Насколько опасна аритмия: есть ли угроза смерти

Насколько опасна аритмия: есть ли угроза смерти?

Многим из нас знакомо чувство, когда кажется, что сердце замерло или наоборот, вот-вот выпрыгнет из груди. Такое ощущение возникает, когда электрические импульсы, заставляющие биться наш «мотор», теряют свою ритмичность либо скорость.

Процесс этот по-научному называется нарушением ритма сердца или аритмией. В большинстве случаев она вызывается не патологическими причинами, например – тесной одеждой, перееданием и так далее.

Но относиться пренебрежительно к этому недугу не стоит: возможно, за ним стоят более серьезные заболевания, связанные с такими жизнеобеспечивающими системами, как сердечно-сосудистая, эндокринная, нервная.

Когда нарушение ритма опасно?

Сердце здорового человека за минуту сокращается от 60 до 80 раз. При уменьшении либо увеличении этого показателя (соответственно — брадикардии или тахикардии) нарушаются частота, ритмичность и последовательность сокращений, которые могут вызвать различные последствия. При этом грань между опасностью и безопасностью аритмии достаточно тонка. К примеру, синусовая ее разновидность, чаще всего проявляющаяся в так называемом «переходном» возрасте, практически безопасна, в специальном лечении не нуждается и с течением времени исчезает. Однако та же синусовая аритмия может свидетельствовать о различных патологиях — проблемах с кровообращением, серьезных инфекциях, наличии опухолей в головном мозге и других тяжелых недугах.

По большому же счету опасность аритмии зависит, в первую очередь, от ее вида. Об этом – в следующей далее.

Виды аритмии и что важно помнить о них

Большую опасность таит в себе мерцательная аритмия, характеризующаяся неритмичной работой желудочков и сопровождающаяся сокращениями в пределах 100-150 ударов в минуту.

Поражение электротоком, сильные стрессы, перебор с приемом алкоголя, передозировка некоторых лекарственных средств – это лишь неполный перечень причин, по которым может возникнуть мерцательная аритмия.

Наиболее существенная угроза, которую она несет в себе – тромбоэмболия или риск возникновения кровяных застоев, вследствие чего левое предсердие обрастает сгустками крови (тромбами). Внезапно оторвавшись, в сопровождении кровотока они могут беспрепятственно перенестись через аорту в район головного мозга, приводя к кардиоэмболическому инсульту с катастрофическими последствиями для этого жизненно важного органа.

Опасно также увеличение частоты сердечных сокращений до 220 ударов в минуту, называемое наджелудочковой пароксизмальной тахикардией. Оно может являться следствием возрастных изменений мышцы сердца или свидетельствовать о таких недугах, как сердечная недостаточность, нарушения работы щитовидки и другие. Сопровождаясь, как правило, повышенным артериальным давлением, оно таит в себе угрозу нарушения кровоснабжения.

Похожей симптоматикой обладает желудочковая разновидность тахикардии с полным нарушением кровообращения и остановкой сердца.

Другая разновидность аритмии — экстрасистолия, проявляющаяся в несвоевременной деполяризации либо сокращении сердечной мышцы. Она может возникнуть у людей с ишемической болезнью сердца, миокардитами, кардиосклерозом, дистрофией, поражениями клапанных аппаратов сердца, а иногда и у совершенно здоровых людей. По статистике, почти в 15 процентах случаев инсульта в той или иной степени проявлялись признаки, характерные для экстрасистолии.

При брадикардии частота сокращений сердечной мышцы опускается ниже отметки в 45-50 ударов. Такие аномалии часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, привычных к серьезным физическим нагрузкам и это считается нормой. А поскольку они находятся под постоянным медицинским контролем, угрозы для их здоровья практически не возникает.

Другое дело – больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Внезапная брадиаритмия или, проще говоря – почти обморочное состояние, зачастую скрывает инфаркт миокарда в безболевой форме и иные патологии, непосредственно угрожающие жизни. При проявлении указанных симптомов выход один – не мешкая вызвать «неотложку»!

Отдельно стоит отметить сердечную недостаточность. К ней, например, могут привести, длительная аритмия и приступы тахикардии, сопровождающиеся одышкой и утомляемостью.

Характерный случай: слабая сократительная способность мышцы сердца приводит к препятствованию выхода жидкости из организма. Следствием такой аномалии являются отеки конечностей и застой в легких, характеризующие сердечную недостаточность. Проявляется это затрудненным дыханием, нарушением газообменных процессов в легких, гипоксией. В наиболее тяжелых случаях все может закончиться отеком легких с летальным исходом.

Про инвалидность

Инвалидность может назначаться после прохождения МСЭ (медико-социальной экспертизы) с учетом ряда компонентов, характеризующих данный недуг. Основными из них считаются:

  1. какое основное заболевание спровоцировало аритмию;
  2. насколько тяжелыми являются расстройства ритма;
  3. какую терапию предполагается взять на вооружение – медикаментозную или хирургическую;
  4. наличие противопоказаний для пациента к трудовой деятельности.

Полезные ролики

Еще раз напомним о важности своевременного обращения к врачам, а также о недопустимости самолечения — в особенности когда это касается аритмии и вашего сердца в целом.

Вместо заключения

На практике большинство случаев аритмии, вызванные временными перебоями в работе сердца, не представляют большой опасности. В то же время при проявлении симптомов, указанных выше, следует немедленно прибегнуть к помощи врача, поскольку они могут представлять реальную опасность для жизни. Категорически запрещается самолечение, которое может привести к непоправимым последствиям для жизни больного. О точном же диагнозе можно будет говорить лишь после прохождения соответствующего кардиологического обследования.

Читать еще:  Почему повышается уровень амилазы в крови?

Нарушения сердечного ритма – в чем опасность?

Еще со школьной скамьи нам всем известно, что сердце – особый орган, обладающий определенной автономией. От его бесперебойной работы напрямую зависит жизнь человека. Нормальная частота сердечных сокращений у здорового человека составляет 60-90 «ударов» в минуту. Путем простых подсчетов можно установить, что за день сердце сокращается более 100 тысяч раз, за месяц – более 3 миллионов раз, а за год – более 36 миллионов раз… Правда наше сердце настоящий труженик?

Механизм нервной регуляции сердечных сокращений создан природой с ювелирной тонкостью. Дело в том, что сердце имеет свою автономную «нервную систему», которая состоит из нескольких нервных узлов и проводящих волокон. Благодаря этому в сердце («синусовый узел») ежеминутно возникает нервный импульс, который распространяется по проводящим волокнам и вызывает последовательное сокращение сначала предсердий, потом желудочков. Проводящая нервная система автономна, однако подвержена влиянию центральной нервной системы и гормонов, которые способны ускорять или замедлять сердечный ритм. Благодаря этому на протяжении всей жизни сердце неустанно трудится для обеспечения существования нашего организма.

В силу различных причин ритмичность сокращений сердца может нарушаться. Это происходит в результате дисбаланса гормонов (надпочечников, щитовидной железы), нарушения деятельности центральной нервной системы, перенесенных вирусных инфекций с воспалением сердечной мышцы (миокардит), на фоне артериальной гипертензии, вследствие перенесенного инфаркта миокарда, нарушения обмена веществ.

В результате нерегулярных сокращений возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, изменяется кровоток в сосудах, снижается или повышается артериальное давление, может нарушаться работа внутренних органов.

Все нарушения сердечного ритма принято разделять по:

  • частоте сердечных сокращений – тахикардия (учащенное сердцебиение) и брадикардия (уреженное сердцебиение)
  • регулярности сокращений сердца – нормальный ритм и аритмия
  • происхождению импульса («родитель» ритма) – синусовый ритм, предсердные аритмии, желудочковые аритмии
  • по характеру нарушений проведения импульса по волокнам сердца – преждевременные сокращения (экстрасистолы), запаздывающие сокращения (блокады)

Не все нарушения сердечного ритма являются опасными. Среди них выделяют нарушения ритма с благоприятным прогнозом и угрожающие аритмии.

К нарушениям ритма с благоприятным прогнозом относят умеренные синусовые тахикардии, умеренные синусовые брадикардии, синусовые аритмии, единичные редкие экстрасистолы. Они, как правило, приходящие, иногда связаны с возрастными особенностями, сопутствующей вегето-сосудистой дистонией, легкими нарушениями обмена веществ, после компенсации которых проходит и аритмия. В некоторых случаях, например, умеренная синусовая брадикардия может считаться вариантом нормы (на фоне приема некоторых гипотензивных препаратов, у спортсменов – «тренированное сердце»)

Угрожающие нарушения ритма, такие как пароксизмальные тахикардии, мерцательная аритмия, частные экстрасистолы, серьезные блокады могут стать причиной таких тяжелых состояний как острая сердечная недостаточность, падение артериального давления, инфаркт миокарда, отек легких, инсульт, тромбоэмболия, внезапная смерть!

Ввиду этого, необходимо своевременно обращать внимание на первые признаки нарушений ритма сердца – ощущение сердцебиения, «провалы» в работе сердца, перебои, т.к. только своевременная диагностика вида нарушений ритма сердца позволит врачу кардиологу грамотно сформировать прогноз аритмии (благоприятный или угрожающий) и при необходимости назначить соответствующее лечение. Это позволит предупредить прогрессирование аритмии и избежать опасных осложнений.

Для диагностики аритмии в клинике АЦМД-МЕДОКС применяют, прежде всего, такое исследование как электрокардиография (в народе известная как «кардиограмма», ЭКГ). После наложения электродов кардиограф записывает на пленку график сердечных импульсов и врач кардиолог оценивает наличие нарушений. Процедура совершенно безболезненная и занимает около 2 минут. Электрокардиографию рекомендуется проходить всем здоровым людям старше 40 лет не реже 1 раза в год во время ежегодных профилактических осмотров.

Достаточно часто при приступообразных аритмиях («пароксизмальные» формы) на момент проведения ЭКГ зафиксировать нарушения ритма не удается. В таких случаях, при наличии жалоб у пациента, проводяться специальные методы выявления нарушений ритма сердца – ЭКГ с функциональными пробами, нагрузочные тесты.

Золотым стандартом диагностики нарушений сердечного ритма является суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру). Суть методики состоит в непрерывной регистрации сердечного ритма специальным портативным устройством в течение суток. При этом на кожу груди накладываются электроды-«липучки», аппарат небольших размеров фиксируется на плече пациента и его отпускают домой. Далее в течение суток при обычном ритме жизни, сохранении всех загрузок, в том числе и во сне, происходит запись сердечного ритма и компьтерный анализ полученной информации. На основании этих данных врач кардиолог оценивает наличие нарушений, их характер, степень опасности и дает необходимые рекомендации по коррекции нарушений.

Какие нарушения ритма сердца опасны?

«Аритмия» означает патологию, при которой ритм сердца отличается от нормального, синусового. В результате существенно нарушается сократительная активность нашего мотора, что, в свою очередь, может привести к опасным осложнениям. Почему сердце, которое до поры до времени отбивало точный ритм, начинает вдруг с его сбиваться, мы расспросили у заведующего отделением Фрунзенского районного кардиологического центра г. Минска (что на базе 31-й городской поликлиники) Арины Басовой.

— Арина Александровна, какие основные причины аритмии? В каком возрасте можно столкнуться с такими проблемами?

— Аритмия может возникнуть в любом возрасте, даже в молодом — наш центр наблюдает пациентов с 18 лет, правда, основная доля приходится на пожилое население. Ее причины разнообразны. У людей молодого возраста очень часто основания идиопатические, то есть их не удается установить, несмотря на то, что обследуем гормональный фон, сердечно-сосудистую и эндокринную системы, брюшную полость и прочее. У людей пожилого возраста чаще всего аритмия является осложнением ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Они занимают первые места в этиологии аритмий в среднем и пожилом возрасте.

Читать еще:  Особенности проведения дезартеризации геморроя

— Какие бывают аритмии?

— Это обобщенное название, которое включает много различных нарушений ритма сердца. Аритмия — это патологическое состояние, которое ведет к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Иногда ритм бывает замедлен — так называемая брадиаритмия, когда мы обнаруживаем на кардиограмме редкое сердцебиение. Тахиаритмия — это, наоборот, патологически быстрый сердечный ритм (обычно от 100 до 600 ударов в минуту), причина которого или в верхних камерах сердца (фибрилляция предсердия), или в нижних (фибрилляция желудочков). Кстати, чаще всего у наших пациентов встречается именно фибрилляция предсердия, или мерцательная аритмия, как ее еще называют. Как правило, это результат и осложнение артериальной гипертензии. Если сердце бьется асинхронно, замирает, у пациента есть ощущение его прекращения, отдыха, а потом наступает или усиленный выброс, или в своем темпе оно начинает биться снова, это проявляет себя экстрасистолия. Она может быть желудочковой, если внеочередной импульс идет из желудочков, или суправентрикулярная, когда он в предсердии.

— Какой вид аритмии самый опасный?

— Аритмия не относится к состояниям, угрожающим жизни. Большая их часть протекает доброкачественно, но, безусловно, их следует лечить. Например, если экстрасистол много и беспокоят они длительный период, это способствует более быстрому развитию сердечной недостаточности: нарушается кровообращение головного мозга, внутренних органов, и само сердце на фоне частой аритмии устает. Поэтому нельзя оставлять аритмию без внимания. Но доктор во время обследований решает, злокачественно или доброкачественно она протекает. Антиаритмическая терапия проводится только по назначению врача — терапевта, кардиолога или аритмолога.

— Есть ли нарушения ритма сердца, которые требуют немедленного реагирования?

— Они могут развиваться на фоне острых состояний — отравлений (токсических, алкогольных, лекарственных), переохлаждений, повышенной температуры, травм, чрезмерных физических нагрузок, острой инфекции (тяжелого гриппа или пневмонии, например), а также во время обострения язвенной болезни желудка, панкреатита, во время проведения операции, на фоне острого или подострого периода инфаркта миокарда, после кардиохирургического лечения.

— Что в таком случае нужно делать? Вызвать скорую помощь?

— Если вы чувствуете, что возникла такая аритмия, нужна неотложная скорая медицинская помощь. Часто аритмии, угрожающие жизни, сопровождаются потерей сознания, так как в этот период головному мозгу не хватает кислорода. Поэтому вызывают скорую помощь те, кто находится рядом, иногда даже требуется сердечно-легочная реанимация.

— Может ли аритмия протекать бессимптомно?

— Это зависит от адаптивной способности нашей сердечно-сосудистой системы. Некоторые пациенты не чувствуют и пару десятков тысяч экстрасистол в сутки. А у некоторых их всего 30, что является вариантом нормы, но пациент жалуется на «комок» в горле, головокружение, предбессознательное состояние, его беспокоит плохой сон, ночные или дневные экстрасистолы.

— Правда ли, что после лечения экстрасистолии пациент периодически все равно может чувствовать отдельные экстрасистолы?

— Такое случается на фоне отравлений, дисбактериоза, диарей, в том числе вызванных инфекциями и вирусами, высокой температуры, стрессов и недостаточного сна. Физиолечение, особенно электрофизиопроцедуры могут провоцировать возникновение нарушений ритма сердца. Нередко пациенты обращаются после физиолечение, на фоне которого возникает или гипертонический криз, или начинаются перебои в работе сердца. Часто на фоне приема антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов могут возникать кризы и аритмии.

— Как сегодня лечится аритмия? Есть способы ее профилактики?

— Молодым людям врачи стараются по минимуму назначать антиаритмические препараты. Всегда сначала следует попробовать скорректировать факторы риска: ликвидировать или уменьшить вредные привычки (курение, алкоголь) и стрессовые ситуации. Понятно, что все мы интенсивно работаем в большом объеме информации, и стрессовых ситуаций сложно избежать, но нужно стремиться к этому. Также следует постараться нормализовать сон, который в среднем должен длиться семь-восемь часов, и питание. Оно должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей и фруктов (около 400 граммов в сутки), продуктов, которые содержат кальций и магний. Нужно избегать острой и жирной пищи, которая также провоцирует аритмию, напитков, содержащих кофеин, алкоголя и газировок. Обязательны лечебная физкультура и физическая нагрузка — лучше всего аэробная. Это ходьба в интенсивном темпе: 100-110 метров в минуту, положительно влияют плавание, велосипед. Такие виды кардионагрузок следует выполнять как с целью профилактики, так и для лечения аритмий и некоторых других сердечно-сосудистых болезней.

Читать еще:  Можно ли принимать вместе мазь календулы и витамин А?

Если на фоне жалоб пациента на аритмию мы обнаруживаем признаки сердечной недостаточности, которая только начинается или уже развилась, назначаем медикаментозную терапию. Антиаритмических препаратов немного, варьировать ими непросто, ведь каждый имеет свои побочные действия. Поэтому здесь очень индивидуальный подход.

Существуют эффективные методы хирургического лечения некоторых видов аритмий. Это радиочастотная аблация, когда очаг аритмии блокируется и пациента она больше не беспокоит. Часто такое лечение дает положительный эффект, и больные, которые принимали около десятка наименований таблеток, переходят на минимальную дозировку поддерживающих препаратов.

Также важно параллельно лечить сопутствующие болезни. Обязательна коррекция артериального давления, здесь необходимо достигать целевых значений, в норме должен быть и липидный спектр. Это достижение целевых показателей общего холестерина и липопротеинов низкой плотности — так называемого «плохого» холестерина. У пациентов с высокой и очень высокой сердечно-сосудистой риском он обязательно должен быть в норме. И масса тела не должна быть избыточной ее следует снижать до нормы.

— Как попасть в ваш кардиоцентр?

— Первоначально с жалобами следует обратиться к участковому терапевту, так как мы работаем по направлению участковой службы. Пациенты с тяжелыми нарушениями ритма находятся у нас на диспансерном учете. Врач-кардиолог сам определяет, с какой периодичностью его наблюдать и обследовать.

Непосредственные и отдаленные опасности нарушения ритма

Диагностика и лечение неотложных состояний занимает особое место в работе участковых врачей и врачей скорой помощи, поскольку они чаще других сталкиваются с клиническими проявлениями заболеваний, требующих экстренной помощи. Несмотря на то, что в последние годы процесс диагностики все более приобретает коллективный характер, чаще всего врачу-терапевту приходится оценивать правильность постановки диагноза.

Неотложными состояниями принято называть такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья, могут угрожать жизни и, следовательно, требуют экстренных лечебных мероприятий.

Классификационные вопросы неотложных состояний

На сегодня не существует единой классификации неотложных состояний, поэтому мы несколько подробнее коснемся этих вопросов – общие причины, факторы, определяющие неотложность состояния, симптомы, могущие свидетельствовать о развитии у данного больного ургентных ситуаций.
Многообразие действующих факторов, ситуаций, при которых возникают неотложные состояния, приведено в таблице.

Неотложные состояния в практике врача

Неотложные состояния при заболеваниях

Неотложные состояния при заболеваниях других органов и систем

Состояния при применении оружия массового поражения

Неотлож­ные состоя­ния при острых отравлениях и интоксикациях

Неотложные состояния в резуль­тате медикаментозной недоста­точности

1. Неотложные состояния как проявление болезни, возникающие у практически здоровых людей

2. Неотложные состояния, возникающие как осложнение имеющейся соматической патологии

3. Неотложные состояния у больных другой патологией, имеющих изменения или заболевания внутренних органов

1. Хирурги­ческие болезни

2. Неврологические болезни

3. Инфекци­онные болезни

4. Акушерско-гинекологическая патология

5. Психиче­ские болез­ни

2. Пораже­ние отрав­ляющими веществами

3. Пораже­ние бакте­риологи­ческим оружием

1. Пищевые отравле­ния,

2. Отравле­ния техни­ческими жидкостя­ми, медика­ментозные

3. Отравле­ния ядохи­микатами.

4. Укусы животных, насекомых

3. Анафила-ктический шок

4. Токси­ческое воздей­ствие медика­ментов

Неотложность состояния определяется:
Во-первых, степенью и скоростью нарушения функции жизненно важных органов и систем, прежде всего:
• нарушением гемодинамики (внезапное изменение частоты, ритма пульса, быстрое снижение или повышение артериального давления, острое развитие сердечной недостаточности и т.д.);
• нарушением функции центральной нервной системы (нарушение психоэмоциональной сферы, судороги, делирий, бессознательное состояние, нарушение мозгового кровообращения и т.д.);
• нарушением функции дыхания (острое изменение частоты, ритма дыхания, асфиксия и т.д.);

Во-вторых,
• исходом неотложного состояния или заболевания («предвидеть опасность – значит, наполовину ее избежать»). Так, например, подъем артериального давления (особенно на фоне его стойкого повышения) – угроза инсульта; инфекционный гепатит – острая желтая дистрофия печени и т.п.;

В-третьих, крайним беспокойством и поведением больного. Неотложные состояния можно сгруппировать следующим образом:
• непосредственно угрожающие жизни патологические состояния;
• непосредственно не угрожающие жизни патологические состояния или заболевания, но при которых такая угроза может стать реальной в любое время;
• состояния, при которых отсутствие современной медицинской помощи может повлечь за собой стойкие изменения в организме;
• состояния, при которых в кратчайший срок необходимо облегчить страдания больного;
• состояния, требующие срочного медицинского вмешательства в интересах окружающих в связи с поведением больного.

Патологические состояния и симптомы – «предвестники» («дурные» приметы), определяющие неотложность состояния, сгруппированы в таблице.

При рассмотрении этой таблицы обращает на себя внимание различная значимость приведенных неотложных состояний. Каждому практическому врачу известно, что среди неотложных состояний есть несущие непосредственную угрозу жизни больного в ближайшие часы (1-2 часа, реже дольше) – это, так называемые, экстренные состояния.

Сразу оговоримся, что экстренные состояния требуют только парентерального введения препаратов, готовности проведения реанимационных мероприятий и обязательной госпитализации больного по возможности в специализированные отделения. Соблюдение этих условий предостережет врача от врачебных и тактических ошибок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector