Если планируется склеротерапия

Если планируется склеротерапия

Склеротерапия — это хирургическая процедура, которая позволяет минимизировать такие внешние проявления хронических заболеваний вен, как «сосудистые сеточки и звездочки» на ногах. В ее основе лежит введение в просвет вены специального препарата — склерозанта, «склеивающего» её стенки. К сожалению, любое вмешательство может сопровождаться развитием тех или иных побочных эффектов. Склеротерапия — не исключение: после неё могут возникнуть гиперпигментация, вторичные сосудистые звездочки, воспаление стенок вен. Разбираем, как ускорить восстановительный период и максимально снизить риск возникновения нежелательных реакций.

Склеротерапия — современный и практически безболезненный метод устранения косметических дефектов при варикозном расширении вен на ногах. Практически — потому что пациенту нужно перетерпеть обычную инъекцию, без разрезов на коже. Врач ввводит в просвет вены специальный препарат — склерозант. Он повреждает венозную стенку, в результате чего вена «склеивается», движение крови по ней прекращается. Функция выключенной из кровообращения вены переходит к другим, работающим сосудам.

Склеротерапию принято считать новой методикой, но это не совсем верно, потому что впервые её применил французский хирург Эдуард Шассеньяк более 150 лет назад — в 1853 году [1]. Со временем эту процедуру усовершенствовали, и сейчас она признана относительно безопасным и малотравматичным способом избавления от патологически изменённых сосудов и устранения симптомов варикозного расширения вен. В незапущенных случаях варикоза склеротерапию считают альтернативой операции. Склеротерапия купирует проявления заболевания и требует менее длительного восстановительного периода, по сравнению с операцией [2]. Это очень важно, ведь любое хирургическое вмешательство — стресс для человека.

Есть ли у склеротерапии побочные эффекты

В некоторых случаях после процедуры могут возникнуть гиперпигментация кожи, гематомы (синяки), флебиты (воспаление) или отёки. По разным данным, в 0,3–30 % случаев после проведения склеротерапии у пациента наблюдается изменение цвета кожи или появляется гиперпигментация, как правило, у 70–90 % больных всё проходит в течение первого года [2]. Синяки и отёки, которые тоже могут появиться после склеротерапии, исчезают в течение 10–12 дней.

Реже, примерно в 3–5 % случаев, можно заметить «новую» сосудистую сеточку в области уже склерозированных вен. В англоязычной научной литературе это называется мэтингом (англ. mating), в русскоязычной — неоваскулогенезом или вторичными телеангиоэктазиями. Обычно мэтинг проходит в течение нескольких недель или месяцев [3].

Тромбозы глубоких вен, некрозы (омертвение) кожи и повреждение нервов случаются при выполнении склеротерапии крайне редко.

Как уменьшить продолжительность восстановительного периода

Чётких сроков ношения трикотажа нет: обычно это 3–4 недели или чуть больше — на усмотрение лечащего врача. Компрессия создаёт эффект массажа, помогает стенкам обработанной вены быстрее «спаяться».

Для более быстрого восстановления после склеротерапии могут применяться венотонизирующие препараты при подготовке к процедуре и после неё. Такие средства влияют на воспаление и уменьшают проницаемость сосудистой стенки. Это помогает снимать отёк, справляться с неприятным ощущением в ногах и ускорять процесс реабилитации.

Если мы откроем обновлённые «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен», то увидим, что венотонизирующих препаратов довольно много. При этом препаратом, применяемым в лечении варикоза любой стадии, опосредованно снижающим частоту появления указанных выше побочных эффектов, является Детралекс® [8,9].

Его применение помогает уменьшать проявление венозного застоя и симптомов, связанных с нарушением кровообращения: отёков, боли и тяжести в ногах. Рекомендуется принимать одну таблетку (1000 мг) в сутки, продолжительность курса лечения определяет врач [4]. В среднем он составляет 2 месяца. [6]

Для сокращения сроков восстановительного периода и уменьшения выраженности побочных эффектов склеротерапии оптимально применять венотоники — как в форме таблеток, так и местно.

Детрагель® — препарат для местного нанесения на кожу от бренда Детралекс®. Применение Детрагеля® помогает уменьшить гематомы, в том числе после склеротерапии. Детрагель® борется местно с воспалением и уменьшает ломкость капилляров. Он быстро проникает через кожный барьер, не липнет и не оставляет следов на одежде: при необходимости гель можно наносить даже под компрессионный трикотаж — эластичные чулки или бинты [5,7].

Комбинация Детралекса® и Детрагеля® наносит «двойной удар» по варикозу и обеспечивает системный подход к лечению заболеваний вен . [4,5]

2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. ФЛЕБОЛОГИЯ 2018, 12(3):138-232.

3. Мэтинг (англ. mating) — побочный эффект склеротерапии. URL:

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Детрагель®. РУ № ЛП-001044.

6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология, 2018. 12(3):С.166

7. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-004247

9. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю. Периоперационное применение микронизированной очищенной флавоноидной фракции при эндоваскулярном лечении варикозной болезни. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ», 2019 ТОМ 25 №2, с. 88-94

Читать еще:  Высокое артериальное давление — угроза для мамы и будущего малыша

Склеротерапия

Склеротерапия – это миниинвазивный метод устранения варикозных вен, в основе которого лежит химическое повреждение сосудистых стенок специальными веществами – склерозантами. Они приводят к образованию специфических тромбов, склеиванию стенок и облитерации сосуда, превращая его в бесполую трубку, которая со временем рассасывается и исчезает.

  • Это нехирургическая методика. Все манипуляции осуществляются через проколы кожи.
  • Процедура безопасна.
  • Дает хороший функциональный и косметический эффект.
  • Позволяет не только устранить патологические вены, но и устранить венозные рефлюксы.

Показания к применению

Склеротерапия применяется для устранения следующих проблем:

  • Телеангиэктазии.
  • Ретикулярные вены.
  • Просвечивающие непатологические вены.
  • Варикозно измененные вены без выраженной трансформации.
  • Лечение трофических язв.

Как проводится склеротерапия

Склерозирование проводится в несколько этапов, т. е. необходимо несколько процедур. Делается это для того, чтобы минимизировать риски передозировки препаратов и предотвратить развитие побочных реакций. Как правило, чем сильнее выражено заболевание, тем больше понадобится процедур для его устранения. В среднем требуется 3-4 сеанса, частота введения препарата – 1 раз в неделю.

Склеротерапия проводится следующим образом:

  • В положении стоя или лежа пунктируется вена и проводится контроль правильности нахождения иглы, чтобы она была в просвете сосуда.
  • Следующий этап – введение склерозанта. Препарат вводится медленно, при этом пациент, как правило, находится в лежачем положении. Возникновение боли свидетельствует о выходе склерозанта из просвета сосуда и требует немедленного прекращения его введения.
  • После удаления иглы, на место прокола накладывается стерильная салфетка, и производится компрессия. Ее продолжительность определяется используемым методом склеротерапии.

В течение 30-60 минут после процедуры пациент должен ходить.

Микросклеротерапия жидким склерозантом

Жидкие склерозанты, применяемые для склеротерапии, являются детергентами — производными высших жирных кислот или спиртов. Они обладают всеми необходимыми качествами для проведения данной процедуры:

  • Хорошо растворяются в физрастворе.
  • Оказывают только локальное действие.
  • Действуют только в местах венозного застоя, поскольку для обеспечения эффекта необходим длительный контакт с интимой сосуда. Это обстоятельство делает склерозанты безопасными при случайном попадании в другие кровеносные сосуды с нормальным кровотоком.
  • Позволяют добиваться клинического эффекта даже на венах большого диаметра.
  • Безболезненны при введении.

Пенная склеротерапия

При пенной склеротерапии (второе название foam form) в вену вводится пена, которую получают путем смешивания жидкого раствора склерозанта с воздухом, углекислым газом или смесью углекислого газа и кислорода. В результате образуется довольно плотное вещество, по консистенции напоминающее пену для бриться или мыльную пену. По сравнению с традиционной, жидкой склеротерапией, здесь есть несколько преимуществ:

  • Пена плотнее жидкого раствора, поэтому не смешивается с кровью (вытесняет ее из просвета сосуда) и дольше контактирует с интимой.
  • Увеличение объема препарата позволяет произвести обработку большего количества вен без увеличения дозировки склерозанта.
  • Может применяться для склерозирования крупных вен до 10 мм и более.
  • Плотность пены позволяет ее визуализировать с помощью УЗИ. Это позволяет объективно контролировать проведение процедуры, оптимально распределять раствор и добиваться лучших результатов. Такая особенность позволила перевести склеротерапию из «слепого» и неконтролируемого метода в теле-(эхо)управляемый.

Компрессионная микросклеротерапия

Данная технология используется для устранения мелких кровеносных сосудов. В основном применяется по эстетическим показаниям. Во время процедуры выполняется несколько микроинъекций склерозанта прямо в сосудистые образования. С этой целью используются иглы диаметром не более 0,3 мм. Может использоваться как жидкий склерозант, так и foam form. Место пунктирования прикрывается стерильной салфеткой и поверх нее накладывается компрессионный материал — эластичный бинт или компрессионный чулок. Компрессия осуществляется в течение 2-3 дней.

После склеротерапии

На рекламных роликах можно видеть, как при введении препарата вена светлеет и пропадает. Это выглядит очень эффектно, но на практике все несколько иначе.

Действительно, при введении препарата из сосуда вытесняется кровь, и он на некоторое время бледнеет. На этом этапе используемый препарат оказывает разрушающее воздействие на эндотелий, приводя к его воспалению. Однако при использовании жидких склерозантов, кровоток через несколько минут восстанавливается, и вена снова наполняется. Из-за воспаления, в ее просвете образуется специфический сгусток, который облитерирует сосуд и выключает его из общего кровообращения. Пока в нем идет воспалительный процесс, вена выглядит более яркой, над нею образуется пигментация, краснота и даже припухлость или отечность.

Со временем эти явления проходят, и сосуд подвергается рассасыванию. Если требуется несколько сеансов, то воспаление проходит приблизительно через 1-2 недели после последней инъекции. Еще 1-3-6 месяцев требуется на полную инволюцию сосуда. Все это время конечность будет выглядеть не очень презентабельно. Поэтому процедуру рекомендуют делать в осенне-зимний период.

Устранение причины варикоза методом склеротерапии — быстро, безболезненно, надежно

Склеротерапия безболезненно и эффективно лечит варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, геморрой и другие схожие по патогенезу заболевания. Этот безоперационный метод чаще всего используется для уничтожения сосудистых звездочек, лечения расширенных вен среднего и даже крупного размера на ногах. Лечение не имеет побочных эффектов, выполняется амбулаторно.

Читать еще:  Применение мази Левомеколь при геморрое

Принцип лечения

Метод склеротерапии эффективно заменяет хирургическое лечение варикоза. В расширенную вену вводится особый медицинский препарат — склерозант, сложное соединение на основе спиртов. Попадая в полость вены, склерозанты вызывают химический ожог внутреннего слоя кровеносного сосуда и асептическое (неинфекционное) воспаление.

Воспаленные стенки вены слипаются, сращиваются с образованием рубцов. Для более плотного слипания стенок вены конечность сдавливают компрессионным трикотажем. Просвет в вене исчезает, ее плотно прижатые друг к другу стенки быстрее срастаются, образуя фиброзный тяж. Кровоток распределяется по другим венам, а склерозированная вена постепенно истончается и исчезает.

Вид склерозанта подбирается лечащим врачом:

  • этоксисклерол (Крейслер, Германия);
  • фибро-вейн (STD, Англия).

При точном введении в вену составы не оказывают токсического действия.

Виды склеротерапии

  1. Пенная (foam-form) — специальное устройство превращает склерозант в пену, которую вводят затем в вену. Вещество в системе из двух шприцев перегоняется многократно из одного в другой. Взбиваясь с воздухом, он образует мелкодисперсную пену. Метод позволяет устранять вены до 1 см в диаметре. Требуется уменьшенная доза склерозанта и меньшее количество процедур, не остается следа от лечения. Вспененный состав вводится в вену катетером или шприцем.
  2. ЭХО-склеротерапия — введение склерозантов под контролем допплерографии. Ультразвуковая техника позволяет лечить вены, которые лечили только хирургическим путем.
  3. Микросклеротерапия — сверхтонкими иглами вводится склерозант в мелкие сосудистые звездочки.
  4. Трансиллюминационная методика позволяет установить сам источник проблемы. Устройство TRANSivein подсвечивает вену и позволяет точно найти нужный участок. Локальное устранение источника проблемы приводит к исчезновению всей звездочки.

Преимущества склеротерапии

  • Лечение проводится амбулаторно, и закончив сеанс, пациент может спокойно отправляться домой;
  • сеансы склеротерапии не отрывают от работы и от выполнения домашних дел;
  • косметический эффект заметен сразу после сеанса;
  • не требуются ни разрезы, ни наркоз.

Эффективность

При раннем обращении к врачу на этапе первоначального возникновения сосудистых звездочек можно избавиться от 95% варикозных вен. На более поздних этапах болезни методика позволяет убрать не более 85% расширенных вен, не исключены рецидивы варикоза.

Особенности проведения лечения

Процедура по продолжительности не превышает 30-40 минут. Пациент ложится на кушетку и понимает больную ногу. Кровь отливает от ног и стекает вниз. Когда количество крови в сосудах уменьшится, врач вводит средство при помощи катетера или очень острой иглы. Флеболог делает уколы по всей вене, затем пациент сразу же надевает компрессионный трикотажный чулок. Перед проведением процедуры:

  • за неделю до процедуры отменяются противовоспалительные и гормональные препараты;
  • за два-три дня ограничивается курение и прием алкоголя;
  • не рекомендуются любые косметические процедуры на коже ног;
  • лечение должно дополняться постоянным использованием компрессионного трикотажа;
  • полностью исключаются все тепловые процедуры.

Вылечить варикоз нижних конечностей за одну процедуру невозможно, понадобится как минимум 2-6 сеансов, выполнение всех предписаний флеболога и позитивный настрой пациента на результат лечения.

Риски

При введении склерозанта иногда встречаются жалобы пациентов на боль и жжение. По ходу обработанной вены возможно появление пигментации кожи, иногда изменения держатся до года, иногда остаются постоянно. По ходу вены возможны ощущения боли и зуда, образование волдырей и синяков, эти явления со временем стихают.

Неприятными последствиями процедуры могут стать:

  1. аллергическая реакция на склерозант, развивающаяся у больных с лекарственной формой аллергии;
  2. рубцы и язвы при неправильном введении препарата;
  3. появление отеков при слишком тугом наложении эластичного бинта. Рекомендуется носить компрессионный трикотаж, его использование сводит к минимуму подобные проблемы.

Ограничения

  • Ожирение;
  • жаркая погода;
  • сомнения пациента и отсутствие позитивного настроя на лечение;

Противопоказания лечения

  • Беременность и кормление ребенка;
  • порок сердца;
  • в случаях сочетания варикоза с недостаточностью клапанов главных подкожных вен;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбоз глубоких вен;
  • трофические нарушения кожных покровов;
  • дерматит;
  • диатез аллергический;
  • гнойные инфекции кожи.

Осложнения при склеротерапии

  1. Тромбоз глубоких вен после введения состава. Встречаются редко, только у пациентов, ранее перенесших это заболевание. По статистике подобное осложнение встречается в 1 из 10000 случаев.
  2. Тромбофлебит поверхностной склерозированной вены. Возникает в крупных венах, корректируется более сильной компрессией.
  3. Некроз тканей из-за разрыва венозной стенки, носит характер косметического недостатка.
  4. Образование сосудистых звездочек вокруг склерозированной вены, возникающих, как гипер-реакция на введение препарата. Через полгода в 90% случаев сосудистая сетка исчезает.

Реабилитация

После склеротерапии больной должен надеть компрессионный чулок и походить. Физические нагрузки нужно ограничить. Нельзя париться в бане, мыть ноги горячей водой. По завершении лечения рекомендуется избегать длительного пребывания в статичной позе. Нельзя долго сидеть, стоять, противопоказания касаются силовых физических нагрузок и ношения неудобной, тесной обуви. Полезно заниматься ходьбой на небольшие расстояния, выполнять аэробные упражнения, плавать.

Отзывы

Вероника Прудникова, 38 лет:

Уколы не вызвали почти никакой боли, чувствовала только небольшое жжение. На месте укола сначала был красный след, потом он превратился в синяк, а через месяц исчез. Прошло почти два года, за это время никаких проблем с венами у меня не возникло. Очень довольна результатом.

Читать еще:  Особенности лечения наружного и внутреннего тромбированного геморроя

Людмила Игнашевич, 44 года:

Я занималась всю жизнь спортом, сейчас тоже стараюсь держаться в форме. Более трех лет назад появилась вена под коленом и сосудистые звездочки. После склероскопии долго все было нормально, но сейчас на этой же ноге образовалась сосудистая звездочка. Видимо, я перегрузила ногу, думаю снизить нагрузки и пройти еще раз лечение.

Методика склеротерапии дает прекрасный терапевтический эффект, она безопасна, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Позволяет избавиться от косметических дефектов, вылечить варикоз и не испытывать дискомфорта от неэстетичного вида собственных ног.

Смотрите видео проведения процедуры склеротерапии вен нижних конечностей.

Склеротерапия

Беспокоит варикоз и его проявления в виде сосудистых звездочек и сеточек? Вам поможет склеротерапия – уникальный безоперационный метод. За несколько сеансов вы избавитесь от косметических дефектов на ногах и остановите развитие варикозного расширения вен – без разрезов и шрамов!

Красивые ноги без расширенных вен и сеточек – это реально!

Склеротерапия, что это такое? Это новая методика лечения варикозного расширения вен, сочетающая высокую эффективность, отличный косметический результат и малотравматичное действие.

Лечение не требует наркоза и разрезов, проходит в амбулаторном режиме и занимает минимум времени (всего около 15-20 минут). Реабилитации после склеротерапии нет, поскольку метод безоперационный.

Показания к склеротерапии

  • эффективное лечение ранних стадий варикоза;
  • устранение косметических дефектов: сосудистых звездочек и сеточки;
  • расширение вен после хирургического удаления;
  • рассыпной варикоз (когда операция невозможна).

Склеротерапия помогает бороться не только с варикозным расширением вен и его косметическими проявлениями, но и с другими заболеваниями сосудистой и лимфатической систем.

Принцип действия

Врач вводит в вену специальное вещество (склерозант), под его воздействием стенки сосуда склеиваются. В результате вена исключается из процесса кровотока. В дальнейшем сосуд самостоятельно рассасывается и выводится из организма. Ввод препарата осуществляется шприцом через очень тонкую иглу.

Устранение из системы кровотока поврежденной вены позволяет разгрузить нормальные сосуды, не затронутые заболеванием. Благодаря этому предотвращается хроническое развитие варикоза, снижаются его характерные проявления в виде отеков, болей и косметических дефектов: расширенных вен, сеточки и др.

На сегодняшний день склеротерапия вен является единственным способом безоперационного лечения расширенных варикозных сосудов. Это прекрасная альтернатива операции, поэтому если вы страдаете от варикоза, но не решаетесь на хирургическое вмешательство, вам поможет склеротерапия.

Сколько сеансов нужно пройти, чтобы добиться желаемого результата?

Продолжительность курса лечения и дозировка препарата определяется в ходе осмотра, врач учитывает состояние вен и индивидуальные особенности пациента. В среднем курс состоит из 2-6 процедур.

В чем преимущества склеротерапии?

Основное преимущество в том, что процедура не требует выполнения разрезов и не оставляет после себя шрамов. Восстановительный период после склеротерапии минимальный – уже на следующий день пациент возвращается на работу и занимается другими привычными делами.

Склеротерапия проводится в амбулаторном режиме, занимая всего несколько минут. Так что курс лечения не нарушит ваших планов относительно работы или учебы.

В ходе процедуры врач не затрагивает здоровые вены, воздействуя только на затронутые заболеванием сосуды. Склеротерапия абсолютно безопасна, препарат сохраняет целостность кровеносной системы.

Операция – это всегда стресс для организма, к тому же она оставляет на ногах рубцы и требует долгого восстановления. Но в случае со склеротерапией лечение осуществляется без единого разреза, единственный инструмент – это шприц, с помощью которого вводится препарат.

Эффект от склеротерапии

Методика эффективно борется с варикозом начальной и средней степени. Полный курс склеротерапии позволяет добиться впечатляющих результатов:

  • улучшение кровообращения и устранение симптомов застоя крови;
  • устранение косметических дефектов: расширенных вен, сосудистых звездочек;
  • предотвращение прогрессирования варикозной болезни;
  • устранение отеков и болевых ощущений;
  • снятие постоянного чувства усталости и тяжести в ногах.

Склеротерапия справляется с крупными венами и мелкими сосудистыми сеточками. После первого сеанса вы сможете оценить результат – расширенные вены станут менее заметными, после дополнительных процедур они исчезнут. За одну процедуру оказывается воздействие на несколько очагов заболевания, это ускоряет процесс выздоровления.

Где пройти склеротерапию в Москве?

Во всем мире лучшим способом борьбы с варикозом на ранних стадиях считается склеротерапия, Москва не исключение. Если вы хотите пройти данную процедуру, мы приглашаем вас в клинику «Эл.Эн.».

Во многом результат лечения зависит от квалификации и опыта флеболога, у нас работают врачи высокого класса, использующие современные и безопасные препараты, прошедшие клинические испытания. Клиника располагает новейшим оборудованием, включая веновизор – он позволяет рассматривать самые мелкие кровеносные сосуды и полностью контролировать распространение препарата по венам.

На первом же приеме вы сможете задать врачу любые интересующие вопросы, и он подробно расскажет обо всех моментах, касающихся склеротерапии. Хотите вылечить варикоз и устранить косметические дефекты на ногах? Тогда запишитесь к нам на консультацию, выбирая удобное для себя время.

Врачи по направлению

Врач-хирург, Член Российского общества пластических, эстетических и реконструктивных хирургов (РОПРЭХ)

Главный врач клиники. Уролог, андролог, хирург

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector