О чем говорит уровень билирубина в анализе крови

Билирубин

Биохимия крови дает возможность оценить, как работают внутренние органы. С ее помощью можно диагностировать практически все заболевания. При пожелтении белков глаз врач первую очередь назначает этот анализ для того, чтобы определить количество билирубина.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови (прямой, непрямой и общий), за что он отвечает, какой должен быть показатель у взрослого человека – ответы на эти вопросы и другую полезную информацию вы найдете в этой статье.

Что такое билирубин, его функции и виды

Билирубин относят к гемоглобинным пигментам, поскольку практически 85% его формируется при распаде эритроцитов. Процесс этот беспрерывный.

Изначально в крови и тканях формируется непрямой билирубин, который с током крови отправляется в печень. Здесь происходит его биохимическое превращение в процессе реакции с глюкуроновой кислотой.

В результате этой реакции появляется прямой билирубин, вместе с желчью он выводится в двенадцатиперстную кишку. Это вещество растворяется в воде и покидает организм вместе с испражнениями. Именно этот показатель придает коричневый цвет калу.

Билирубин в анализе крови указывается в 3 значениях:

  • Непрямой – образуется сразу после распада эритроцитов и еще не подвергся обработке в печени;
  • Прямой – появляется после обработки в печени;
  • Общий – это весь пигмент, обнаруженный в кровотоке.

Норма в крови у взрослых и детей

Уровень билирубина в крови показывает на то, с какой скоростью распадается гемоглобин, снабжающий кислородом ткани организма. Распад гемоглобина – это естественный процесс.

Для того чтобы определить уровень билирубина, проводят биохимическое исследование крови, которую необходимо сдавать натощак. Для этого берут кровь из вены. Результат анализа становится известным уже через несколько часов.

Таблица расшифровки анализа крови на билирубин:

Вид Взрослые

Мкмоль/л

Дети в возрасте 1 — 3 суток

Мкмоль/л

Дети в возрасте 3 – 6 суток

Мкмоль/л

Дети в возрасте от 30 суток

Мкмоль/л

Непрямой 3,4 – 12,0 27,0 – 197,6 До 16,5 До 16,5
Прямой 1,7 – 5,1 0,5 – 10,2 1 – 12,4 0 – 5,1
Общий 5,1 – 17,0 24 – 190 28 – 210 3,5 – 20,4

Сразу после рождения в организме ребенка происходит распад фетальных эритроцитов, результатом этого является повышение билирубина. Для недоношенных детей норма отличается и составляет 160 – 171 мкмоль/л.

Причины повышения билирубина

Показатель билирубина у ребенка старше месяца и взрослого может повыситься в следующих случаях:

  • При очень быстром распаде эритроцитов;
  • При нарушении оттока желчи;
  • При нарушении процесса выведения этого вещества из организма.

Изменения в крови могут наблюдаться у людей с алкогольной или наркотической зависимостью. Выкуренная перед анализом сигарета может также стать причиной кратковременного повышения уровня билирубина.

Повышение уровня прямого билирубина могут спровоцировать следующие заболевания:

  • Бактериальные гепатиты (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • Отравления (лекарствами, грибами);
  • Биллиарный цирроз;
  • Хронические и острые вирусные гепатиты;
  • Врожденные аномалии и недоразвития желчных путей;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Злокачественные новообразования в области поджелудочной железы;
  • Синдром Дабина-Джонсона;
  • Новообразования в области печени.

Непрямой показатель повышается в следующем случае:

  • Гемолитические анемии;
  • Инфекционные заболевания (малярия, брюшной тиф);
  • Синдром Жильбера;
  • Инфаркт миокарда;
  • Кровоизлияния в ткани.

Методы снижения

Значения билирубина можно уменьшить следующими способами:

  • Инфузионная терапия. Внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы и глюкозу. Это способствует быстрому выведению обсуждаемого вещества из организма. Применяют этот метод в том случае, если состояние пациента тяжелое;
  • Фототерапия. Пациента облучают специальными лампами, свет которых воздействует на непрямой тип показателя и превращает его в прямой, что способствует его быстрому выведению из организма. Чаще всего этот метод используют для понижения уровня пигмента у новорожденных. Этот способ является одним из самых эффективных методов снижения билирубина в крови;
  • Прием гепатопротекторов. Их назначают в том случае, если причиной патологии являются заболевания печени и желчного пузыря;
  • Диета. Из рациона пациента исключается жареная и жирная пища, копчености, соленья, маринады, алкоголь и газированные напитки. Это позволяет снизить нагрузку на печень.

Понизить уровень билирубина можно не только терапией или соблюдением диеты, а так же с помощью народных средств и специальных лекарственных препаратов.

Пониженный уровень показателя

Низкий уровень билирубина в крови – достаточно редкая патология. Неверная подготовка к анализу может стать причиной того, что уровень пигмента окажется слишком низким.

Причиной низкого билирубина в крови могут быть такие патологии, как: почечная недостаточность, лейкоз, ишемическая болезнь сердца, туберкулез и апластическая анемия. Если результаты анализа выявили пониженный уровень, то в первую очередь необходимо сдать его повторно с соблюдением всех условий.

Способы повышения

При низком уровне билирубина развернутый анализ крови позволит определить уровень эритроцитов в крови.

При понижении билирубина необходимо:

  • Нормализовать питание. Уменьшить употребление сладостей и кофе. Ввести в рацион продукты, богатые железом: печень, гранатовый сок, гречку;
  • Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • Нормализовать психологическое состояние.

Если понижение уровня билирубина становится следствием заболеваний, то необходимо их адекватное лечение, которое проводится под контролем врача.

Билирубин у беременных

На протяжении 1 и 2 триместра беременности уровень билирубина остается стабильным и не превышает 17,0 мкмоль/л. Но в 3 триместре этот показатель может увеличиться.

Это связано с тем, что значительно увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на внутренние органы. В результате чего происходит нарушение оттока желчи. Эта патология не требует лечения: сразу после родов проблема устраняется сама собой.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

О чем говорит повышение уровня билирубина в крови

Билирубином называется желто-зеленый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, который содержится в желчи, а также в сыворотке крови. Важная роль в обмене билирубина принадлежит печени. С ростом в крови уровня билирубина возникают проявления желтухи (желтушность глазных склер, слизистых оболочек, а также кожи). Обычно повышение билирубина сигнализирует о наличии заболевания печени (гепатита) либо крови (гемолитической анемии).

Как именно билирубин образуется?

Красные клетки крови (эритроциты) человека содержат гемоглобин, который является веществом, транспортирующим из легких кислород в различные ткани организма. Старые, а также поврежденные эритроциты разрушаются в находящихся в селезенке, печени либо костном мозге специальных клетках. Гемоглобин при разрушении эритроцита освобождается и после ряда химических реакций трансформируется в билирубин. Причем, только что полученный из гемоглобина билирубин, называемый «непрямой билирубин», для организма ядовит, а особенно, он ядовит для центральной нервной системы. Поэтому в печени другие вещества «связывают» билирубин, тем самым его обезвреживая. Связанный билирубин (иначе называемый «прямой билирубин») в составе желчи выделяется печенью, покидая с калом организм через кишечник. Присутствие в кале измененного билирубина объясняет его темный цвет. При некоторых болезнях желчевыводящих путей, а также печени процесс выделения билирубина в кишечник нарушается, поэтому кал становится бесцветным, наподобие глины.

Что такое непрямой и прямой билирубин?

Билирубин сыворотки крови подразделяется на две разновидности: непрямой и прямой, зависимо от итога лабораторной реакции, проводимой со специальным реактивом (диазореактив). Непрямым называется токсичный билирубин, недавно образованный из гемоглобина, который не связывался еще в печени. Прямым называется билирубин, который был обезврежен в печени и подготовлен к выводу из организма.

Норма содержания в крови билирубина

Уровень билирубина в крови определяют проведением биохимического анализа крови. Чтобы получить достоверные результаты, рекомендуется сдавать кровь для анализа исключительно в утренние часы (причем важно не менее восьми часов на его сдачи ничего абсолютно не есть). Берется кровь для анализа биохимического на билирубин из вены.
Допустимые нормы содержания билирубина в крови (непрямой либо прямой фракции)– 8,5-20,5мкмоль/л. Норма билирубина крови прямого – до 4,3мкмоль/л, непрямого – до 17,1мкмоль/л.

Почему повышается билирубин крови? Основные причины

Различают три главные причины повышения в крови уровня билирубина: ускоренное либо повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи, а также нарушение переработки в печени билирубина.
Повышенное разрушение эритроцитов влечет за собой увеличение содержания гемоглобина, а, следовательно, непрямого билирубина в крови. Главная причина усиленного разрушения эритроцитов заключается в гемолитической анемии (гемолиз – это разрушение крови).
Существуют приобретенные, а также врожденные гемолитические анемии. Обычно врожденные гемолитические анемии появляются при различных дефектах в структуре эритроцитов либо гемоглобина (к примеру, этом может быть талассемия, наследственный микросфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и пр.). Приобретенные же гемолитические анемии возникают вследствие развития различных аутоиммунных процессов (если иммунная система начинает борьбу с собственными эритроцитами), рядом заболеваний (малярия), а также приемом некоторых лекарственных средств и пр.
В случае гемолитической анемии в крови увеличивается содержание непрямого билирубина.

Иными клиническими симптомами, характерными для гемолитических анемий, являются:

? Желтушность склер глаз, кожи тела, а также желтушность слизистых оболочек;
? Дискомфортные ощущения в левом подреберье, возникающие при увеличении селезенки;
? Увеличение температуры тела;
? Потемнение мочи – порой моча может стать темно-коричневого либо черного цвета, что говорит о внутрисосудистом разрушении эритроцитов, встречаемом при заболевании Маркиафава-Микели (нарушение мембран клеток крови, делающее их неустойчивыми и способствующее повышенному разрушению эритроцитов), а также ряде иных болезней.
? Головные боли, утомляемость, сердцебиение появляются вследствие снижения доставки к тканям организма кислорода.
В обмене билирубина печень играет важную роль. При болезнях печени в печеночных клетках непрямой билирубин обезвредить нельзя. К этим заболеваниям относится: гепатит вирусный A,B,C,D либо E, гепатиты медикаментозные, гепатиты алкогольные, рак либо цирроз печени и пр. В крови при гепатитах возрастает уровень билирубина, вызывая желтуху, а также некоторые прочие симптомы:
? Дискомфорт либо чувство тошноты в районе правого подреберья появляются при увеличении печени;
? Тошнота, отрыжка горьким, чувство дискомфорта после еды (жирной особенно);
? Снижение работоспособности, явная слабость;
? Потемнение мочи, при этом моча принимает цвет крепкого чая либо пива, обесцвечивание кала;
? Порой повышается температура тела (при гепатитах вирусных).
Имеется также иная причина повышения в крови билирубина: наследственная нехватка фермента печени (глюкуронилтрансферазы), участвующего в обмене билирубина, либо синдром Жильбера. При нем повышается в крови уровень непрямого билирубина, проявляясь желтушностью кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз.
Повышение билирубина проявляется еще при нарушении оттока из печени либо желчного пузыря желчи, к примеру, при желчнокаменной болезни, а также раке поджелудочной железы либо желчного пузыря. В крови при нарушении оттока желчи повышается прямой билирубин. Повышение в крови прямого билирубина влечет развитие желтухи. Помимо желтухи при нарушении оттока желчи появляются следующие симптомы:
? При желчнокаменной болезни перед появлением желтухи бывает обычно печеночная колика – острые болезненные ощущения в правом подреберье;

? Явный зуд кожи, вызванный раздражением билирубином нервных окончаний кожи;
? Отрыжка либо рвота горьким, снижение аппетита, тошнота;
? Диарея, запоры, вздутие живота;
? Боли периодические в правом подреберье;
? Кал при нарушении оттока из желчного пузыря желчи становится обесцвеченным, приобретает вид «белой глины»;
? Темный цвет мочи.

Билирубин у новорожденных

Билирубин крови новорожденных детей всегда бывает несколько повышен, что объясняется повышенным разрушением эритроцитов малыша сразу после рождения. Пока ребенок развивается внутриутробно, его эритроциты содержат специальный, плодный гемоглобин, отличающийся от гемоглобина взрослых. А вот после рождения организм новорожденного ребенка не нуждается уже в плодном гемоглобине, поэтому эритроциты с таким гемоглобином разрушаются. А повышенно разрушение эритроцитов вызывает повышение в крови билирубина, способствуя развитию физиологической, то есть нормальной желтухе новорожденных. Нормальное содержание в крови новорожденных билирубина не должно на 3-4 сутки превышать 256 мкмоль/л у младенцев доношенных, а у недоношенных детей – 171 мкмоль/л.
При чрезмерном повышении в крови билирубина возникает патологическая желтуха новорожденных, указывающая на наличие определенного заболевания (обычно, на гемолитическую болезнь).

Билирубин у беременных

В период беременности билирубин крови обычно в норме. Однако на последнем триместре порой присутствует повышение уровня билирубина, указывающее на нарушение оттока из печени желчи (внутрипеченочный холестаз беременных).

При повышении у беременных билирубина необходимо проведение детального обследования для исключения таких заболеваний как гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит и прочие.

Как билирубин понизить?

Терапия повышенного билирубина проводится после выявления причины его повышения. Повышенное разрушение эритроцитов требует выяснения причины гемолиза (распада эритроцитов) и воздействия именно на данную причину. Повышенный билирубин при болезнях печени – это лишь симптом, исчезающий после выздоровления. Когда причина высокого билирубина крови кроется в застое желчи, следует устранить возникшее на пути оттока желчи препятствие, после чего билирубин неизбежно снизится. Для снижения в крови новорожденных уровня билирубина используют всевозможные лекарства индукторы, то есть активаторы ферментов печени (к примеру, фенобарбитал).

Билирубин в крови

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

  • общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
  • непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
  • прямой, растворимый в воде, конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

  • при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
  • при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
  • у новорожденных с целью диагностики желтухи,
  • при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
  • при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
  • при подозрении на опухоли печени,
  • при гемолитической болезни, отравлениях,
  • при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

  • кофе и кофеин-содержащие препараты,
  • беременность,
  • прием аспирина, варфарина, гепарина,
  • голодание, диеты,
  • прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи.

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

  • уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммольл,
  • уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммольл,
  • уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммольл,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

  • до 250-256 ммольл для доношенных,
  • до 160-171 ммольл для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

  • при холециститах,
  • при наследственном нарушении обмена билирубина,
  • при мононуклеозе,
  • при гепатите,
  • при циррозе печени,
  • при опухолях печени,
  • при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
  • при опухолях поджелудочной железы,
  • при переливании несовместимой крови,
  • при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Что такое билирубин в крови и его норма у здорового человека

Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Что такое билирубин

Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Билирубин в крови

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

  • непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
  • прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

  • альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
  • в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

О билирубине простыми словами

Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.

  1. Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
  2. Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
  3. Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
  4. Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
  5. Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.
Читать еще:  Как применяют алоэ при геморрое: варианты лекарственных средств
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector