Нарушение мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения

Чтобы головной мозг функционировал нормально и без сбоев, ему постоянно требуется энергия. При этом все необходимые питательные вещества и кислород поступают в клетки нервной ткани при помощи кровотока. В тех случаях, когда по какой-то причине поражаются питающие мозг артерии и вены, говорят о нарушении мозгового кровообращения.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения возникают в результате развития каких-либо патологических процессов, затрагивающих крупные и мелкие сосуды в мозге:

  • Аорту;
  • Плечеголовной ствол;
  • Общие артерии;
  • Сонные артерии (как внутренние, так и наружные);
  • Подключичные артерии;
  • Позвоночные артерии;
  • Базилярную артерию;
  • Спинальные артерии;
  • Корешковые артерии;
  • Мозговые вены;
  • Венозные синусы;
  • Яремные вены.

Все эти поражения могут быть следствием самых разнообразных заболеваний, которые сопровождаются тромбозами и стенозами сосудов, их патологическим видоизменением (например, перегибами и образованием петель), эмболией и аневризмой (выпячиванием стенки сосуда в результате ее чрезмерного растяжения или истончения).

Наиболее часто к нарушению мозгового кровообращения приводит такое заболевание, как атеросклероз. Этот недуг характеризуется хроническим течением, а его основными признаками являются:

  • Отложение на стенках артерий (реже – вен) бляшек и наростов, образованных холестерином и различными жирами;
  • Патологическое уплотнение стенок сосудов и утрата ими эластичности;
  • Сужение просвета сосудов.

Со временем образования на стенках сосудов, накапливая в себе тромбоциты, разрастаются настолько, что начинают не только препятствовать нормальному току крови. Далее возможны два варианта развития событий:

  • Бляшка полностью перекрывает своими размерами просвет сосуда;
  • Бляшка отрывается и с током крови попадает в сосуды головного мозга, где становится причиной их закупорки и развития инсульта (иначе говоря, острого нарушения мозгового кровообращения).

Другими причинами ухудшения кровоснабжения мозга являются:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Иммунопатологическое поражение сосудов, возникающее в результате диффузных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, полимиозита, болезни Шегрена и т.п.);
  • Заболевания, нарушающие функцию сердца;
  • Синдром хронической усталости;
  • Артериальная гипертензия;
  • Остеохондроз, поражающий верхние отделы позвоночника (в частности шейный);
  • Различного рода черепно-мозговые травмы.

Классификация нарушений мозгового кровообращения

Нарушение кровоснабжения мозга бывает двух типов:

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается в течение нескольких часов или даже минут. К патологиям, характеризующимся острым течением, относятся инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Инсульты являются следствием:

  • Кровоизлияния в ткани головного мозга, спровоцированного каким-либо негативным фактором (так называемый геморрагический инсульт);
  • Кислородного голодания головного мозга, которое развилось на фоне перекрытия просвета сосуда, питающего этот его участок (такой тип инсульта получил название ишемического).

Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя:

  • Транзиторные ишемические атаки (протекающие в острой форме нарушения церебральной гемодинамики);
  • Гипертонические церебральные кризы;
  • Редкие формы патологических состояний, отличительными чертами которых являются различного рода нарушения функции сосудов и нестойкая симптоматика.

Довольно часто преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне цереброваскулярной болезни или черепно-мозговой травмы.

Что касается протекающих в хронической форме нарушений кровообращения, то на их развитие обычно уходят годы. Начальные стадии патологического процесса, как правило, не имеют ярко выраженных клинических проявлений, однако, по мере его прогрессирования в состоянии пациентов становятся заметны серьезные ухудшения.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Признаки острых нарушений мозгового кровообращения могут быть разными в зависимости от того, какому заболеванию эти состояния сопутствуют. Однако при этом клиническая картина, которой сопровождаются нарушения функции головного мозга, является общей для всех их.

Среди наиболее частых признаков нарушений кровообращения можно выделить:

  • Субъективную симптоматику, которая выражается в виде головокружений, шума и звона в голове, головных болей, неприятных ощущений покалывания и ползания “мурашек”, повышенной утомляемости, нарушении работоспособности и т.д.;
  • Развитие парезов и параличей;
  • Снижение функции органов чувств (часто слуха или зрения);
  • Снижение умственной работоспособности;
  • Нарушение письма;
  • Ухудшение функции речи;
  • Утрату способности к чтению;
  • Эмоциональную лабильность;
  • Возникновение эпилептических припадков;
  • Чрезмерную рассеянность;
  • Ухудшение памяти и т.д.

При этом следует отметить, есть и индивидуальные симптомы нарушений мозгового кровообращения каждого конкретного вида. Так, транзиторные ишемические атаки характеризуются возникновением очаговой неврологической симптоматики на фоне не слишком ярко выраженных затрудненности речи, нарушений статики, слабости и онемения конечностей, диплопии и т.д. Во время ишемического инсульта довольно часты приступы тошноты и рвоты, а также симптоматика, характерная для поражений конкретных участков головного мозга. При геморрагических инсультах кровь изливается из поврежденного сосуда в ткани головного мозга, в результате чего часто происходит вклинивание ствола головного мозга в затылочное отверстие (именно это осложнение является причиной частых летальных исходов у пациентов). При хронических нарушениях кровообращения мозга, отмечающихся в основном у пожилых людей, симптоматика нарастает с годами и проявляется в виде снижения интеллектуальных способностей, памяти, повышения рассеянности, агрессивности, т.д.

Лечение нарушений мозгового кровообращения

Остро возникающие нарушения требуют срочного врачебного вмешательства. Главной целью лечения нарушений мозгового кровообращения в острой форме является поддержание функции жизненно важных органов. Пациенту при этом необходимо:

  • Обеспечение правильного кровообращения;
  • Обеспечение функции дыхания;
  • Терапия, направленная на снятие отечности тканей головного мозга;
  • Устранение нарушений водно-электролитного баланса;
  • Нормализация артериального давления.

Дальнейшее лечение нарушений мозгового кровообращения направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологии. Кроме того, в большинстве случаев пациентам требуется восстановительная терапия, цель которой заключается в максимально возможном возобновлении нормальной функции органов и систем.

Для лечения хронических форм нарушений назначают препараты, улучшающие кровоток в сосудах, которые питают головной мозг, а также медикаменты, улучшающие реологические свойства крови.

Читать еще:  Для чего определяется показатель коэффициента атерогенности

Разновидности острого нарушения мозгового кровообращения

Сервис предоставляет возможность записи на прием через интернет,

только платный прием!

только для взрослых!

Запись на прием – ежедневно!

Прием врачей по субботним дням уточняйте в регистратуре.

Информация

Новые материалы

КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Нарушения мозгового кровообращения подразделяются на острые и хронические.

К острым нарушениям мозгового кровообращения относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульты.

1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

1.1. Транзиторная ишемическая атака.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это быстро возникающие очаговые и реже диффузные (общемозговые) нарушения функций головного мозга или ретинальной ишемией, которые вызваны локальной ишемией и проходят в течение не более 24 часов.

1.2. Церебральные гипертонические кризы.

Церебральный гипертонический криз характеризуется общемозговой (головная боль, тошнота, рвота) и минимальной очаговой симптоматикой (онемение руки или ноги, неловкость в руках, пошатывание при ходьбе), по длительности не превышает одних суток иногда длится от нескольких минут до 2-3 часов.

2. Инсульты

Малый инфаркт мозга: продолжительность неврологической симптоматики от 24 часов до 3 недель.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга (встречается в 80-85% случаев) возникает как следствие закупорки кровеносного сосуда тромбом, эмболом или в результате сужения сосуда, вызывающего несоответствие кровотока потребностям головного мозга.

Геморрагический инсульт (10-15%) возникает в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в близлежащие структуры головного мозга.

В 5% случаев причина, вызвавшая инсульт, остается невыясненной.

Патогенетически выделяют следующие виды инфаркта мозга:

Атеротромботический инфаркт мозга (17-50% среди всех ишемических инсультов) – возникает в результате образования тромба и закупорки сосуда в месте локализации атеросклеротической бляшки. Атеротромботический инфаркт мозга возникает на фоне артериальной гипертензии.

Кардиоэмболический инфаркт мозга (17-20%) – возникает вследствие закупорки мелких кровеносных сосудов эмболами, переносимыми током крови из более крупных сосудов, причинами которого являются:

  1. – мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий);
  2. – заболевания клапанного аппарата сердца (пролапс митрального клапана, кальциноз митрального клапана);
  3. – искусственный клапан сердца;
  4. – хроническая сердечная недостаточность;
  5. – острый инфаркт миокарда;
  6. – дилятационная кардиомиопатия;
  7. – эндокардиты (ревматический, бактериальный).

Лакунарный инфаркт мозга (19-25%) – в результате поражения мелких перфорирующих артерий, снабжающих глубокие структуры головного мозга.

Причины лакунарного инфаркта:

  1. – артериальная гипертензия;
  2. – хроническая почечная недостаточность;
  3. – сахарный диабет;
  4. – васкулиты;
  5. – антифосфолипидный синдром.

Гемодинамический инсульт – развивается в результате резкого снижения АД при сердечной недостаточности и сужения (стеноза) одного из крупных сосудов головного мозга вследствие:

  1. – поражения сердца (острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма);
  2. – уменьшения или перераспределения объема циркулирующей крови (горячая ванна);
  3. – ортостатической или ятрогенной артериальной гипотензии (неконтролируемый прием гипотензивных препаратов);
  4. – комбинации этих факторов с патологией сосудов головного мозга (множественные стенозы артерий, петли, разобщение большого артериального круга).

Гемореологический инфаркт мозга – возникает в результате повышения свертываемости крови или при повышенной способности к слипанию тромбоцитов (нарушение в системе гемостаза и фибринолиза).

  1. – возникает на фоне отсутствия какого-либо сосудистого заболевания: артериальной гипертензии, васкулитов, коагулопатий.
  2. – при отсутствии механической закупорки сосуда;
  3. – причиной может быть полицитемия, серповидноклеточная анемия, лейкозы;
  4. – характерна скудная неврологическая симптоматика в сочетании со значительными гемореологическими нарушениями.

Способствует развитию гемореологического инсульта выраженная сердечная недостаточность, применение таблетированных противозачаточных средств, неконтролируемый прием больших доз мочегонных средств, употребление больших доз кофе и алкоголя в сочетании с курением.

Криптогенный инсульт (неустановленной этиологии) диагностируют когда:

  1. – результаты обследования отрицательны;
  2. – недостаточное обследование;
  3. – установлено две и более равновероятные причины.

ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Сахарный диабет.
  3. Ранее перенесенный инсульт, транзиторная ишемическая атака.
  4. Ожирение.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Нарушение липидного обмена.
  7. Стеноз сонных артерий.
  8. Нарушение сердечного ритма.
  9. Сердечная недостаточность.
  10. Курение.
  11. Алкоголь.
  12. Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия.
  13. Частые стрессы.
  14. Низкая физическая активность
  15. Низкий уровень тестостерона.

ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Морфологические изменения сосудов, кровоснабжающих мозг.
  3. Изменение системы свертывания крови.
  4. Чрезмерный прием алкоголя.
  5. Прием психостимуляторов.

СИТУАЦИИ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ИНСУЛЬТ

  1. Быстрый переход из лежачего положения в стоячее.
  2. Обильная еда.
  3. Очень жаркая погода.
  4. Горячая ванна.
  5. Высокая физическая и психическая нагрузка.
  6. Нарушение сердечного ритма.
  7. Какое-либо нагревание головы.
  8. Подъем тяжестей.
  9. Резкое падение АД.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ИНСУЛЬТ ДО ПРИБЫТИЯ ВРАЧА

Существует простой тест для диагностирования инсульта. В англоязычной литературе этот тест называется FAST (FaceArmSpeechTest, что в переводе значит лицо-рука-речь-тест). В русскоязычной литературе этот тест известен, как «тест УЗП» (У – улыбнуться, З – заговорить, П – поднять руки).

Суть этих тестов состоит в следующем:

  1. Просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная ассиметричность лица.
  2. Просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90 о в положении сидя и на 45 о в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
  3. Просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление. Терапевтическое окно составляет до 6 часов, когда больному может быть оказана максимально эффективная терапевтическая помощь.

Читать еще:  Операция по удаления внутреннего геморроя

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ОНМК

Лечение пациентов с ОНМК осуществляется в два этапа: догоспитальный и стационарный.

Догоспитальный этап:

  1. Первая само- и взаимопомощь:
    • – немедленно вызвать скорую помощь;
    • – уложить пострадавшего, приподняв голову на 30 градусов;
    • – обеспечить достаточный приток свежего воздуха, освободить от тугого ремня, расстегнуть воротник;
    • – если начинается рвота – повернуть голову на бок.
    • Нельзя назначать никаких лекарств самостоятельно.
  2. Амбулаторно-поликлиническая помощь:
    • – вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
    • – уложить пострадавшего, приподняв голову на 30 градусов;
    • – измерить АД.

При необходимости Вы можете пройти обследование в учреждении здравоохранения «Могилевский областной лечебно – диагностический центр» и получить консультацию врача-кардиолога, врача-невролога.

Врач-невролог первой категории
Л.А.Барановская

Нарушение мозгового кровообращения

Чтобы головной мозг функционировал нормально и без сбоев, ему постоянно требуется энергия. При этом все необходимые питательные вещества и кислород поступают в клетки нервной ткани при помощи кровотока. В тех случаях, когда по какой-то причине поражаются питающие мозг артерии и вены, говорят о нарушении мозгового кровообращения.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения возникают в результате развития каких-либо патологических процессов, затрагивающих крупные и мелкие сосуды в мозге:

  • Аорту;
  • Плечеголовной ствол;
  • Общие артерии;
  • Сонные артерии (как внутренние, так и наружные);
  • Подключичные артерии;
  • Позвоночные артерии;
  • Базилярную артерию;
  • Спинальные артерии;
  • Корешковые артерии;
  • Мозговые вены;
  • Венозные синусы;
  • Яремные вены.

Все эти поражения могут быть следствием самых разнообразных заболеваний, которые сопровождаются тромбозами и стенозами сосудов, их патологическим видоизменением (например, перегибами и образованием петель), эмболией и аневризмой (выпячиванием стенки сосуда в результате ее чрезмерного растяжения или истончения).

Наиболее часто к нарушению мозгового кровообращения приводит такое заболевание, как атеросклероз. Этот недуг характеризуется хроническим течением, а его основными признаками являются:

  • Отложение на стенках артерий (реже – вен) бляшек и наростов, образованных холестерином и различными жирами;
  • Патологическое уплотнение стенок сосудов и утрата ими эластичности;
  • Сужение просвета сосудов.

Со временем образования на стенках сосудов, накапливая в себе тромбоциты, разрастаются настолько, что начинают не только препятствовать нормальному току крови. Далее возможны два варианта развития событий:

  • Бляшка полностью перекрывает своими размерами просвет сосуда;
  • Бляшка отрывается и с током крови попадает в сосуды головного мозга, где становится причиной их закупорки и развития инсульта (иначе говоря, острого нарушения мозгового кровообращения).

Другими причинами ухудшения кровоснабжения мозга являются:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Иммунопатологическое поражение сосудов, возникающее в результате диффузных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, полимиозита, болезни Шегрена и т.п.);
  • Заболевания, нарушающие функцию сердца;
  • Синдром хронической усталости;
  • Артериальная гипертензия;
  • Остеохондроз, поражающий верхние отделы позвоночника (в частности шейный);
  • Различного рода черепно-мозговые травмы.

Классификация нарушений мозгового кровообращения

Нарушение кровоснабжения мозга бывает двух типов:

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается в течение нескольких часов или даже минут. К патологиям, характеризующимся острым течением, относятся инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Инсульты являются следствием:

  • Кровоизлияния в ткани головного мозга, спровоцированного каким-либо негативным фактором (так называемый геморрагический инсульт);
  • Кислородного голодания головного мозга, которое развилось на фоне перекрытия просвета сосуда, питающего этот его участок (такой тип инсульта получил название ишемического).

Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя:

  • Транзиторные ишемические атаки (протекающие в острой форме нарушения церебральной гемодинамики);
  • Гипертонические церебральные кризы;
  • Редкие формы патологических состояний, отличительными чертами которых являются различного рода нарушения функции сосудов и нестойкая симптоматика.

Довольно часто преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне цереброваскулярной болезни или черепно-мозговой травмы.

Что касается протекающих в хронической форме нарушений кровообращения, то на их развитие обычно уходят годы. Начальные стадии патологического процесса, как правило, не имеют ярко выраженных клинических проявлений, однако, по мере его прогрессирования в состоянии пациентов становятся заметны серьезные ухудшения.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Признаки острых нарушений мозгового кровообращения могут быть разными в зависимости от того, какому заболеванию эти состояния сопутствуют. Однако при этом клиническая картина, которой сопровождаются нарушения функции головного мозга, является общей для всех их.

Среди наиболее частых признаков нарушений кровообращения можно выделить:

  • Субъективную симптоматику, которая выражается в виде головокружений, шума и звона в голове, головных болей, неприятных ощущений покалывания и ползания “мурашек”, повышенной утомляемости, нарушении работоспособности и т.д.;
  • Развитие парезов и параличей;
  • Снижение функции органов чувств (часто слуха или зрения);
  • Снижение умственной работоспособности;
  • Нарушение письма;
  • Ухудшение функции речи;
  • Утрату способности к чтению;
  • Эмоциональную лабильность;
  • Возникновение эпилептических припадков;
  • Чрезмерную рассеянность;
  • Ухудшение памяти и т.д.

При этом следует отметить, есть и индивидуальные симптомы нарушений мозгового кровообращения каждого конкретного вида. Так, транзиторные ишемические атаки характеризуются возникновением очаговой неврологической симптоматики на фоне не слишком ярко выраженных затрудненности речи, нарушений статики, слабости и онемения конечностей, диплопии и т.д. Во время ишемического инсульта довольно часты приступы тошноты и рвоты, а также симптоматика, характерная для поражений конкретных участков головного мозга. При геморрагических инсультах кровь изливается из поврежденного сосуда в ткани головного мозга, в результате чего часто происходит вклинивание ствола головного мозга в затылочное отверстие (именно это осложнение является причиной частых летальных исходов у пациентов). При хронических нарушениях кровообращения мозга, отмечающихся в основном у пожилых людей, симптоматика нарастает с годами и проявляется в виде снижения интеллектуальных способностей, памяти, повышения рассеянности, агрессивности, т.д.

Читать еще:  Понижение уровня билирубина лекарственными и народными средствами в домашних условиях

Лечение нарушений мозгового кровообращения

Остро возникающие нарушения требуют срочного врачебного вмешательства. Главной целью лечения нарушений мозгового кровообращения в острой форме является поддержание функции жизненно важных органов. Пациенту при этом необходимо:

  • Обеспечение правильного кровообращения;
  • Обеспечение функции дыхания;
  • Терапия, направленная на снятие отечности тканей головного мозга;
  • Устранение нарушений водно-электролитного баланса;
  • Нормализация артериального давления.

Дальнейшее лечение нарушений мозгового кровообращения направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологии. Кроме того, в большинстве случаев пациентам требуется восстановительная терапия, цель которой заключается в максимально возможном возобновлении нормальной функции органов и систем.

Для лечения хронических форм нарушений назначают препараты, улучшающие кровоток в сосудах, которые питают головной мозг, а также медикаменты, улучшающие реологические свойства крови.

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

Болезни нервной системы

Общее описание

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в бассейне средней мозговой артерии (I65) — это резко возникающая очаговая неврологическая и/или общемозговая симптоматика, обусловленная фокальными ишемическими нарушениями в головном мозге, сохраняющаяся дольше 24 часов.

Распространенность инсультов: 1–4 случая на 1000 человек в год. Ишемический инсульт составляет 70–85% случаев.

Факторы риска: гипертоническая болезнь, нарушение липидного обмена, курение, повышенная масса тела, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.

Острое нарушение мозгового кровообращения происходит в результате атеросклеротического поражения сосудов головы, кардиогенной эмболии при заболеваниях сердца, повышении свертываемости крови и др.

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

Перед наступлением ОНМК возможно появление предвестников в виде кратковременных неврологических расстройств. В 75% случаев эпизод ишемии происходит во сне. Симптомы появляются на протяжении нескольких минут или часов, постепенно могут нарастать. Характерно повышение артериального давления в первые сутки заболевания. Больных беспокоят следующие жалобы: головная боль (90%), слабость (75%) и/или онемение (70%) в одной половине тела/конечностях, снижение зрения (30%), нарушения речи (45%). 15% пациентов могут отрицать наличие слабости/онемения в конечностях.

При неврологическом осмотре выявляют общемозговой синдром, контралатеральную гемиплегию, гемианестезию, гомонимную гемианопсию, адверсию головы и содружественное отклонение глаз, центральный паралич лица, языка на контралатеральной поражению половине, моторно-сенсорную афазию, алексию, акалькулию. Анозогнозия, расстройство схемы тела определяются при поражении недоминантного полушария.

Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения

Для выявления этиологии ОНМК по ишемическому типу необходимы следующие методы диагностики:

  • Исследование крови (электролиты, показатели гемостаза, глюкоза, липидный спектр, антифосфолипидные антитела).
  • Электрокардиография, измерение артериального давления.
  • Аускультация сосудов на конечностях, дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография прецеребральных артерий.
Гипоэхогенная атеросклеротическая бляшка в дистальном отделе
правой общей сонной артерии у больного А., 48 лет.
  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга — гиподенсивная зона через 12–24 часа от момента развития инсульта по ишемическому типу. ОФЭКТ (на более ранних стадиях ишемии мозга).
КТ головного мозга больной В., 75 лет, с диагнозом ОНМК по ишемическому типу
в бассейне СМА справа: А) КТ при поступлении; Б) КТ на третьи сутки.
  • Церебральная ангиография (стенозы, окклюзии, изъязвления, аневризма).
  • Геморрагический инсульт.
  • Острая гипертоническая энцефалопатия.
  • Дисметаболическая или токсическая энцефалопатия.
  • Мигренозный инсульт.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Дебют рассеянного склероза.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения

  • Поддержание жизненно важных функций организма, антигипертензивные средства (при артериальном давлении 200/120 мм рт. ст.), антикоагулянты (целесообразность назначения определяется сроком заболевания и сопутствующей патологией), антиагреганты, вазоактивные препараты («Кавинтон», «Актовегин», «Циннаризин», «Инстенон»), нейропротекторы («Церебролизин», «Цераксон», «Пирацетам», «Глиатилин», «Семакс»), «Реополиглюкин», «Трентал», противоотечные средства («Лазикс», «Маннитол»).
  • Пассивная ЛФК, дыхательная гимнастика, логопедические занятия.
  • Рассмотрение вопроса о тромболизисе при поступлении в срок до 3–6 часов с момента заболевания.
  • Реабилитационные мероприятия.
  • Вторичная профилактика.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Гепарин (антикоагулянт). Режим дозирования: в/в или п/к в начальной дозе — в/в (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия — 1000–2000 МЕ/ч (20000–40000 МЕ/сут.), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции — по 5000–10000 МЕ каждые 4–6 ч; п/к (глубоко) — по 15000–20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000–10000 МЕ каждые 8 ч.
  • Лазикс (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.
  • Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: вводится внутримышечно или внутривенно, начиная с 2,0-4,0 г/сут, быстро доводя дозу до 4-6 г/сут. После улучшения состояния дозу снижают и переходят к приему внутрь — 1,2-1,6 г/сут. (0,4 г 3-4 раза в сутки).
  • Кавинтон (препарат, улучшающий мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутривенно 20-25 мг в 500 мл инфузионного раствора. В течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/сутки. Средняя продолжительность курса 10-14 дней. По окончании курса внутривенной терапии рекомендуется продолжить лечение таблетками Кавинтон по 2 таблетки 3 раза в сутки.
  • Трентал (сосудорасширяющее, улучшающее микроциркуляцию средство). Режим дозирования: две в/в инфузии в день (утром и днем), в дозе 200 мг (2 амп. по 5 мл) или 300 мг (3 амп. по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, КТ головного мозга.

Ссылка на основную публикацию