часа после того, как эта болезнь проявится, то можно избежать этих тяжелейших последствий.

У нас в гостях человек, который знает, как победить эту болезнь – директор Всемирной Федерации Инсульта, заместитель министра Здравоохранения и Социального Развития России, профессор, доктор медицинских наук и просто блистательный невролог Вероника Игоревна Скворцова.

Сегодня мы будем говорить о той разновидности инсульта, которая хорошо известна обывателям, говорят: «Кровоизлияние в мозг».
— Что в этом случае происходит?

Скворцова В. И.:
Инсульт, в переводе с греческого языка означает – удар.
Инсульта, как правило, сопровождается ощущением «удара» в голову, резкой головной болью и внезапной потерей сознания. Появляется паралич, слабость, нарушение речи.

Одна из разновидностей инсульта – кровоизлияние в мозг или под оболочкой мозга.
Всё это происходит либо в результате разрыва сосудов, либо в результате пропитывания крови через повреждённую стенку сосуда.

Кровь может пропитываться буквально по капельке, а может произойти бурное кровоизлияние, как в случае с разрывом аневризмы.

Скворцова В. И.:
Разрывается, как правило, повреждённый сосуд, либо атеросклерозом, либо воспалением, либо какими-то другими факторами.

Причина кровоизлияния или геморрагического инсульта – высокое артериальное давление.
Из-за него стенки сосудов не только истончаются, но и становятся пористыми. В результате кровь может просачиваться сквозь стенки сосудов, как сквозь губку.
Кроме того, сосуд может разорваться, и тогда кровь мгновенно изливается в полость мозга, возникает гематома, клетки мозга погибают – это и есть инсульт.

Скворцова В. И.:
Существует так называемое «Терапевтическое окно» — это три часа с момента появления первых симптомов заболевания.
Если после госпитализации подтверждается геморрагическая природа инсульта, необходима срочная консультация нейрохирурга и решение вопроса об удалении крови хирургическим путём.

Ещё раз напомним вам признаки инсульта:

  • Онемение руки.
  • Слабость в ноге.
  • Онемение половины лица.
  • Резкая и сильная головная боль.

Если это случилось с вами или с кем-то из ваших близких – срочно вызывайте скорую помощь!
У врачей есть всего три часа, чтобы спасти вас от паралича.

— Какому проценту людей помогает факт своевременного обращения к врачам?

Скворцова В. И.:
Примерно в 90% мы имеем положительные результаты лечения.
Причём, 70% — 75% обратившихся людей практически полностью восстанавливаются.

У нас в операционной есть пациент с геморрагическим инсультом.
Ему повезло – он обратился за помощью в первые три часа с момента проявления симптомов.
Для начала больному провели томографию, чтобы подтвердить кровоизлияние в мозг, и только потом к работе приступают нейрохирурги.
— Покажите, пожалуйста, ваш прибор, и объясните, как он работает.

Дашьян В. Г.:
У меня в руках находится нейроэндоскоп, у него есть небольшая телекамера.

Он будет введён в полость мозга через небольшое фрезевое отверстие.
С помощью этого инструмента мы удалим излившуюся кровь, и таким образом устраним излишнее давление на мозг.

Система, с которой будут работать нейрохирурги, работает так же, как и прибор автонавигации в автомобиле. В неё будут внесены результаты обследования на томографе, и эта система позволит хирургам свободно ориентироваться на местности.

Дашьян В. Г.:
Каждое движение моего инструмента мы можем видеть в режиме реального времени на приборе.
После извлечения крови, стенки гематомы отмываются от остатков крови, чтобы не было никаких частичек крови.
По окончанию этих процедур мы проводим осмотр с целью убеждения, что нет больше никаких кровотечений, на этом вся операция заканчивается.

— Где ещё в России могут оказать такую помощь?

Дашьян В. Г.:
На данный момент по всей стране открываются сосудистые центры по лечения больных, в том числе и с геморрагическими инсультами.
Сейчас это могут делать в Санкт-Петербурге, Казани, Уфе и во многих других городах.

— Что дальше, какие рекомендации больным после подобной операции?

Дашьян В. Г.:
После такой операции, больной проходит различный срок реабилитации и только после реабилитации может идти разговор о возвращении к нормальной жизни.

  • д.м.н., профессор, заведующая кафедрой фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета, заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ Скворцова В. И.
Читать еще:  Причины снижения и повышения содержания эритроцитов в крови

Программа «Жить Здорово» от 03.08.2015: Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг

Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг

Из-за чего возникает кровоизлияние в мозг, что делать при появлении такой проблемы?

Начало сюжета: 30:56

Длительность сюжета: 16:23

Рубрика: Про медицину

Сюжет: Геморрагический инсульт. Кровоизлияние
в мозг

Дата эфира: 1 октября 2015

Руководитель сосудистого центра им. Склифософского, профессор Сергей Петриков

Геморрагический инсульт – это проблема, при которой происходит кровоизлияние
в мозг.

Кровоизлияние в мозг возникает вследствие разрыва одного из сосудов головного
мозга.

Из-за такой проблемы человек может потерять сознание или у него начнет
сильно болеть голова.

При геморрагическом инсульте кровь покрывает поверхность мозга и может
начать его сдавливать.

Из-за кровоизлияния в мозг обычно начинает страдать половина мозга.

Если проблемы появляются в левом полушарии мозга, то у человека появятся
симптомы с правой стороны, и, наоборот, если страдает правое полушарие,
то проблемы появятся с левой стороны.

Если страдает доминантное полушарие, то у человека может произойти нарушение
речи.

Нарушение речи – признак инсульта

Кровь в мозге может течь не очень быстро, и симптомы инсульта могут появляться
медленно, но при появлении любого из симптома инсульта необходимо вызвать
скорую помощь.

Вызвать скорую помощь

1. У человека кривая улыбка.

2. Нарушение движения из-за слабости в половине тела.

Онемение в руки или ногу – признак инсульта

3. Нарушение речи.

Также при геморрагическом инсульте у человека может появиться резкая головная
боль из-за разрыва аневризмы сосуда головного мозга.

Резкая головная боль – признак кровоизлияния в мозг

Из-за высокого давления сосудистая стенка постепенно истончается, что
увеличивает риск разрыва сосуда.

При гипертонии сосуды становятся хрупкими

Чтобы предотвратить появление инсульта, при гипертонии необходимо поддерживать
давление на нормальном уровне с помощью лекарств.

Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.

Можно следить за изменением давления в течении суток с помощью специального
аппарата.

Такой аппарат поможет подобрать лекарство для нормализации давления.

В домашних условиях нужно измерять давление утром и вечером.

После инсульта человеку, чтобы вернуться к нормальной жизни, нужно делать
упражнения на мелкую моторику.

Упражнения на мелкую моторику помогают восстановиться после инсульта

11 основных причин геморрагического инсульта

Очень часто мы сами становимся причиной развития многих заболеваний. Постоянные физические нагрузки, стрессы, неправильное питание — все это сказывается на нашем организме и приводит к болезням. Такой образ жизни может привести к очень серьезному и опасному заболеванию как геморрагический инсульт. Он способен поразить как пожилой, так и молодой организм. Что это за заболевание и каковы причины его возникновения вы сможете узнать в этой статье.

Характеристика заболевания

Геморрагический инсульт – представлен острым кровоизлиянием в головной мозг вследствие разрыва или после повышения проницаемости сосудов.

Это крайне тяжелое заболевание, которое достаточно часто приводит к смерти больного. Происходит это из-за особенностей, которые имеют сосуды мозга.

Они плохо спадаются, поэтому кровотечение поврежденного сосуда очень сложно остановить. Обычные средства, которые останавливают кровь, не способны проникнуть к ним, операбельным путем удаляют только гематомы, а пережать кровоточащий участок ими нельзя.

Причиной геморрагического инсульта может стать гипертонический криз, неправильная длительная физическая нагрузка, стрессы, солнечный или тепловой удар или полученные травмы. Размер сосуда, который лопнул, определяет тяжесть состояния.

Справка! Объем крови, который попадает в мозг, может достигать 100 мл. Тогда начинается повреждение клеток, смещение тканей, развитие гематом и отек головного мозга.

Этиология и патогенез

Возникает заболевание когда снижается прочность и эластичность сосудов мозга. Это и является главной причиной его появления.

Это может произойти из-за:

  1. Артериальной гипертонии – любое повышение давления, то ли из-за внезапных перепадов, то ли при постоянном небольшом повышении.
  2. Аномалий сосудов как врожденных, так и приобретенных – они представлены патологическими сплетениями артерий, вен, лимфатических протоков, которые образуют клубки, называемые мальформацией, а также расслоением, истончением и мешкообразными выпячиваниями сосудов, которые называют аневризмами.
  3. Атеросклероза – процесса, в ходе которого в просветах мозговых артерий происходит отложение холестериновых бляшек. Из-за них артерии становятся слабыми и ломкими. Особенно уязвимы участки, где происходит разветвление.
  4. Воспалений и дистрофических изменений сосудов вследствие таких болезней как: энцефалит, красная волчанка, васкулит, хронические интоксикации организма.
  5. Снижения свертываемости крови, которое может появиться из-за заболевания гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения, при гиповитаминозе или передозировке кроворазжижающими препаратами, например: аспирина или гепарина.
  6. Амилоидной ангиопатии.
  7. Геморрагических диатезов.
  8. Системных заболеваний соединительной ткани.
  9. Терапии антикоагулянтами, фибринолитическими средствами.
  10. Кровоизлияний в гипофиз.
  11. Идиопатических субарахноидальных кровоизлияний.
Читать еще:  Какие препараты и как назначаются для инъекций при гипертонии?

Все вышеуказанные болезни могут быть спровоцированы определенными факторами. Также эти факторы повышают вероятность геморрагического инсульта .

К причинам геморрагического инсульта головного мозга также относятся:

  1. избыточный вес;
  2. неправильный рацион питания;
  3. табакокурение;
  4. чрезмерное употребление алкоголя;
  5. употребление наркотических веществ;
  6. старение;
  7. черепно-мозговая или позвоночная травма;
  8. нервные напряжения и стресс;
  9. интоксикация;
  10. тепловой или солнечный удар;
  11. длительная чрезмерная физическая нагрузка.

На протяжении первого месяца проявления заболевания погибает 80% заболевших. Процент выживаемости после такого инсульта намного ниже, чем после инфарктов мозга. В течение первого года умирает 60-80% пациентов, а большая половина пациентов, которые выживают, становится инвалидами.

Причины повторного геморрагического инсульта

При повторном инсульте происходит сокращение продолжительности жизни в три раза.

После перенесения инсульта существует от 15% до 25% вероятности его повторного появления на первом году, в дальнейшем она увеличивается до 40%.

Связано это с фоновым заболеванием, которое и привело к геморрагическому инсульту. Даже после перенесенного заболевания фоновая болезнь не исчезает. Поэтому при продолжении ведения прежнего образа жизни и не проведении необходимого лечения непременно произойдет рецидив.

Даже после необходимого медикаментозного лечения состояние сосудистой системы пациента остается таким же. Проблема, из-за которой случился инсульт, чаще всего существовала в организме на протяжении нескольких лет и имела прогрессирующее течение.

Поэтому восстановление пациента после инсульта считается условным. Происходит стабилизация и улучшение нервной системы, но не полное выздоровление.

Важно! Повторное нарушение в мозгу происходит из-за наличия части сосудов, у которых снижена проходимость, в это же время в мозге продолжает быть очаг с разрушенными тканями, а также есть нарушение микроциркуляции крови.

Именно поэтому повторный инфаркт намного сложнее первого и период реабилитации после него более продолжительный. Он приводит к устойчивым неврологическим дефектам, следствием которых является инвалидность.

От чего бывает повторный геморрагический инсульт:

  1. закупорка сосудов тромбом;
  2. множественные участки сужения;
  3. спазм, закупорка, воспалительный процесс мелких артерий мозга;
  4. аномалии строения сосудов;
  5. передозировка антикоагулянтами.

Симптомы

Начинается приступ после сильного эмоционального всплеска, физической нагрузки или резких перепадов артериального давления. Узнать больше про симптомы вы можете перейдя по ссылке .

Определить геморрагический инсульт можно по:

  1. Мучительной головной боли, которая может быть в одной точке или распространятся на всю голову.
  2. Покраснению лица.
  3. Нарушению дыхательного и сердечного ритма.
  4. Расширению одного или сразу двух зрачков.
  5. Повышенному артериальному давлению с пульсацией сосудов на шее.
  6. Тошноте и многократной рвоте.
  7. Проблемам с глотанием.
  8. Непроизвольному мочеиспусканию.
  9. Нарушению сознания от заторможенности до коматозного состояния.
  10. Визуальным дефектам (пятна, круги).

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с причинами геморрагического инсульта посмотрев видео:

Вывод

Чтобы уберечь себя от геморрагического инсульта, нужно придерживаться правильного образа жизни, следить за питанием, не перенагружать организм физическими нагрузками и стрессами. При появлении первых симптомов сразу же обращайтесь к врачу, чтобы не допустить усугубления.

Геморрагический инсульт

Существуют две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Последний встречается реже, но протекает, как правило, тяжелее, чаще приводит к гибели и инвалидности.

Некоторые цифры и факты:

  • Лишь 15% всех инсультов являются геморрагическими.
  • Однако, это состояние ответственно за 40% всех смертей от нарушения мозгового кровообращения.
  • Основные причины: кровоизлияния в головном мозге в результате повышения артериального давления, слабости стенок сосудов, снижения свертываемости крови, разрыв аневризм (патологически расширенных участков артерий с истонченной стенкой).
  • Геморрагический инсульт головного мозга возникает в результате одной из двух разновидностей кровоизлияний (в зависимости от локализации): внутримозгового или субарахноидального.

Возможные последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт чаще, чем ишемический, приводит к гибели пациентов. Если же человек выживает, велика вероятность того, что в будущем у него сохранятся осложнения, которые сделают его инвалидом:

  • Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
  • Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
  • Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
  • Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
  • Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.
Читать еще:  Разновидности острого нарушения мозгового кровообращения

Лечение геморрагического инсульта

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

Цели экстренной терапии: остановить кровотечение, устранить сдавление головного мозга. Врач может назначить:

  • препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
  • препараты, устраняющие спазм сосудов;
  • противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок), может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

  • Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
  • Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.

Неврологические расстройства

Кровоизлияние в головном мозге может привести к гибели нервных клеток, отвечающих за различные функции. Соответственно, неврологические нарушения также могут быть разнообразными:

  • Слабость мышц (парез) и полная утрата движений (паралич). Нарушения могут затрагивать половину тела или отдельные группы мышц: ног, рук, лица. Развивается паралич, который неврологи называют спастическим. Поначалу тонус пораженных мышц снижается, в них исчезают рефлексы. Затем функции головного мозга на себя частично берет спинной мозг. Тонус мышц, напротив, повышается, появляются нехарактерные рефлексы.
  • Снижение или полная утрата чувствительности. Пораженные части тела не ощущают прикосновения, вибрацию, действие холода и тепла.
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия.
  • Расстройства речи. Она становится невнятной, больному сложно повторить фразы, сказанные окружающими. Он с трудом понимает то, что ему говорят, не может прочитать написанное.
  • Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, сужение поля зрения.
  • Расстройства памяти, мышления.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от того, какие нервные центры были повреждены, насколько сильно. Шансы на восстановление различаются у разных больных. Большое значение имеет раннее начало лечения и реабилитации инсульта в неврологическом центре.

Общие симптомы геморрагического инсульта головного мозга

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты. Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным), показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону), поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще), повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: +7 (495) 230-00-01

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector